Este documento presenta el plan quirúrgico para reemplazar la válvula mitral de una paciente de 67 años llamada Zaida Carmen Victoria Latore. Incluye los objetivos y detalles de la cirugía, la anatomía cardiaca relevante, la lista de equipos e instrumentos necesarios, y los pasos del proceso quirúrgico. El procedimiento se llevará a cabo bajo anestesia general, con una esternotomía como abordaje. Se extraerá la válvula mitral dañada y se reemplazará con una v

1. UNIVERSIDAD DE SANTANDER
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
INSTRUMENTACIÒN QUIRÙRGICA
PLANEAMIENTO QUIRÚRGICO
NOMBRE DEL ESTUDIANTE:
Claudia Johanna López Ruiz
CÓDIGO:
16021012
NIVEL DE
PRÁCTICA: III
NOMBRE DEL DOCENTE :
Yuli
ESCENARIO DE PRÁCTICA:
Instituto del Corazón (FOSUNAB)
NOTA:
ESPECIALIDAD:
Cardiocirugía cardiaca
CIRUJANO:
Dr. Giraldo
FECHA:
30/08/19
NOMBRE DEL PACIENTE:
Zaida Carmen Victoria Latore
NÚMERO HISTORIA CLÍNICA:
27787638
EDAD DEL PX:
67 años
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO A REALIZAR:
Reemplazo de válvula mitral
PROCESO DE INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA
1. ETAPA DE PLANEACIÓN:
1.1 Objetivo Quirúrgico: (Hacer descripción)
Remplazar quirúrgicamente la valvula cardiaca mitral, por una válvula nueva biológica tipo mosaic #29
1.2 Anatomía y fisiología: (Hacer gráfico y descripción).
El corazón es el órgano principal del aparato
circulatorio, está ubicado en la cavidad torácica, en el
mediastino medio y retro esternal. Este órgano es
musculoso y cónico, funciona como una bomba
porque impulsa sangre a todo el cuerpo.
El corazón está conformado por cuatro cámaras, dos
aurículas (izquierda y derecha) y dos ventrículos
(izquierdo y derecho), las aurículas se encuentran
separadas por un septum (o tabique) interarticular y
los ventrículos por el septum (o tabique)
interventricular.
Para permitir el paso de la sangre oxigenada y
desoxigenada por las cámaras del corazón, y hacia el
cuerpo y pulmones, este órgano cuenta con válvulas,
las cuales son:
 Válvula mitral: Válvula auriculo ventricular
izquierda, bicúspide (dos valvas)
 Válvula aórtica: Posee tres valvas y a través
de ella la sangre fluye al cuerpo por la ateria
aorta
 Válvula tricúspide: Válvula auriculo
ventricular derecha, (tres valvas)
Válvula pulmonar: Posee tres valvas y a
través de ella la sangre fluye hacia el pulmón
por la arteria pulmonar

2. 1.3 Lista de chequeo:
INSTRUMENTAL EQUIPOS
DISPOSITIVOS MEDICO-QUIRURGICOS FARMACOS Y
SOLUCIONES
-Canasta
extracorpórea adulto
- Paquete de ropa
-HB 11 y 15
-Electrobisturi
-Sierra reciprocante
+ bateria
-Compresas, gasas
radiopacas y de
curación
-Guantes
-Jeringa de 20cc
-Aguja hipodérmica
18
-Ioban
-Caucho de succión
-Cánula de yankawer
-Equipo de
conectores y
torniquetes
-Aseptojeringa
-Recipiente para
cortopunzante
-Recipiente para
gasas (2)
-Campos accesorios
-Apósito de plata,
atrauman
-Aposito de telfa con
pad
-Aposito transparente
sin pad
-Válvula biológica
mosaic #29
-Medidores de
válvula biológica
mitral mosaic
-Medidores de
válvula biológica
mitral hancock
-Batas accesorias
-Canulas para
circuito
extracorpóreo
(Canula EOPA 20,
canula venosa
doble o selectiva
VCS 24 - VCI 28,
Canula de
cardioplegia
anterograda)
-Aspirador rigido
-Aspirador de
cavidades libres
-Cables para
marcapaso (rojo y
negro)
-Tubos para
extracorpórea
- Tubo a torax 32 +
pleuroback
-Manubrios
-Sonda nelaton 8
-Sonda nelaton 14
-Cera ósea
-Llave de tres vías
-Solución Salina
-Bupivacaína al 0.5%
con epinefrina
SUTURAS Y AGUJAS:
- Seda 0 ½ circulo redonda 26mm ó
v-20
- Seda precortada 1
- Kit de Tri-con, Ethibond o poliester
2/0 ½ circulo redonda 26mm ó Y-5
con pledget
- Seda 4/0 ½ circulo redonda 17 mm
o CV-23
- Prolene o polipropileno 4/0 1/2
circulo redonda 17mm ó cv-23
- Prolene o polipropileno 4/0 1/2 de
circulo redonda 26mm ó 2SH
- Hilo de marcapaso 0
- Aciflex o acero quirurgigco 6
- Vicryl o poligalctina 910 0 ½ circulo
redonda 36mm o ct1
- Monocryl o poliglecaprone 3/0 3/8
de circulo 19mm o ps-2

3. 8. ETAPA DE ORGANIZACIÓN:
a. Arreglos de mesas
- Mesa de mayo
9. Mesa de reserva
8. Cocas con aceptojeringa
9. Tapa de coca de cortopunzante con jeringa
20cc, conectores, llave de tres vías, aguja
hipodérmica
10. Tijera de metzembaum larga
11. Separadores de vena
12. Gancho de nervio
13. Disección vascular Dr Giraldo
14. Pinza cistico
15. Clamp de oclusión total Satinsky grande y
pequeño
16. Porta agujas normal
1. MB 7 hoja 15
2. MB 7 hoja 11
3. Tijera de Metzembaum
4. Tijera de mayo
5. Separadores de Farabeuf
6. Pinzas Kelly rectas
7. Pinzas Kelly curvas
8. Pinzas mosquito curvas
9. Pinza Kelly adson
10. Pinzas mosquito protegidas
11. Pinza kocher
12. Pinzas Rochester
13. Clamp de tubo
14. Pinzas de disección
15. Coca para material cortopunzante + pinzas de campo
1. Canasta extracorpórea + compresas, manubrios
2. Equipo de la sierra reciprocante+ caucho de succión,
electrobisturi, cables para marcapaso
3. Paquete de ropa
4. Torniquetes
5. Suturas e hilo de marcapaso
6. Porta agujas (dos básicos y dos vasculares)
7. Cánulas para circulación extracorpórea, canula de
cardioplejia para raíz de aorta, cánulas de aspiración
yankawer, ioban, acero, pasa hilos
17. Diseccion con garra y disección adson con garra
18. Porta alambre
19. Corta alambre
20. Tijera de lister
21. Recipientes para gasas
22. Separador esternal, guantes
23. Equipo de conectores, equipo Dr Giraldo, campos
accesorios

4. 1.4 Posición del paciente y ubicación del equipo quirúrgico ( nombre y gráfico):
-Posición en de cúbito supino con pequeñas modificaciones a trendelemburg y trendelemburg invertida
2. ETAPA DE EJECUCION:
2.1 Anestesia (escribir el tipo de anestesia):
- General
2.2 Incisión (escribir el tipo de abordaje y el nombre de la incisión):
- Esternotomia, abordaje esternal
2.3 Proceso Quirúrgico (Describir los pasos principales de la técnica médico quirúrgica con el instrumental
a usar).
PASO PROCESO QUIRURGICO PROCESO DE
INSTRUMENTACION
1 Se realizan los pasos del tiempo de preparación
2 Se realizan los pasos del tiempo de apertura (incisión de piel, tcs,
esternotomia, incisión y reparación de pericardio)
MB 7 hoja 15, electrobisturi,
separadores de farbeuf, compresas,
sierra reciprocante, cera osea, seda
0, pinzas de disección vascular
3 Se realizan los pasos del teimpo vascular (bolsas de tabaco,
canulando en raíz aortica, canulando de forma venosa doble o
selectiva en VCS y VCI, iniciando bomba, clampeando la aorta e
incidiéndola para aplicar cardioplejia)
Tri-con 2/0, prolene 4/0, pasa hilos,
seda 1, cánula EOPA 20, Cánula
venosa doble VCS 24 – VCI 28,
Kellys curvas, tubos de circulación
extracorpórea, conectores, Clamp
de tubo, Clamp de satinsky de ón
total, MB 7 hoja 11, Tijera de
Metzembaum, pinza vascular,
cánula de cardiolegia anterior,
solución de cardioplejia
4 Se realizan los pasos del tiempo de corrección
4.1 Se realiza incisión de la auricula derecha MB 7 hoja 11
4.2 Se realiza reparación y separación de la auricula para visualizar el
septum interauricular y poder incidirlo
Seda 4/0, pinzas Kelly curvas,
separadores de vena

5. 4.3 Se realiza incisión del septum interauricular MB 7 hoja 11
4.4 Se realiza la extracción de la válvula mitral afectada Tijeras de metzembaum largas,
disección Dr Giraldo.
4.5 Se realiza medición para la nueva válvula mitral biológica Medidores de válvula mitral
biológica mosaic 27 y 29
4.6 Se toma la decisión de posicionar válvula biológica mitral mosaic #29 Válvula biológica mitral #29, holder
hancok
4.7 Se realiza posición anatómica de la nueva válvula, alternando la
sutura por color, blanco-azul.
Kit de tri-com 2/0, jeringa 20cc con
solución salina, portaagujas, tijera
mayo
4.8 Una vez posocionada de forma correcta la válvula se procede a
cerrar el septum interauricular
Prolene 4/0, disección vascular,
porta agujas vascular, tijera de
mayo
4.9 Se procede a realizar el cierre auricular Prolene 4/0, disección vascular,
porta agujas vascular, tijera de
mayo
5 Se realizan los pasos del tiempo de cierre (posición de tubo a torax
junto con pluroback, posición de hilo de marcapaso, conteo de gasas
y compresas, sutura de esternón, sutura de tcs y piel)
Tubo a torax 32, pleuroback,
poliester 2/0, Hilo de marcapaso 0,
Compresas, gasas, disección
vascular, acero 6, vicryl 0, monocryl
3/0
6 Se realizan los pasos del tiempo de finalización (Limpieza y curación) Compresas húmeda y seca, apósito
de plata, gasas y apósitos
transparente sin pad y de poliester
sin pad
FIRMA ESTUDIANTE:
CLAUDIA JOHANNA LOPEZ RUIZ
FIRMA DOCENTE:__________________________