Este documento presenta un resumen de una ponencia sobre rehabilitación en geriatría. La ponencia discute varios temas clave como la fisioterapia en traumatología, neurología y otros campos. Explica los objetivos, indicaciones y métodos de la fisioterapia geriátrica, incluido el tratamiento de fracturas, AVC, Parkinson y otros problemas. El documento enfatiza la importancia de un enfoque integral, individualizado y de trabajo interdisciplinario en la rehabilitación de personas mayores.

1. ERIZAINTZA GERIATRIKOAREN
IKASTAROA
CURSO DE ENFERMERIA
GERIATRICA
Donostian, 2001eko Ekainaren 7a
San Sebastián, 7 de Junio del 2.001
XX REUNION DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE
GERIATRIA Y GERONTOLOGIA

2. GERIATRI ERREHABILITAZIOA
REHABILITACION EN EL ANCIANO
Ramon Aiguadé
ESCOLA UNIVERSITÀRIA D’INFERMERIA I FISIOTERÀPIA BLANQUERNA
UNIVERSITAT RAMON LLULL
BARCELONA

3. DESARROLLO DE LA PONENCIA
1. Definiciones y conceptos generales
2. Objetivos e indicaciones
3. Fisioterapia en traumatología
4. Fisioterapia en neurología
5. Otros campos de actuación: úlceras...
6. Fisioterapia respiratoria
7. Masaje
8. Conclusión
9. Vídeo

4. REHABILITACION
Recuperación, mediante procedimientos
adecuados, de una habilidad corporal
que a causa de una enfermedad o
traumatismo se había perdido

5. FISIOTERAPIA
Utilización de los medios físicos con
finalidad terapéutica. Estos medios
físicos incluyen: calor, frío,
movimiento, radiaciones, electroterapia,
hidroterapia, terapia manual...

6. REHABILITACION EN EL ANCIANO
CONCEPCION ACTIVA
REHABILITACION INTEGRAL
TRABAJO INTERDISCIPLINAR

7. INDICACIONES
Problemas del aparato locomotor
Problemas respiratorios
Problemas neurológicos
Problemas cardiovasculares
Actuación Preventiva

8. AMBITOS DE ACTUACION
Residencias, centros sociosanitarios, hospitales
Atención domiciliaria
Servicios de atención primaria
Centros de día

9. FISIOTERAPIA GERIATRICA
Son las actuaciones del fisioterapeuta dirigidas a
las personas mayores de 65 años con buena
capacidad funcional (3ª edad) o que han perdido
su independencia funcional (4ª edad)

10. CARACTERISTICAS
1) Descompensación muy fácil (física y psíquica)
2) Pluripatología
3) Elementos yatrógenos
4) Condiciones socioeconómicas alteradas

11. OBJETIVOS GLOBALES
1) Mejorar la calidad de vida
2) Mantener las capacidades residuales
3) Reintegrar al anciano a su medio natural
4) Aumentar su autoestima

12. OBJETIVOS ESPECIFICOS
1) Control de la enfermedad y factores de riesgo
2) Prevención enfermedades secundarias y
complicaciones
3) Recuperación de la capacidad funcional
4) Adaptar la capacidad residual

13. MEDIOS DE ACTUACION
1) Actividades Preventivas
2) Actividades Terapéuticas
3) Actividades lúdicas o de ocio
4) Actividades deportivas

14. RECUPERACION FUNCIONAL
Adulto
Anciano
Umbral de
descompensación
Tiempo
Nivel
Funcional

15. FISIOTERAPIA EN TRAUMATOLOGIA
1) Fractura de fémur
2) Fractura del 1/3 proximal de húmero
3) Fractura de pelvis
4) Fractura vertebral por aplastamiento

16. FRACTURA DE FEMUR
1 de cada 3 camas utilizadas en geriatría
Alto coste social, económico y humano
Intimamente relacionadas con las caídas
Casi obligatoriamente Intervención Quirúrgica

17. FRACTURA DE FEMUR
El paciente debe ser intervenido antes de
advertir la fractura, y debe estar en su
domicilio antes de percibir que ha sido
ingresado en un hospital

18. FRACTURA DE FEMUR
Objetivo
RECUPERAR LA FUNCIONALIDAD
DE LA MARCHA
EVITAR COMPLICACIONES

19. FRACTURA DE FEMUR
Complicaciones Principales
* TEP
* Rotación Externa residual de cadera
* Infección - Rechazo - Luxación

20. FRACTURA DE FEMUR
Vías de abordaje ⇒ Movimientos Prohibidos
* Vía posterior: Flexión, adducción y RI
* Vía anterior: Extensión, abducción y RE

21. De Thevenon; Pollez
Rehabilitación en geriatría

22. De Thevenon; Pollez
Rehabilitación en geriatría

23. De Thevenon; Pollez
Rehabilitación en
geriatría

24. De Thevenon; Pollez
Rehabilitación en geriatría

25. Acompañamiento de la marcha a evitar
De Thevenon; Pollez
Rehabilitación en geriatría

28. Imprescindible la implicación de enfermería
- Acompañamientos de la marcha correctos
- Correcta prevención de complicaciones
- Control de posturas prohibidas
- Asesoramiento familia y personal sanitario

29. FRACTURAS DE HUMERO
- Articulación más móvil del cuerpo humano
- Orientación de la mano en el espacio
- Compromiso funcional importante

30. FRACTURAS DE HUMERO
Fracturas estables: Tto Conservador
Fracturas inestables: Tto Quirúrgico

31. FRACTURAS DE HUMERO
Objetivos:
* Evitar la rigidez articular
* Recuperar la funcionalidad
* Tratar articulaciones colindantes

32. FRACTURAS DE HUMERO
Tratamiento:
* Movilizaciones pendulares con cabestrillo
* Movilizaciones pasivas y activo asistidas
* Masaje descontracturante
* Recuperación muscular y propioceptiva

33. FRACTURAS DE MUÑECA
No difieren especialmente del tratamiento en
el adulto
Prestar atención a las articulaciones
colindantes y D.L.M

34. FRACTURAS DE PELVIS
En muchos casos pasan desapercibidas
Si son desplazadas ⇒ I.Q. Posible Ileo paralítico

35. ETIOLOGIA DE LAS FRACTURAS
Caída al suelo por desequilibrio
Osteoporosis
⇓
PREVENCION SDME POSTCAIDA

36. Prevención de las caídas
1. Prevención del miedo a caer
2. Reaprendizaje motor
3. Aprendizaje de transferencias
4. Reeducación del equilibrio y bipedestación
5. Reeducación de la marcha
6. Acondicionamiento del entorno

37. Prevención de las caídas
UNICA ESTRATEGIA EFICAZ
⇓
PREVENCION
⇓
TRABAJO INTERDISCIPLINAR

45. FISIOTERAPIA EN NEUROLOGIA
* Parkinson
* A.V.C
* Enfermedades degenerativas
* Disfagias
* Etc

46. PARKINSON
Objetivos:
1) Disminuir la rigidez
2) Aumentar la movilidad
3) Garantizar la funcionalidad

47. PARKINSON
Actuamos sobre:
1) Rigidez
2) Acinesia
TEMBLOR ⇒ DIFÍCIL Ttt

48. PARKINSON
Tratamiento de fisioterapia I:
1) Trabajo movilidad del cuello
2) Trabajo del equilibrio y coordinación
3) Trabajo de la marcha y postura
4) Trabajo de la respiración y fonación

49. PARKINSON
Tratamiento de fisioterapia II:
5) Trabajo de la movilidad general: EESS y EEII
6) Reaprendizaje de transferencias
7) Trabajo de la deglución
8) Trabajo de la mímica

50. A.V.C.
OBJETIVOS:
1) Inhibir patrones patológicos
2) Potenciar patrones sanos
3) Reeducar secuelas funcionales
4) Evitar complicaciones secundarias

51. A.V.C.
Rehabilitación I:
1) Adaptada a cada paciente
2) Encamamiento breve
3) Movilizaciones pasivas
4) Buen posicionamiento del paciente

52. A.V.C.
Rehabilitación II:
5) Estimulación del lado afecto
6) Verticalización precoz
7) Electroestimulación
8) Inhibición de la espasticidad

53. A.V.C.
Rehabilitación III:
9) Trabajo del equilibrio
10) Reaprendizaje de la marcha

54. TRASTORNOS DE LA
DEGLUCION
Etiología variada: A.V.C., Parkinson, E.L.A., T.C
1) Potenciación de la lengua: movilidad y
fuerza
2) Trabajo exobucal: abertura y cierre boca
3) Trabajo de la fonación y de la glotis
4) Adaptación del entorno: Platos, tenedores...

55. TRANSTORNO DEGLUCION
⇓
PROBLEMAS RESPIRATORIOS

56. ADAPTACIONES POSTURALES EN
TRASTORNOS DEGLUCION
SIEMPRE EN LIGERA FLEXION CERVICAL
Parálisis unilateral lengua ⇒ Inclinación lado sano
Parálisis unilateral laringe ⇒ Inclinación lado afecto
Podemos añadir rotaciones cervicales

57. REHABILITACION DE LOS
PROBLEMAS DE INCONTINENCIA
Gimnasia hipopresiva
Byofeedback
Electroestimulación

58. FISIOTERAPIA EN LAS ULCERAS
- Masaje
- Crioterapia-Termoterapia
- Electroterapia
- Láser

60. REHABILITACION DE LOS
PROBLEMAS RESPIRATORIOS
Pacientes colaboradores:
- ELTGOL
- TOS REPETIDA
- TRABAJO DIAFRAGMATICO
- MOVILIZACION COSTAL

61. REHABILITACION DE LOS
PROBLEMAS RESPIRATORIOS
Pacientes NO colaboradores:
- ESPIRACION LENTA PROLONGADA
-TOS PROVOCADA
- ELASTIFICACION MUSCULAR LENGUA Y CUELLO
- MOVILIZACION TRAQUEA
- CLAPPING

62. MASAJE
1. Forma ideal de trabajo en geriatría
2. Importancia del contacto corporal
3. Estimulante o relajante
4. En general, lento y suave

63. BASES TERAPEUTICAS EN GERIATRIA
1. Atención integral, individualizada y continuada
2. Enfermo y familia como unidad a tratar
3. Promoción de la autonomía y de la dignidad
4. Concepción terapéutica activa
5. Ambiente de respeto, confort, apoyo...

64. CONCLUSION
TODO PARA ELLOS, PERO
NADA EN SU LUGAR
(Paul Dotte)