Planeamiento Cierre de cia + valvuloplastia mitral

1. UNIVERSIDAD DE SANTANDER
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
INSTRUMENTACIÒN QUIRÙRGICA
PLANEAMIENTO QUIRÚRGICO
NOMBRE DEL ESTUDIANTE:
Claudia Johanna López Ruiz
CÓDIGO:
16021012
NIVEL DE
PRÁCTICA: III
NOMBRE DEL DOCENTE :
Yuly
ESCENARIO DE PRÁCTICA:
Instituto del Corazón (Clinica
chicamocha)
NOTA:
ESPECIALIDAD:
Cardiocirugía cardiaca
CIRUJANO:
Dr. Giraldo
FECHA:
20/08/19
NOMBRE DEL PACIENTE:
Lucila Hurtado Almeida
NÚMERO HISTORIA CLÍNICA:
30209424
EDAD DEL PX:
54 años
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO A REALIZAR:
Cierre de CIA + valvuloplastia mitral
PROCESO DE INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA
1. ETAPA DE PLANEACIÓN:
1.1 Objetivo Quirúrgico: (Hacer descripción)
Realizar el cierre de la comunicación interauricularcon el uso de un parche de pericardio, junto con la plastia de
la válvula tricúspide.
1.2 Anatomía y fisiología: (Hacer gráfico y descripción).
El corazón es el órgano principal del aparato
circulatorio, está ubicado en la cavidad torácica, en el
mediastino medio y retro esternal. Este órgano es
musculoso y cónico, funciona como una bomba
porque impulsa sangre a todo el cuerpo.
El corazón está conformado por cuatro cámaras, dos
aurículas (izquierda y derecha) y dos ventrículos
(izquierdo y derecho), las aurículas se encuentran
separadas por un septum (o tabique) interarticular
y los ventrículos por el septum (o tabique)
interventricular.
Para permitir el paso de la sangre oxigenada y
desoxigenada por las cámaras del corazón, y hacia el
cuerpo y pulmones, este órgano cuenta con válvulas,
las cuales son:
 Válvula mitral: Válvula auriculo ventricular
izquierda, bicúspide (dos valvas)
 Válvula aórtica: Posee tres valvas y a través
de ella la sangre fluye al cuerpo por la aorta
 Válvula tricúspide: Válvula auriculo
ventricular derecha, (tres valvas)
 Válvula pulmonar: Posee tres valvas y a
través de ella la sangre fluye hacia el pulmón
por la arteria pulmonar

2. 1.3 Lista de chequeo:
INSTRUMENTAL EQUIPOS
DISPOSITIVOS MEDICO-QUIRURGICOS FARMACOS Y
SOLUCIONES
-Canasta
extracorpórea adulto
-Paquete de ropa
-HB 11 y 15
-Electrobisturi
-Sierra reciprocante
+ bateria
-Compresas, gasas
radiopacas y de
curación, guantes
-Jeringa de 20cc
-Aguja hipodérmica
18
-Ioban
-Caucho de succión
-Cánula de yankawer
-Equipo de
conectores y
torniquetes
-Equipo dr Giraldo
-Aseptojeringa
-Recipiente para
cortopunzante
-Coca azul
-Campos accesorios
-Aposito de poliester
con pad
-Aposito de plata,
atrauman
-Llave de tres vías
-Pledgets
-Batas accesorias
-Canulas para
circuito
extracorpóreo
(Canula de vent 16,
canula EOPA 20,
canula venosa
inferior 28, cánula
venosa superior 24,
cánula de
cardioplegia
anterógrada)
-Aspirador rigido
-Cables para
marcapaso (rojo y
negro)
-Tubos para
extracorpórea
- Tubo a torax 32
Tubo a torax 28
- Pleuroback
-Cera ósea
-Aposito
transparente sin
pad
-Manubrios.
-Micropore esteril
-Campos
accesorios
-Solución Salina
-Bupivacaína al 0.5%
con epinefrina
SUTURAS Y AGUJAS:
- Tri-con ó ethibond 2/0 ½ circulo
redonda 25mm ó CV-305
- Tri-con ó ethibond 2/0 ½ circulo
redonda 26mm ó Y5 con pledget
- Prolene o polipropileno 4/0 1/2
circulo redonda 17mm ó CV-23
- Seda 4/0 ½ circulo redonda 17mm
o CV-23
- Seda precortada 1
- Seda 0 ½ circulo redonda 26mm ó
V-20
- Hilo de marcapaso 0
- Aciflex o acero quirurgigco 5
- Vicryl o poligalctina 910 0 ½ circulo
redonda 36mm o CT-1
- Monocryl o poliglecaprone 3/0 3/8
de circulo 19mm o PS-2

3. 9. ETAPA DE ORGANIZACIÓN:
a. Arreglos de mesas
10. Mesa de mayo
11. Mesa de reserva
8. Coca con Aseptojeringa
9. Coca metalica
10. Tapa de coca cortopunzante + Jeringa de
20cc, conectores, llave de tres vías
11. Separadors de vena
12. Gancho de nervio
13. Pasa hilos
14. Cistico
15. Clamp de oclusión total satinsky
16. Diseccion vascular dr Giraldo
17. Porta agujas normal
1. MB 7 hoja 15
2. MB 7 hoja 11
3. Tijera de Metzembaum
4. Tijera de Metzembaum larga
5. Tijera de mayo
6. Separadores de Farabeuf
7. Pinzas Kelly recta
8. Pinzas Kelly curvas
9. Pinzas mosquito curvas
10. Pinzas mosquito protegidas
11. Pinzas Kelly Adson
12. Pinzas Rochester
13. Pinza kocher
14. Clamp de tubo
15. Coca para material cortopunzante + pinzas de campo
16. Gasas radiopacas
17. Disecciones
1. Canasta extracorpórea
2. Equipo de la sierra reciprocante + Caucho de succión,
electrobisturi, cables para marcapaso
3. Paquete de ropa, campos accesorios
4. Compresas
5. Suturas, cera ósea e hilo de marcapaso
6. Porta agujas básicos (2), mango dorado (3)
7. Cánulas para circulación extracorpórea, cánula para
cardioplejia, cánulas de aspiración, ioban, pasa hilos,
tubo a torax.
18. Tijera de lister
19. Porta alambre
20. Corta alambre
21. Manubrios, guantes
22. Equipo de conectores y torniquetes+ equipo dr Giraldo

4. 1.4 Posición del paciente y ubicación del equipo quirúrgico ( nombre y gráfico):
2. ETAPA DE EJECUCION:
2.1 Anestesia (escribir el tipo de anestesia):
- General
2.2 Incisión (escribir el tipo de abordaje y el nombre de la incisión):
- Esternotomia, abordaje esternal
2.3 Proceso Quirúrgico (Describir los pasos principales de la técnica médico quirúrgica con el instrumental
a usar).
PASO PROCESO QUIRURGICO PROCESO DE
INSTRUMENTACION
1 Se realizan los pasos del tiempo de preparación
2 Se realizan los pasos del tiempo de apertura (incisión de piel, tcs,
esternotomia, incisión extracción de parche de pericardio y
reparación de pericardio)
MB 7 hoja 15, electrobisturi,
separadores de farbeuf, compresas,
sierra reciprocante, cera osea, Tijera
de Metzembaum, pinzas de
disección vascular, seda 0.
3 Se realizan los pasos del teimpo vascular (bolsas de tabaco,
canulando en raíz aortica, canulando de forma venosa selectiva en
venas cavas superior e inferior, canulando vena superior derecha,
iniciando bomba, cánulando para cardiplegia, clampeando la aorta y
aplicando cardioplejia)
Poliester 2/0 sin pledget, prolene 4/0
para vena derecha superior, MB 7
hoja 11 cánula EOPA, Cánulas
venosas selectivas , cánula de vent,
cánula de cardioplegia, llave de tres
vías, Kellys curvas, Kelly adson,
pasa hilos, seda precortada 1, tubos
de circulación extracorpórea,
conectores, Clamp de tubo, Clamp
de satinsky total.
4 Se realizan los pasos del tiempo de corrección

5. 4.1 Se realiza auriculotomia derecha Mb 7 hoja 11
4.2 Se realiza reparo de la auricula Seda 4/0, pinzas Kelly cuvas o
mosquito
4.3 Se realiza separación de la auricula para poder visualizar mejor y
buscar la CIA
Separador de vena
4.4 Se realiza la colocación y sutura del parche de pericardio para
corregir la CIA
Pinza de disección vascular, parche
de pericardio previamente lavado en
solución salina, Tijera de
Metzembaum, prolene 4/0
4.5 Se realiza la plastia de la válvula mitral Pinza de disección vascular, prolene
4/0 con pledget
4.6 Se realiza revisión de la suturas realizadas Gancho de nervio
4.7 Se procede a realizar auriculorrafia Pinza de disección vascula, ,
prolene 4/0, porta agujas, tijera de
mayo
4.8 Se procede a hacer aireación Polipropileno 4/0, Cánula de
cardioplegia anterógrada, pasa
hilos, kellys curvas, seda precortada
1
5 Se realizan los pasos del tiempo de cierre (posición de tubos a torax
junto con pluroback, posición de hilo de marcapaso, conteo de gasas
y compresas, sutura de esternón, sutura de tcs y piel)
Tubo a torax 32 y 28, pleuroback,
poliester 2/0, Hilo de marcapaso 0,
Compresas, gasas, disección
vascular, acero 6, vicryl 0, monocryl
3/0
6 Se realizan los pasos del tiempo de finalización (Limpieza y curación) Compresas húmeda y seca, apósito
de plata, aposito de poliéster sin
pad, gasas y apósito transparente
sin pad.
FIRMA ESTUDIANTE:
CLAUDIA JOHANNA LOPEZ RUIZ
FIRMA DOCENTE:__________________________