Este documento resume los resultados de un ensayo clínico que evaluó el uso de dexametasona e epinefrina inhalada en el tratamiento de la bronquiolitis en niños. El ensayo incluyó pacientes entre 6 semanas y 12 meses hospitalizados con bronquiolitis leve a moderada. Los resultados mostraron que el tratamiento con dexametasona redujo significativamente las tasas de admisión hospitalaria y mejoró los síntomas al alta en comparación con el placebo. El ensayo tuvo un diseño adecuado y los resultados sugieren

1. Revista de Revistas Int. Ricardo Andrade Albarracín UPCH Nov - 2009

3. Introducción Primer episodio de obstrucción bronquial, hasta los 2 años Causado por VSR, Metaneumovirus, Adenovirus, Parainfluenza, rinhovirus, etc. En los últimos 15 años las hospitalizaciones por Bronquiolitis se han duplicado.(EEUU y Canada) Representando un costo estimado entre 365 a 675 millones por año. ( EEUU)

4. ¿Son válidos los resultados del ensayo? 1 ¿Se orienta el ensayo a una pregunta claramente definida? - La población de estudio. C. Inclusión: Pacientes de 6 ss– 12 m con bronquiolitis con RDAI 4-15 C. Exclusión: Terapia previa, diagnostico asma, sibilancias previas, enfermedades cardio-pulmonares, FC>200, FR>80, RDAI>15, exposición a varicela, Problemas de comunicación

5. ¿Son válidos los resultados del ensayo? 1 ¿Se orienta el ensayo a una pregunta claramente definida? - La intervención realizada. Terapia con : Dexametasona 1 mg/kg  0.6 mg/kg x 5 d epinefrinainh 3 ml de 1:1000 Ambas Placebo

6. ¿Son válidos los resultados del ensayo? 1 ¿Se orienta el ensayo a una pregunta claramente definida? Los resultados considerados. Tasa de admision Hospitalaria Mejoras Al alta

7. ¿Son válidos los resultados del ensayo? 2 ¿Fue aleatoria la asignación de los pacientes a los tratamientos? - ¿Se mantuvo oculta la secuencia de aleatorización? Randomizado, doble ciego

8. ¿Son válidos los resultados del ensayo? 3 ¿Fueron adecuadamente considerados hasta el final del estudio todos los pacientes que entraron en él? - ¿El seguimiento fue completo? SI solo se perdieron 4 pacientes - ¿Se interrumpió precozmente el estudio? NO - ¿Se analizaron los pacientes en el grupo al que fueron aleatoriamente asignados? Si

10. ¿Son válidos los resultados del ensayo? 4 ¿Se mantuvieron ciegos al tratamiento los pacientes, los clínicos y el personal del estudio? Si ,los pacientes, los clínicos, El personal del estudio. 5 ¿Fueron similares los grupos al comienzo del ensayo? Si 6¿Al margen de la intervención en estudio los grupos fueron tratados de igual modo? Si

12. ¿Cuáles son los resultados? 7 ¿Es muy grande el efecto del tratamiento? ¿Qué resultados se midieron? 8 ¿Cuál es la precisión de este efecto? ¿Cuáles son sus intervalos de confianza?

13. Resultados

14. Resultados

16. ¿Pueden ayudarnos estos resultados? 9 ¿Pueden aplicarse estos resultados en tu medio o población local? ¿Crees que los pacientes incluidos en el ensayo son suficientemente parecidos a tus pacientes? SI 10 ¿Se tuvieron en cuenta todos los resultados de importancia clínica? En caso negativo, ¿en qué afecta eso a la decisión a tomar? Si

17. ¿Pueden ayudarnos estos resultados? 11 ¿Los beneficios a obtener justifican los riesgos y los costes? Es improbable que pueda deducirse del ensayo pero, ¿qué piensas tú al respecto? Riesgos : los conocidos por los corticoides y epinefrinaInh, son medicamentos relativamente seguros. Costes: bajo coste

18. GRACIASSSSSSSS