Planeamiento para cirugia, segun formato UDES

1. UNIVERSIDAD DE SANTANDER
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
INSTRUMENTACIÒN QUIRÙRGICA
PLANEAMIENTO QUIRÚRGICO
NOMBRE DEL ESTUDIANTE:
Claudia Johanna López Ruiz
CÓDIGO:
16021012
NIVEL DE
PRÁCTICA: III
NOMBRE DEL DOCENTE :
Lidy Higuera
ESCENARIO DE PRÁCTICA:
Instituto del Corazón (Clinica San Luis)
NOTA:
ESPECIALIDAD:
Cardiocirugía cardiaca
CIRUJANO:
Dr. Igor
FECHA:
16/05/19
NOMBRE DEL PACIENTE:
Luis Carlos Avellaneda
NÚMERO HISTORIA CLÍNICA:
1142722389
EDAD DEL PX:
3 años
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO A REALIZAR:
Cierre de CIV + correccion doble tracto de salida ventriculo derecho + plastia pulmonar
PROCESO DE INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA
1. ETAPA DE PLANEACIÓN:
1.1 Objetivo Quirúrgico: (Hacer descripción)
Realizar el cierre de la comunicación interventricular, junto con la corección de doble tracto de salida en
ventrículo derecho y plastia pulmonar con el uso de un parche de pericardio
1.2 Anatomía y fisiología: (Hacer gráfico y descripción).
El corazón es el órgano principal del aparato
circulatorio, está ubicado en la cavidad torácica, en el
mediastino medio y retro esternal. Este órgano es
musculoso y cónico, funciona como una bomba
porque impulsa sangre a todo el cuerpo.
El corazón está conformado por cuatro cámaras, dos
aurículas (izquierda y derecha) y dos ventrículos
(izquierdo y derecho), las aurículas se encuentran
separadas por un septum (o tabique) interarticular
y los ventrículos por el septum (o tabique)
interventricular.
Para permitir el paso de la sangre oxigenada y
desoxigenada por las cámaras del corazón, y hacia el
cuerpo y pulmones, este órgano cuenta con válvulas,
las cuales son:
 Válvula mitral: Válvula auriculo ventricular
izquierda, bicúspide (dos valvas)
 Válvula aórtica: Posee tres valvas y a través
de ella la sangre fluye al cuerpo por la aorta
 Válvula tricúspide: Válvula auriculo
ventricular derecha, (tres valvas)
 Válvula pulmonar: Posee tres valvas y a
través de ella la sangre fluye hacia el pulmón
por la arteria pulmonar

2. 1.3 Lista de chequeo:
INSTRUMENTAL EQUIPOS
DISPOSITIVOS MEDICO-QUIRURGICOS FARMACOS Y
SOLUCIONES
-Canasta
extracorpórea
-Paquete de ropa
-HB 11 y 15
-Electrobisturi
-Sierra oscilante +
bateria
-Compresas, gasas
radiopacas y de
curación
-Cocas metálicas
-Riñonera azul
-Guantes
-Jeringa de 20cc
-Iovan
-Bandela anestesia
-Caucho de succión
-Cánula de
perocardio metalica
-Equipo de
conectores
-Aseptojeringa
-Recipiente para
cortopunzante y
gasas
-Porta agujas
vascular
-Gancho de nervio
-Tarro para lavar
parche
-Apositos
transparente sin
pad
-Aposito de
poliester sin pad
-Batas accesorias
-Clamps vasculares
accesorios
-Histoacryl
-Canulas para
circuito
extracorpóreo
(Canula de vent 13,
canula EOPA 14,
Canula venosa 16 y
18, Canula de
cardioplegia)
-Aspirador
semirigido
-Hilo de marcapaso
-Tubos para
extracorpórea
-cera ósea
-Manubrios
-Frasco de
patología
-Dren de Blake 24fr
+ pleuroback
-Solución Salina
SUTURAS Y AGUJAS:
- Prolene o polipropileno 5/0 1/2
circulo redonda 17mm ó 2rb1 ó cv
- Prolene o polipropileno 6/0 3/8
circulo redonda 13mm ó c1
- -Vicryl o poligalctina 910 2/0 ½
circulo redondaa 26mm o ct2
- Ethibond o poliester 2/0 ½ circulo
redonda 26mm ó sh
- Aciflex o acero quirurgigco 2
- Monocryl o poliglecaprone 4/0 3/8
de circulo 19mm o ps-2
- Seda precortada 0
- Seda 2/0 ½ circulo redonda 26mm
o sh
- Seda 2/0 ½ circulo redonda 26mm
o sc

3. 2. ETAPA DE ORGANIZACIÓN:
2.1 Arreglos de mesas
- Mesa de mayo
- Mesa de reserva
10. Tijera de mayo vascular
11. Porta agujas vascular
12. Separadores de vena, gacho de nervio
13. Clamp vascular recto de debakey electrodo
14. Tarro con solución salina para parche
1. MB 7 hoja 15
2. MB 7 hoja 11
3. Tijera de Metzembaum
4. Tijera de mayo
5. Separadores de Farabeuf
6. Pinzas mosquito curvas
7. Pinzas mosquito protegidas
8. Pinzas Kelly curvas
9. Pinzas Kelly Adson
10. Pinzas cístico
11. Pinzas Rochester
12. Clamp de tubo
13. Coca para material cortopunzante
14. Pasa hilos
1. Canasta extracorporea
2. Paquete de ropa
3. Compresas, gasas
4. Suturas e hilo de marcapaso
5. Porta agujas
6. Cánulas para circulación extracorpórea, cánulas de
aspiración, iovan, jeringa de 20cc, histoacryl
7. Caucho de succión,tubos de extracorporea
electrobisturi
8. Cocas accesorias con Aseptojeringa, riñonera azul
9. Tijera de Metzembaum vascular
15. Manubrios, guantes
16. Pinzas de disecciones vasculares
17. Pinzas de campo
18. Frasco de patologia

4. 2.2 Posición del paciente y ubicación del equipo quirúrgico ( nombre y gráfico):
3. ETAPA DE EJECUCION:
3.1 Anestesia (escribir el tipo de anestesia):
- General
3.2 Incisión (escribir el tipo de abordaje y el nombre de la incisión):
- Esternotomia, abordaje esteernal
3.3 Proceso Quirúrgico (Describir los pasos principales de la técnica médico quirúrgica con el instrumental
a usar).
PASO PROCESO QUIRURGICO PROCESO DE
INSTRUMENTACION
1 Se realizan los pasos del tiempo de preparación
2 Se realizan los pasos del tiempo de apertura (incisión de piel, tcs,
esternotomia, incisión y reparación de pericardio)
MB 7 hoja 15, electrobisturi,
separadores de farbeuf, gasas,
sierra oscilante, cera osea, seda 2/0
3 Se realizan los pasos del teimpo vascular (bolsas de tabaco,
canulando en raíz aortica, canulando de forma venosa selectiva en
venas cavas superior e inferior y supernumeraria, iniciando bomba,
clampeando la aorta y aplicando cardioplejia)
Prolene 5/0, pasa hilos, seda 0,
cánula EOPA 14, Cánullas venosas
16 y 18, Kellys curvas, tubos de
circulación extracorpórea,
conectores, Clamp de tubo, Clamp
de debakey recto pediátrico, cánula
de cardiolegia, solución de
cardioplegia
4 Se realizan los pasos del tiempo de corrección
4.1 Se realiza auriculotomia derecha Mb 7 hoja 11
4.2 Se realiza reparo de la auricula Seda 2/0, pinzas Kelly cuvas o
mosquito

5. 4.3 Se realiza separación de la auricula para poder visualizar mejor y
buscar la CIV
Separador de vena
4.4 Se realiza la colocación y sutura del parche de pericardio para
corregir la CIV
Pinza de disección vascular, parche
de pericardio previamente lavado en
solución salina, prolene 5/0, porta
agujas microvascular
4.5 Se realiza la corrección del doble tracto de salida ventricular junto
con la plastia ventricular
Pinza de disección vascular, tijera
de metzembaum, pequeños cortes
de parche de pericardio previamente
lavado en solución salina, prolene
5/0, porta agujas microvascular
4.6 Se realiza revisión de la sutura realizada Gancho de nervio
4.7 Se procede a realizar auriculorrafia Pinza de disección vascula, ,
prolene 6/0, porta agujas
microvascular, tijera de mayo
4.8 Se extracción de un banding pulmonar junto con una pequela incisión
en la auricula izquierda más colocación de parche de pericardio en la
misma
Pinza de diseccipon vascular,
electrobisturi, parche de pericardio
previamente lavado en solución
salina, prolene 6/0, porta agujas
microvascular
4.9 Se procede a hacer aireación
5 Se realizan los pasos del tiempo de cierre (posición de drenn de
blake de 24fr junto con pluroback, Conteo de gasas y compresas,
sutura de esternón, sutura de tcs y piel)
Dren de Blake 24fr, pleuroback,
seda 2/0, Compresas, gasas,
disección vascular, acero 2, vicryl
2/0, monocryl
6 Se realizan los pasos del tiempo de finalización (Limpieza y curación) Compresas húmeda y seca,
histoacryl, gasas y apósitos
transparente sin pad y de poliester
sin pad
FIRMA ESTUDIANTE:
CLAUDIA JOHANNA LOPEZ RUIZ
FIRMA DOCENTE:__________________________