Este documento describe diferentes tipos de biopsias de piel, incluyendo biopsia por raspado, biopsia excisional, biopsia incisional y biopsia por sacabocado. Explica los pasos y propósitos de cada tipo de biopsia. La biopsia por raspado se usa para lesiones superficiales, mientras que la biopsia excisional es preferida para sospechas de melanoma. La biopsia incisional extrae solo una parte del tumor. La biopsia por sacabocado obtiene una muestra cilíndrica de todas las cap

1. RAE:
Justificar los
exámenes
paraclínicos
del caso.
María Alejandra Arias Villar

2. Biopsia
• Del griego βίος bíos 'vida' y -οψία -opsía 'vista'.
• La biopsia es un procedimiento de rutina en la
práctica dermatológica y constituye uno de los
métodos diagnósticos más valiosos. Consiste
en la remoción de un fragmento de piel o
mucosa del paciente para su estudio
histopatológico a fin de realizar un
diagnóstico.

3. Tipos de biopsia
1. Biopsia por raspado
2. Biopsia por sacabocado
3. Biopsia excisional
4. Biopsia incisional

4. Biopsia por raspado
• Este tipo de biopsia
se realiza removiendo
las capas más
superficiales de la
piel, raspándolas con
un instrumento
afilado. Las biopsias
de raspado se
realizan con anestesia
local.

5. Pasos
• Se utiliza una pequeña cuchilla o navaja para
extraer o raspar las capas más superficiales de
la piel.
• Se realiza extracción de toda la lesión o solo
parte de esta.
• No necesitará sutura
• Este tipo de biopsia a menudo se hace cuando
se sospecha de cáncer de piel.

6. Biopsia excisional
• Este tipo de biopsia se usa cuando se necesita
una porción más amplia o profunda de la piel.
Usando un bisturí (cuchillo quirúrgico,
escalpelo), se extirpa una parte de la piel en su
totalidad para un examen detallado.
• Se extirpa todo el tumor.
• La biopsia excisional es el método preferido
cuando se sospecha la presencia de
melanoma.

7. PASOS
• Se utiliza un cuchillo quirúrgico (bisturí) para extraer
toda la lesión. Esta puede incluir capas profundas de
la piel y grasa.
• La zona se cierra con suturas.
• Si se toma una biopsia de una zona grande, el
cirujano puede usar un injerto de piel o un colgajo
de piel para reemplazar la piel extraída.

8. Biopsia incisional
• Se realiza de la mima manera que la biopsia
excisional, Si se extirpa solo una parte del
tumor, se le llama biopsia incisional.

9. Biopsia por sacabocado
• Se realiza utilizando un bisturí́ de forma
circular unido a un mango plástico.
• El instrumento se rota sobre la piel,
penetrando todas las capas (epidermis, dermis
y parte de la hipodermis), y se obtiene una
muestra tisular cilíndrica.

11. Pasos
• Seleccionar diámetro.
• Limpiar la zona.
• Aplicar anestesia local.
• Se estira la piel.
• Se introduce la hoja del punch perpendicularmente a la
piel.
• Se gira el mango haciendo presión sobre la piel hasta
sentir una disminución brusca de la ten- sión, lo que
indica que se llegó a la hipodermis.

12. • La muestra debe protruir espontáneamente.
En caso contrario, se puede usar una pinza
Adson con diente
• Se corta la muestra por su base con una tijera
o bisturí.

13. • La recolección y
conservación de la
muestra debe realizarse
en algún medio que
permita su adecuada
interpretación, de
acuerdo al estudio
histológico requerido.

14. • Para lograr una mayor exactitud diagnóstica
histopatológica, se recomienda la biopsia
escisional por sobre la biopsia punch incisional.
En los casos en que el CBC sea lo
suficientemente pequeño para calzar por
completo en el diámetro del punch (4mm).

15. Bibliografía
• 1. Moll-Manzura C, Navarrete C, Droppelmann N.
Actualización en el uso de la biopsia de piel por
punch. Revista chilena de cirugia. 2016;68(6):467-
473.
• 2. Llamas-Velasco M, Paredes B. La biopsia
cutánea: bases fundamentales. Parte I. Actas
Dermo-Sifiliográficas. 2012;103(1):12-20.
• 3. Llamas-Velasco M, Paredes B. La biopsia
cutánea: bases fundamentales. Parte II. Actas
Dermo-Sifiliográficas. 2012;103(2):100-110.