La rizartrosis es una alteración degenerativa de la articulación trapeciometacarpiana del pulgar caracterizada por desgaste y deterioro de las superficies articulares. El tratamiento incluye infiltraciones, vendajes funcionales, fisioterapia, y en casos graves, cirugía como artroplastia o artrodesis para restaurar la movilidad y estabilidad del pulgar. El objetivo de la rehabilitación postoperatoria es recuperar el rango de movimiento, fortalecer la musculatura y reintegrar la función del pulgar.

1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION UNIVERSITARIA
FISIOTERAPIA- TERAPIA DE MANO
Bachilleres:
Ana Ardiles
Javier Navarro
Jonatham Diaz
Vincenzo Farnetano
Monitor clínico:
Chayll Camacho
Caracas, octubre del 2013

2. RizartrosisRizartrosis
Alteración degenerativa de la articulación
trapeciometacarpiana (TMC) caracterizada
por abrasión, deterioro progresivo de las
superficies articulares y neoformación
ósea en las mismas.
El pulgar asume el 40% de la función de la mano, y es la
articulación TMC la más importante de su complejo
osteoarticular.

3. ANATOMIA YANATOMIA Y
BIOMECANICABIOMECANICA

4. ArticulaciónArticulación

5. COAPTACIONCOAPTACION
1. ligamento intermetacarpiano
2. ligamento oblicuo posterointerno
3. ligamento oblicuo anterointerno
4. ligamento recto anteroexterno

6. FUNCION DE LOSFUNCION DE LOS
LIGAMENTOSLIGAMENTOS

7. Primarias
Abrasión
Deterioro progresivo
Neoformación ósea
Factores Hormonales
Predisposición genética
EtiologíaEtiología

8. Secundarias
Traumatismos
Trastornos mecánicos
Artritis infecciosas
Trabajos de fuerza
EtiologíaEtiología

9. EtiologíaEtiología
 Traumatismos
• Hiperlaxitud
• Sobreúso

10. MecanismoMecanismo
de Lesiónde Lesión

11. Pruebas funcionalesPruebas funcionales

12. Pruebas funcionalesPruebas funcionales

13. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
•-Síndrome de túnel carpiano: coexisten ambos en el 43% de los casos.
•-Tenosinovitis De Quervain.
•-Artrosis Trapezioescafoidea o escafotrapeciotrapezoidea aislada.

17. Consideraciones acerca del tratamiento
El tratamiento va a depender de:
Objetivos a logar.
La existencia de lesiones asociadas.
De los requerimientos funcionales.
○ Personas mayores.
○ Personas jovenes activas.
Ventajas , desventajas de cada técnica y
complicaciones quirúrgicas.

18. Tratamiento Quirúrgico
 Resección simple total del trapecio.
Desventajas.
 Artrosis metacarpoescafoidea.
 Acortamiento progresivo del pulgar.
Indicada en pacientes muy incapacitados.

19. Tratamiento Quirúrgico
 Artrodesis trapeciometacarpiana.
Ventajas.
 Mayor estabilidad.
 Disminucion del dolor.
Desventajas.
 Perdidad de la movilidad.
 Falta de destrezas manual.

20. Tratamiento Quirúrgico
 Intervenciones sobre partes blandas.
Se han propuesto básicamente dos tipos
de intervenciones.
 Realización de una tenotomía de los
tendones del ALP.
 Técnicas de reconstrucción
ligamentosa.
 Desventajas.

21. Tratamiento Quirúrgico
 Artroplastias con resección parcial o total del trapecio.
 Artroplastia de interposición con tendón.
 Artroplastia de interposición con endoprótesis.
 Artroplastia de interposición-suspensión dinámicas.
 Ventajas.
 Se pretende evitar complicaciones
 restaurar o preservar la movilidad aumentando la estabilidad y la fuerza del
pulgar.

22. Técnica de infiltración

23. Vendajes funcionales
 Se preconizan sobre
todo en el estado
doloroso.
 Permite una acción
antiálgica y lucha
contra posiciones
viciosas.
 La primera comisura
se coloca en
posición de apertura.
 Se utilizan dos tiras
activas.

24. Fisioterapia
Objetivos
 Conservar y/o ampliar el primer espacio interdigital.
 Reestablecer el realineamiento óseo correcto de la art TMC y
prevenir la luxación.
 Disminuir el dolor
 Evitar la hiperextensión de la falange distal
 Trabajar y potenciar la musculatura intrínseca del primer espacio
intedigital.
 Evitar el acortamiento de las fibras musculares del aductor y del
extensor largo del pulgar.
 Realizar la reprogramación de la pinza término-terminal.

25. Fisioterapia
medios de tto.
 Termoterapia (baños de parafina , IF).
 Manipulaciones-tracciones manuales.
 Movilizaciones.
 Ejercicios de oposición y potenciación de la
musculatura intrínseca del primer espacio.
 Electroterapia analgésica: US, láser,
magnetoterapia.
 Mecanoterapia.
 Maniluvios. Baños de contraste y remolino.

26. Generalidades del tratamiento
rehabilitador postoperatorio
 Disminuir el edema.
 Recuperación de amplitudes articulares de la MCF y
la apertura de la primera comisura .
 Reeducar musculatura.
 Reintegración del pulgar en la función de la mano y
la recuperación de los reflejos de protección
articular.
 Tratamiento de las complicaciones de la cirugía
(cicatrices, DSR…).
 Educación sanitaria.

27. NUNCA TENGAS MIEDO DENUNCA TENGAS MIEDO DE
DECIR LO QUE SIENTESDECIR LO QUE SIENTES
Sólo puedesSólo puedes
morir una vezmorir una vez
¡Qué te
den…!