Este documento trata sobre el prurito (picor). Describe las lesiones cutáneas secundarias que pueden resultar del rascado, y clasifica el prurito como generalizado o localizado, primario o secundario. También enumera varias causas sistémicas que pueden producir prurito generalizado, como trastornos metabólicos, enfermedades hepáticas o renales. Explica que el prurito puede ser el primer síntoma de ciertas enfermedades graves.
El prurito junto con el dolor, son la parte principal de la nocicepción.
Ambos son sensaciones displacenteras pero el patrón de respuesta difiere.
repasemos el prurito
El documento trata sobre el prurito o picor, uno de los síntomas cutáneos más frecuentes. Explica la fisiopatología, etiología, clasificación, manifestaciones clínicas y abordaje del prurito, incluyendo la historia clínica, exploración física y pruebas complementarias necesarias. Finalmente, detalla las opciones de tratamiento y seguimiento dependiendo de la causa subyacente del prurito.
El documento describe el prurito o picor, definiéndolo como una sensación desagradable en la piel que provoca rascarse. Explica que es el síntoma dermatológico más frecuente y que el prurito crónico afecta la calidad de vida. A continuación, clasifica el prurito y ofrece pistas para buscar su etiología, enumerando posibles causas como ambientales, psíquicas, fármacos y sistémicas. Finalmente, detalla el tratamiento del prurito, incluyendo medidas etiol
Este documento describe el prurito o comezón, incluyendo su definición, clasificación, fisiopatología, causas más frecuentes y el enfoque para su diagnóstico y tratamiento en atención primaria. Define el prurito y explica que puede ser primario sin lesiones o secundario a una enfermedad dermatológica. Describe las distintas clasificaciones incluyendo por topografía, etiología, mecanismo y duración. Explica la importancia de realizar una completa anamnesis y exploración
El prurito es una sensación desagradable en la piel que provoca la necesidad de rascarse. Puede ser localizado o sistémico, y tener causas primarias o secundarias. Su tratamiento incluye medidas locales como evitar el rascado y usar compresas frías, y medidas sistémicas como reposo y antihistamínicos orales.
Este documento trata sobre el prurito (picor en la piel) como un síntoma frecuente en atención primaria. Explica la fisiopatología del prurito, sus causas más comunes como enfermedades cutáneas, sistémicas y medicamentosas, y cómo evaluar y tratar el prurito dependiendo de su origen subyacente. Incluye detalles sobre las características del prurito en condiciones específicas como insuficiencia renal, colestasis hepática, enfermedades hematológic
Este documento trata sobre el prurito o picor. Explica la fisiopatología del prurito, incluyendo los receptores, vías nerviosas y mediadores involucrados. Clasifica el prurito y discute las diversas causas, tanto con lesiones cutáneas como sin ellas. Estas causas incluyen infecciones, enfermedades inflamatorias de la piel, enfermedades sistémicas como la diabetes y problemas hepáticos o renales, y factores ambientales y medicamentosos. El documento también cubre el diagnóstico
Este documento trata sobre el manejo del prurito en la consulta. Define el prurito como un síntoma subjetivo e inespecífico que provoca la necesidad de rascarse y tiene un impacto en la calidad de vida. Explica cómo clasificar el prurito según su duración, topografía, mecanismo fisiopatológico y etiopatogenia. Describe la etiología, diagnóstico diferencial, exploraciones complementarias y tratamiento del prurito, incluyendo medidas generales y situaciones especiales como el prurito senil,
El prurito junto con el dolor, son la parte principal de la nocicepción.
Ambos son sensaciones displacenteras pero el patrón de respuesta difiere.
repasemos el prurito
El documento trata sobre el prurito o picor, uno de los síntomas cutáneos más frecuentes. Explica la fisiopatología, etiología, clasificación, manifestaciones clínicas y abordaje del prurito, incluyendo la historia clínica, exploración física y pruebas complementarias necesarias. Finalmente, detalla las opciones de tratamiento y seguimiento dependiendo de la causa subyacente del prurito.
El documento describe el prurito o picor, definiéndolo como una sensación desagradable en la piel que provoca rascarse. Explica que es el síntoma dermatológico más frecuente y que el prurito crónico afecta la calidad de vida. A continuación, clasifica el prurito y ofrece pistas para buscar su etiología, enumerando posibles causas como ambientales, psíquicas, fármacos y sistémicas. Finalmente, detalla el tratamiento del prurito, incluyendo medidas etiol
Este documento describe el prurito o comezón, incluyendo su definición, clasificación, fisiopatología, causas más frecuentes y el enfoque para su diagnóstico y tratamiento en atención primaria. Define el prurito y explica que puede ser primario sin lesiones o secundario a una enfermedad dermatológica. Describe las distintas clasificaciones incluyendo por topografía, etiología, mecanismo y duración. Explica la importancia de realizar una completa anamnesis y exploración
El prurito es una sensación desagradable en la piel que provoca la necesidad de rascarse. Puede ser localizado o sistémico, y tener causas primarias o secundarias. Su tratamiento incluye medidas locales como evitar el rascado y usar compresas frías, y medidas sistémicas como reposo y antihistamínicos orales.
Este documento trata sobre el prurito (picor en la piel) como un síntoma frecuente en atención primaria. Explica la fisiopatología del prurito, sus causas más comunes como enfermedades cutáneas, sistémicas y medicamentosas, y cómo evaluar y tratar el prurito dependiendo de su origen subyacente. Incluye detalles sobre las características del prurito en condiciones específicas como insuficiencia renal, colestasis hepática, enfermedades hematológic
Este documento trata sobre el prurito o picor. Explica la fisiopatología del prurito, incluyendo los receptores, vías nerviosas y mediadores involucrados. Clasifica el prurito y discute las diversas causas, tanto con lesiones cutáneas como sin ellas. Estas causas incluyen infecciones, enfermedades inflamatorias de la piel, enfermedades sistémicas como la diabetes y problemas hepáticos o renales, y factores ambientales y medicamentosos. El documento también cubre el diagnóstico
Este documento trata sobre el manejo del prurito en la consulta. Define el prurito como un síntoma subjetivo e inespecífico que provoca la necesidad de rascarse y tiene un impacto en la calidad de vida. Explica cómo clasificar el prurito según su duración, topografía, mecanismo fisiopatológico y etiopatogenia. Describe la etiología, diagnóstico diferencial, exploraciones complementarias y tratamiento del prurito, incluyendo medidas generales y situaciones especiales como el prurito senil,
Este documento define el prurito y ofrece una clasificación y explicación de la fisiopatología. Describe las causas más comunes de prurito primario sin lesiones, y ofrece recomendaciones para la anamnesis, exploración física y pruebas complementarias iniciales en atención primaria. Finalmente, resume los enfoques de tratamiento y el seguimiento recomendado para diferentes patologías que causan prurito.
Este documento describe el prurito o picor, incluyendo su etiología, evaluación, tratamiento y consideraciones especiales. El prurito puede ser agudo o crónico y tener orígenes dermatológicos, sistémicos, neuropáticos o psicógenos. La evaluación incluye el historial médico, examen físico y pruebas complementarias según sea necesario. El tratamiento depende de la causa subyacente e incluye medidas tópicas como hidratación, corticoides y antihistamínicos.
El prurito generalizado primario es un síntoma frecuente que afecta entre un 8,4-13,9% de la población general y tiene un profundo impacto en la calidad de vida. Ante un paciente con prurito generalizado debemos considerar posibles causas como enfermedades cutáneas pruriginosas, uso de fármacos, o la existencia de una enfermedad sistémica subyacente como insuficiencia renal, colestasis o alteraciones endocrinas. El tratamiento incluye medidas para mejorar la hidratación de la
Este documento trata sobre edema dérmico, prurito y urticaria. Describe el edema como una acumulación excesiva de líquido en el tejido celular, y los factores que pueden contribuir a su formación. Explica que el prurito es una irritación de la piel que conlleva deseo de rascar, y sus causas comunes. Finalmente, define la urticaria como lesiones cutáneas edematosas que causan picazón, y clasifica la urticaria aguda y crónica, sus causas, síntomas y tratamiento
Este documento resume la epidemiología, factores de riesgo, formas clínicas, diagnóstico, comorbilidades y tratamiento de la psoriasis. La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que afecta al 0.91-8.5% de la población adulta mundial, siendo más frecuente entre los 30-55 años. Su diagnóstico se basa en la clínica, pudiendo ser útil el raspado de Brocq. El tratamiento depende de la gravedad e inclu
La psoriasis es una enfermedad crónica de la piel de causa desconocida que se caracteriza por placas eritematosas y escamosas que afectan diversas partes del cuerpo. Afecta a más del 2% de la población mexicana y se presenta con más frecuencia en adultos jóvenes de piel blanca. Su tratamiento incluye queratolíticos tópicos, fototerapia y agentes sistémicos como metotrexato, aunque representa un desafío debido a su naturaleza crónica y
Este documento trata sobre la urticaria y el angioedema. Define la urticaria como un síndrome reaccional de la piel y mucosas que se presenta como lesiones cutáneas eritematosas, pruríticas y elevadas que desaparecen con la presión. El angioedema también se presenta como edema, pero en la dermis profunda y tejido subcutáneo. Además, clasifica la urticaria y el angioedema, discute su epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento.
Este documento trata sobre el prurito o picor. Define el prurito como una comezón subjetiva que puede deberse a lesiones cutáneas o sistémicas. Explica la fisiopatología del prurito y clasifica el prurito según su topografía, mecanismo y etiología. Describe el diagnóstico diferencial y el enfoque para el tratamiento, incluyendo medidas generales, tratamiento tópico, sistémico y físico. También cubre consideraciones especiales como el prurito del embarazo y
La urticaria es definida como ronchas eritematosas, pruriginosas que desaparecen a la presión. El angioedema presenta edema agudo en la dermis profunda o tejido subcutáneo. La urticaria puede ser aguda o crónica, y su clasificación depende de su mecanismo (inmunológico o no), etiología y duración. La urticaria crónica autoinmune representa el 40% de los casos y se caracteriza por la presencia de anticuerpos contra el receptor de IgE o contra la IgE. El
Este documento describe la fisiopatología, clasificación y manifestaciones clínicas de la urticaria y el angioedema. Explica que la urticaria se debe a la liberación de mediadores por los mastocitos en la piel, y puede ser aguda o crónica. La urticaria física se desencadena por estímulos como el frío o la presión. El angioedema causa hinchazón más profunda en la piel y puede afectar las mucosas. La evaluación debe incluir los antecedentes familiares y los desencadenantes
Este documento describe la urticaria, incluyendo sus tipos, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La urticaria se caracteriza por habones transitorios que pueden ser físicos o comunes, y a veces viene acompañada de angioedema. El diagnóstico se basa en los síntomas y exámenes físicos, y pruebas adicionales pueden usarse para identificar causas. El tratamiento incluye evitar los desencadenantes, antihistamínicos como primera línea, y a veces glucocorticoides.
La urticaria es un síndrome caracterizado por ronchas pruriginosas y edema que puede tener diferentes causas como fármacos, alimentos, infecciones o causas psicológicas. Afecta al 1-15% de la población general y predominan las mujeres de 30-40 años. Los síntomas incluyen ronchas eritematosas que pueden ser localizadas, diseminadas o generalizadas. El tratamiento incluye antihistamínicos, corticoesteroides y medidas dietéticas para aliviar los síntomas.
El documento resume la urticaria, definiéndola como un síndrome reaccional de la piel caracterizado por ronchas y/o angioedema causados por edema vasomotor transitorio. Describe su epidemiología, etiopatogenia, clasificación, cuadro clínico, datos histopatológicos, pruebas diagnósticas y tratamiento. La urticaria puede ser aguda o crónica, inmunitaria o idiopática, y existen varios tipos como la física, colinérgica y por frío o calor. Su diagnó
Este documento proporciona información sobre urticaria, angioedema y anafilaxia. Explica la introducción, historia, histología y fisiopatología de la urticaria y el angioedema. Luego clasifica los diferentes tipos de urticaria, incluida la aguda, física, vasculitis y crónica. También cubre las causas de la urticaria, tanto inmunológicas como no inmunológicas. Por último, analiza la anafilaxia, incluida su epidemiología, causas, diagnóstico
Este documento trata sobre la urticaria y el angioedema. Explica que ambos procesos son similares en su fisiopatología pero se manifiestan de forma diferente debido a que afectan a capas distintas de la piel. Describe los principales tipos de urticaria como aguda, crónica, física y vasculitis, y ofrece recomendaciones sobre su evaluación y tratamiento.
Definición:
Una reacción de brote de ronchas iniciada a nivel de las pequeñas vénulas postcapilares de la piel en respuesta a sustancias que causan vasodilatación, aumento de permeabilidad vascular y a través de la histamina, estimulación de las neuronas aferentes cutáneas tipo C para liberar neuropéptidos (reflejo axónico)...
La urticaria es una afección cutánea caracterizada por la aparición de elementos elevados y eritematosos que causan picazón. Puede estar acompañada de angioedema. Se produce por la liberación de histamina y otros mediadores por los mastocitos y basófilos. Puede ser agudas o crónica y tener diversas causas como medicamentos, alimentos o picaduras. El shock anafiláctico es una reacción alérgica grave potencialmente mortal que requiere tratamiento de emergencia.
El documento trata sobre el prurito o comezón. Define el prurito como una sensación que incita a rascarse y discute su función de proteger la piel. Explica que la fisiología del prurito involucra receptores cutáneos y neuronas que transmiten la sensación al cerebro. Finalmente, menciona tres causas comunes del prurito: lesiones dermatológicas, enfermedades internas y alteraciones psíquicas o neurológicas.
El documento describe las causas y evaluación de la obstrucción nasal. Las causas incluyen hiperplasia de la mucosa debido a alergias o infecciones, deformidades anatómicas como desviación del tabique o fracturas nasales, y masas como pólipos o tumores. La evaluación implica un examen físico detallado de la nariz y senos paranasales, así como una historia clínica que identifique factores de riesgo y síntomas asociados.
Este documento define el prurito y ofrece una clasificación y explicación de la fisiopatología. Describe las causas más comunes de prurito primario sin lesiones, y ofrece recomendaciones para la anamnesis, exploración física y pruebas complementarias iniciales en atención primaria. Finalmente, resume los enfoques de tratamiento y el seguimiento recomendado para diferentes patologías que causan prurito.
Este documento describe el prurito o picor, incluyendo su etiología, evaluación, tratamiento y consideraciones especiales. El prurito puede ser agudo o crónico y tener orígenes dermatológicos, sistémicos, neuropáticos o psicógenos. La evaluación incluye el historial médico, examen físico y pruebas complementarias según sea necesario. El tratamiento depende de la causa subyacente e incluye medidas tópicas como hidratación, corticoides y antihistamínicos.
El prurito generalizado primario es un síntoma frecuente que afecta entre un 8,4-13,9% de la población general y tiene un profundo impacto en la calidad de vida. Ante un paciente con prurito generalizado debemos considerar posibles causas como enfermedades cutáneas pruriginosas, uso de fármacos, o la existencia de una enfermedad sistémica subyacente como insuficiencia renal, colestasis o alteraciones endocrinas. El tratamiento incluye medidas para mejorar la hidratación de la
Este documento trata sobre edema dérmico, prurito y urticaria. Describe el edema como una acumulación excesiva de líquido en el tejido celular, y los factores que pueden contribuir a su formación. Explica que el prurito es una irritación de la piel que conlleva deseo de rascar, y sus causas comunes. Finalmente, define la urticaria como lesiones cutáneas edematosas que causan picazón, y clasifica la urticaria aguda y crónica, sus causas, síntomas y tratamiento
Este documento resume la epidemiología, factores de riesgo, formas clínicas, diagnóstico, comorbilidades y tratamiento de la psoriasis. La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que afecta al 0.91-8.5% de la población adulta mundial, siendo más frecuente entre los 30-55 años. Su diagnóstico se basa en la clínica, pudiendo ser útil el raspado de Brocq. El tratamiento depende de la gravedad e inclu
La psoriasis es una enfermedad crónica de la piel de causa desconocida que se caracteriza por placas eritematosas y escamosas que afectan diversas partes del cuerpo. Afecta a más del 2% de la población mexicana y se presenta con más frecuencia en adultos jóvenes de piel blanca. Su tratamiento incluye queratolíticos tópicos, fototerapia y agentes sistémicos como metotrexato, aunque representa un desafío debido a su naturaleza crónica y
Este documento trata sobre la urticaria y el angioedema. Define la urticaria como un síndrome reaccional de la piel y mucosas que se presenta como lesiones cutáneas eritematosas, pruríticas y elevadas que desaparecen con la presión. El angioedema también se presenta como edema, pero en la dermis profunda y tejido subcutáneo. Además, clasifica la urticaria y el angioedema, discute su epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento.
Este documento trata sobre el prurito o picor. Define el prurito como una comezón subjetiva que puede deberse a lesiones cutáneas o sistémicas. Explica la fisiopatología del prurito y clasifica el prurito según su topografía, mecanismo y etiología. Describe el diagnóstico diferencial y el enfoque para el tratamiento, incluyendo medidas generales, tratamiento tópico, sistémico y físico. También cubre consideraciones especiales como el prurito del embarazo y
La urticaria es definida como ronchas eritematosas, pruriginosas que desaparecen a la presión. El angioedema presenta edema agudo en la dermis profunda o tejido subcutáneo. La urticaria puede ser aguda o crónica, y su clasificación depende de su mecanismo (inmunológico o no), etiología y duración. La urticaria crónica autoinmune representa el 40% de los casos y se caracteriza por la presencia de anticuerpos contra el receptor de IgE o contra la IgE. El
Este documento describe la fisiopatología, clasificación y manifestaciones clínicas de la urticaria y el angioedema. Explica que la urticaria se debe a la liberación de mediadores por los mastocitos en la piel, y puede ser aguda o crónica. La urticaria física se desencadena por estímulos como el frío o la presión. El angioedema causa hinchazón más profunda en la piel y puede afectar las mucosas. La evaluación debe incluir los antecedentes familiares y los desencadenantes
Este documento describe la urticaria, incluyendo sus tipos, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La urticaria se caracteriza por habones transitorios que pueden ser físicos o comunes, y a veces viene acompañada de angioedema. El diagnóstico se basa en los síntomas y exámenes físicos, y pruebas adicionales pueden usarse para identificar causas. El tratamiento incluye evitar los desencadenantes, antihistamínicos como primera línea, y a veces glucocorticoides.
La urticaria es un síndrome caracterizado por ronchas pruriginosas y edema que puede tener diferentes causas como fármacos, alimentos, infecciones o causas psicológicas. Afecta al 1-15% de la población general y predominan las mujeres de 30-40 años. Los síntomas incluyen ronchas eritematosas que pueden ser localizadas, diseminadas o generalizadas. El tratamiento incluye antihistamínicos, corticoesteroides y medidas dietéticas para aliviar los síntomas.
El documento resume la urticaria, definiéndola como un síndrome reaccional de la piel caracterizado por ronchas y/o angioedema causados por edema vasomotor transitorio. Describe su epidemiología, etiopatogenia, clasificación, cuadro clínico, datos histopatológicos, pruebas diagnósticas y tratamiento. La urticaria puede ser aguda o crónica, inmunitaria o idiopática, y existen varios tipos como la física, colinérgica y por frío o calor. Su diagnó
Este documento proporciona información sobre urticaria, angioedema y anafilaxia. Explica la introducción, historia, histología y fisiopatología de la urticaria y el angioedema. Luego clasifica los diferentes tipos de urticaria, incluida la aguda, física, vasculitis y crónica. También cubre las causas de la urticaria, tanto inmunológicas como no inmunológicas. Por último, analiza la anafilaxia, incluida su epidemiología, causas, diagnóstico
Este documento trata sobre la urticaria y el angioedema. Explica que ambos procesos son similares en su fisiopatología pero se manifiestan de forma diferente debido a que afectan a capas distintas de la piel. Describe los principales tipos de urticaria como aguda, crónica, física y vasculitis, y ofrece recomendaciones sobre su evaluación y tratamiento.
Definición:
Una reacción de brote de ronchas iniciada a nivel de las pequeñas vénulas postcapilares de la piel en respuesta a sustancias que causan vasodilatación, aumento de permeabilidad vascular y a través de la histamina, estimulación de las neuronas aferentes cutáneas tipo C para liberar neuropéptidos (reflejo axónico)...
La urticaria es una afección cutánea caracterizada por la aparición de elementos elevados y eritematosos que causan picazón. Puede estar acompañada de angioedema. Se produce por la liberación de histamina y otros mediadores por los mastocitos y basófilos. Puede ser agudas o crónica y tener diversas causas como medicamentos, alimentos o picaduras. El shock anafiláctico es una reacción alérgica grave potencialmente mortal que requiere tratamiento de emergencia.
El documento trata sobre el prurito o comezón. Define el prurito como una sensación que incita a rascarse y discute su función de proteger la piel. Explica que la fisiología del prurito involucra receptores cutáneos y neuronas que transmiten la sensación al cerebro. Finalmente, menciona tres causas comunes del prurito: lesiones dermatológicas, enfermedades internas y alteraciones psíquicas o neurológicas.
El documento describe las causas y evaluación de la obstrucción nasal. Las causas incluyen hiperplasia de la mucosa debido a alergias o infecciones, deformidades anatómicas como desviación del tabique o fracturas nasales, y masas como pólipos o tumores. La evaluación implica un examen físico detallado de la nariz y senos paranasales, así como una historia clínica que identifique factores de riesgo y síntomas asociados.
Este documento define el prurigo como un grupo de patologías cutáneas caracterizadas por prurito intenso y lesiones papulosas y vesiculosas. Explica que el prurigo puede ser causado por picaduras de insectos, parásitos intestinales, focos de infección, desnutrición o mala higiene. Describe varios tipos específicos de prurigo como el prurigo agudo de la infancia, el prurigo simple del adulto y el prurigo nodular. El tratamiento incluye mejorar la nutrición, higiene
Este documento describe los principales síndromes rinosinusales, incluyendo el síndrome obstructivo (causado por obstrucción de las fosas nasales), el síndrome secretorio (aumento o disminución de la secreción nasal), y el síndrome hemorrágico o epistaxis (sangrado nasal). Las causas de la obstrucción nasal pueden ser exógenas u endógenas, e incluyen infecciones, tumores, cuerpos extraños, y malformaciones. La secreción nasal puede ser acuosa, mucopurulenta o costroide
El documento describe la dermatitis solar, una de las afecciones cutáneas más comunes en México. Afecta principalmente a niños, mujeres jóvenes y personas con piel clara, y se produce por la exposición a la radiación solar UV. Los síntomas incluyen prurito, erupciones cutáneas en áreas expuestas como la cara y los brazos. El tratamiento consiste en proteger la piel del sol, aplicar cremas y tomar medicamentos para aliviar los síntomas.
El documento describe la rinitis viral aguda, sus causas, síntomas y tratamiento. Menciona que la rinitis viral aguda es causada principalmente por rinovirus, coronavirus y virus de la influenza, y se caracteriza por inflamación de la mucosa nasal con síntomas como estornudos, rinorrea y congestión nasal. Generalmente el cuadro se autolimita pero a veces requiere tratamiento sintomático con paracetamol, antivirales y reposo.
Este documento presenta una lista de diagnósticos dermatológicos clasificados por tipo de lesión primaria o secundaria. Describe las características clínicas de maculas, placas, pápulas, nódulos, tumores, quistes, pústulas, vesículas, ampollas, telangiectasias, erosiones, excoriaciones, úlceras, fisuras, fistulas, costras, cicatrices, atrofia, liquenificación y esclerosis. Para cada tipo de lesión, enumera vari
Este documento trata sobre la semiología y fisiología del sueño. Explica las diferentes fases del sueño según la actividad cerebral y muscular, incluyendo las fases NREM y REM. También describe trastornos del sueño como insomnio, hipersomnia, narcolepsia, apneas del sueño, trastornos del ritmo circadiano y parasomnias. Finalmente, ofrece recomendaciones sobre higiene del sueño.
Este documento presenta las guías actualizadas de 2010 de la Sociedad Argentina de Dermatología sobre el diagnóstico y tratamiento de la psoriasis. Incluye secciones sobre la definición, epidemiología, genética, morbimortalidad, características clínicas, diagnóstico, formas clínicas especiales como la eritrodermia y artritis psoriásica, con el objetivo de promover un mejor tratamiento de los pacientes con psoriasis.
Este documento resume las principales manifestaciones cutáneas asociadas a enfermedades sistémicas. Describe las lesiones de la piel relacionadas con patologías digestivas, hepáticas, renales, cardiovasculares, pulmonares, conectivopatías, trastornos endocrinos y carenciales, así como dermatosis paraneoplásicas. Explica en detalle las manifestaciones cutáneas más frecuentes de cada enfermedad sistémica y los mecanismos subyacentes.
Este documento presenta información sobre la rosácea, incluyendo su definición, frecuencia, manifestaciones clínicas, clasificación, diagnóstico diferencial y tratamiento. La rosácea es una dermatosis inflamatoria crónica que afecta principalmente la región central de la cara y se caracteriza por eritema, telangiectasias, pápulas y pápulopústulas. Puede clasificarse en cuatro estadios dependiendo de la gravedad de los síntomas. Su tratamiento incluye medidas generales como protección solar y
Este documento trata sobre varias colagenopatías como la dermatomiositis, esclerodermia, lupus eritematoso crónico discoideo y lupus eritematoso sistémico. Describe sus manifestaciones clínicas, hallazgos histopatológicos, diagnóstico diferencial y tratamiento. El objetivo es que los estudiantes adquieran conocimientos sobre estas enfermedades autoinmunes que afectan principalmente a mujeres jóvenes y que pueden comprometer múltiples órganos.
Este documento proporciona información sobre la psoriasis, incluida su etiología, patrones de presentación, tratamiento y opinión. La psoriasis es una enfermedad de la piel causada por un rápido recambio celular que causa parches o placas de piel gruesa, enrojecida y escamosa. Puede presentarse de varias formas y su tratamiento depende de la gravedad y tipo, incluyendo terapias tópicas, fototerapia y sistémicas. El autor concluye que la p
1) Los trastornos ampollosos como la necrólisis epidérmica tóxica (TEN) y el síndrome de Stevens-Johnson (SJS) son enfermedades graves de la piel y mucosas causadas típicamente por reacciones a medicamentos, con una tasa de mortalidad alta.
2) El tratamiento involucra suspender medicamentos sospechosos, mantener la integridad de la piel y mucosas, reemplazar líquidos y electrolitos, y prevenir infecciones.
3) Los diagnósticos
Este documento trata sobre la patología dermatológica más frecuente en atención primaria. Se divide en tres secciones: lesiones pruriginosas como la urticaria y dermatitis; lesiones dolorosas como el herpes y la celulitis; y "manchas" como el liquen plano. Explica las características clínicas de cada condición y recomendaciones de tratamiento y derivación a dermatología cuando sea necesario.
Este documento resume diversas manifestaciones dermatológicas asociadas a enfermedades reumatológicas. Describe lesiones relacionadas a la fotosensibilidad, esclerosis, síndrome de Raynaud, urticarias, nódulos subcutáneos, dermatosis neutrofílicas, vasculitis, psoriasis y lesiones en mucosas. Explica las características clínicas de cada condición y su tratamiento.
Manifestaciones cutaneas de enfermedades sistemicas Michael Albornoz
Este documento describe varias manifestaciones cutáneas que pueden presentarse como resultado de enfermedades sistémicas. Explica que la piel puede reflejar cambios internos y que los síntomas cutáneos más comunes incluyen prurito, púrpura y paniculitis. Luego describe varias enfermedades sistémicas específicas como insuficiencia renal, colestasis, alteraciones endocrinas y hematológicas y cómo estas pueden manifestarse en la piel a través de prurito, púrpura u otras lesiones. Finalmente
La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que se caracteriza por placas eritematosas con escamas. La forma más común es la psoriasis crónica en placas. Otras manifestaciones incluyen psoriasis guttata, pustulosa y eritrodérmica. El tratamiento depende de la gravedad, desde emolientes y corticosteroides tópicos para casos leves hasta fototerapia, medicamentos sistémicos e inhibidores del TNF para casos moderados o graves.
Este documento describe cómo orientar una púrpura en atención primaria. Se clasifican las púrpuras en no palpables u palpables. Las no palpables pueden deberse a causas cutáneas, alteraciones de la coagulación, fragilidad capilar o fenómenos trombóticos. Las palpables siempre son sistémicas y se deben a vasculitis o causas embólicas. El abordaje incluye determinar si es primaria o secundaria, realizar pruebas complementarias y descartar patologías
Las glándulas salivales pueden verse afectadas por una variedad de patologías no tumorales, incluyendo infecciones virales como la parotiditis aguda epidémica, infecciones bacterianas como la parotiditis aguda bacteriana, litiasis salival, infecciones crónicas como la tuberculosis y patologías autoinmunes como el síndrome de Sjögren. El documento describe los síntomas, diagnóstico y tratamiento de estas diferentes afecciones no tumorales de las glándulas salivales.
Este documento describe 7 síndromes reaccionales de la piel, incluyendo eritrodermia, eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica y eritema nodoso. Define cada uno y discute sus características clínicas, etiología, manifestaciones, diagnóstico y tratamiento.
Este documento describe varias enfermedades ganglionares no neoplásicas, incluyendo adenopatías infecciosas como la sífilis y la linfadenitis satélite; adenopatías inmunoalérgicas como las causadas por alergias a fármacos; la linfoadenopatía angioinmunoblástica con disproteinemia; la hiperplasia angiofolicular linfoide o enfermedad de Castleman; la enfermedad de Kawasaki; la linfadenitis necrosante de Kikuchi; el se
Este documento resume las principales características de varias infecciones de la piel y los tejidos blandos. Comienza describiendo la celulitis, una infección superficial común causada principalmente por estafilococos y estreptococos. Luego describe la erisipela, una infección superficial similar a la celulitis pero más delimitada. Finalmente, resume brevemente otras infecciones como el impétigo, los abscesos cutáneos, los furúnculos, los carbunclos e infecciones necrotizantes más graves como la mionecrosis clostrid
El eritema multiforme es una enfermedad de la piel que se caracteriza por la aparición de lesiones en forma de diana o blanco y rojo en la piel, que pueden ser dolorosas o pruriginosas. Puede ser causado por una infección viral o bacteriana, una reacción a un medicamento o una enfermedad autoinmunitaria.
Una presentación con la que busco abordar de la forma más breve posible, los conceptos actuales en fisiopatología, inmunología, genética, presentación clínica, y terapéutica tópica y sistémica de la psoriasis basados en la mejor información científica disponible.
Concepto, Etiologia, Histopatologia, Cuadro clinico de los principales tipos de psoriasis, diagnostico diferencial, metodo diagnostico, tratamiento y recomendaciones.
Este documento describe la rosácea, una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que causa enrojecimiento, pápulas y pústulas en la cara. Explora los síntomas, causas, factores de riesgo, tipos y tratamientos de la rosácea. Afecta principalmente a personas de piel clara y tiene una causa inmunológica involucrando bacterias, glándulas sebáceas y vasos sanguíneos. Se trata generalmente con antibióticos tópicos o sistémicos
Este documento describe la psoriasis, una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que causa placas rojas escamosas. Tiene un componente genético y factores desencadenantes como infecciones, estrés y ciertos medicamentos. Se presenta en varias formas clínicas y puede afectar también las uñas y articulaciones. Su tratamiento incluye emolientes tópicos, corticoides, análogos de la vitamina D y retinoides, además de medidas para controlar factores como el peso y el estr
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxmichelletsuji1205
Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
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Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
1. EL PRURITO
Autores:
Dra. Soledad Saenz Guirado, R4 de Dermatología. HCU de Málaga
Dr. Guillermo Ruiz del Portal Lopez-Bryan. Adjunto del Servicio de Dermatología.
Hospital Clínico Universitario de Málaga
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2. INDICE:
I. LESIONES CUTÁNEAS SECUNDARIAS
II. CLASIFICACION DEL PRURITO
III. PRURITO GENERALIZADO
IV. PRURITO LOCALIZADO
V. DERMATOSIS PRURIGINOSAS
VI. EVALUACIÓN DE UN PACIENTE CON PRURITO
VII. TRATAMIENTO
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3. El picor o prurito es uno de los síntomas más frecuentes en Dermatología y consiste en
una sensación cutánea que cuando es moderada o intensa desencadena una respuesta motora,
más o menos enérgica, que es el rascado.
Naturalmente, la severidad del prurito y, por ende, el rascado que induce, depende de los
estímulos desencadenantes, del estado de las terminaciones y vías nerviosas donde se captan y
por las que se transmiten éstos, y de la capacidad de percepción de los centros
talamocorticales correspondientes. Los episodios leves y de corta duración, aun cuando
puedan recidivar durante cierto tiempo, apenas causan trastornos. Por el contrario, cuando el
picor es intenso, prolongado y/o recurrente origina importantes lesiones cutáneas
secundarias e incluso es capaz de afectar a la personalidad.
El prurito no debe considerarse como una enfermedad sino como un síntoma, y como tal debe
realizarse un diagnóstico etiológico que nos posibilitará un enfoque terapéutico adecuado y la
detección precoz de procesos de elevada morbimortalidad.
I. LESIONES CUTÁNEAS SECUNDARIAS
Los pacientes con prurito intentan aliviar dicha molestia con el rascado, que a veces
puede modificar de forma importante el aspecto original de una dermatosis, o cuando el
rascado ha sido de cierta violencia o se ha mantenido durante un espacio de tiempo
prolongado, acaban apareciendo una serie de signos que llamamos lesiones secundarias, que
a veces son el único hallazgo a la exploración del enfermo. Es importante conocer estas
lesiones secundarias y saber diferenciarlas de las lesiones que producen el picor y
reconocerlas en las causas sistémicas de prurito, donde no existe dermatosis que lo produzca.
Las lesiones secundarias más importantes son:
Eritema local: enrojecimiento local, más o menos pasajero, como consecuencia de una
hiperemia reactiva.
Erosiones: pequeñas pérdidas de sustancia producidas generalmente por la uñas, superficiales
que curan sin dejar cicatriz.
Costras: aparecen por desecación de serosidad y sangre sobre las erosiones. Pueden
observarse fenómenos de impetiginización secundaria. Esta complicación es frecuente en
niños.
Eczematización: frecuentemente por el uso de tratamiento tópicos no adecuados.
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4. Equimosis.
Sección del pelo y foliculitis: como consecuencia del rascado incesante se descubre a veces
en áreas pilosas numerosos tallos pilosos fracturados a diversos niveles, y con frecuencia
episodios de foliculitis.
Hiperhipopigmentaciones: es una de las alteraciones más tardías en aquellos casos de prurito
crónico.
Liquenificación secundaria: consiste en un engrosamiento de la piel a causa del rascado
persistente y prolongado en el tiempo, de manera que los pliegues cutáneos se exageran y la
piel toma un aspecto reticulado muy característico. Es habitual la presencia de escamas
blanquecinas o grisáceas adherentes, excoriaciones múltiples y costras.
Cuando no existe una causa aparente que justifique el picor, la liquenificación se convierte en
una lesión primaria, hablando entonces de liquenificación primaria o liquen simple
crónico. Clínicamente, el liquen simple crónico y la liquenificación secundaria, son dos
procesos indistinguibles, salvo por la existencia en ésta de signos de la dermatosis primaria
causante.
Alteraciones ungueales: como consecuencia del rascado, aparecen cambios en el borde libre
de la lámina ungueal, destacando un aspecto brillante, pulido y biselado de las uñas.
Adenopatías.
II. CLASIFICACIÓN DEL PRURITO.
Existen diferentes clasificaciones del prurito, sin embargo creemos que la clasificación
más práctica es aquella que lo diferencia según la localización y la extensión del mismo y
según la etiología:
Según la topografía:
Generalizado: afecta a la mayor parte de la superficie cutánea.
Localizado: interesa únicamente ciertas regiones corporales (anal, vulvar, etc).
Según la etiopatogenia:
Primitivo: su génesis obedece a factores internos o sistémicos y/o ignorados.
Secundarios: si se relacionan con una dermatosis concreta.
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5. III. PRURITO GENERALIZADO.
Existen una serie de patologías sistémicas, que sin presentar ninguna sintomatología
cutánea, se manifiestan con prurito generalizado. La potencial gravedad de estas
enfermedades hace necesario un estudio exhaustivo del paciente para descartarlas. En el
siguiente cuadro, se relacionan las causas sistémicas más importantes que pueden cursar con
prurito:
Tabla 1. Causas sistémicas de prurito generalizado.
Alteraciones metabólicas: Enfermedades hematológicas:
Hipertiroidismo. Policitemia vera.
Diabetes mellitus. Paraproteinemia.
Síndrome carcinoide. Deficiencia de hierro.
Neoplasias malignas: Enfermedades hepáticas:
Linfoma y leucemia. Obstrucción biliar.
Carcinoma abdominal. Embarazo (colestasis).
Tumores SNC (prurito nasal).
Mieloma múltiple.
Micosis fungoide.
Infestaciones: Estados psicógenos:
Anquilostomiasis. Estrés emocional.
Oncocerciasis. Parasitosis imaginaria.
Ascaridiasis. Excoriaciones neuróticas.
Algunas zoonosis.
Enfermedad renal: Otros:
- Insuficiencia renal crónica. Xerosis.
Prurito senil.
Mastocitosis.
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6. La posible relación de un prurito de origen desconocido con una enfermedad sistémica
no revelada, obliga al médico a la realización de una anamnesis y una exploración muy
meticulosas, acompañada de una analítica básica. Se ha de valorar adecuadamente los
antecedentes, la forma de presentación del prurito, sus características, los posibles factores
desencadenantes y la respuesta a los tratamientos ya instaurados. Es fundamental el descartar
la existencia de erupciones o de alteraciones cutáneas que pudieran justificar el picor o que
fueran compatibles con alguna dermatosis.
El prurito puede ser la primera manifestación de la diabetes mellitus, aunque éste
suele ser localizado en la región perineo-glútea. No existe relación entre la intensidad del
prurito y la gravedad de la diabetes, aunque se suele aliviar con el control metabólico de la
misma. Parecer ser que la neuropatía que sufren los pacientes afectos de diabetes también está
relacionada con el prurito.
El prurito en pacientes con hiperfunción tiroidea afecta de un 4 a un 11% de los
mismos, siendo más frecuente en pacientes con enfermedad de Graves o con hipertiroidismo
prolongado no tratado. La causa de este prurito parece ser el aumento de la vascularización
cutánea y el aumento de temperatura de la piel. El prurito también suele corregirse con el
control de la enfermedad. También los casos de hipotiroidismo pueden asociarse a prurito
generalizado, lo que guarda relación directa con el grado de sequedad cutánea que presentan
estos pacientes.
La enfermedad hepatobiliar puede presentarse acompañada de prurito cuando existe
una obstrucción biliar, que al contrario de lo que se ha pensado durante mucho tiempo, no está
relacionado con los niveles séricos de sales biliares. Sin embargo, fármacos que disminuyan
los niveles de sales biliares en sangre como la colestiramina, disminuyen la intensidad del
prurito. También se han implicado ciertos metabolitos del colesterol, sin llegar a confirmarlos,
por lo que la patogenia del prurito en estos cuadros sigue siendo una cuestión desconocida.
El prurito es el síntoma principal en la cirrosis biliar primaria, donde además, puede ser el
síntoma más precoz.
En los pacientes con insuficiencia renal y/o hemodiálisis crónica, el prurito es un
síntoma frecuente, que puede aparecer hasta en un 40% de los pacientes. En estos casos, el
prurito no está relacionado con los niveles séricos de urea ni de creatinina, ya que en pacientes
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7. con insuficiencia renal aguda, con niveles de urea mucho más altos no existe picor. Parece
que la sequedad de la piel y el hiperparatiroidismo, son algunos de los factores responsables.
Los antihistamínicos rara vez resuelven el prurito en estos pacientes. El trasplante renal alivia
este síntoma.
Entre los procesos hematológicos o neoplásicos, la deficiencia crónica de hierro es
capaz de desencadenar el prurito, y en la mayoría de los casos, se corrige con la reposición de
los niveles del mismo. Es característico, en los pacientes con policitemia vera el desarrollo del
picor tras la ducha con agua caliente, aunque no constituye un síntoma específico.
En la enfermedad de Hodgkin, hasta un 30% de los pacientes refieren un intenso prurito, que
puede ser de aparición precoz, siendo el motivo de consulta, y constituye un signo de mal
pronóstico, aumentando a medida que avanza la enfermedad.
En las neoplasias viscerales, el prurito puede ser una manifestación importante aunque
infrecuente, de carcinomatosis, y aparecer cuando el tumor primario invade la piel. Se asocia
con mayor frecuencia a adenocarcinomas y a carcinomas de células escamosas. En caso de
tumores del sistema nervioso central, es característico el prurito nasal.
En cuanto a las enfermedades neuropsiquiátricas, cualquier tipo de prurito puede ser
intensificado por el estrés emocional, siendo en algunas ocasiones el único síntoma de un
estado de tensión. La parasitosis delusoria puede ser una manifestación de psicosis
hipocondríaca monosintomática.
Para eliminar el picor generalizado en estas patologías se deben realizar una serie de
medidas generales como usar ropa ligera que no de mucho calor, tomar duchas o baños con
agua fresca y utilizar lociones refrescantes de calamina, mentol, fenol, etc.
En el prurito producido por colestasis, puede usarse colestiramina o anitihitamínicos
H1 no sedantes.
En el prurito que acompaña a las enfermedades renales, es importante una buena
hidratación de la piel. Cuando se debe a un hiperparatiroidismo secundario, la
hiperparatiroidectomía es muy eficaz. La hemodialisis también puede reducir el picor. La
fototerapia con UVB es muy efectiva, tanto para el prurito localizado como para el
generalizado. Los antihistamínicos reducen pobremente el prurito en estos pacientes.
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8. En la anamnesis es fundamental descartar la toma de fármacos que, por sí solos,
pudieran constituir la causa del picor. Los principios activos que más frecuentemente se han
relacionado con la producción de picor son los siguientes:
Tabla 2. Fármacos que provocan prurito.
* Opiáceos y derivados:
Cocaína.
Morfina.
Butorfanol.
* Por colestasis:
Fenotiazinas.
Tolbutamida.
Eritromicina.
Hormonas anabólicas.
Estrógenos.
Progestágenos.
Testosterona.
* Aspirina.
* Quinidina.
* Sensibilidad subclínica a cualquier fármaco.
En cuanto a las pruebas analíticas a realizar en un prurito de origen desconocido, persistente y
generalizado, deberíamos incluir:
Hemograma completo y velocidad de sedimentación glomerular.
Pruebas de función hepatobiliar: transaminasas, bilirrubina, fosfatasa alcalina.
Urea, creatinina, ácido úrico y fosfatasa ácida.
Glucemia.
Hormonas tiroideas.
Orina: albúmina, glucosa, sedimento.
Heces: sangre y parásitos.
Radiografía de tórax.
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9. IV. PRURITO LOCALIZADO.
Ciertas dermatosis pruriginosas tienen predilección por localizarse en regiones
anatómicas concretas, que junto a la frecuencia con la que ocurre permite considerarlas como
zonas pruriginosas en sí mismas.
Prurito anal.
Aparece frecuentemente en varones blancos de edad media. Puede aparecer sin
relación aparente con ninguna patología de la zona, con signos de rascado secundario. En este
tipo de prurito hay que descartar la presencia de hemorroides o fisuras anales como causas del
mismo; las infecciones bacterianas, ciertas comidas como picantes, y factores psicológicos
también pueden influir en la aparición del prurito anal.
Prurito vulvar.
Se delimita a la región vulvar y perineal. Puede acompañar a algunas dermatosis de la
zona a patología general.
La escabiosis, pediculosis, micosis y la dermatitis de contacto son causas frecuentes de prurito
vulvar. Con menor frecuencia, también pueden producirlo el liquen escleroatrófico,
leucoplasia y carcinomas.
El liquen escleroatrófico es una enfermedad muy pruriginosa que puede afectar tanto a la
vulva como al pene, que se caracteriza por la formación de lesiones de pequeño tamaño, que
van confluyendo hasta formar placas, de coloración blanquecina y atróficas que a menudo
presentan una retracción cicatricial. La evolución es crónica o intermitente y puede
estacionarse espontáneamente. Si coincide con la existencia de leucoplaquia en la región
vulvar o en pene, existe la posibilidad de que se desarrolle un carcinoma escamoso. El
tratamiento no es muy eficaz. Se realiza con corticoides tópicos y con preparados de
testosterona al 2%, sobre todo en varones ya que en mujeres pueden aparecer signos de
virilización.
En otras ocasiones no existe una dermatosis específica que lo produzca, siendo la
diabetes una causa frecuente de esta situación.
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10. V. DERMATOSIS PRURIGINOSAS.
Siempre que estemos frente a un paciente con prurito, lo primero que debemos hacer
es una buena historia clínica y una buena exploración de la superficie cutánea para descartar
una de la múltiples dermatosis pruriginosas que pueden producirlo.
Las diferentes patologías cutáneas que pueden producir prurito como síntoma
más importante, son las siguientes:
Tabla 3. Etiología del prurito de origen dermatológico:
Pediculosis.
Escabiosis.
INFESTACIONES Picaduras de insectos.
Infestación por animales de compañía.
Parásitos (oxiuros).
Penfigoide.
Dermatitis herpetiforme.
Dermatitis atópica.
Psoriasis.
Milaria.
ENFERMEDADES INFLAMATORIAS Urticaria.
Prurito acuagénico.
Hipersensibilidad por fármacos.
Erupción lumínica polimorfa.
Liquen escleroso y atrófico.
Liquen plano.
Dermatofitos.
ENFERMEDADES INFECCIOSAS Varicela.
SIDA.
Candidiasis.
Piel seca.
Piel senil.
Mastocitosis cutánea.
OTROS Micosis fungoide.
Quemadura solar.
Dermatitis exfoliativa.
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11. V.1. Pediculosis.
Los piojos son insectos capaces de parasitar al hombre. Existen diferentes tipos
de infestaciones por piojos:
Piojo de la cabeza: Pediculos capitis.
Piojo del cuerpo (ropa): Pediculus corporis.
Piojo del pubis: Phthirus pubis.
La Pediculosis capitis se caracteriza por prurito intenso en cuero cabelludo,
especialmente en región occipital y retroauricular , con frecuentes impetiginizaciones
secundarias por rascado. Es frecuente en los niños, y se transmite de persona a persona,
siendo más fácil la transmisión en individuos con pelo largo.
Las lesiones consisten en pápulas urticariformes, eritematosas, que son intensamente
pruriginosas.
El diagnóstico se realiza a través de la visualización del insecto adulto o de sus
liendres.
El tratamiento de la Pediculosis capitis pude hacerse bien con lindane al 1% o bien
con permetrina al 1% en loción o en champú, repitiendo la aplicación en una semana.
La Pediculosis corporis se caracteriza por un prurito intenso y generalizado producido
por la presencia del insecto en los pliegues y costuras de la ropa. Puede aparecer eritema,
habones o nódulos. La piel pronto queda cubierta de escoriaciones lineales, lo que se conoce
como enfermedad del vagabundo.
El diagnóstico se hace con la demostración del insecto en la ropa.
En cuanto al tratamiento, es suficiente con medidas de higiene habituales, tanto
personales como personales como con la ropa.
La Pediculosis pubis se contrae a través de relaciones sexuales y más raramente a través de la
ropa, sábanas o toallas. Puede afectar no sólo al pubis, sino también a axilas, área anogenital,
y a áreas muy pilosas del tronco y el abdomen. El prurito es moderado y suele ser más intenso
por la noche. No suelen observarse lesiones de rascado, pero pueden apreciarse picaduras del
insecto, como máculas azuladas que oscilan entre 3 y 10 mm. La presencia de estas máculas
son muy útiles para el diagnóstico, además de la demostración de la presencia del insecto.
El tratamiento de la Pediculosis pubis es el mismo que el de la Pediculosis capitis.
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12. V.2. Sarna o escabiosis
La sarna humana está producida por el Sarcoptes scabiei. Es una enfermedad
extremadamente contagiosa, que se transmite por contacto íntimo (sobre todo, con relaciones
sexuales) y, menos frecuentemente, a través de vestidos y ropas de cama. Desde un punto de
vista clínico, se caracteriza por un prurito generalizado, con predominio nocturno, y que
respeta la cara y el cuero cabelludo. Tiene carácter familiar.
A la exploración física, destacan los surcos acarinos, que son finas líneas de trayecto
sinuoso o recto, que pueden medir de 5 a 20 mm de longitud, de color gris parduzco, y con
una elevación o eminencia acarina en uno de sus extremos. También son características la
presencia de vesículas perladas.
Todos estos rasgos deben buscarse en los espacios interdigitales, en la superficie ventral de
las muñecas, en la areola mamaria en mujeres, en genitales externos y glúteos en varones, y
en la planta de los pies en los niños.
En los lactantes, las lesiones pueden tomar un aspecto nodular.
Además de estas lesiones específicas, es característico la presencia de lesiones de
rascado, impetiginización , eczematización, etc.
La sarna noruega es una variante rara de la sarna con lesiones cutáneas muy aparatosas y
extensas. Se caracteriza por la presencia de queratosis y costras grisáceas de distribución
simétrica, especialmente en las manos, codos, rodillas y tobillos, pudiendo afectar a áreas
normalmente indemnes en la sarna clásica como es el cuero cabelludo. Esta forma de sarna
afecta sobre todo a pacientes con una inmunodeficiencia importante, como en pacientes con
SIDA, leucemias…
Para el diagnóstico es suficiente con una buena historia clínica y con la exploración
del paciente, localizando los rasgos específicos de esta patología. Además, como en cualquier
parasitosis nos podemos encontrar un aumento de eosinófilos y de IgE.
Y en cuanto al tratamiento, existen diferentes opciones:
Hexaclorogammahexano (lindane) al 1%: deben hacerlo todos los miembros de la familia,
aplicándolo desde el cuello hasta los pies antes de acostarse, dejándolo actuar durante toda la
noche, seguido de un baño al día siguiente. Hay que repetirlo durante dos noches
consecutivas, y repetir pasada una semana si fuera necesario. No es conveniente su uso en
niños ni en embarazadas.
Permetrina al 5%: igualmente hay que aplicarla durante tres noches consecutivas, desde el
cuello a los pies, y repetir a la semana una noche si no hubieran cedido los síntomas. Dada su
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13. escasa toxicidad, puede emplearse en niños y en embarazadas, teniendo una eficacia igual que
el lindane.
El tratamiento con antihistamínicos también es recomendable, mientras los escabicidas hacen
su función.
Además del tratamiento farmacológico, son necesarias una serie de medidas de higiene como
el lavado de las sábanas y de la ropa.
V.3. Picaduras de insectos.
Las picaduras de los diferentes tipos de insectos dan lugar a distintos tipos de lesiones
cutáneas, la mayoría de ellas muy pruriginosas. Estas reacciones locales pueden manifestarse
de varias formas:
Roncha urticariada de muy breve duración (3 ó 4 horas).
Pápulas firmes, a veces con un punto hemorrágico central, que persisten pocos días.
Pápulas eritematosas, duras, con una diminuta vesícula en su superficie (prurigo agudo).
Lesiones ampollosas, especialmente en las extremidades inferiores y en niños.
El diagnóstico de picadura de insecto debe considerarse siempre y cuando se observen
habones, pápulas o elementos tipo prúrigo distribuidos asimétricamente con agrupación
característica, en forma de brotes de ritmo estacional o relacionados con actividades o
ambientes específicos (contacto con plantas, estancia en el campo…).
El tratamiento consiste en medidas generales de desinsección de habitaciones y
animales domésticos, el uso de repelentes de insectos y antihistamínicos orales (nunca
tópicos).
V.4. Prúrigo.
El prúrigo se caracteriza por la presencia de unas lesiones primarias que consisten en
unas seropápulas uricariformes, pápulas urticariformes o papulonódulos que llegan a
excoriarse con el rascado.
Podemos diferenciar varios tipos de prúrigo:
A/. Prúrigo agudo de la infancia
Es una reacción recurrente, generalmente debida a insectos, que ocurre de
forma especial en los niños. Aparece sobre todo en verano y en otoño. La frecuencia
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14. de la enfermedad es muy alta en regiones rurales, y el predominio estacional se
relaciona con los hábitos de picaduras de insectos.
Clínicamente se caracteriza por la aparición, de forma aguda, de una
seropápulas pruriginosas en los miembros y en el tronco, con una areola sobreelevada
eritematosa. No hay síntomas sistémicos acompañantes. Esta seropápula puede
desarrollar una pequeña vesícula central, y a veces pueden aparecer ampollas (prúrigo
ampolloso). Generalmente, con el rascado aparecen pápulas excoriadas infiltradas y
con costra. A causa de las escoriaciones pueden producirse impetiginización de las
lesiones.
El tratamiento se base en antihistamínicos orales y medidas higiénicas junto
con la desinfección de la habitación
El tratamiento se basa en antihistamínicos orales y pueden utilizarse repelentes
de insectos para evitar nuevas picaduras.
B/ Prúrigo subagudo
Es una dermatosis inflamatoria, con prurito y lesiones cutáneas que se
caracterizan por ser pápulas uriticariformes similares a picaduras de insectos con una
vesícula tensa central, con una disposición simétrica en miembros superiores, espalda
y muslos. Igualmente aparecen frecuentemente cubiertas por una costra debido al
rascado. Las lesiones residuales son hiperpigmentadas. Tiene una evolución crónica de
meses e incluso de años.
El tratamiento consiste en antihistamínicos orales con efectos sedativo. Las
pautas cortas de corticoides orales también pueden ser útiles.
En algunos casos de ha relacionado con la toma de anticonceptivos orales, con
problemas a nivel hepático, con infestaciones (ascariasis, oxiuriasis), con alteraciones
ginecológicas, alteraciones gastrointestinales…La eliminación de la causa cuando se
identifique es primordial para la resolución del cuadro.
C/ Prúrigo crónico
Es una enfermedad que aparece en mujeres adultas y que se caracteriza por la
presencia de pápulas urticariformes y nódulos con prurito intenso y excoriaciones
severas. Las extremidades es lo que aparece afecto más frecuentemente. Aparecen
nódulos eritematosos, inflamatorios con queratosis leve; son hiperpigmentados y
muestran una erosión central secundaria.
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15. En cuanto al tratamiento, se deben considerar múltiples causas, en especial, las
enfermedades hematológicas, la diabetes mellitus y la insuficiencia renal crónica. La
talidomida a dosis de 100-200 mg/día suele ser un tratamiento válido, a demás de un
tratamiento tópico con corticoides que pueden aplicarse intralesionalmente en aquellas
lesiones de mayor tamaño.
D/ Prúrigo nodular de Hyde
Es una enfermedad muy pruriginosa que se caracteriza por la presencia de
nódulos redondeados sin tendencia a la regresión. Se afectan principalmente la
superficie de extensión de las extremidades. Son nódulos sólidos, de 0,5 a 3 cm de
diámetro. El tratamiento se basa en antihistamínicos con efecto sedativo, y en los
casos más resistentes, la talidomida. El tratamiento tópico se realiza con corticoides,
que pueden aplicarse intralesionalmente. Los nódulos más molestos pueden extirparse
quirúrgicamente.
Tabla 4. Diagnóstico diferencial de los distintos tipos de prúrigo.
Signo/síntoma P. agudo. P. subagudo. P. crónico. P. de Hyde.
Lesión Seropápulas Seropápulas o Seropápulas Nódulos
primaria pápulas urticariformes de hiperpigmentados
urticariformes mayor tamaño
Lesión Lesiones Lesiones Nódulos
secundaria variceliformes excoriadas con inflamatorios
y pápulas costra hiperpigmentado
costrosas hemorrágica s
Lesión Manchas Manchas No hay regresión No hay regresión
Residual hiper- o hipopigmentada espontánea espontánea.
hipopigmenta s con atrofia
das central
Picor Rascado Severo. No hay Severo. Severo. Excoriación
severo signos de de nódulos. No
rascado en piel rascado en piel
normal. normal.
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16. V.5. Penfigoide ampolloso.
Es una enfermedad ampollosa crónica que aparece en personas mayores, y que se
caracteriza por la presencia de ampollas voluminosas, tensas, que pueden aparecer sobre piel
sana o sobre placas congestivas urticariformes. Se localizan preferentemente y de forma
simétrica en cuello, axilas, pliegues inguinales, cara interna de muslos y porción superior del
abdomen. Las erosiones resultantes por la rotura de las ampollas presentan costras
hemorrágicas. En un 20-30% de los casos puede afectar a mucosa oral. Las lesiones
incipientes son muy pruriginosas y cuando se producen erosiones, éstas provocan dolor. El
estado general suele ser bueno. El curso de la enfermedad es crónico, con brotes y remisiones
en el transcurso de meses o años.
Tratamiento: se realiza con corticoides sistémicos a dosis de 40-80 mg al día de prednisolona,
disminuyendo progresivamente una vez conseguida la remisión. En cuanto al tratamiento
tópico, es importante evitar la infección de las lesiones a través de desinfectantes o
antibióticos tópicos.
V.6. Dermatitis herpetiforme.
Se trata de una dermatosis benigna, simétrica, recidivante y crónica, que da lugar a una
vesiculación herpetiforme con sensación de quemazón y prurito. A menudo se asocia a
enteropatía sensible a gluten.
La enfermedad puede iniciarse de forma súbita o progresiva. Habitualmente se afectan
de forma simétrica la cintura escápular, la región glútea y el cuero cabelludo, así como las
superficies de extensión. Es raro la afectación de la mucosa oral. En primer lugar aparecen
máculas eritematosas uriticariformes, y luego una agrupación de vesículas herpetiformes. Es
típico la presencia de prurito intenso, particularmente en la áreas afectadas. También es
característico la sensibilidad al yodo, que provoca de forma inespecífica la erupción. Es
importante hacer el diagnóstico diferencial con el penfigoide ampolloso.
La enfermedad puede persistir durante años, con episodios recidivantes con períodos
interrecurrentes libres de enfermedad.
El tratamiento de elección son la sulfonas, dosis de 100 a 200 mg/día, manteniendo
posteriormente las dosis más bajas para el control de la enfermedad. Los corticoides producen
una mejoría moderada a dosis muy altas, por lo que no están indicados. Es importante el hacer
una dieta libre de gluten, no sólo en pacientes con una enteropatía asociada.
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17. Tabla 5. Diagnóstico diferencial entre el penfigoide ampolloso y la dermatitis herpetiforme.
Penfigoide ampolloso Dermatitis herpetiforme
Edad 60-80 años 30-40 años
Prurito + +++
Ampollas De gran tamaño De pequeño tamaño
Localización Grandes pliegues Planos de extensión
Distribución Asimétrica Simétrica
Mucosas Si No
Evolución Meses - años De por vida
Tratamiento Corticoides Sulfonas
V.7. Dermatitis atópica.
La atopia es un estado constitucional de hiperreactividad a diferentes estímulos y que
puede manifestarse como eczema, como asma, como rinitis o conjuntivitis. Es una reacción
de hipersensibilidad tipo I, con un aumento de inmunoglobulinas del tipo E.
La dermatitis atópica o eczema atópico es una enfermedad cutánea inflamatoria,
crónica o crónica – recurrente, con prurito intenso y variabilidad en la morfología de las
lesiones y en la evolución. Tiene carácter hereditario. La expresión morfológica
habitualmente cambia con la edad del paciente y con la agudeza de las manifestaciones
cutáneas.
Se caracteriza por un prurito intenso con lesiones de rascado, lesiones eczematosas
papulovesiculosas y a veces costrosas, pápulas pruriginosas, nódulos y liquenificación.
En la primera infancia predominan lesiones exudativo-eczematosas, mientras que en la edad
escolar y en el adulto son más importantes el prurito, las lesiones papulares liquenoides
pruriginosas y la liquenificación.
A/ Eczema atópico en edad neonatal
Aparece, por lo general, en el tercer mes de vida, empezando por las mejillas y
el cuero cabelludo. Se desarrolla un eritema circunscrito con lesiones
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18. papulovesiculosas, que provoca el rascado y desencadena lesiones cutáneas
inflamatorio – costrosas.
Durante el período de gateo, las rodillas pueden verse afectadas. Hay una gran
tendencia a infecciones secundarias. El 50% de las lesiones curarán hacia el segundo
año de vida.
B/ Eczema atópico en la infancia
En este caso la zona de predilección de las lesiones son los grandes pliegues
flexurales, en la nuca, y dorso de los pies y de las manos. Se aprecian eritemas
inflamatorios mal delimitados y pápulas, así como marcas de rascado lineares con
costras e infiltración infamatoria inicial y liquenificación. En los pliegues de las
flexuras aparece una tendencia a pápulas liquenoides pruriginosas. En otras
localizaciones como el dorso de las manos, las lesiones suelen ser más exudativas, y
pueden llegar incluso a la onicodistrofia.
C/ Eczema atópico en adolescente y adulto
Las lesiones cutáneas son simétricas y se localizan en cara, parte alta del tórax
y hombros, grandes pliegues flexurales y dorso de manos. La clínica más prominente
en el tronco son la lesiones planas inflamatorias infiltradas, con tendencia a confluir y
pueden mostrar una marcada hiperpigmentación secundaria. Toda la piel muestra un
eritema difuso inflamatorio y engrosamiento con aspecto áspera y descamativa. Las
lesiones erosivas y escoriaciones con costras hemorrágicas son típicas y son el
resultado de un rascado intenso. Las crisis pruriginosas nocturnas provocan insomnio
y agotamiento.
En el tratamiento del eczema atópico podemos diferenciar:
Tratamiento sistémico: esencialmente es un tratamiento sintomático; cuando haya
infecciones bacterianas secundarias, será necesaria la administración de antibióticos. Los
antihistamínicos son muy importantes en el tratamiento del eczema atópico ya que el prurito
intenso es el síntoma principal. Hay que usar antihistamínicos no sedativos durante un período
de 4 a 6 semanas. Los corticoides sistémicos se reservan para aquellos casos de afectación
extensa a dosis de 40 mg de prednisolona o equivalentes.
Tratamiento tópico: los glucocorticoides tópicos son efectivos en el tratamiento del
eczema atópico. Hay que tener en cuenta la potencia del corticoide aplicado y la extensión de
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19. la lesión a tratar, ya que corticoides de alta potencia en niños pequeños pueden producir una
supresión adrenal.
Medidas higiénicas: es muy importante en los pacientes atópicos una buena
hidratación de la piel, mediante baños de avena o de aceite de oliva y la aplicación de
emolientes de manera frecuente, dada la tendencia a secarse de la piel en estos casos. Las
habitaciones no deben estar excesivamente resecas, y normalmente empeoran con el polvo
(alfombras, cortinas, …) o con animales caseros (gatos, perros, pájaros, …), sobre todo
cuando el eczema atópico se acompaña de asma, rinitis o conjuntivitis.
V.8. Dermatitis de contacto
Consiste en una inflamación aguda de la piel, causada por agentes externos y
caracterizada por prurito o quemazón. La reacción se inicia a las 24 – 48 horas, y los cambios
inflamatorios agudos tienen un curso regular y secuencial.
Estadio eritematoso: se caracteriza por una reacción inflamatoria exudativa vascular
con marcado enrojecimiento y tumefacción edematosa de la zona de contacto. El
edema cutáneo puede ser masivo en regiones con tejido conectivo poco denso como
los párpados..
Estadio vesicular: aparecen vesículas de diferente tamaño como resultado de los
cambios exudativos inflamatorios.
Estadio exudativo: consiste en áreas enrojecidas e inflamadas con erosiones y
exudación.
Estadio costroso: se produce al secarse la secreción. Habitualmente son costras
amarillentas y trasparentes, aunque cuando hay infecciones secundarias pueden ser
purulentas o serohemorrágicas.
Estadio descamativo: por la eliminación cutánea del alergeno y la regeneración de la
dermis.
Estadio de curación: eritema persistente en la zona de contacto por la reacción
inflamatoria aguda previa.
Cuando la dermatitis de contacto aguda se hace crónica, la piel se muestra engrosada,
con producción de una capa córnea aumentada, mostrando, en algunos casos liquenificación.
Existe una tendencia del eczema de contacto crónico a diseminarse por zonas distantes.
Los principales síntomas que presentan las dermatitis de contacto son la irritación de la piel y
el prurito.
19
20. El tratamiento del eczema de contacto se basa, en primer lugar, en reconocer el alérgeno
causante y evitarlo. Para ello se recurre a las pruebas epicutáneas, que consiste en aplicar una
batería de sustancias sobre la piel del paciente haciendo lecturas a las 48 y 96 horas, vigilando
si alguna de éstas provoca irritación cutánea.
Para el tratamiento específico del eczema, es muy importante elegir de forma adecuada el
vehículo que se va a usar. Cuando nos encontramos ante un eczema en estadio de
vesiculación, hay que usar lociones o pastas secantes, o cremas del tipo aceite en agua. Se
pueden utilizar corticoides tópicos o algún antibiótico tópico en el caso de que haya signos de
infección.
Y si nos encontramos un ezcema crónico, con liqenificación, cuanto más graso sea el
vehículo, mejor; si es posible, hay que utilizar ungüentos o pomadas. Son preferibles los
tratamientos oclusivos que facilitan la penetración y la absorción de la piel enferma.
El tratamiento con corticoides sistémicos se reserva para casos graves por su extensión o por
el grado de inflamación que presenten. Se utilizan a dosis de 40 a 60 mg de prednisolona o
equivalentes.
El uso de antihistamínicos orales para el prurito también es útil.
V.9. Psoriasis.
El psoriasis es una enfermedad cutánea inflamatoria consistente en lesiones en forma
de placas eritematosas bien delimitadas, con forma variable y con una descamación plateada
característica.
Pueden aparecer en cualquier localización. Las lesiones eritematodescamativas pueden
estar limitadas a algunas máculas o confluir en grandes áreas o incluso presentar una
distribución universal. La afectación de uñas es frecuente y puede observarse asociada a una
artropatía.
Por lo general, el psoriasis vulgar no es pruriginoso, pero en fase eruptivas, puede
producirse un prurito intenso. En el caso de la eritrodermia psoriásica, con afectación de la
totalidad o casi totalidad del tegumento, es frecuente el prurito intenso.
En el tratamiento del psoriasis, hay que considerar un tratamiento tópico y sistémico.
El tratamiento tópico es el más importante en esta patología, reservando el sistémico
para psoriasis muy extensos o cuando hay afectación extracutánea como la artropatía. Los
principales agentes tópicos son:
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21. queratolíticos: que permitan eliminar las escamas permitiendo la acción a los tratamientos
antipsoriásicos específicos: ácido salicílico, urea a concentraciones altas…
corticoides tópicos: sin prolongar el tratamiento más de 8 o 10 días debido a los efectos
adversos locales que producen éstos.
Derivados de la vitamina D: calcipotriol o tacalcitol.
Derivados de la vitamina A: tazaroteno.
Antralinas como el ditranol.
El tratamiento sistémico se basa en derivados de la vitamina A (acitretina) o
inmunosupresores como la ciclosporina o el metotrexate. Se utilizan en psoriasis que afecten a
la totalidad o casi la totalidad del tegumento o presenten manifestaciones extracutáneas como
la artropatía psoriasica.
V.10 Liquen Plano.
Es una dermatosis papular inflamatoria, no contagiosa, clínica e histologicamente muy
característica, de curso progresivo subagudo o crónico, que determina un intenso prurito y
tiende a desarrollarse en mucosas.
Las lesiones cutáneas tienen una morfología poligonal, bien delimitadas por los
pliegues cutáneos, con un reborde sobreelevado y con superficie plana y brillo metálico
característico con el reflejo de la luz. La presencia de estrías conocidas como estrías de
Wickham es un dato de gran valor diagnóstico.
Las localizaciones características son las articulaciones de la mano y el antebrazo, las
caras laterales del cuello, las nalgas, el sacro y los tobillos.
En un 25 a un 70% de los pacientes presentan alteraciones en las mucosas que se
manifiestan, sobre todo en la mucosa oral, como una placas blanquecinas reticuladas, que
pueden pasar inadvertidas por el paciente.
Con frecuencia se pueden producir erosiones dolorosas, lo que se denomina liquen
plano erosivo de mucosas.
También puede manifestarse en la mucosa genital, como pápulas sobreelevadas, bien
circunscritas, que curan por el centro, dando un aspecto anular.
El liquen plano se asocia característicamente con infección por el virus de la hepatits C.
En el tratamiento del liquen plano cutáneo se usan los corticoides tópicos de alta
potencia, y pueden utilizarse mediante cura oclusiva. También se ha utilizado la tretinoína con
21
22. buenos resultados. En el caso del liquen plano de mucosa, se utilizan corticoides en orabase,
que forma una película en la mucosa que permite el contacto del corticoide con la lesión. En
el caso del liquen erosivo de mucosa, se pueden utilizar anestésicos tópicos (lidocaína) para
disminuir el dolor, sobre todo a la hora de la ingesta.
La administración de corticoides sistémicos durante 2 a 6 semanas también ha
disminuido los síntomas del liquen en la mayoría de los casos.
V.11 Dermatosis pruriginosas del embarazo
Existe un grupo de dermatosis pruriginosas asociadas al embarazo, cuyo diagnóstico y
tratamiento precoces son importantes por las repercusiones que pueden tener tanto para la
madre como para el feto.
Tabla 6. Prurito en el embarazo.
Sin lesiones cutáneas Asociado a dermatosis
Colestasis recurrente del embarazo Dermatosis preexistente o coincidente.
(pruritus gravidarum). Dermatosis específica:
Idiopático. Herpes gestationis.
Pápulas y placas urticarianas y
pruriginosas del embarazo (PPUPE).
Prúrigo del embarazo.
A/ Herpes gestationis
Es una dermatosis ampollosa e intensamente pruriginosa que se produce hacia
el final del embarazo y en el período postparto. Cura espontáneamente pero puede
recidivar en embarazos posteriores.
Los estudios inmunológicos demuestran el depósito de anticuerpos IgG en la
zona de la membrana basal y la activación del complemento. Estos anticuerpos se
pueden transmitir al feto vía placentaria, lo que explica la frecuencia de partos
prematuros y fetos muertos en las madres afectas.
Clínicamente se caracteriza por una erupción polimorfa, semejante al
penfigoide ampolloso, con máculas de eritema sobreelevado o urticariforme y
vesículas y ampollas tensas, especialmente localizadas en la zona periumbilical y en la
porción distal de las extremidades. Puede acompañar al cuadro algunas
22
23. manifestaciones sistémicas como debilidad, fiebre, y en la analítica suele existir
eosinofilia.
La enfermedad se exscerba alrededor del parto y comienza la involución unas 2
ó 3 semanas después del mismo.
El tratamiento consiste, en los casos más graves, en corticoides sistémicos a
dosis de 20 a 80 mg de prednisolona al día. Después del parto, hay que tener cuidado
con los anticonceptivos orales. En cuanto al tratamiento tópico, pueden usarse
corticoides tópicos y lociones de zinc.
B/ Pápulas y placas urticariales y pruriginosas del embarazo (PPUPE)
Es una enfermedad intensamente pruriginosa, que se inicia en tercer trimestre
del embaraza, y que se manifiesta con pápulas y placas urticariformes, que se inician
en el abdomen y desaparecen después del parto. Se extienden por las piernas, nalgas,
brazos y caras laterales del tronco y suelen desaparecer a los pocos días. No existen
alteraciones de laboratorio. Excepcionalmente, las lesiones pueden recurrir en
posteriores embarazos. El tratamiento se basa en antihistamínicos (el más indicados
durante el embarazo es la dexclorfeniramina) orales, y sólo en casos graves pueden
utilizarse corticoides orales a dosis bajas.
C/ Prúrigo gestationis
Se caracteriza por la presencia de pequeñas pápulas, la mayoría excoriadas por
el rascado, que se localizan en la parte superior del tronco y en la raíz de las
extremidades, que producen un picor generalizado muy intenso. Suele aparecer en el
segundo trimestre del embarazo o fases más avanzadas. No existe afectación fetal. El
tratamiento debe ser poco agresivo, recurriendo sólo a medidas antipruriginosas
(antihistamínicos orales, corticoides tópicos).
V.12 Erupción lumínica polimorfa
Es una enfermedad cutánea relativamente frecuente, de patogenia desconocida, que se
caracteriza por la presencia de eritema, dermatitis y lesiones dispersas pobremente definidas,
que aparecen habitualmente con la primera exposición solar. Sólo se afectan las áreas
expuestas, siendo los sitios de predilección la cara, el cuello y las caras laterales de los
23
24. antebrazos. Las lesiones pueden ser con forma de pápula, urticariforme, similar a un eritema
polimorfo o a un prúrigo.
Para evitar la aparición de esta erupción es importante el uso de protectores solares, con buena
absorción de los UVA. El empleo de corticoides tópicos sólo produce un alivio del prurito.
VI. EVALUACIÓN DE UN PACIENTE CON PRURITO.
Ante un paciente con prurito es importante hacer una buena historia clínica,
investigando las características de éste, su intensidad, su cronología, si es o no de carácter
familiar... y una buena exploración física, para determinar la presencia de lesiones cutáneas
responsables del picor, la existencia de lesiones secundarias al rascado, diferenciándolas de
las primeras o, por el contrario, descartar una causa cutánea determinante del picor.
Historia clínica: antes de dirigir la anamnesis hacia posibles causas de prurito, es importante
detallar las características del mismo. La gravedad del prurito puede valorarse en función de
la modificación que éste sea capaz de producir en la conducta del paciente; el que interfiera
con el sueño, hace que haya que considerarlo como un prurito grave. Es importante conocer si
el prurito aumenta en determinadas épocas del año, confiriendo al prurito un carácter
estacional; si existe algún factor que empeore o mejore el picor, si hay más miembros de su
familia afectados. La realización de tratamientos previos y si han sido efectivos o no también
puede ser de utilidad para llegar a un diagnóstico.
Es también importante indagar en los hábitos del paciente, en sus actividades habituales.
Exploración física: ha de ser muy meticulosa. Es importante explorar todo el tegumento del
paciente, por lo que se ha de pedir al paciente que se descubra completamente. Como ya
hemos comentado anteriormente, es fundamental diferenciar las lesiones cutáneas causantes
del prurito de aquellas provocadas por el propio rascado.
Estudios analíticos y pruebas complementarias: ante un paciente con prurito generalizado, es
importante contar con un hemograma completo, velocidad de sedimentación glomerular,
bioquímica, pruebas de función hepática, renal y tiroidea; análisis de orina y de heces (sangre,
huevos y parásitos) y Rx de tórax.
El siguiente algoritmo trata de representar de forma sencilla que patologías debemos
sospechar cuando nos encontremos a un paciente con prurito importante asociado o no a
lesiones.
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25. Afectación de contactos
Animales de compañía
Salidas al campo Sospechar infectaciones o
Viajes a países tropicales infecciones
Conductas de riesgo
Penfigoide
D. Herpetiforme
Miliaria
Lesiones vesículo-ampollosas
Psoriasis
D. Atópica
D. Contacto
Pápulas, escamas y costras Liquen escleroatrófico
Liquen plano
Prurito senil
Piel seca o edad avanzada Xerosis cutánea
LESIONES
PRIMARIAS
DÉRMICAS
Urticaria
Habones evanescentes Mastocitosis
Micosis fungoide
Máculas o placas en área del
bañador
Por contacto con agua Prurito acuagénico
Erupción lumínica polimorfa
Exposición solar Quemadura solar
Hipersensibilidad
Ingesta de fármacos
Dermatitis exfoliativa
Fármacos
Prurito farmacológico
Embarazo
Prurito del embarazo
Enfermedad sistémica conocida Prurito de origen sistémico
SIN LESIONES DÉRMICAS O
SECUNDARIAS AL Adenopatías, esplenomegalia, sd.
RASCADO constitucional Prurito neoplásico
Trastornos psíquicos Prurito psicógeno
Prurito con el baño Policitemia vera
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26. VII. TRATAMIENTO
En el tratamiento de las dermatosis que producen prurito, lo primero que hay que tener
en cuenta es la causa que lo está produciendo, y tratarla directamente como hemos visto en
cada una de las patologías.
Sin embargo, la sintomatología que presentan estas enfermedades de la piel puede
llegar a ser tan importante que discapacite al paciente para llevar una vida normal, por lo que
el tratamiento del picor es tan importante como el tratamiento de la propia enfermedad.
Para tratar el prurito actualmente se pueden utilizar o bien antihistamínico o lociones
refrescantes que eliminan este síntoma de forma transitoria (mentol, emolientes, calamina,
etc).
Los antihistamínicos son fármacos que bloquean los receptores de la histamina.
Actualmente existen dos tipos de antihistamínicos, según bloqueen los receptores H1 o los
H2. Los primeros son los más antiguos, y su principal inconveniente es que bloquean los
receptores a nivel del sistema nervioso central, por lo que producen sedación, aunque en
aquellas patologías en que el prurito sea más intenso por la noche o que imposibiliten el
sueño, este “ inconveniente” puede mejorar la calidad de vida del paciente.
En el capitulo de urticarias se explica de forma más detallada los tipos de
antihistamínicos, sus efectos secundarios y la forma de administración.
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27. BIBLIOGRAFÍA:
1. Formento JA. Prurito. Fomeco 199; 3 (3): 169-175.
2. Bernhard JD.: Clinical aspects of pruritus. En Fitzpatrick TB. y col. (eds), Dermatology en
General Medicina, 2 vol., 3ª ed., McGraw-Hill Book Con., New York, 1987.
3. Denman ST.: A review or pruritus. J Am Aced Dermatol 1986; 14: 375-392.
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1994.
5. Armijo M, Camacho F. Dermatología 1ª ed. Madrid Ed. Cea 1987:105-110.
6. Braun-Falco y col. Dermatología 1995. Springer-Verlag Ibérica.
7. Carretero G, Gómez JM, Armijo M. Picor: del signo y/o el síntoma al diagnóstico en
dermatología. Madrid, Ed. Cea 1990.
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28. Liquenificación Dermatitis atópica
Liquenificación Dermatitis atópica. Onico
Dermatitis de contacto por cemento Dermatitis herpetiforme
Estadio costroso descamativo
Sarna