Staphylococcus aureus es una bacteria común que coloniza entre el 15-30% de los adultos sanos y es la causa más frecuente de infecciones en cirugía ortopédica. Los individuos colonizados tienen un mayor riesgo de infección quirúrgica por S. aureus. Estudios demuestran que identificar la colonización mediante hisopados nasales dos semanas antes de la cirugía y tratar la colonización con mupirocina nasal y baños con clorhexidina reduce significativamente el riesgo de infección quir

1. Prof. Adj. Henry Albornoz
Importancia de la colonización por
Staphylococcus aureus y medidas a implementar

2. Introducción
Staphylococcus aureus
• Es una bacteria comensal natural de las fosas nasales, faringe, axilas, ingle y periné.
• Coloniza entre el 15 y 30% de los adultos sanos.
• Es más frecuente en algunos grupos de riesgo.
• Es la causa más frecuente de infección periprotésica y en osteosíntesis.
La colonización por S. aureus se detecta mediante:
• Cultivo de un hisopado nasal o nasofaríngeo, hisopado inguinal o axilar.
• Se identifican en el 66 al 82% de los colonizados.
• Métodos de biología molecular en hisopado nasofaríngeo (más sensible).
Los individuos colonizados presentan:
• Más riesgo de infección por S. aureus cuando se operan de cualquier cirugía.
• Más riesgo de infección de sitio quirúrgico por S. aureus cuando se operan de cirugía cardíaca y cirugía osteo-
articular (2 a 9 veces más riesgo).

3. Evidencia para la descolonización preoperatoria
de portadores de S. aureus sensible o resistente a la meticilina
Una estrategia combinada de:
• Identificar a los colonizados mediante hisopado nasal/nasofaríngeo, dos semanas antes de la cirugía.
• Descolonizar los colonizados mediante:
- Baño diario durante los 5 días previos a la cirugía con jabón con Clorhexidina al 4% o
aplicación de toallas impregnadas con Clorhexidina al 2%, luego del baño diario asociado a la
aplicación de ungüento de mupirocina nasal al 2%, en ambas narinas, 2 a 3 veces por día durante
los 5 días previos a la cirugía.
• Adecuar profilaxis antibiótica en los colonizados con S. aureus resistente a la meticilina, usando
Vancomicina asociada a cefazolina o cefuroxime.
Evidencia

4. Evidencia para la descolonización preoperatoria de
portadores de S. aureus sensible o resistente a la meticilina
Demostró:
• Alta eficacia para disminuir la carga de colonización por S. aureus.
• Alta efectividad en disminuir la incidencia de ISQ e infección periprotésica por S. aureus.
Sweizer M, et al. JAMA 2015;313:2162-71
Potter G, et al., in Periprosthetic Joint Infection of the Hip and Knee. Springer and Parvizzi ed. 2014
Schweizer M, et al. BMJ 2013;346:f2743
Metanálisis
59% del riesgo de ISQ
por S. aureus.
Evidencia

5. Conclusiones
 Staphylococcus aureus es la causa más frecuente de infección en cirugía osteo-articular.
 Los individuos colonizados tiene más riesgo de infección por S. aureus en cirugía osteo-articular.
 La colonización por S. aureus se detecta mediante cultivos de los sitios colonizados.
Medidas para disminuir el riesgo:
• La detección de colonización 2 semanas antes de la cirugía y la descolonización con mupirocina
nasal y baños con clorhexidina.
• Incluir vancomicina en la profilaxis en los colonizados por S. aureus resistente a meticilina.