Salmonella es un bacilo gramnegativo que causa una variedad de enfermedades como la fiebre tifoidea y la salmonelosis no tifoide. La fiebre tifoidea se produce por S. typhi y S. paratyphi y causa fiebre, dolor abdominal y puede diseminarse sistémicamente. La salmonelosis no tifoide comúnmente causa gastroenteritis aguda por especies como S. enteritidis y S. typhimurium. El documento también describe la estructura, transmisión, patogénesis, manifestaciones clí

1. Estudiante: Margareth Quintero Díaz

2. Salmonella
• Están bien adaptadas para
proliferar tanto en seres
humanos como en animales y
causan una amplia variedad de
enfermedades.

3. Bacilo Gram negativo que hace parte de la familia de las Enterobacterias
Anaerobio facultativo
No posee esporas, miden de 2 a 3 por 0.4 a 0.6 um
Es móvil
Tiene flagelos peritricos, fimbrias y pili.
Fermentador de glucosa, manitol y maltosa.
No produce oxidasa de citocromo
No fermenta lactosa, ni sacarosa.
ETIOLOGÍA

4. Consiste en 2 especies:

5. ESTRUCTURA ANTIGENICA
• Tiene lipopolisacarido externo
somático O (pared celular)
• antígeno de superficie Vi
• Antígeno H flagelar

6. TRANSMISION
Las principales fuentes de infección en el ser humano son las aves de
corral, aguas contaminadas, los huevos, los productos lácteos, y los
productos preparados sobre superficie contaminadas ( ej. Tablas de
cocina donde prepararon aves sin cocinar).

7. DOSIS INFECTANTE Y
PERIODO DE
INCUBACIÓN
• 10-3 a 10-6 UFC
• De 7 a 10 días (fiebre
tifoide)
• 12 a 36 hrs (salmonelosis no
tifoide)
SUSCEPTIBILIDAD
• Disminución de la acidez
estomacal ( ingestión de
antiácidos)
• Trastornos que afectan la
integridad intestinal
(enteropatías inflamatorias y
administración de
antibióticos)

8. PERIODO DE INCUBACION
La forma aguda dura de 1
– 2 semanas
En algunos pacientes en
Tratamiento, la bacteria
puede quedarse en la
materia fecal durante
meses.
Aquellos pacientes que
albergan la bacteria por 12
meses o más adquieren
estado de PORTADOR

9. PATOGENIA

10. FIEBRE ENTÉRICA (TIFOIDEA)
Es una enfermedad sistémica caracterizada por fiebre y dolor abdominal. Se
produce por la diseminación se S. typhi y S. paratyphi.

11. MANIFESTACIONES CLÍNICAS

12. DIAGNOSTICO
Aparte del cultivo positivo, no existe una prueba de
laboratorio especifica para el diagnostico de la fiebre
entérica.
Entre el 15% a 25% de los casos muestran leucopenias
y neutropenia.
El diagnostico definitivo de fiebre tifoide requiere del
aislamiento de S. typhi o S.paratyphi en sangre, medula
osea, heces o secreciones intestinales.

13. El cultivo de medula ósea tiene alta sensibilidad (90%) hasta cinco días
después del tratamiento con antibióticos.
Los cultivos de heces son negativos en 60% a 70% de los casos durante
la primera semana, pero pueden volverse positiva durante la tercera
semana de infección en enfermos sin tratamientos.
Estudios serológicos, como la prueba windal para aglutinaciones febriles.

14. AISLAMIENTOS Y CARACTERISTICAS BIOQUIMICAS

15. PREVENCIÓN Y CONTROL
Vacuna comercial
para tifoidea
Buen tratamiento de
las aguas
(residuales, potable)
Lavar
adecuadamente las
manos

16. SALMONELOSIS NO TIFOIDICA
• Salmonella enteritidis
• Salmonella typhimurium
• Salmonella cholerauseus
• Salmonella virchow
El cuadro clínico más frecuente relacionado con estas salmonellas es la gastroenteritis aguda,
siendo también responsables de casos de bacteriemias y de infecciones focales extradigestivas
en algunas ocasiones.

17. MANIFESTACIONES CLINICAS
• Nauseas, vómitos, diarrea
• Dolor abdominal, heces no sanguinolentas o acuosas y
disentéricas.
Gastroenteritis
• Son mas frecuentes por S.choleraesuis, S. dublin.
Bacteriemia e
infecciones
endovasculares
• Infecciones intraabdominales
• Infecciones del sistema nervioso central
• Infecciones pulmonares, genitales y de vías urinarias
• Infecciones oseas, articulares y tejidos blandos
Infecciones
localizadas

18. DIAGNOSTICO
COPROCULTIVO
Método Directo Gram
Método
indirecto
EMB, HK, BS, SS
Se incuba a 37oC
Gram, P.
bioquímicas
Bacilos Gram
negativos
(no es
significativo)
Caldo selenito, caldo tetrationato
de sodio 6-8 horas a 37oC
SS,BS
Se incuba a
37oC
P. Bioquimicas

19. Agar hektoen
Agar SS

20. PREVENCIÓN Y CONTROL
Buena cocción de los
alimento
Evitar la contaminación
cruzada
Capacitación de las BPM de
los alimentos

21. CASO CLÍNICO
Un paciente masculino de 29 años de edad, casado, de oficio albañil, ingresó al hospital el 2 de
enero de 2006, por padecer fiebre persistente. Había gozado de buena salud hasta tres semanas
antes, cuando empezó a sentir malestar general.

22. CASO CLINICO
• se añadió fatiga, anorexia, tos seca y cefalea moderada
• cuatro días previos al internamiento la temperatura corporal subió a 40.6°C,
acompañada de escalofríos, sudoración y dificultad para concentrarse; tuvo
también cefalalgia occipital muy intensa, mialgias, vómitos y estreñimiento.
10 DÍAS ANTES
• el enfermo fue llevado al servicio de urgencias donde se reportó temperatura
de 40°C, pulso de 120/min, respiraciones 21/min, tensión arterial 100/65
mmHg y saturación del oxígeno arterial de 96% cuando respiraba el aire
ambiental.
NOCHE ANTERIOR
A SU ADMISION
• se halló delgado, pálido y decaído. La lengua y la faringe estaban
congestionadas. Se escuchaba un murmullo sistólico grado dos sobre el
borde esternal izquierdo. El hígado estaba crecido y le dolía con la palpación;
el reborde hepático rebasaba 2-3-2 cm por debajo del reborde costal.
EXPLORACIÓN
FÍSICA

23. Datos de Laboratorio
1.UROANALISI
S
La orina, de color oscuro como “refresco de cola”, dio positivo
para cetonas (+++) bilirrubina (++) y proteínas (+)
1.1
SEDIMENTO
URINARIO
el sedimento urinario contenía de 3 a 5 leucocitos por campo.

24. Tomografía abdominal computada. Se observa el
colon ascendente (A), los ganglios mesentéricos
aumentados de volumen (N) y el engrosamiento
edematígeno de la pared del íleon.

25. LABORATORIO

26. • Las papulillas escasas estaban localizadas en la porción inferior
del abdomen y la cara interna de los muslos.
En el 2do día de
internamiento apareció
una roséola
maculopapular
• hemoglobina, 10.5 g/L
• hematócrito, 0.35
• leucocitos, 4,900;
• linfocitos,36;segmentados, 58; bandas
En ese momento la
biometría fue:
• Antígeno H 1:160
• Antígeno O 1:160La reacción windal

27. Roséola tifoidea. La tercera parte de los
enfermos con tifoidea tendrá erupciones máculo-
papular características. En este paciente, el
cultivo de roséola fue positivo para Salmonella
typhi.

28. ESTUDIOS HISTOPATOLÓGICO Y BACTERIOLOGÍA
Tejido hepático
• Parénquima hepático hubo micronodulillos
inflamatorios peripostales
• Hiperplasia de las celulas de kuffer y
acumulación de macrófagos y PMN
Examen de
cultivos
• Agar Mc conkey mostro bacilos anaerbicos
facultativos, fermentadores de glucosa.

29. Biopsia hepática, corte microscópico. Se ven los cordones
hepáticos bien conservados, con dos nódulos inflamatorios
(flecha), uno de ellos periportal (p) diagnosticado como tifomas.
Microscopia electrónica de barrido. La Salmonella typhi
es un bacilo muy móvil; tiene 12 flagelos periféricos,
largos y ondulados. Tiene también pelos rígidos más
cortos, abundantes y superficiales.

30. BIBLIOGRAFÍA
• Tratado SEIMC de enfermedades infecciosas y microbiología clínica, AUSINA RUIZ S. MORENO
GUILLEN – Buenos Aires; Madrid: Medica panamericana 2005.
• Gastroenterología y Hepatología, HARRISON, DAN L. LONGO, ANTHONY S.FAUCY, 1ra edición
McGraw-Hill 2013.
• CARRADA BRAVO TEODORO, Fiebre tifoidea: caso clínico, estudio epidemiológico, patogenia,
diagnóstico y tratamiento, revista medicina interna México vol.23, num.5 septiembre-octubre 2007.