Edwin Fernando Mosquera Tinjacá Instrumentación Quirúrgica Universidad de Santander Instituto del corazón

1. PROGRAMA DE INSTRUMENTACION QUIRURGICA
PLANEAMIENTO QUIRURGICO FORMATIVA
IQX-FT-003-UDES
Fecha: 25/11/2015
Versión: 0
NOMBRE DEL ESTUDIANTE:
Edwin Fernando Mosquera
CÓDIGO:
17021063
NIVEL DE
PRÁCTICA:
Profundización
NOMBRE DEL DOCENTE : Lidy Higuera ESCENARIO DE PRÁCTICA:
Instituto del Corazón
NOTA:
ESPECIALIDAD:
CX Cardiovascular
CIRUJANO:
Dr. Giraldo
FECHA:
NOMBRE DEL PACIENTE: NÚMERO HISTORIA CLÍNICA: EDAD DEL PX:
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO A REALIZAR:
Revascularización de miocardio
PROCESO DE INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA
1. ETAPA DE PLANEACIÓN:
1.1. Objetivo Quirúrgico:
Realizar puentes utilizando injertos autologos para aportar flujo sanguíneo al tejido cardíaco isquémico.
1.2. Anatomía y fisiología: (Hacer gráfico y descripción).
Las arterias coronarias suministran la sangre al músculo cardíaco. Al igual que las demás tejidos del cuerpo, es
músculo cardíaco necesita sangre rica en oxígeno para funcionar, y la sangre a la que se ha extraído el oxígeno
debe ser expulsada, las arterias coronarias están formadas por dos arterias principales: las arterias coronarias
derecha e izquierda. El sistema de la arteria coronaria izquierda se ramifica la arteria circunfleja de la arteria
descendente anterior izquierda.

2. PROGRAMA DE INSTRUMENTACION QUIRURGICA
PLANEAMIENTO QUIRURGICO FORMATIVA
IQX-FT-003-UDES
Fecha: 25/11/2015
Versión: 0
1.3. Lista de chequeo:
INSTRUMENTAL
EQUIPOS /
DISPOSITIVOS
MEDICO
SUTURAS Y AGUJAS
FARMACOS Y
SOLUCIONES
Canasta extracorpórea
adulto
Paquete de ropa
Hoja de bisturí 11 y 15
Micro bisturí 15°
Electrobisturí
Sierra reciprocante
Compresas
Gasa de curación
Guantes
Jeringa de 10cc
Jeringa de 20 cc
Jeringa insulina de 1cc
Aguja hipodérmica 18
IOBAN
Caucho de succión
Cánula de yankawer
Equipo accesorio
Equipo coronario
Bulldogs x6
Sonda nelaton 8
Sonda nelaton 14
Cánula de ateriotomia
Clips de 100 y 200
Punch
Aseptojeringa
Recipiente corto
punzante
Riñonera azul
Recipiente de gasas
Frasco de patología
Apósito poliéster con
PAD
Batas accesorias
Starfish
Cánula arterial
Cánula venosa única
Caucho para Co2
Succión de pericardio
rígido
Cables para marcapaso
Manubrios
Tubo a tórax
Sistema de drenaje
Pinzas liga clip
Será ósea
Seda precortada 4/0
Seda precortada 1
Seda 0 medio círculo
redonda sh
Poliglactina 910 0
medio círculo redonda
ct1
Poliglactina 910 2/0
medio circulo redonda
sh
Poliéster 2/0 medio
círculo redonda cv-305
Prolene 4/0 medio
círculo redonda de 17
mm CV-23
Prolene 7/0 3/8 de
círculos redonda
VB175-8
Prolene 6/0 3/8 de
círculo CV 11
Hilo de marcapasos 2/0
Acero quirúrgico N° 5
Monocryl 3/0 3/8 de
círculo PS2
Solución salina
Heparina
Nitropusiato
Bupivacaina 0,5 con
epinefrina

3. PROGRAMA DE INSTRUMENTACION QUIRURGICA
PLANEAMIENTO QUIRURGICO FORMATIVA
IQX-FT-003-UDES
Fecha: 25/11/2015
Versión: 0
2. ETAPA DE EJECUCION:
a) Anestesia (escribir el tipo de anestesia):
General
b) Incisión (escribir el tipo de abordaje y el nombre de la incisión):
Esternal
c) Proceso Quirúrgico (Describir los pasos principales de la técnica médico quirúrgica con el instrumental a usar).
PROCESO QUIRURGICO PROCESO DE INSTRUMENTACION
Se realizan los pasos del tiempo de preparación
Se realizan los pasos del tiempo de apertura
Se realiza incisión de piel y tejido celular subcutáneo en la
pierna izquierda
Mango de bisturí 3 Hoja 15, Electrobisturí, Separador de
weitlaner, Separador de farabeuf
Se localiza la Vena safena y se procede a realizar su
respectiva extracción
Electrobisturí, Separador sen mille, Pinzas liga clip y clips
100 y 200, Pinzas cístico, Tijera de metzembaum, Pinza
Kelly adson con seda precortada 1, Tijera de mayo
Se realiza un segundo incisión inferior a la inter ir a la
anterior y se repite el paso anterior hasta extraer por
completo a la vena safena
Una vez extraída la vena safena se realiza la
permeabilización de esta ligando los posibles fugas
Clamp de bulldog, Cánula de arteriotomia, seda
precortarda 4/0,Tijera de mayo, Pinza baby mosquito
Jeringa de 10cc con solución heparinizada, Riñonera azul
Se realiza el cierre de las incisiones y se cubren las heridas Solución salina, Compresa, Compresa seca, Vicryl 2/0o 3/0
sh, Tijeras de mayo, Monocryl 3/0,Vendaje elástico de
6X5
Se realiza incisión de piel y tejido celular subcutáneo en
tórax hasta llegar al esternón
Mango de bisturí 7, Hoja 11, Electrobisturí, Separador de
farabeuf, Succión con cánula yankawer
Se realiza estereotomía, se realiza hemostasia al
esternón
Sierra reciprocante, Electrobisturí, Succión con cánula
yankawer, cera osea
Se realiza separación esternal para buscar la arteria
mamaria interna
Un protector, Separador mamario del doctor
Se realiza la búsqueda, extracción y preparación de la
arteria mamaria interna
Electrobisturí, Compresa, Pinza liga clip y clips de
100(2seguidos), Tijera Fina, Clips de 200 al final, Gasa
húmeda (Nitropusiato), Clamp de bulldog, Disecciones
vasculares, Tijera micro vascular de Potts anterógrada
Se cambia de separador, se realiza incisión y elevación de
pericardio
Dos protectores, Separadores esternal, Electrobisturí,
Pinzas de disección, Succión con cánula de yankawer,
Seda 0 sh(3)(Punto izquierdo – Punto derecho) Porta
agujas, Tijera de mayo
Tiempo vascular
Se realiza la bolsa de tabaco en la arteria aorta Poliéster 2/0 sin felpa, Torniquete, Tijera de mayo, Pinza
Kelly curva
Se realiza la bolsa de tabaco en la aurícula derecha Poliester 2/0 sin felpa, Torniquete , Tijera de mayo, Pinza
Kelly curva

4. PROGRAMA DE INSTRUMENTACION QUIRURGICA
PLANEAMIENTO QUIRURGICO FORMATIVA
IQX-FT-003-UDES
Fecha: 25/11/2015
Versión: 0
Se posiciona la cánula aórtica y se conecta a la línea de
perfusión
Mango de bisturí 7 hoja 11, Cánula arterial, clamp de tubo,
ajusta torniquetes, seda precortada 1, Tijera de mayo,
Gasa radiopaca, Succión de pericardio rígido, Línea de
perfusión arterial
Se realiza posición de la cánula venosa única y conexión a
la línea de perfusión venosa
Pinzas de disección vascular, Mango de bisturí 7 hoja 11
Cánula venosa única con conector de un ½ 1/2,Ajusta
torniquetes, seda precortada 1, Tijera de mayo, Línea de
perfusión venosa
Se entra en bomba
Se realiza bolsa de tabaco para cardioplegia se posiciona
la cánula de cardioplejia y se conecta a la línea de
perfusión
Polipropileno 4/0, Torniquete, Tijera de mayo, Pinza Kelly
curva, Cánula para cardioplejia anterógrada, Pinza
mosquito protegida, Línea perfusión para cardioplejia con
llave de tres vías
Se aplica cardioplejia
Se realiza clampeo de la arteria aorta Clamp de oclusión total
Se realizan los pasos del tiempo de corrección
Se realiza retracción del corazón para buscar la arteria
coronaria derecha
Manualmente con gasa radiopaca
Se realiza incisión en la coronaria derecha para realizar la
respectiva anastomosis a la vena safena con injerto libre
Mango de bisturí 7 hoja 15, Mango de bisturi con hoja 11,
Tijera micro vascular de potts, Tijera de dietrich, Pinza de
disección vascular, Disección Dennis
Se realiza la anastomosis proximal del injerto libre de la
vena safena a la arteria coronaria derecha
Prolene 7/0, Porta agujas vascular, Diseccion dennis, Pinza
protegida, tijeras de mayo, Solución en jeringa de 10cc
Antes de realizar incisión en la aorta, el injerto venoso se
corta al largor necesario
MB 11, Punch, Compresa humeda (Dos veces)
Se realiza anastomosis distal del injerto a la arteria aorta Prolene 6/0, portaagujas vascular, diseccion, pinza
protegida, tijera de mayo, disección Dennis, solución en
jeringa de 20 cc
Se realiza permeabilidad de la arteria mamaria interna
retirando el clip puesto en su extremo con anterioridad,
se ubica la arteria descendente anterior y se realiza
incisión para su anastomosis de injerto pediculado
Pinza diseccion dennis, tijera de potts anterógrada,
jeringa con sulucion, clamp bulldog, MB 7 hoja 15, tijera
microvascular de potts, pinza de diseccion vascular
Se realiza la anastomosis distal del injerto pediculado de
la arteria mamaria interna a la arteria descendente
anterior
Prolene 7/0, Porta agujas vascular, Disección fina, Tijera
de mayo, Disección Dennis, Solución en jeringa de 20cc
Tiempo de cierre
Se sale bomba, se desclampea, Se decánula, Se anudan
las bolsas de tabaco
Retiro del clamp de oclusión total, mango bisturí 7 hoja 15,
Pinza disección vascular, Solución salina en aceptó, tijera
de mayo
Se posiciona el hilo de marcapasos, incisión para tubo a
tórax
Hilo de marcapasos 2/0,Pedazo de línea de perfusión,
Porta agujas, poliéster 2/0,mango bisturí 7 hoja 15,
Electrobisturí, Tijera de mayo
Se retira el separador esternal y se realiza hemostasia
final del esternón
Electrobisturi, será osea y separadores de farabeuf
Se reposiciona el separador esternal limpio, se Posicióna
el tubo a a tórax y se prepara pleurovack y se realiza
conteo de compresas
Pinza kocher, tubo a tórax 32, Anuda el poliéster, Sonda
nelaton 14, Caucho de succión

5. PROGRAMA DE INSTRUMENTACION QUIRURGICA
PLANEAMIENTO QUIRURGICO FORMATIVA
IQX-FT-003-UDES
Fecha: 25/11/2015
Versión: 0
Se retira el separador finalmente y se Cierra esternón Acero quirúrgico n° 6, Porta alambres, corta alambres,
Pinza Rochester y compresa
Lavado de tejido celular subcutáneo y sutura Aseptójeringa, Compresa seca, Vicryl o ct1, Porta agujas
Infiltración y sutura de piel Jeringa de 20 cc con bupivacaina más aguja hipodérmica
18, Monocryl 3/0, Tijera de mayo
Se realizan los pasos del tiempo de finalización
Se realiza limpieza y curación Compresa húmeda y seca, Apósitos, Gasa, Tijera de mayo
FORMATO DE INFORME SEMANAL DE LA PRACTICA FORMATIVA
FORMATO RECORD DE ASISTENCIA A CIRUGIA - PRACTICA FORMATIVA
IQX-FT-024-UDES
FIRMA ESTUDIANTE: ________________________ FIRMA DOCENTE: __________________________