Presentación del Articulo publicado por la Dra. Ellen Warner acerca del Escrutinio del Cáncer de Mama. Plasma un caso clínico especifico, del cual parte toda su investigación. Detallo el problema clínico general que representa el Cáncer de Mama, y plasmo sus conclusiones y recomendaciones.

1. Screening-Cáncer
de Mama
Rebeca Silva P.

2. -Médico Oncóloga en “Sunnybrook
Health Sciencies Centre en Toronto.
-Se ha dedicado exclusivamente al
estudio de Cáncer de Mama.
-En el 2008 presentó en Canadá el
Programa PYNK
Dra. Ellen
Warner

4. Problema Clínico
EE.UU tiene 1
-Tabaquismo
probabilidad en 8
-Antecedentes
de Ca. de Mama
Familiares
Invasivo
-Edad
Avanzada

6. Recomendaciones Más Recientes de la US
Preventive Task Force (USPSTF) de EE.UU
Publicadas en 2009, Apoyan la Disminución del
Uso de Mamografía

7. -Reclasificación de Cribado en Mujeres de
40 a 49 Años
Basada en la
evidencia La decisión debe
Moderadamente ser individual
Sólida
-La Frecuencia cambiará de cada 1 a 2 años.

8. Estrategias y Pruebas Para la Detección;
Los Beneficios Mas Importantes son:
 Disminución de Muerte.
 Número de Años de Vida Ganados.

9. Mujeres de 50 a 69 Años
 La Mamografía es Universalmente
Recomendada.
 En los 60, es menor el número a Cribar para
prevenir muerte por Ca. De Mama.
 Mayor Sensibilidad.
 Mayor Incidencia.

10. Mujeres de 70 Años o Mayores:
El Cribado no esta Indicado en Aquellas:
 Que tengan enfermedades coexistentes
graves
 Tengan una supervivencia menor de 5-
10 años

11. Mujeres de 40 a 49 Años:
Mientras Menor Riesgo de Cáncer:
-Menor sensibilidad Mamográfica
-Mayor tasa de Falsos Positivos
Screening Iniciado a Los 40 Años:
-Evita muerte adicional por Ca. De Mama, por cada 1000 mujeres
examinadas.

12. Frecuencia de Detección:
 Intervalo de 2 años no se asocia
a Aumento de Riesgo en Etapa
Tardía de mujeres de 50 años
 El Crecimiento rápido del
tumor es 1 contribuyente menor
a la disminución de sensibilidad
de la mamografía

13. Mamografía digital:
 En la (DMIST) en el que casi
50.000 mujeres asintomáticas
de 40 años de edad
sometieron a mamografías
digitales y película, las dos
técnicas fueron equivalentes
(70% y 66%,
respectivamente) y
especificidad (92% para
ambos). Sin embargo, en las
mujeres menores de 50 años,
la mamografía digital es
significativamente más
sensible (78% vs 51%).

14. Los Riesgos de Detección:
Malestar
Sobre
diagnóstico
Falso
Positivos
Radiación
Falso Inducida por
Negativos Cáncer

15. El Diagnostico de CDIS representa casi el 25% de los

casos de Ca. De Mama, con mas del 90% de los casos
detectados solo por imágenes. Los Pacientes con CDIS
se tratan con Lumpectomía o Radioterapia.
Lumpectomía

16. Áreas de Incertidumbre;
Estratificación del Riesgo
 Es importante identificar grupo de alto riesgo (Mayor de
20-25%).
 Identificar las que tienen riesgo Moderado, a las que tienen
Riesgo Promedio.
 En la actualidad se usa el Modelo de Predicción de riesgo
en EE.UU “National Cáncer Institute s Breast Cáncer Risk
Assesment Tool” (Basado en el modelo de Gail)

17. Modelo de Gail

18. Pertinencia y Generalización de Datos de
Ensayos Aleatorios:
Mayor Menor
Incidencia Incidencia

19. Valor de otros Métodos de Detección:
30% en la Detección de
Ca. De Mama Invasivo en
mujeres con Mamas
densas.
 Falsos Positivos 2,4-12,9%
Frente a 0,7-6,9% de la
Mamografía.
Screening Ecografía

20. Resonancia Magnética
 No es recomendable para cribado en población general,
por alta tasa en falsos negativos y mayor costo.

21. Tomosíntesis de Mama:
 Pero no ha demostrado mejor sensibilidad Diagnóstica en
comparación con la Mamografía Digital.

22. Directrices:
Conclusiones y Recomendaciones
 ¿Cómo se debe abordar la cuestión
de la mamografía de cribado en un
paciente de unos 40 años, como la
mujer descrita en el Caso Clínico?

24. No presenta Riesgos
Importantes
Probabilidad de Ca. De
Mama Invasivo en 8 años
es 1 en 80
De morir de Ella: 1 en
400.
Cambios en el Estilo
de Vida.
Prevención de
consumo de Alcohol
Según DMIST la Autora
recomienda M.D a Mujeres de 40
Años, Mayores Pre menopaúsicas
y las de cualquier edad Cuyos
Pechos son densos o Muy densos.

25. Gracias
Por
Su
Atención.