El documento resume los avances en reumatología pediátrica. Se describe la clasificación de la artritis idiopática juvenil (AIJ) y cómo cada subgrupo se asocia con patrones genéticos diferentes, lo que sugiere que definen grupos de pacientes genéticamente distintos. También se validan criterios preliminares de mejoría y remisión para la AIJ y se establecen perfiles de actividad de enfermedad para el lupus eritematoso sistémico juvenil y la dermatomiositis juvenil.
Artritis Reumatoidea en el Adulto Mayor, E.E.Elvis Erreyes
Este documento resume la artritis reumatoidea en adultos mayores. La prevalencia de la artritis reumatoidea aumenta con la edad, afectando al 2% de personas mayores de 60 años. Los síntomas en adultos mayores pueden ser más inespecíficos y la enfermedad más difícil de diagnosticar. El tratamiento se enfoca en aliviar los síntomas, prevenir la progresión de la enfermedad y retrasar la discapacidad a través de fármacos no biológicos y biológicos. El pronó
Este documento presenta la introducción a la artritis idiopática juvenil (AIJ), incluyendo una descripción de sus criterios de clasificación, mejoría, recaída y remisión, así como su epidemiología. Explica que la AIJ es un diagnóstico de exclusión que engloba diferentes formas de artritis inflamatoria crónica pediátrica. Describe los criterios de clasificación de la AIJ establecidos por ILAR en 2001, que reconocen 7 categorías clínicas. También resume los criterios de mejoría pedi
Este documento presenta la introducción a la artritis idiopática juvenil (AIJ), incluyendo una descripción de sus criterios de clasificación, mejoría, recaída y remisión, así como su epidemiología. Explica que la AIJ es un diagnóstico de exclusión que engloba diferentes formas de artritis inflamatoria crónica pediátrica. Describe los criterios de clasificación de la AIJ establecidos por ILAR en 2001, que reconocen 7 categorías clínicas. También resume los criterios de mejoría pedi
Este documento resume las características clínicas y clasificaciones de la artritis idiopática juvenil (AIJ) y la artritis reumatoide. Describe las diferentes formas de presentación de la AIJ, incluyendo la oligoarticular, poliarticular con y sin factor reumatoide, e inicio sistémico. Explica la epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas y criterios diagnósticos de cada subtipo. Además, provee antecedentes históricos sobre el desarrollo del concepto de artritis
Osteoartritis, Diagnóstico y análisis crítico de las estrategias terapéuticas Dr. Omar Guerrero Soto
Este documento presenta información sobre el diagnóstico y tratamiento de la osteoartritis. La osteoartritis es la enfermedad articular más frecuente y causa dolor y discapacidad en adultos mayores. Se describen los tratamientos farmacológicos disponibles como analgésicos, AINEs y fármacos sintomáticos. El documento también incluye casos clínicos para analizar las mejores opciones terapéuticas dependiendo de la gravedad del dolor y la presencia de comorbilidades.
La Artritis Idiopática Juvenil (AIJ) es la enfermedad reumática más frecuente en Pediatria y una importante causa de morbilidad infantil. El término AIJ se define como una artritis que debe aparecer antes de los 16 años y persistir, al menos, 6 semanas, excluyendo otras causas de artritis típicas de la infancia, y engloba a un grupo heterogéneo de artritis dividido en 7 categorías principales (oligoarticular, poliarticular con factor reumatoide negativo, poli
La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune inflamatoria crónica que afecta principalmente las articulaciones pequeñas de las manos y los pies. Se caracteriza por producir una sinovitis proliferativa que puede progresar a destrucción del cartílago y anquilosis de las articulaciones, con complicaciones sistémicas que conducen a discapacidad. Las pruebas complementarias recomendadas incluyen velocidad de sedimentación globular, proteína C reactiva, y factores reumatoides o anticuerpos ant
Artritis Reumatoidea en el Adulto Mayor, E.E.Elvis Erreyes
Este documento resume la artritis reumatoidea en adultos mayores. La prevalencia de la artritis reumatoidea aumenta con la edad, afectando al 2% de personas mayores de 60 años. Los síntomas en adultos mayores pueden ser más inespecíficos y la enfermedad más difícil de diagnosticar. El tratamiento se enfoca en aliviar los síntomas, prevenir la progresión de la enfermedad y retrasar la discapacidad a través de fármacos no biológicos y biológicos. El pronó
Este documento presenta la introducción a la artritis idiopática juvenil (AIJ), incluyendo una descripción de sus criterios de clasificación, mejoría, recaída y remisión, así como su epidemiología. Explica que la AIJ es un diagnóstico de exclusión que engloba diferentes formas de artritis inflamatoria crónica pediátrica. Describe los criterios de clasificación de la AIJ establecidos por ILAR en 2001, que reconocen 7 categorías clínicas. También resume los criterios de mejoría pedi
Este documento presenta la introducción a la artritis idiopática juvenil (AIJ), incluyendo una descripción de sus criterios de clasificación, mejoría, recaída y remisión, así como su epidemiología. Explica que la AIJ es un diagnóstico de exclusión que engloba diferentes formas de artritis inflamatoria crónica pediátrica. Describe los criterios de clasificación de la AIJ establecidos por ILAR en 2001, que reconocen 7 categorías clínicas. También resume los criterios de mejoría pedi
Este documento resume las características clínicas y clasificaciones de la artritis idiopática juvenil (AIJ) y la artritis reumatoide. Describe las diferentes formas de presentación de la AIJ, incluyendo la oligoarticular, poliarticular con y sin factor reumatoide, e inicio sistémico. Explica la epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas y criterios diagnósticos de cada subtipo. Además, provee antecedentes históricos sobre el desarrollo del concepto de artritis
Osteoartritis, Diagnóstico y análisis crítico de las estrategias terapéuticas Dr. Omar Guerrero Soto
Este documento presenta información sobre el diagnóstico y tratamiento de la osteoartritis. La osteoartritis es la enfermedad articular más frecuente y causa dolor y discapacidad en adultos mayores. Se describen los tratamientos farmacológicos disponibles como analgésicos, AINEs y fármacos sintomáticos. El documento también incluye casos clínicos para analizar las mejores opciones terapéuticas dependiendo de la gravedad del dolor y la presencia de comorbilidades.
La Artritis Idiopática Juvenil (AIJ) es la enfermedad reumática más frecuente en Pediatria y una importante causa de morbilidad infantil. El término AIJ se define como una artritis que debe aparecer antes de los 16 años y persistir, al menos, 6 semanas, excluyendo otras causas de artritis típicas de la infancia, y engloba a un grupo heterogéneo de artritis dividido en 7 categorías principales (oligoarticular, poliarticular con factor reumatoide negativo, poli
La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune inflamatoria crónica que afecta principalmente las articulaciones pequeñas de las manos y los pies. Se caracteriza por producir una sinovitis proliferativa que puede progresar a destrucción del cartílago y anquilosis de las articulaciones, con complicaciones sistémicas que conducen a discapacidad. Las pruebas complementarias recomendadas incluyen velocidad de sedimentación globular, proteína C reactiva, y factores reumatoides o anticuerpos ant
Este documento resume 10 casos de osteocondritis disecante de rodilla en pacientes menores de 18 años tratados en un hospital durante 10 años. La mayoría de los pacientes eran adolescentes varones. La rodilla izquierda y el cóndilo medial fueron las más afectadas. Todos los pacientes fueron tratados inicialmente de forma conservadora, pero la mitad requirió algún tipo de cirugía. Un diagnóstico y tratamiento temprano pueden limitar el daño articular a largo plazo.
La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune crónica que afecta principalmente las articulaciones pequeñas de las manos y los pies, causando inflamación y daño articular progresivo. Los factores genéticos como HLA-DR4 aumentan el riesgo. El objetivo del tratamiento es reducir los síntomas e impedir la progresión de la enfermedad mediante intervenciones no farmacológicas y farmacológicas.
El documento presenta información sobre artrosis, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico, tratamiento no farmacológico y farmacológico. Se discuten estudios sobre ejercicio, taping de rótula, acetaminofeno, glucosamina y lavado articular con corticoides en el tratamiento de artrosis de rodilla.
Sinovitis temprana y artritis indiferenciada temprana [Autoguardado].pptxolmedoalmengor1
Este documento describe la sinovitis temprana y la artritis indiferenciada temprana. La sinovitis temprana se refiere a la inflamación de las membranas sinoviales que se detecta en un examen físico dentro de las primeras 12 semanas. La artritis indiferenciada es un diagnóstico de exclusión para pacientes con sinovitis temprana que no cumplen con los criterios para otras enfermedades. El tratamiento temprano con medicamentos como metotrexato, abatacept o corticosteroides puede prevenir daños a larg
Este documento resume un estudio observacional llamado RADAR que evaluó dos estrategias de derivación para el diagnóstico de espondiloartritis axial en pacientes con dolor lumbar crónico. No hubo diferencias estadísticamente significativas en las tasas de diagnóstico entre las estrategias. El dolor lumbar inflamatorio fue el criterio más utilizado para la derivación. El antígeno HLA-B27 se utilizó raramente para la derivación pero mostró alta concordancia con el reumatólogo.
Este documento presenta un estudio de investigación realizado en 255 pacientes con artritis reumatoide en el estado de Guerrero, México. El objetivo fue determinar la prevalencia de índices antropométricos de riesgo cardiovascular y su relación con la hipertensión arterial. Los resultados mostraron altas tasas de sobrepeso, obesidad, grasa corporal y abdominal elevadas. Además, se encontró una asociación entre la obesidad, el índice cintura-talla y la presencia de prehipertensión e hipertensión
El documento describe la artritis reumatoide, una enfermedad crónica de las articulaciones caracterizada por inflamación y degeneración de los tejidos. Se discuten los tratamientos, que requieren un enfoque multidisciplinario, y las pruebas de diagnóstico. También se analizan estudios sobre los efectos del ejercicio y la educación para mejorar la calidad de vida de los pacientes.
El documento describe la artritis reumatoide, una enfermedad crónica de las articulaciones caracterizada por inflamación y degeneración de los tejidos. Se discuten los tratamientos, que requieren un enfoque multidisciplinario, y las pruebas de diagnóstico. También se analizan estudios sobre los efectos del ejercicio y la educación para mejorar la calidad de vida de los pacientes.
El documento describe la artritis reumatoide, una enfermedad crónica de las articulaciones caracterizada por inflamación y degeneración de los tejidos. Se discuten los tratamientos, que requieren un enfoque multidisciplinario, y las pruebas de diagnóstico. También se analizan estudios sobre los efectos del ejercicio y la educación para mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Este documento resume las diferencias entre la artritis idiopática juvenil (AIJ) y la artritis reumatoide. Describe que la AIJ es la inflamación o limitación de movimiento de una articulación en niños menores de 16 años de etiología desconocida que dura más de 6 semanas, mientras que la artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune crónica. Explica algunas de las manifestaciones clínicas más comunes de la AIJ sistémica como fiebre, erupción cutánea y artritis poli
Actualització breu de l'artrosi: de l’epidemiologia al tractamentmiguelmolina2008
El documento proporciona información sobre la artrosis, incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, patogenia, marcadores biológicos, tratamiento no farmacológico como la educación y fisioterapia, y tratamiento farmacológico como el paracetamol y antiinflamatorios. Se destaca que la artrosis es la enfermedad reumática más frecuente y una importante causa de discapacidad, y que su tratamiento busca aliviar los síntomas aunque no existe cura.
Este documento presenta información sobre la definición, etiopatogenia y factores de riesgo de la artrosis. La artrosis es una artropatía degenerativa que se produce por la desestabilización del equilibrio entre la síntesis y degradación del cartílago articular. Varios factores como traumatismos, obesidad, actividad física elevada y enfermedades sistémicas pueden contribuir a este desequilibrio y acelerar el desarrollo de la artrosis. El documento también explica las cuatro fases del proceso patog
Este documento proporciona información sobre la enfermedad renal crónica (ERC), incluyendo su definición, clasificación, factores de riesgo, epidemiología y costos. La ERC se define como la disminución de la función renal por más de 3 meses, con daño renal demostrado por marcadores como la albuminuria. Los principales factores de riesgo son la diabetes, hipertensión y enfermedades glomerulares. Representa una carga económica significativa para los sistemas de salud.
Este documento presenta recomendaciones para el manejo de las espondiloartropatías seronegativas. Se definen las espondilitis anquilosante y la artritis psoriásica, y se describen sus criterios diagnósticos. Para la espondilitis anquilosante, se recomiendan el uso de AINEs, corticoides locales, y terapias anti-TNF en caso de falla del tratamiento convencional. Para la artritis psoriásica, se recomienda el manejo similar al de la artritis reum
Este documento trata sobre la clinimetria en espondiloartropatias seronegativas. Define las espondiloartropatias, su epidemiología e incluye una sección sobre la fisiopatología del HLA B27. Describe las herramientas de evaluación clínica validadas a nivel mundial como BASDAI para medir la actividad de la enfermedad, BASFI para la capacidad funcional y BASMI para la movilidad espinal. Finalmente, cubre brevemente la artropatía psoriática y el tratamiento de las espond
I Congreso de la Medicina. Diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis. Dr. ...ManuelMesaRamos
Este documento trata sobre el diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis. Incluye información sobre: 1) la definición de osteoporosis como una enfermedad caracterizada por una disminución de la masa ósea y deterioro de la microarquitectura ósea, lo que aumenta la fragilidad ósea y el riesgo de fractura; 2) los métodos diagnósticos como la densitometría ósea y la exploración clínica; y 3) la complejidad del diagnóstico debido a los múltiples factores que influy
Este documento describe la artrosis de rodilla. Define la artrosis como un proceso degenerativo articular que altera el equilibrio entre la producción y destrucción del cartílago. Explica la epidemiología, etiología, factores de riesgo, signos clínicos y tratamiento de la artrosis de rodilla. En particular, señala que la artrosis es más común en personas mayores de 65 años y que el dolor es el síntoma principal, empeorando con el movimiento y mejorando en reposo.
La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune que causa inflamación y dolor en las articulaciones, afectando principalmente a mujeres. Se caracteriza por cambios inflamatorios en las membranas sinoviales y estructuras articulares que pueden causar deformidad y pérdida de movimiento. Su diagnóstico se basa en criterios como la presencia de rigidez matutina, hinchazón y dolor en múltiples articulaciones, y la detección de marcadores como el factor reumatoide. Su tratamiento inclu
La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune que causa inflamación y dolor en las articulaciones, afectando principalmente a mujeres. Se caracteriza por cambios inflamatorios en las membranas sinoviales y estructuras articulares que pueden causar deformidad. Su diagnóstico se basa en criterios como la presencia de rigidez matutina, hinchazón de tres o más articulaciones, y la detección de marcadores como el factor reumatoide. El tratamiento incluye corticoides e inmunosupresores para
Este documento resume 10 casos de osteocondritis disecante de rodilla en pacientes menores de 18 años tratados en un hospital durante 10 años. La mayoría de los pacientes eran adolescentes varones. La rodilla izquierda y el cóndilo medial fueron las más afectadas. Todos los pacientes fueron tratados inicialmente de forma conservadora, pero la mitad requirió algún tipo de cirugía. Un diagnóstico y tratamiento temprano pueden limitar el daño articular a largo plazo.
La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune crónica que afecta principalmente las articulaciones pequeñas de las manos y los pies, causando inflamación y daño articular progresivo. Los factores genéticos como HLA-DR4 aumentan el riesgo. El objetivo del tratamiento es reducir los síntomas e impedir la progresión de la enfermedad mediante intervenciones no farmacológicas y farmacológicas.
El documento presenta información sobre artrosis, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico, tratamiento no farmacológico y farmacológico. Se discuten estudios sobre ejercicio, taping de rótula, acetaminofeno, glucosamina y lavado articular con corticoides en el tratamiento de artrosis de rodilla.
Sinovitis temprana y artritis indiferenciada temprana [Autoguardado].pptxolmedoalmengor1
Este documento describe la sinovitis temprana y la artritis indiferenciada temprana. La sinovitis temprana se refiere a la inflamación de las membranas sinoviales que se detecta en un examen físico dentro de las primeras 12 semanas. La artritis indiferenciada es un diagnóstico de exclusión para pacientes con sinovitis temprana que no cumplen con los criterios para otras enfermedades. El tratamiento temprano con medicamentos como metotrexato, abatacept o corticosteroides puede prevenir daños a larg
Este documento resume un estudio observacional llamado RADAR que evaluó dos estrategias de derivación para el diagnóstico de espondiloartritis axial en pacientes con dolor lumbar crónico. No hubo diferencias estadísticamente significativas en las tasas de diagnóstico entre las estrategias. El dolor lumbar inflamatorio fue el criterio más utilizado para la derivación. El antígeno HLA-B27 se utilizó raramente para la derivación pero mostró alta concordancia con el reumatólogo.
Este documento presenta un estudio de investigación realizado en 255 pacientes con artritis reumatoide en el estado de Guerrero, México. El objetivo fue determinar la prevalencia de índices antropométricos de riesgo cardiovascular y su relación con la hipertensión arterial. Los resultados mostraron altas tasas de sobrepeso, obesidad, grasa corporal y abdominal elevadas. Además, se encontró una asociación entre la obesidad, el índice cintura-talla y la presencia de prehipertensión e hipertensión
El documento describe la artritis reumatoide, una enfermedad crónica de las articulaciones caracterizada por inflamación y degeneración de los tejidos. Se discuten los tratamientos, que requieren un enfoque multidisciplinario, y las pruebas de diagnóstico. También se analizan estudios sobre los efectos del ejercicio y la educación para mejorar la calidad de vida de los pacientes.
El documento describe la artritis reumatoide, una enfermedad crónica de las articulaciones caracterizada por inflamación y degeneración de los tejidos. Se discuten los tratamientos, que requieren un enfoque multidisciplinario, y las pruebas de diagnóstico. También se analizan estudios sobre los efectos del ejercicio y la educación para mejorar la calidad de vida de los pacientes.
El documento describe la artritis reumatoide, una enfermedad crónica de las articulaciones caracterizada por inflamación y degeneración de los tejidos. Se discuten los tratamientos, que requieren un enfoque multidisciplinario, y las pruebas de diagnóstico. También se analizan estudios sobre los efectos del ejercicio y la educación para mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Este documento resume las diferencias entre la artritis idiopática juvenil (AIJ) y la artritis reumatoide. Describe que la AIJ es la inflamación o limitación de movimiento de una articulación en niños menores de 16 años de etiología desconocida que dura más de 6 semanas, mientras que la artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune crónica. Explica algunas de las manifestaciones clínicas más comunes de la AIJ sistémica como fiebre, erupción cutánea y artritis poli
Actualització breu de l'artrosi: de l’epidemiologia al tractamentmiguelmolina2008
El documento proporciona información sobre la artrosis, incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, patogenia, marcadores biológicos, tratamiento no farmacológico como la educación y fisioterapia, y tratamiento farmacológico como el paracetamol y antiinflamatorios. Se destaca que la artrosis es la enfermedad reumática más frecuente y una importante causa de discapacidad, y que su tratamiento busca aliviar los síntomas aunque no existe cura.
Este documento presenta información sobre la definición, etiopatogenia y factores de riesgo de la artrosis. La artrosis es una artropatía degenerativa que se produce por la desestabilización del equilibrio entre la síntesis y degradación del cartílago articular. Varios factores como traumatismos, obesidad, actividad física elevada y enfermedades sistémicas pueden contribuir a este desequilibrio y acelerar el desarrollo de la artrosis. El documento también explica las cuatro fases del proceso patog
Este documento proporciona información sobre la enfermedad renal crónica (ERC), incluyendo su definición, clasificación, factores de riesgo, epidemiología y costos. La ERC se define como la disminución de la función renal por más de 3 meses, con daño renal demostrado por marcadores como la albuminuria. Los principales factores de riesgo son la diabetes, hipertensión y enfermedades glomerulares. Representa una carga económica significativa para los sistemas de salud.
Este documento presenta recomendaciones para el manejo de las espondiloartropatías seronegativas. Se definen las espondilitis anquilosante y la artritis psoriásica, y se describen sus criterios diagnósticos. Para la espondilitis anquilosante, se recomiendan el uso de AINEs, corticoides locales, y terapias anti-TNF en caso de falla del tratamiento convencional. Para la artritis psoriásica, se recomienda el manejo similar al de la artritis reum
Este documento trata sobre la clinimetria en espondiloartropatias seronegativas. Define las espondiloartropatias, su epidemiología e incluye una sección sobre la fisiopatología del HLA B27. Describe las herramientas de evaluación clínica validadas a nivel mundial como BASDAI para medir la actividad de la enfermedad, BASFI para la capacidad funcional y BASMI para la movilidad espinal. Finalmente, cubre brevemente la artropatía psoriática y el tratamiento de las espond
I Congreso de la Medicina. Diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis. Dr. ...ManuelMesaRamos
Este documento trata sobre el diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis. Incluye información sobre: 1) la definición de osteoporosis como una enfermedad caracterizada por una disminución de la masa ósea y deterioro de la microarquitectura ósea, lo que aumenta la fragilidad ósea y el riesgo de fractura; 2) los métodos diagnósticos como la densitometría ósea y la exploración clínica; y 3) la complejidad del diagnóstico debido a los múltiples factores que influy
Este documento describe la artrosis de rodilla. Define la artrosis como un proceso degenerativo articular que altera el equilibrio entre la producción y destrucción del cartílago. Explica la epidemiología, etiología, factores de riesgo, signos clínicos y tratamiento de la artrosis de rodilla. En particular, señala que la artrosis es más común en personas mayores de 65 años y que el dolor es el síntoma principal, empeorando con el movimiento y mejorando en reposo.
La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune que causa inflamación y dolor en las articulaciones, afectando principalmente a mujeres. Se caracteriza por cambios inflamatorios en las membranas sinoviales y estructuras articulares que pueden causar deformidad y pérdida de movimiento. Su diagnóstico se basa en criterios como la presencia de rigidez matutina, hinchazón y dolor en múltiples articulaciones, y la detección de marcadores como el factor reumatoide. Su tratamiento inclu
La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune que causa inflamación y dolor en las articulaciones, afectando principalmente a mujeres. Se caracteriza por cambios inflamatorios en las membranas sinoviales y estructuras articulares que pueden causar deformidad. Su diagnóstico se basa en criterios como la presencia de rigidez matutina, hinchazón de tres o más articulaciones, y la detección de marcadores como el factor reumatoide. El tratamiento incluye corticoides e inmunosupresores para
Este documento presenta un resumen de las neuropatías periféricas. Describe las diferentes clasificaciones de las neuropatías, incluyendo si son adquiridas o hereditarias, agudas, subagudas o crónicas, y si afectan principalmente a las fibras motoras, sensitivas o autonómicas. También detalla los principales grupos etiológicos, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de las polineuropatías.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
2. ARTRITIS JUVENIL
A C J Artritis Crónica Juvenil (Europa)
A R J Artritis Reumatoidea Juvenil (EEUU)
A I J ARTRITIS IDIOPÁTICA JUVENIL
(todos a partir del 2002)
Romicka AM.[Classification criteria and clinical picture of juvenile idiopathic arthritis]Pol Merkuriusz
Lek 2002 Feb;12(68):157-9}
The terms juvenile chronic arthritis and juvenile rheumatoid arthritis--have been replaced by juvenile
idiopathic arthritis (JIA). The term JIA was adapted to indicate a childhood onset (before the 16th. birthday)
characterized primarily by arthritis lasting for at least 6 weeks, and the cause haven't been found so far.
3. ¿ES UNA SOLA ENFERMEDAD?
¿SON FORMAS VARIABLES DE PRESENTACIÓN
Y EVOLUCIÓN DE UNA MISMA ENFERMEDAD?
¿SON VARIAS ENFERMEDADES DE CAUSA
DIFERENTE ?
5. CADA SUBGRUPO DE LA CLASIFICACIÓN DE LA
ILAR PRESENTA PATRONES DE ASOCIACIONES
DIFERENTES DE HLA , LO QUE SUGIERE QUE EL
SISTEMA DE CLASIFICACIÓN DE LA ILAR DEBE
DEFINIR GRUPOS GENETICAMENTE DIFERENTES
DE PACIENTES .
Thomson W, et al. British Paediatric Rheumatology Study Group.
Juvenile idiopathic arthritis classified by the ILAR criteria:
HLA associations in UK patients.
Rheumatology (Oxford) 2002 Oct;41(10):1183-9
6. CADA SUBGRUPO DE ILAR ASOCIADO A
DIFERENTES PATRONES DE
HLA (HUMAN LEUCOCYTE ANTIGEN)
¿GRUPOS DE PACIENTES GENETICAMENTE DIFERENTES?
Thomson W, et al. British Paediatric Rheumatology Study Group.Juvenile
idiopathic arthritis classified by the ILAR criteria: HLA associations
in UK patients.Rheumatology (Oxford) 2002 Oct;41(10):1183-9
7. hasta 1996 no criterios estandarizados para
evaluar mejoría en niños con enfermedades
reumáticas
No variables definidas
No definición de mejoría
No uniformidad en trabajos presentados
Creación de PRINTO (Pediatric Rheumatology
International Trials Organization)
8. 1.- Evaluación del médico de la actividad de la enfermedad (VAS).
2.- Evaluación de los padres o del niño de la sensación de bienestar
(VAS).
3.- Habilidad funcional (CHAQ).
4.- # de articulaciones con artritis activa
5.- # de articulaciones con limitación a los movimientos (LOM)
6.- Velocidad de sedimentación globular.
AL MENOS 30% DE MEJORÍA EN DATOS BASALES, EN 3
DE CUALQUIERA DE LAS 6 VARIABLES
NO MÁS DE 1 VARIABLE CON EMPEORAMIENTO > 30%
Giannini E, Ruperto N, Ravelli A, Lovell D et al. Preliminary Definition of improvement in Juvenile Artritis. Arthritis
Rheum 1997;40:7:1202-1209
Ruperto N, Ravelli A et al. Performance of the preliminary definition of improvement in JCA treated with
methotrexate. Ann Rheum Dis 1998;57:38-41
CRITERIOS PRELIMINARES DE MEJORÍA
ARTRITIS IDIOPÁTICA JUVENIL
9. Ruperto N, Ravelli A et al. Performance of the preliminary definition of improvement in
JCA treated with methotrexate. Ann Rheum Dis 1998;57:38-41
111 ARJ tratamiento metotrexate (10mg/m²/semana)
por 6 meses
Aplicación del perfil de 6 variables de respuesta al tto.
73 pacientes (66%) mejoraron
38 pacientes (34%) NO mejoraron
Validación de la definición de mejoría en 2/3 de
los pacientes
VALIDACIÓN DE DEFINICIÓN DE MEJORÍA
10. Esta definición se adoptó por la Dirección de Alimentos
y Medicinas (Food and Drug Administration [FDA]) como
el resultado primario de todas las pruebas clínicas
relacionadas con niños con JIA, y está
reconocida oficialmente como la Definición de mejoría
pediátrica 30 del Colegio Americano de Reumatología
(American College of Rheumatology [ACR]).
Albornoz MA. ACR formally adopts improvement criteria for
juvenile arthritis (ACR Pediatric 30). ACR News 2002;21(7):3.
Pediatric Rheumatology Online Journal
Vol 2, No. 2 (108-113) 2004 http://www.pedrheumonlinejournal.org
11. CRITERIOS PRELIMINARES DE RECAIDA
6 variables (CRV: core response variables)
empeoramiento en 2/6 variables > o = 40% sin mejoría
al menos en 1 variable
empeoramiento en 3/6 variables > o = 30%
cualquier empeoramiento del CHAQ, aumento de VSG,
empeoramiento articulaciones afectadas > o = 10%
Brunner HI, Lovell DJ, Finck BK, Giannini EH Preliminary definition of disease flare in
juvenile rheumatoid arthritis. J Rheumatol 2002 May;29(5):1058-64
51 pacientes con ARJ poliarticular
tratamiento con etarnecept
12. ARTHRITIS & RHEUMATISM Vol. 50, No. 7, July 2004, pp 2191–2201. 2004, American
College of Rheumatology
MTX (15 mg/m²/semana) versus
(30mg/m²/semana) con pacientes AIJ
poliarticular que fracasaron con dosis MTX (8–
12.5 mg/m2/semana).
A Randomized Trial of Parenteral
Methotrexate Comparing an Intermediate
Dose With a Higher Dose in Children With
Juvenile Idiopathic Arthritis Who Failed to
Respond to Standard Doses of Methotrexate
Nicolino Ruperto,1 Kevin J. Murray,2 Valeria Gerloni,3 Nico Wulffraat,4Sheila Knupp Feitosa de Oliveira,
5 Fernanda Falcini,6 Pavla Dolezalova,et al for the Pediatric Rheumatology International Trials Organization
13. METOTREXATE Y AIJ
595 pacientes de 20 países
Seguimiento por 6 meses
ACR pediatric 30 (mejoría en 30%) MTX más alta dosis 80 pac.
por 6 meses más
ACR pediatric 30 (mejoría en 30%)
ACR pediatric 50 (mejoría en 50 %)
ACR pediatric 70 (mejoría en 70%)
C
Control de la enfermedad: VSG normal,
no actividad articular
14. EFICACIA DEL METOTREXATE SE ALCANZA
CON DOSIS DE 15 mg/m²/semana
POR VÍA PARENTERAL
DOSIS MAYORES NO APORTAN MAYOR BENEFICIO
TERAPÉUTICO
9 A 12 MESES TIEMPO NECESARIO PARA EVALUAR
EFECTO TERAPÉUTICO TOTAL
METOTREXATE Y AIJ
15. Preliminary Criteria for Clinical
Remission for Select Categories
of Juvenile Idiopathic Arthritis
AIJ oligoarticular (persistente y extendida)
AIJ poliarticular (sero positiva y seronegativa)
AIJ sistémica
OBJETIVOS: CRITERIO DE ENFEMEDAD INACTIVA
CRITERIO DE REMISIÓN CLÍNICA
CAROL A. WALLACE, NICOLINO RUPERTO, and EDWARD H. GIANNINI for the Childhood Arthritis and
Rheumatology Research Alliance (CARRA), The Pediatric Rheumatology International Trials Organization
(PRINTO),
and The Pediatric Rheumatology Collaborative Study Group (PRCSG) The Journal of Rheumatology
2004; 31:2290-4
16. Cuestionarios de Delphi 130 pediátras reumatólogos
de 34 países
Argentina, Austria, Belgica, Brasil, Bulgaria, Cánada, Chile,
CUBA, República Checa, Dinamarca, Finlandia, Francia,
Germania, Grecia, Hungria, India, Israel, Italia, Luxemburgo,
Holanda, Noruega, Polonia, Arabia Saudita, Eslovaquia,
Eslovenia, Africa del Sur, Corea del Sur, España, Suecia,
Suecia, Turquia, Reino Unido, Estados Unidos, y Yugoslavia.
METODO
17. DEFINICIONES
ENFERMEDAD INACTIVA
NO articulaciones con artritis activa
NO fiebre, rash, serositis, esplenomegalia, o
linfoadenopatías generalizadas debidas a la AIJ
NO uveitis activa (a definir)
VSG o ProtCR NORMALES (si se hacen los 2, ambos deben
de ser normales)
Evaluación global del médico : NO ENFERMEDAD ACTIVA
18. DEFINICIONES
REMISIÓN CLÍNICA: 2 TIPOS
Remisión clinica CON medicamentos: los criterios de
enfermedad inactiva deben estar presentes al menos por 6 meses
seguidos mientras el paciente este CON medicamentos.
Remisión Clínica SIN medicamentos: Los criterios de
enfermedad inactiva deben de estar presentes al menos 12 meses
seguidos mientras el paciente esta SIN ningun medicamento anti
atrítico o contra la uveitis
19. TECNICAS DE CONSENSO
LOS CRITERIOS PRELIMINARES DE
ENFERMEDAD INACTIVA
Y REMISIÓN CLÍNICA CON
Y SIN MEDICAMENTOS
EN PROCESO DE VALIDACIÓN
The Journal of Rheumatology 2004; 31:2290-4
20. Validación de AIJ inactiva y en remisión
con y sin tratamiento
“ A randomised trial of 6 months versus
12 months withdrawal of methotrexate in
patients with juvenile idiopathic
arthritis in clinical remission”
Años 2005-2007
21. VALIDACIÓN DEL PERFIL DE ACTIVIDAD
DE LA ENFERMEDAD Y DEFINICIONES
PRELIMINARES DE MEJORÍA
DEL LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO
JUVENIL (LESJ) Y DE LA
DERMATOMIOSITIS JUVENIL (DMJ)
Paediatric Rheumatology INternational
Trials Organization PRINTO
Camogli Italy September 27-30, 2003
22. Finalidad del proyecto
1.-Establecer perfil de las medidas fundamentales para la
actividad de la enfermedad
- lupus eritematoso sistémico juvenil (LESJ)
- dermatomiositis juvenil (DMJ)
2.-Validar ambos perfiles en amplio estudio internacional
3.-Establecer la definición de MEJORIA de LESJ y DMJ
para ser usada en ensayos clínicos futuros
23. Validación estadística
¿ SON LAS VARIABLES DEL CORESET
(PERFIL) RELEVANTES PARA MEDIR
LA ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD ?
24. Datos demograficos y basales
Muestra (554 LESJ)
42 paises
Edad de comienzo (años) 12.0 ± 3.0
Edad media (años) 13.8 ± 2.7
Duración de la
enfermedad (años)
1.8 ± 2.4
Proporción femenina 445 (82%)
25. Aplicación de diversas técnicas estadísticas
para demostrar si son capaces de cambiar en el
tiempo, si discriminan entre pacientes
mejorados y no mejorados, si se relacionan
entre si y con el patrón estandar (Cronbach,
Pearson, regresión logística y otras)
26. Perfil final de la actividad de la
enfermedad (AE) en el LESJ
Evaluación global del médico de AE : 10 cm VAS
Calidad de vida relacionada con la salud: médico y/o padres
Evaluación global de padre/pacientes de AE: 10 cm VAS
Parámetro de laboratorio inmunológico: anti-ADN → solo
descriptivo
Evaluación renal: creatinina en el suero o proteinuria en 24horas
Instrumentos globales de AE: SLEDAI → ECLAM (or
SLEDAI or SLAM)
27. Definiciones preliminares de mejoría
2 de 5 variables mejoradas al menos un
50%, no más de 1 peor del 30%.
2 de 5 variables mejorados al menos un
50%, no más de 1 peor del 30%, QUE NO
PUEDE SER PROTEINURIA.
2 de 5 mejoradas ≥ 40%, no más de 1 peor de >
30%.
3 de 5 mejoradas ≥ 30%, no más de 1 peor de >
30%.
2 de 5 mejoradas ≥ 50%, no más de 2 peor de >
28. Demographic data at baseline
muestra (292 DMJ)
42 paises
Edad de comienzo (años) 7.6 ± 3.7
Edad media en 1era
consulta (años)
9.2 ± 3.9
Duración de la
enfermedad (años)
1.7 ± 2.3
Proporción femenina 229 (78%)
29. Perfil FINAL de la actividad de
la enfermedad en la DMJ
Evaluación final de AE por el médico :10 cmVAS
Fuerza muscular (100%): CMAS, MMT → CMAS
Evalución de laboratorio (98%): CPK, LDH, aldolase,
AST/SGOT, ALT/SGPT → solo descriptiva
Evaluación de la habilidad funcional (98%): DI-CHAQ
Evaluación global de la AE por los padres:10 cm VAS
Calidad de vida relacionada con la salud: médico o
padres
Instrumento global de AE (81%): DAS, MDAA → DAS
30. Criterios preliminares de mejoría
para la DMJ
3 de 6 mejor al menos 20%, no más de 1
peor más de 30%, el cual no puede del
CMAS.
3 de 6 mejor 20%, no más de 2 peor
25%, el cual no puede ser MMT (CMAS)
(Lisa Rider’s project)
3 de 6 mejor al menos 20%, no más de 2 peor más de
30%, no puede ser CMAS.
2 de 6 mejor al menos 40%, no más de 1 peor más de
30%,no puede ser el CMAS.
31. Conclusiones finales
PRINTO propone:
Un perfil validado de medidas de
evaluación de la actividad de LESJ y
DMJ.
La definición de mejoría para evaluar
la respuesta a la terapia en futuros
estudios clínicos a corto plazo
32. PROYECTO DEL SITIO EN
INTERNET (WEBSITE)
El proyecto combinado PRINTO/PRES prepara un
sitio web dirigido a las familias con la información
siguiente
Artículos de las enfermedades reumáticas en
pediatría
Lista de los centros de reumatología pediátrica
Lista de las asociaciones de ayuda familiar
LA INFORMACION ESTA TRADUCIDA
EN LOS IDIOMAS DE LOS PAISES QUE
PERTENECEN A PRINTO/PRES
33. PRINTO/PRES international website for
families of children with rheumatic diseases:
www.pediatric-rheumatology.printo.it
Ruperto, P Garcia-Munitis, L Villa, M Pesce, A Aggarwal, A Fasth, T Avcin, S-C Bae, Z
Balogh,C Li, J De Inocencio, for the Paediatric Rheumatology International Trials
Organisation (PRINTO) and the Paediatric Rheumatology European Society (PRES)
Ann Rheum Dis 2005;000:1–7 31-03-05
35. Cuba 12/2003
Este sitio es el resultado de la colaboración entre PRINTO (Paediatric Rheumatology Trials Organisation, en español Organización Internacional de Estudios sobre
Fármacos en Reumatología Pediátrica) y PRES ( Paediatric Rheumatology European Society ,en español Sociedad Europea de Reumatología Pediátrica) realizado
con el financiamiento de la Unión Europea (contrato número 2001CVG4-808).
PRINTO es una red de investigación internacional, sin fines de lucro, creada en 1996 por 14 países Europeos (ahora son 43 países de Europa y extra-europeos).
El objetivo principal es el de promover, facilitar y coordinar el desarrollo, la gestión y el análisis de los estudios para evaluar la eficacia y la seguridad de las
terapias con fármacos y la calidad de vida y evolución de los niños con enfermedades reumáticas pediátricas. Forman parte de PRINTO universidades y hospitales
que están activamente comprometidos en las investigaciones y en la atención médica de niños con enfermedades reumáticas pediátricas.
PRES es una sociedad científica internacional que trabaja en el campo de la reumatología pediátrica. La misión de PRES es promover los conocimientos sobre
enfermedades reumáticas, estimular la investigación en esta rama, divulgar la información en congresos y publicaciones, proveer lineamientos guías y
estandarizados para la formación de médicos y personal sanitario relacionado con la práctica de la reumatología pediátrica. Además PRES facilita la coordinación
de las actividades de reumatología pediátrica dentro de Europa, por ejemplo el presidente de PRINTO y el presidente del comité de reumatología pediátrica de la
EULAR (European League Against Rheumatism, en español Liga europea contra el reumatismo) tienen un puesto permanente en el consejo directivo de PRES.
El sitio está dividido en 3 secciones:
La primera sección,llamada "informativa" tiene como objetivo informar a los padres de los niños acerca de las características más importantes de las principales
enfermedades reumáticas en pediatría. (¿que es?, ¿cuales son los tratamientos?). La segunda sección, llamada "centros" contiene las direcciones de los centros
de reumatología pediátrica, cuyos médicos son miembros de PRINTO y/o de PRES. Esta lista será actualizada regularmente y no pretende ser exhaustiva. En la
tercera sección, llamada "familia" encontrará las direcciones de las asociaciones de ayuda familiar con las que puede entrar en contacto. El principal objetivo de
estas asociaciones es dar consejos sobre como afrontar mejor los problemas de la vida diaria de las familias de niños reumáticos. Esta lista será actualizada
regularmente y no pretende ser exhaustiva.
Las informaciones presentadas en este sitio han sido recopiladas en un cuestionario sobre enfermedades reumáticas en pediatría creado por PRINTO, aprobado
por PRES y enviado a 43 países.
36. INTRODUCCIÓN
ARTRITIS IDIOPÁTICA JUVENIL
LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO
Anticuerpos Antifosfolípido; Lupus Neonatal
DERMATOMIOSITIS JUVENIL
ESCLERODERMIA
ESPONDILOARTROPATÍAS JUVENILES
ENFERMEDAD DE KAWASAKI
PÚRPURA DE SCHÖNLEIN-HENOCH
VASCULITIS PRIMARIAS SISTÉMICAS JUVENILES POCO FRECUENTES
Poliarteritis nodosa; Arteritis de Takayasu; Granulomatosis de Wegener; Otras vasculitis
FIEBRE REUMÁTICA Y ARTRITIS REACTIVA POST-ESTREPTOCÓCICA
ENFERMEDAD DE BEHÇET
ARTRITIS DE LA ENFERMEDAD DE LYME
SÍNDROMES DOLOROSOS
Fibromialgia; Síndrome de dolor musculoesquelético idiopático localizado; Eritromelalgia; Dolores de Crecimiento; Hipermovilidad articular; Sinovitis Transitoria;
Síndrome Patelofemoral o Condropatía rotuliana; Epifisiolisis femoral; Osteocondrosis; Enfermedad de Perthes; Enfermedad de Osgood-Schlatter; Enfermedad de
Sever; Enfermedad de Freiberg; Enfermedad de Scheuermann
SINDROMES FEBRILES RECURRENTES ASOCIADOS A ANOMALÍAS GENÉTICAS
TRAPS (Síndrome Periódico Asociado al Receptor del TNF); MAPS (Síndrome Febril Periódico asociado a la Mevalonato Quinasa, Síndrome Hiper IgD); CINCA
(Síndrome Inflamatorio Crónico Neurológico, Cutáneo y Articular); Síndrome de Muckle-Wells y Urticaria familiar por frío; PFAPA (Síndrome de Fiebre Periódica,
Aftas, Faringitis y Adenitis)
FIEBRE MEDITERRÁNEA FAMILIAR
EFECTOS SECUNDARIOS DEL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Antiinflamatorios no esteroideos (AINE); Ciclosporina A; Gammaglobulina Intravenosa; Corticosteroides; Azatioprina; Ciclofosfamida; Metotrexato; Hidroxicloroquina; Sulfasalazina;
Colchicina; Agentes Anti-TNF
37.
38. TRADUCCION
PRINTO national coordinators who adapted the original
translation to the language of their country: Sulaiman Al-Mayouf, MD
(Riyadh, Saudi Arabia), Boel Andersson-Gare (Jonkoping, Sweden),
Rym Hajri Ben Ammar, MD (El Menzah, Tunisia), Ruben Burgos-Vargas,
MD (Mexico City, Mexico), Cecilia Coto Hermosilla, MD (Habana,
Cuba), Carmen de Cunto, MD (Buenos Aires, Argentina), Stella Maris
Garay, MD (La Plata, Argentina), Michae¨l Hofer, MD (Lausanne,
Switzerland), Christian Huemer, MD, Prof (Bregenz, Austria), Rik Joos,
MD (Gent, Belgium), Anton Jordi, MD (Barcelona, Spain), Claudia
Machado, MD (Botucatu, Brasil), Marta Miranda, MD (Providencia
Santiago de Chile, Chile), Kevin Murray, MB.BS., FRACP (Perth, WA,
Australia), Oscar Porras, MD, PhD Chief Immunology (San Jose, Costa
Rica), Madeleine Rooney, MD, MRCP (Belfast, Ireland), Yvonne See, MD
(Singapore, Singapore), Charles Spencer (Chicago, IL, USA).