El documento describe las etapas del sarampión, incluyendo el período prepatogénico, patogénico, postpatogénico, prevención primaria, secundaria y terciaria. El sarampión es causado por un virus que infecta principalmente a niños menores de 10 años y se transmite a través de gotas respiratorias. Los síntomas incluyen fiebre, tos, erupción cutánea y puede complicarse con neumonía u otras infecciones. La prevención se logra a través de programas de vacunación masiva.

1. Historia Natural
de Sarampión

2. Período Prepatogénico
 * Agente:
La infección del sarampión está dada por un virus de la
familia Paramyxoviridae.

* Huésped:
Personas de todas las edades, muy común en la infancia (se
presenta mayormente en niños menores de 10 años de
edad).
Se presenta a nivel mundial.

* Medio Ambiente:
Los casos de sarampión se presentan durante todo el año en
los climas templados. Las epidemias tienen a presentarse al
final del invierno y principio de la primavera.

3. Período Patogénico
* Puerta de entrada: * Localización y multiplicación del
agente:
El virus tiene acceso al cuerpo humano a
través del aparato respiratorio, la
diseminación ocurre vía las gotas
expulsadas del aparato respiratorio, por
contacto directo, por gotitas al toser o
estornudar y por objetos recientemente
contaminados con secreciones nasales o
bucales ya que el virus causal no subsiste
mucho tiempo fuera del cuerpo durante
unos días antes y después del
exantema(es una erupción cutánea que
aparece de forma aguda).
Siguiendo a la inhalación el virus se multiplica
en las células epiteliales del aparato
respiratorio.
Durante el periodo prodrómico (2 a 4 días) y
los primeros 2 a 5 días de exantema, el virus
está presente en lágrimas, sangre, por todo el
aparato respiratorio en las secreciones
nasofaríngeas, orina, traqueobronquiales, y en
las secreciones conjuntivales. Persiste en la
sangre y en las secreciones nasofaríngeas por
2 días después que aparece la erupción.
La diseminación temprana es probablemente
hacia los linfáticos regionales; después al resto
del sistema del retículo endotelial, donde se
desarrollan células típicas gigantes de Warthin-
Finkeldey. Estas células pueden encontrarse
en el hígado, bazo amígdalas, adenoides
apéndice, placas de Peyer, nódulos linfáticos,
timo, piel y pulmones. El virus también se
multiplica extensamente en los macrófagos y
linfocitos.

4. Período Patogénico
* Cambios celulares y tisulares:
En el sarampión es común la afección del sistema nervioso central.
Se presenta congestión ocular, manchas de Koplik y linpofenia. La tos y
la coriza reflejan una reacción inflamatoria intensa que tiene que ver con
la mucosa del aparato respiratorio.
Las manchas de Koplik que consiste en máculas rojas o úlceras con el
centro blanco azuloso, muy pequeñas localizadas en la mucosa bucal.
El exantema que se inicia en la cabeza y después progresivamente se
propaga a tórax, tronco y extremidades, se presenta como
maculopápulas discretas de color rosa pálido, que confluyen para formar
manchas, y en 5 a 10 días adquieren color marrón.
Erupciones cutáneas e hiperplasia en el tejido linfático

5. Período Postpatogénico
Signos y síntomas Enfermedad Incapacidad
El periodo prodrómico
está caracterizado por
síntomas similares a los
del resfriado ordinario y
la erupción no se
presenta hasta cuatro o
tres días después.
Se presenta:
Inflamación más o
menos aguda de la
parte superior de las
vías respiratorias
Fiebre, estornudos, tos,
flujo nasal,
enrrojecimiento de ojos,
manches de koplik,
linfopenia.
El sarampión es una
enfermedad aguda y
muy infectante,
caracterizada por
alteraciones de la piel
macopapular, fiebre y
síntomas respiratorios.
Por muchos años, el
sarampión ha sido una
de las más importantes
enfermedades virales de
la infancia.
Puede decirse de ella
que no hay persona no
inmunizada previamente
que no sea susceptible
al contagio.
Mal estado general,
molestias en las vías
respiratorias.
Los niños con
sarampión deben
ausentarse de la
escuela durante una
semana después del
inicio del exantema.

6. Período Postpatogénico
Complicaciones Defecto o daño (secuelas)
Las complicaciones son unas veces debidas
a infecciones bacterianas secundarias, como
la otitis media y la neumonía. Otras veces
producidas por el mismo virus como la muy
grave encefalomielitis.
La complicación más grave que se da en la
actualidad, por fortuna muy raramente, aun
en los casos graves es la encefalomielitis
donde el paciente sufre la pérdida progresiva
de las funciones cerebrales.
Esta es frecuente que deje secuelas
permanentes, incluyendo epilepsia y cambios
de personalidad.
Secuelas permanentes de irritabilidad de la
corteza y alteraciones psiquiátricas.
El aparato respiratorio se vuelve más
susceptible a la invasión por bacterias,
especialmente por estreptococos, bronquitis,
bronconeumonía y otitis.

7. Período Postpatogénico
Enfermedad Crónica Muerte
La inmunidad permanente generalmente
sigue a la recuperación del sarampión.
Esta es frecuente que deje secuelas
permanentes, incluyendo epilepsia y
cambios de personalidad.
La panencefalitis esclerosante subaguda
es una enfermedad mucho más rara y
diferente, que se desarrolla algunos años
después del ataque original de sarampión.
En casos muy raros la panencefalitis
esclerosante subaguda, el paciente sufre la
pérdida progresiva de las funciones
cerebrales, terminando después de 6 a 12
meses en espasticidad, coma y muerte
inevitable.

8. Prevención Primaria
Promoción de la Salud Prevención Específica
Programas de inmunización masiva para
llegar a todos los niños susceptibles en
jardines de niños y en primero y segundo
grado.
Los departamentos de salubridad están
haciendo esfuerzos a fin de que los
médicos den cuenta de todos los casos de
sarampión, para que puedan efectuarse las
medidas de control de las epidemias
rápidas y efectivamente.
• Se recomienda ahora la vacunación
rutinaria de los niños de alrededor de un
año de edad.
• En los adultos no inmunizados que por
sus condiciones no convenga aplicarles
la vacuna se recomienda prevenir
mediante la inmunización pasiva con
gammaglobulina humana de adultos
administrada inmediatamente después
de la exposición, evita la enfermedad o
hace que ésta lleve un curso más
benigno.
• Aislar a todas las personas que
presenten síntomas de catarro y a las
que hayan estado en contacto con
pacientes en fase de primeros
síntomas.
El metisoprinol tiene acción contra este
virus.

9. Prevención Secundaria
Diagnóstico Tratamiento Oportuno
El diagnóstico clínico del sarampión es tan
evidente que es muy raro solicitar ayuda del
laboratorio. Sin embargo, puede establecerse
un diagnóstico temprano antes que aparezca
el exantema, por la demostración de células
gigantes multinucleadas en los frotis teñidos
del moco nasal; su especificad puede
comprobarse por tinción con anticuerpos
fluorescentes.
El virus puede aislarse, con dificultad, de la
nariz, garganta, conjuntiva o sangre, durante
el periodo prodrómico y hasta dos días
después de la aparición del exantema.
Después, es inútil intentar el aislamiento del
virus, excepto quizá la orina.
Alrededor del 5% de los enfermos pueden
carecer de manchas de Koplik. Éstos
enfermos son difíciles de diferenciar
clínicamente de otras infecciones.
En los adultos no inmunizados que por sus
condiciones no convenga aplicarles la vacuna
se recomienda prevenir mediante la
inmunización pasiva con gammaglobulina
humana de adultos administrada
inmediatamente después de la exposición,
evita la enfermedad o hace que ésta lleve un
curso más benigno.
Las infecciones bacterianas asociadas se
tratarán con los antimicrobianos adecuados.
Se dispone de una vacuna segura y
sumamente eficaz con los virus del sarampión
vivos atenuados.
El metisoprinol tiene acción contra este virus.
Limitación del daño:
La limpieza en la nariz y boca evitaran en gran
medida infecciones de oído y
pulmones.Precauciones estricta para evitar la
diseminación no solo de gotitas de saliva y
demás material contagioso.
El aislamiento total es deseable.
Utilización de recursos médicos para evitar
que la enfermedad pase a un estadio más

10. Prevención Terciaria
 *Rehabilitación:
La recuperación es rápida y completa.
Reposo y tratamientos para el sarampión.

11. Bibliografía:
 Tema: Historia Natural del Sarampión.
Fecha: 3/Octubre/2014
Link: http://www.buenastareas.com/ensayos/Historia-Natural-De-La-
Enfermedad-Sarampion/4249944.html