Reemplazo de valvula aortica

1. UNIVERSIDAD DE SANTANDER
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
INSTRUMENTACIÒN QUIRÙRGICA
PLANEAMIENTO QUIRÚRGICO
NOMBRE DEL ESTUDIANTE:
Claudia Johanna López Ruiz
CÓDIGO:
16021012
NIVEL DE
PRÁCTICA: IV
NOMBRE DEL DOCENTE :
Glenda Pabón
ESCENARIO DE PRÁCTICA:
Instituto del Corazón (FOSUNAB)
NOTA:
ESPECIALIDAD:
Ciugía cardiotorácica
CIRUJANO:
Dr. Giraldo
FECHA:
21/08/19
NOMBRE DEL PACIENTE:
Luis Roberto Ortiz
NÚMERO HISTORIA CLÍNICA:
13800843
EDAD DEL PX:
71 años
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO A REALIZAR:
Reemplazo de válvula aortica
PROCESO DE INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA
1. ETAPA DE PLANEACIÓN:
1.1 Objetivo Quirúrgico: (Hacer descripción)
Remplazar quirúrgicamente la valvula cardiaca aortica, por una válvula nueva biológica tipo mosaic #23
1.2 Anatomía y fisiología: (Hacer gráfico y descripción).
El corazón es el órgano principal del aparato
circulatorio, está ubicado en la cavidad torácica, en el
mediastino medio y retro esternal. Este órgano es
musculoso y cónico, funciona como una bomba
porque impulsa sangre a todo el cuerpo.
El corazón está conformado por cuatro cámaras, dos
aurículas (izquierda y derecha) y dos ventrículos
(izquierdo y derecho), las aurículas se encuentran
separadas por un septum (o tabique) interarticular y
los ventrículos por el septum (o tabique)
interventricular.
Para permitir el paso de la sangre oxigenada y
desoxigenada por las cámaras del corazón, y hacia el
cuerpo y pulmones, este órgano cuenta con válvulas,
las cuales son:
 Válvula mitral: Válvula auriculo ventricular
izquierda, bicúspide (dos valvas)
 Válvula aórtica: Posee tres valvas y a
través de ella la sangre fluye al cuerpo por la
ateria aorta
 Válvula tricúspide: Válvula auriculo
ventricular derecha, (tres valvas)
 Válvula pulmonar: Posee tres valvas y a
través de ella la sangre fluye hacia el pulmón
por la arteria pulmonar

2. 1.3 Lista de chequeo:
INSTRUMENTAL EQUIPOS
DISPOSITIVOS MEDICO-QUIRURGICOS FARMACOS Y
SOLUCIONES
-Canasta
extracorpórea adulto
-Paquete de ropa
-HB 11 y 15
-Electrobisturi
-Sierra reciprocante
+ bateria
-Compresas, gasas
radiopacas y de
curación, guantes
-Jeringa de 20cc
-Gelco 14
-Jeringa de 3cc
-Aguja hipodérmica
18
-Ioban
-Caucho de succión
-Cánula de yankawer
-Equipo de
conectores y
torniquetes
-Equipo dr Giraldo
-Aseptojeringa
-Recipiente para
cortopunzante
-Coca azul
-Recipiente para
lavar válvula
-Campos accesorios
-Aposito de poliester
con pad
-Aposito de plata,
atrauman
-Medidores de
válvula aortica
Mosaic
-Llave de tres vías
(2)
-Pledgets
-Batas accesorias
-Canulas para
circuito
extracorpóreo
(Canula de vent 16,
canula EOPA 22,
canula venosa
única 34/46,
Canula de Spencer,
cánula de
cardioplegia
anterógrada,
canula de
cardioplegia
retrograda tipo
maleable,
adaptador en Y
para perufsión)
-Aspirador rigido
-Cables para
marcapaso (rojo y
negro)
-Tubos para
extracorpórea
- Tubo a torax 32 +
pleuroback
-Sonda nelaton 14
-cera ósea
-Válvula biológica
mosaic #23
-Aposito
transparente sin
pad
-Manubrios
-Pasa hilos
accesorios.
-Solución Salina
- Bupivacaina 0.5 con
epinefrina
SUTURAS Y AGUJAS:
- Tri-con ó ethibond 2/0 ½ circulo
redonda 25mm ó CV-305
- Prolene o polipropileno 4/0 1/2
circulo redonda 17mm ó CV-23
- Seda 4/0 ½ circulo redonda 17mm
o CV-23
- Kit de Tri-con ó Ethibond 2/0 ½
circulo redonda 16mm ó Y-31 con
pledget
- Seda precortada 1
- Seda 0 ½ circulo redonda 26mm ó
V-20
- Hilo de marcapaso 0

3. - Aciflex o acero quirurgigco 6
- Vicryl o poligalctina 910 0 ½ circulo
redonda 36mm o CT-1
- Monocryl o poliglecaprone 3/0 3/8
de circulo 19mm o PS-2
2. ETAPA DE ORGANIZACIÓN:
2.1 Arreglos de mesas
- Mesa de mayo
1. MB 7 hoja 15
2. MB 7 hoja 11
3. Tijera de Metzembaum
4. Tijera de mayo
5. Separadores de Farabeuf
6. Pinzas Kelly recta
7. Pinzas Kelly curvas
8. Pinzas mosquito curvas
9. Pinzas mosquito protegidas
10. Pinzas Allix
11. Pinzas Kelly Adson
12. Pinzas Rochester
13. Clamp de tubo
14. Coca para material cortopunzante + pinzas de campo
15. Gasas radiopacas
16. Disecciones

4. - Mesa de reserva
9. Coca con Aseptojeringa
10. Coca metalica
11. Tapa de coca cortopunzante + Jeringa de
20cc, jeringa 3cc, sonda nelaton 8,
conectores, llave de tres vías
12. Canula de cardioplejia de
Spencer+adaptador en Y para perfusión
13. Diseccion vascular dr Giraldo
14. Gancho de nervio
15. Tijera de Metzembaum larga
16. Clamp de oclusión parcial Satinsky
17. Clamp de oclusión total Satinsky pequeño
y grande
18. Diseccion con garra, y disección adson
con garra
19. Tijera de lister
20. Porta alambre
21. Corta alambre
1. Canasta extracorpórea
2. Equipo de la sierra reciprocante
3. Paquete de ropa
4. Compresas
5. Suturas, cera ósea e hilo de marcapaso
6. Porta agujas básicos (2), mango dorado (3)
7. Cánulas para circulación extracorpórea, cánulas de
aspiración, ioban, pasa hilos.
8. Caucho de succión, electrobisturi
22. Manubrios, guantes
23. Recipiente para lavar la válvula
24. Equipo de conectores y torniquetes+ equipo dr
Giraldo+medidores de válvula
25. Pinza cístico
2.2 Posición del paciente y ubicación del equipo quirúrgico ( nombre y gráfico):
-Paciente en decúbito supino

5. 3. ETAPA DE EJECUCION:
3.1 Anestesia (escribir el tipo de anestesia):
- General
3.2 Incisión (escribir el tipo de abordaje y el nombre de la incisión):
- Esternotomia, abordaje esternal
3.3 Proceso Quirúrgico (Describir los pasos principales de la técnica médico quirúrgica con el instrumental
a usar).
PASO PROCESO QUIRURGICO PROCESO DE
INSTRUMENTACION
1 Se realizan los pasos del tiempo de preparación
2 Se realizan los pasos del tiempo de apertura (incisión de piel, tcs,
esternotomia, incisión y reparación de pericardio)
MB 7 hoja 15, electrobisturi,
separadores de farbeuf, compresas,
sierra reciprocante, cera osea, seda
0, pinzas de disección vascular
3 Se realizan los pasos del teimpo vascular (bolsas de tabaco,
canulando en raíz aortica, canulando de forma venosa única en
auricula derecha, canulando vena superior derecha, iniciando bomba,
cánulando para cardioplegia, clampeando la aorta e incidiendola)
Poliester 2/0 sin pledget, prolene 4/0
para vena derecha superior, MB 7
hoja 11 cánula EOPA, Cánula
venosa única, cánula de vent,
cánulas de cardioplegia, Kellys
curvas, Kelly adson, pasa hilos,
seda precortada 1, tubos de
circulación extracorpórea,
conectores, Clamp de tubo, Clamp
de satinsky total , Tijera de
Metzembaum, pinza vascular.
4 Se realizan los pasos del tiempo de corrección
4.1 Se realiza reparación de la aorta Pinza vascular, seda 4/0, pinzas
Kelly curva
4.2 Se realiza la extracción de la válvula aortica dañada, con
calcificaciones
Pinza vascular, tijera de
Metzembaum, pinzas allix, coca con
solución salina
4.3 Se realiza la medición de la nueva valvula y se determina que la
médida es #23 decidiendo poner una válvula biológica tipo mosaic
Medidores de válvula Mosaic, 23 y
25
4.4 Se realiza la posición de la válvula biológica donde se encontraba la
válvula aortica natural y se anuda para fijarla
Valvula biológica #23 tipo mosaic,
posicionador de válvula, poliester
2/0 con pledget, pinzas kelly curvas,
Tijera de mayo, mb 3 hoja 11,
solución salina
4.5 Se realiza prueba de la sutura realizada Gancho de nervio
4.6 Se procede a realizar la sutura de la aorta Polipropileno 4/0, disección
vascular, porta agujas, tijera de
mayo
4.7 Se procede a hacer aireación Polipropileno 4/0, Cánula de
cardioplegia anterógrada, pasa
hilos, kellys curvas, seda precortada

6. 1
5 Se realizan los pasos del tiempo de cierre (posición de tubo a torax
junto con pluroback, posición de hilo de marcapaso, conteo de gasas
y compresas, sutura de esternón, sutura de tcs y piel)
Tubo a torax 32, pleuroback,
poliester 2/0, Hilo de marcapaso 0,
Compresas, gasas, disección
vascular, acero6, vicryl 0, monocryl
3/0
6 Se realizan los pasos del tiempo de finalización (Limpieza y curación) Compresas húmeda y seca, apósito
de plata, aposito de poliéster sin
pad, gasas y apósito transparente
sin pad.
FIRMA ESTUDIANTE:
CLAUDIA JOHANNA LOPEZ RUIZ
FIRMA DOCENTE:__________________________