Cierre de comunicación inter auricular

1. UNIVERSIDAD DE SANTANDER
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
INSTRUMENTACIÒN QUIRÙRGICA
PLANEAMIENTO QUIRÚRGICO
NOMBRE DEL ESTUDIANTE:
Claudia Johanna López Ruiz
CÓDIGO:
16021012
NIVEL DE
PRÁCTICA: IV
NOMBRE DEL DOCENTE :
Yuli Calderon
ESCENARIO DE PRÁCTICA:
Instituto del Corazón (San Luis)
NOTA:
ESPECIALIDAD:
Cirugía cardiotorácica
pediatrica
CIRUJANO:
Dr. Igor
FECHA:
13/09/19
NOMBRE DEL PACIENTE:
Maria Gabriela Diaz
NÚMERO HISTORIA CLÍNICA:
1051522455
EDAD DEL PX:
1 año
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO A REALIZAR:
Cierre de CIA
PROCESO DE INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA
1. ETAPA DE PLANEACIÓN:
Objetivo Quirúrgico: (Hacer descripción) Realizar el cierre de la comunicación inter auricular con un parche
de pericardio autologo
1.1 Anatomía y fisiología: (Hacer gráfico y descripción).
El corazón es el órgano principal del aparato
circulatorio, está ubicado en la cavidad torácica, en el
mediastino medio y retro esternal. Este órgano es
musculoso y cónico, funciona como una bomba porque
impulsa sangre a todo el cuerpo.
El corazón está conformado por cuatro cámaras, dos
aurículas (izquierda y derecha) y dos ventrículos
(izquierdo y derecho), las aurículas se encuentran
separadas por un septum (o tabique) interarticular y
los ventrículos por el septum (o tabique)
interventricular.
Para permitir el paso de la sangre oxigenada y
desoxigenada por las cámaras del corazón, y hacia el
cuerpo y pulmones, este órgano cuenta con válvulas,
las cuales son:
 Válvula mitral: Válvula auriculo ventricular
izquierda, bicúspide (dos valvas)
 Válvula aórtica: Posee tres valvas y a través
de ella la sangre fluye al cuerpo por la aorta
 Válvula tricúspide: Válvula auriculo
ventricular derecha, (tres valvas)
 Válvula pulmonar: Posee tres valvas y a
través de ella la sangre fluye hacia el pulmón
por la arteria pulmonar

2. 1.2 Lista de chequeo:
INSTRUMENTAL EQUIPOS
DISPOSITIVOS MEDICO-QUIRURGICOS FARMACOS Y
SOLUCIONES
-Canasta
extracorpórea
-Paquete de ropa
-HB 11 y 15
-Electrobisturi
-Sierra reciprocante +
batería
-Separador peidatrico
de morse
-Compresas, gasas
radiopacas y de
curación
-Cocas metálicas
-Guantes
-Jeringa de 20cc
-Aguja hipodermica
-Ioban pediátrico
-Accesorio pediatrico
-Caucho de succión
-Aspirador de
perocardio metalico
-Aspirador de
cavidades libres
semirigido
-Aseptojeringa
-Recipiente para
cortopunzante
-Recipiente para
gasas
-Porta agujas de
castroviejo
-Gancho de nervio
-Aseptojeringa
-Clamps vasculares
accesorios
-Micropore
-Frasco de patología
-Ligaclips 100 y 200
-Apositos
transparente sin
pad
-Aposito de
poliester sin pad
-Batas accesorias
-Canulas para
circuito
extracorpóreo
(Canula de vent 13,
canula EOPA 14,
Canula venosa
selectiva o doble 14
y 16, Canula de
Cardioplegia
anterógrada
pediatrica)
-Lineas para
circuito
extracorpóreo
(línea para
Cardioplegia)
-Manubrios
-Dren de Blake 24fr
+ pleuroback
-Cables o caimanes
para marcapaso
rojos y negros
-Linea de anestesia
-Pasa hilos o
torniquetes
accesorios
-Cera ósea
-Histoacryl
Pinzas ligaclips 100
y 200
-Solución Salina
-Steranios 2%
SUTURAS Y AGUJAS:
- Seda 0 ½ circulo redonda 24mm o
sh
- Seda o sofsilk 2/0 ½ circulo redonda
26mm o V-20
- Seda precortada 1
- Seda o sofsilk 4/0 ½ circulo redonda
26mm o V-20
- Prolene o polipropileno 5/0 3/8
circulo redonda 13mm ó 2C-1
- Prolene o polipropileno 6/0 3/8
circulo redonda 13mm ó c1
- Ethibond o poliester 2/0 ½ circulo
redonda 26mm ó sh
- Hilo de marcapasos 2/0 (2)

3. - Vicryl o poligalctina 910 2/0 ½
circulo redonda 26mm o CT1
- Aciflex o acero quirurgigco 2
- Monocryl o poliglecaprone 4/0 3/8
de circulo 19mm o ps-2
2. ETAPA DE ORGANIZACIÓN:
2.1 Arreglos de mesas
- Mesa de mayo
- Mesa de reserva
7. Cocas accesorias con Aseptojeringa
8. Coca para gasa, frasco de patologia
9. Tijera de metzembaum larga
10. Clamp de oclusión parcial
11. Porta agujas de castroviejo
12. Separadores de vena
13. Gancho de nervio
14. Clamp de oclusión total satinsky
15. Valva maleable
16. Punch
1. MB 7 hoja 15
2. MB 7 hoja 11
3. Tijera de Metzembaum
4. Tijera de mayo
5. Separadores de Farabeuf
6. Pinzas mosquito curvas
7. Pinzas mosquito rectas
8. Pinzas kelly curvas
9. Pinzas Kelly adson
10. Pinzas cistico
11. Pinzas mosquito protegidas
12. Pinzas Rochester
13. Clamp de tubo
14. Pinzas de disección
15. Gasas
16. Coca para material cortopunzante + pinzas de campo
1. Canasta extracorpórea + compresas
2. Equipo de la sierra reciprocante+ caucho de succión
con cánula de yankawer metalica, electrobisturi, cables
para marcapaso
3. Paquete de ropa
4. Suturas e hilo de marcapaso, cera osea
5. Cánulas para circulación extracorpórea, canula de
cardioplejia para raíz de aorta, aspirador de pericardio
semirigido, ioban, acero, pasahilos, separador
pediátrico de morse
6. Tapa de coca de cortopunzante con jeringa de 20cc,
conectores, línea de anestesia
17. Pinzas de diseccion con garra y adson con garra
18. Accesorio pediátrico + guantes
19. Jeringa de 20cc
20. Porta agujas pequeño basico
21. Porta agujas vascular (2)
22. Tijera de lister

4. 23. Disecciones vasculares (2)
24. Porta alambre
25. Corta alambre
26. Pinzas ligaclip 100 y 200
2.2 Posición del paciente y ubicación del equipo quirúrgico ( nombre y gráfico):
-Posición en de cúbito supino con pequeñas modificaciones a trendelemburg y trendelemburg invertida
3. ETAPA DE EJECUCION:
3.1 Anestesia (escribir el tipo de anestesia):
General
3.2 Incisión (escribir el tipo de abordaje y el nombre de la incisión):
- Esternotomia
3.3 Proceso Quirúrgico (Describir los pasos principales de la técnica médico quirúrgica con el instrumental
a usar).
PASO PROCESO QUIRURGICO PROCESO DE
INSTRUMENTACION
1 Se realizan los pasos del tiempo de preparación
2 Se realizan los pasos del tiempo de apertura (incisión de piel, tcs,
esternotomia, incisión y reparación de pericardio, extrayendo de este
último el injerto autologo)
MB 7 hoja 15, electrobisturi, gasas,
tijeras de mayo, sierra oscilante, cera
osea, separador esternal de morse,
disecciones vasculares, seda 0
3 Se repara la aorta y se realizan los pasos del tiempo vascular (bolsas
de tabaco, canulando en raíz aortica, canulando de forma venosa
selectiva en vena cava superior e inferior, canulación en vena
pulmonar derecha superior, iniciando bomba, clampeando la arteria
aorta y aplicando cardioplegia)
Seda 2/0, pinza kelly curva, prolene
5/0, pasa hilos, seda precortada 1,
cánula EOPA 14, bisturí 11, Cánula
venosa doble 14 y 16, Kellys curvas,
Cánula vent 13, lineas de circulación
extracorpórea, conectores, Clamp de
tubo, clamp de oclusión total de
santinsky, cánula de cardiplegia
anterógrada pediatrica

5. 4 Se realizan los pasos del tiempo de corrección
4.1 Se realiza auriculotomia derecha Mb 7 hoja 11
4.2 Se realiza reparo de la auricula Seda 2/0, pinzas Kelly cuvas o
mosquito
4.3 Se realiza la preparación del injerto autologo de pericardio Pedazo de sobre de sutura, ligaclips
100 o 200, steranios 2% en frasco de
patologia
4.4 Se realiza la colocación y sutura del parche de pericardio para corregir
la CIA
Pinza de disección vascular, parche
de pericardio previamente
preparado, prolene 6/0, porta agujas
microvascular, jeringa de 20cc con
solución salina
4.5 Se realiza revisión de la sutura realizada y se refuerza la sutura Pinza cístico, prolene 6/0
4.6 Se procede a realizar auriculorrafia Pinza de disección vascula, , prolene
5/0, porta agujas microvascular,
tijera de mayo
4.7 Se procede a realizar aireación Cánula de Cardioplegia anterógrada
pediatrica, , prolene 6/0, porta agujas
microvascular, tijera de mayo, línea
de anestesia, conector cousine
5 Se realizan los pasos del tiempo de cierre (Se sale de bomba, se
desclampea, se decanula y se anudan suturas de torniquetes,
posición de hilos de marcapaso, posición de drenn de blake de 24fr
junto con pluroback, Conteo de gasas y compresas, sutura de
esternón, sutura de tcs y piel)
MB 7 hoja 15, electrobisturí, ethibond
2/0, porta agujas, dren de Blake 24fr,
pleuroback, seda 2/0, Compresas,
gasas, disección vascular, acero 2,
vicryl 2/0, monocryl 4/0
6 Se realizan los pasos del tiempo de finalización (Limpieza y curación) Compresas húmeda y seca,
histoacryl, gasas y apósitos
transparente sin pad y de poliester
sin pad
FIRMA ESTUDIANTE:
CLAUDIA JOHANNA LOPEZ RUIZ
FIRMA DOCENTE:__________________________