Este documento presenta el plan quirúrgico para reemplazar la válvula aórtica de un paciente de 59 años. Incluye los objetivos y detalles anatómicos de la cirugía, una lista de equipos e instrumentos requeridos, y un resumen de los pasos del procedimiento quirúrgico que involucra la preparación del paciente, abordaje esternal, circulación extracorpórea, extracción de la válvula dañada y colocación de una nueva válvula mecánica, y el cierre de la incis

1. UNIVERSIDAD DE SANTANDER
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
INSTRUMENTACIÒN QUIRÙRGICA
PLANEAMIENTO QUIRÚRGICO
NOMBRE DEL ESTUDIANTE:
Claudia Johanna López Ruiz
CÓDIGO:
16021012
NIVEL DE
PRÁCTICA: IV
NOMBRE DEL DOCENTE :
Glenda Pabón
ESCENARIO DE PRÁCTICA:
Instituto del Corazón (Fosunab)
NOTA:
ESPECIALIDAD:
Ciugía cardiotorácica
CIRUJANO:
Dr. Ocampo
FECHA:
23/08/19
NOMBRE DEL PACIENTE:
Luz Cenid Pineda
NÚMERO HISTORIA CLÍNICA:
51890934
EDAD DEL PX:
59 años
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO A REALIZAR:
Reemplazo de válvula aortica
PROCESO DE INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA
1. ETAPA DE PLANEACIÓN:
1.1 Objetivo Quirúrgico: (Hacer descripción)
Remplazar quirúrgicamente la valvula cardiaca aortica, por una válvula nueva mecánica tipo carbomedics
standar #23
1.2 Anatomía y fisiología: (Hacer gráfico y descripción).
El corazón es el órgano principal del aparato
circulatorio, está ubicado en la cavidad torácica, en el
mediastino medio y retro esternal. Este órgano es
musculoso y cónico, funciona como una bomba porque
impulsa sangre a todo el cuerpo.
El corazón está conformado por cuatro cámaras, dos
aurículas (izquierda y derecha) y dos ventrículos
(izquierdo y derecho), las aurículas se encuentran
separadas por un septum (o tabique) interarticular y los
ventrículos por el septum (o tabique) interventricular.
Para permitir el paso de la sangre oxigenada y
desoxigenada por las cámaras del corazón, y hacia el
cuerpo y pulmones, este órgano cuenta con válvulas,
las cuales son:
 Válvula mitral: Válvula auriculo ventricular
izquierda, bicúspide (dos valvas)
 Válvula aórtica: Posee tres valvas y a través
de ella la sangre fluye al cuerpo por la ateria
aorta
 Válvula tricúspide: Válvula auriculo
ventricular derecha, (tres valvas)
 Válvula pulmonar: Posee tres valvas y a
través de ella la sangre fluye hacia el pulmón
por la arteria pulmonar

2. 1.3 Lista de chequeo:
INSTRUMENTAL EQUIPOS
DISPOSITIVOS MEDICO-QUIRURGICOS FARMACOS Y
SOLUCIONES
-Canasta
extracorpórea adulto
-Paquete de ropa
-HB 11 y 15
-Electrobisturi
-Sierra reciprocante +
bateria
-Compresas, gasas
radiopacas y de
curación
-Guantes
-Jeringa de 20cc
-Gelco 14
-Aguja hipodérmica
18
-Ioban
-Caucho de succión
-Cánula de yankawer
-Equipo de
conectores y
torniquetes
-Aseptojeringa
-Recipiente para
cortopunzante
-Campos accesorios
-Apósito de plata,
atrauman
-Aposito de telfa con
pad
-Aposito transparente
sin pad
-Medidores de
válvula aortica
carbomedics
-Batas accesorias
-Canulas para
circuito
extracorpóreo
(Canula de vent 16,
canula EOPA 24,
canula venosa
única 34/46, Canula
de Spencer 90°)
-Aspirador rigido
-Aspirador de
cavidades libres
-Cables para
marcapaso (rojo y
negro)
-Tubos para
extracorpórea
- Tubo a torax 32 +
pleuroback
-Manubrios
-Sonda nelaton 8
-Sonda nelaton 14
-cera ósea
-Válvula mecánica
carbomedics
standar #23
-Solución Salina
-Bupivacaina al 0.5
con epinefrina
SUTURAS Y AGUJAS:
- Tri-con ó ethibond 2/0 ½ circulo
redonda 25mm ó CV-305
- Prolene o polipropileno 4/0 1/2
circulo redonda 17mm ó CV-23
- Seda 4/0 ½ circulo redonda 17mm o
CV-23
- Kit de Tri-con ó Ethibond 2/0 ½
circulo redonda 16mm ó Y-31 con
pledget
- Seda precortada 1
- Seda 0 ½ circulo redonda 26mm ó
V-20
- Hilo de marcapaso 0
- Aciflex o acero quirurgigco 5
- Vicryl o poligalctina 910 0 ½ circulo
redonda 36mm o CT-1
- Monocryl o poliglecaprone 3/0 3/8
de circulo 19mm o PS-2

3. 2. ETAPA DE ORGANIZACIÓN:
2.1 Arreglos de mesas
- Mesa de mayo
1. MB 7 hoja 15
2. MB 7 hoja 11
3. Tijera de Metzembaum
4. Tijera de mayo
5. Separadores de Farabeuf
6. Pinzas Kelly recta
7. Pinzas Kelly curvas
8. Pinzas mosquito curvas
9. Pinzas mosquito protegidas
10. Pinzas Allix
11. Pinzas Kelly Adson
12. Pinzas Rochester
13. Clamp de tubo
14. Coca para material cortopunzante + pinzas de campo
15. Gasas radiopacas
16. Disecciones

4. - Mesa de reserva
9. Coca con Aseptojeringa
10. Coca metalica
11. Tapa de coca cortopunzante + Jeringa de
20cc, sonda nelaton 8, conectores
12. Canula de cardioplejia de Spence
13. Diseccion vascular
14. Gancho de nervio
15. Tijera de Metzembaum larga
16. Clamp de oclusión parcial Satinsky
17. Clamp de oclusión total Satinsky pequeño
y grande
18. Diseccion con garra, y disección adson
con garra
19. Tijera de lister
20. Porta alambre
21. Corta alambre
1. Canasta extracorpórea
2. Equipo de la sierra reciprocante
3. Paquete de ropa
4. Compresas
5. Suturas, cera ósea e hilo de marcapaso
6. Porta agujas básicos (2), mango dorado (3)
7. Cánulas para circulación extracorpórea, cánulas de
aspiración, ioban, pasa hilos.
8. Caucho de succión, electrobisturi
22. Manubrios, guantes
23. Recipiente para lavar la válvula
24. Equipo de conectores y torniquetes+medidores de
válvula
25. Pinza cístico
2.2 Posición del paciente y ubicación del equipo quirúrgico ( nombre y gráfico):
-Paciente en decúbito supino

5. 3. ETAPA DE EJECUCION:
3.1 Anestesia (escribir el tipo de anestesia):
- General
3.2 Incisión (escribir el tipo de abordaje y el nombre de la incisión):
- Esternotomia, abordaje esternal
3.3 Proceso Quirúrgico (Describir los pasos principales de la técnica médico quirúrgica con el instrumental
a usar).
PASO PROCESO QUIRURGICO PROCESO DE
INSTRUMENTACION
1 Se realizan los pasos del tiempo de preparación
2 Se realizan los pasos del tiempo de apertura (incisión de piel, tcs,
esternotomia, incisión y reparación de pericardio)
MB 7 hoja 15, electrobisturi,
separadores de farbeuf, compresas,
sierra reciprocante, cera osea, seda
0, pinzas de disección vascular
3 Se realizan los pasos del teimpo vascular (bolsas de tabaco,
canulando en raíz aortica, canulando de forma venosa única en
auricula derecha, iniciando bomba, clampeando la aorta e incidiéndola
para aplicar cardioplejia)
Ethibond 2/0, Prolene 4/0, pasa hilos,
seda 1, cánula EOPA, Cánula
venosa única, Cánula vent, Kellys
curvas, tubos de circulación
extracorpórea, conectores, Clamp de
tubo, Clamp de oclusión parcial,
Clamp de satinsky , Tijera de
Metzembaum, pinza vascular, cánula
de cardiolegia spencer, solución de
cardioplejia
4 Se realizan los pasos del tiempo de corrección
4.1 Se realiza reparación de la aorta Pinza vascular, seda 4/0, pinzas
Kelly curva
4.2 Se realiza la extracción de la válvula aortica dañada Pinza vascular, tijera de
Metzembaum, coca con solución
4.3 Se realiza la medición de la nueva valvula y se determina que la
médida es #27 decidiendo poner una válvula biológica tipo mosaic
Medidores de válvula estándar 23
4.4 Se realiza la posición de la válvula mecánica donde se encontraba la
válvula aortica natural y se anuda para fijarla
Valvula mecánica #23 tipo
carbomedics standard, posicionador
de válvula, probador de válvula,
poliester 2/0 con pledget, pinzas kelly
curvas, Tijera de mayo, mb 3 hoja 11,
solución salina
4.5 Se procede a realizar la sutura de la aorta Polipropileno 4/0, disección vascular,
porta agujas, tijera de mayo
4.7 Se procede a hacer aireación Gelco 14
5 Se realizan los pasos del tiempo de cierre (posición de tubo a torax
junto con pluroback, posición de hilo de marcapaso, conteo de gasas
y compresas, sutura de esternón, sutura de tcs y piel)
Tubo a torax 32, pleuroback,
poliester 2/0, Hilo de marcapaso 0,
Compresas, gasas, disección
vascular, acero 5, vicryl 0, monocryl
3/0

6. 6 Se realizan los pasos del tiempo de finalización (Limpieza y curación) Compresas y gasas húmedas y
secas, apósito de plata, apósito
transparente sin pad y de poliester
con pad
FIRMA ESTUDIANTE:
CLAUDIA JOHANNA LOPEZ RUIZ
FIRMA DOCENTE:__________________________