Este documento trata sobre varias patologías endometriales diagnosticadas mediante endoscopia ginecológica, incluyendo pólipos, hiperplasia endometrial, cáncer endometrial y miomas. Describe las características macroscópicas y microscópicas de cada condición, así como factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento.
Este documento resume diferentes tipos de tumores benignos de ovario, incluyendo teratomas quísticos maduros, cistadenomas serosos y mucinosos, tumores de células transicionales (de Brenner), tumores estromales (tecomas), fibromas, struma ovarii, y endometriomas. Describe las características clínicas, histológicas y de imagen de cada tumor, así como factores de riesgo y opciones de tratamiento.
El documento describe la anatomía y patología de la mama femenina. Se discuten los cambios normales en la mama durante el ciclo menstrual, embarazo y menopausia. También se describen varios trastornos inflamatorios y lesiones epiteliales benignas de la mama, incluyendo mastitis, ectasia ductal, necrosis grasa, hiperplasia y quistes. Finalmente, se mencionan algunas presentaciones clínicas comunes de enfermedades mamarias como mastalgia, masas palpables y telorrea.
Este documento resume los tumores ováricos de células germinales, incluyendo su epidemiología, características, clasificación, signos y síntomas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Los principales tipos son disgerminomas, tumores del saco vitelino, carcinomas embrionarios, teratomas y gonadoblastomas. La mayoría se diagnostican en etapas iniciales y tienen buen pronóstico con cirugía y quimioterapia a base de platino.
El documento proporciona información sobre las enfermedades benignas de la mama, incluida la mastopatía fibroquística y los quistes mamarios. Describe que la mastopatía fibroquística involucra fibrosis, formación de quistes e hiperplasia epitelial, y generalmente no aumenta el riesgo de cáncer de mama a menos que haya evidencia histológica de cambios epiteliales proliferativos. También explica que los quistes mamarios son lesiones comunes que surgen de los lóbulos mamarios
El cáncer de endometrio se forma en el tejido que reviste el útero. Afecta principalmente a mujeres posmenopáusicas y su diagnóstico se realiza mediante biopsia endometrial. El tratamiento de elección es la histerectomía, aunque también se utiliza radioterapia. Los factores pronósticos incluyen la edad, el tipo y grado histológico, así como la extensión de la enfermedad.
El papiloma intraductal es un tumor benigno que crece en los conductos galactóforos de la mama. Se compone de tejido glandular, fibroso y vascular y ocurre con más frecuencia en mujeres menopaúsicas de 35 a 55 años. El diagnóstico se realiza mediante biopsia con aguja guiada por mamografía, ultrasonido o resonancia magnética, y muestra atados de células ductales con configuración papilar. El tratamiento consiste en la extirpación quirúrgica del conducto afectado.
Este documento resume los tumores ováricos, incluyendo tumores benignos, intermedios y malignos. Los tumores ováricos malignos representan el 3% de los cánceres en mujeres y son la quinta causa más común de muerte por cáncer en mujeres. El cáncer ovárico epitelial es el más común y mortal, y a menudo se diagnostica en etapas avanzadas. Los tumores de células germinales y cordones sexuales son menos comunes pero tienen un mejor pronóstico. El tratamiento depende del tipo y etapa del
Este documento resume los principales tipos de tumores de ovario, incluyendo tumores epiteliales (serosos, mucinosos, endometrioides), tumores de células germinales (teratomas, disgerminomas, tumor del seno endodérmico), y factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Los tumores de ovario afectan principalmente a mujeres y pueden ser benignos o malignos, siendo los serosos y epiteliales los más comunes. El diagnóstico se realiza mediante exploración fís
Este documento resume diferentes tipos de tumores benignos de ovario, incluyendo teratomas quísticos maduros, cistadenomas serosos y mucinosos, tumores de células transicionales (de Brenner), tumores estromales (tecomas), fibromas, struma ovarii, y endometriomas. Describe las características clínicas, histológicas y de imagen de cada tumor, así como factores de riesgo y opciones de tratamiento.
El documento describe la anatomía y patología de la mama femenina. Se discuten los cambios normales en la mama durante el ciclo menstrual, embarazo y menopausia. También se describen varios trastornos inflamatorios y lesiones epiteliales benignas de la mama, incluyendo mastitis, ectasia ductal, necrosis grasa, hiperplasia y quistes. Finalmente, se mencionan algunas presentaciones clínicas comunes de enfermedades mamarias como mastalgia, masas palpables y telorrea.
Este documento resume los tumores ováricos de células germinales, incluyendo su epidemiología, características, clasificación, signos y síntomas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Los principales tipos son disgerminomas, tumores del saco vitelino, carcinomas embrionarios, teratomas y gonadoblastomas. La mayoría se diagnostican en etapas iniciales y tienen buen pronóstico con cirugía y quimioterapia a base de platino.
El documento proporciona información sobre las enfermedades benignas de la mama, incluida la mastopatía fibroquística y los quistes mamarios. Describe que la mastopatía fibroquística involucra fibrosis, formación de quistes e hiperplasia epitelial, y generalmente no aumenta el riesgo de cáncer de mama a menos que haya evidencia histológica de cambios epiteliales proliferativos. También explica que los quistes mamarios son lesiones comunes que surgen de los lóbulos mamarios
El cáncer de endometrio se forma en el tejido que reviste el útero. Afecta principalmente a mujeres posmenopáusicas y su diagnóstico se realiza mediante biopsia endometrial. El tratamiento de elección es la histerectomía, aunque también se utiliza radioterapia. Los factores pronósticos incluyen la edad, el tipo y grado histológico, así como la extensión de la enfermedad.
El papiloma intraductal es un tumor benigno que crece en los conductos galactóforos de la mama. Se compone de tejido glandular, fibroso y vascular y ocurre con más frecuencia en mujeres menopaúsicas de 35 a 55 años. El diagnóstico se realiza mediante biopsia con aguja guiada por mamografía, ultrasonido o resonancia magnética, y muestra atados de células ductales con configuración papilar. El tratamiento consiste en la extirpación quirúrgica del conducto afectado.
Este documento resume los tumores ováricos, incluyendo tumores benignos, intermedios y malignos. Los tumores ováricos malignos representan el 3% de los cánceres en mujeres y son la quinta causa más común de muerte por cáncer en mujeres. El cáncer ovárico epitelial es el más común y mortal, y a menudo se diagnostica en etapas avanzadas. Los tumores de células germinales y cordones sexuales son menos comunes pero tienen un mejor pronóstico. El tratamiento depende del tipo y etapa del
Este documento resume los principales tipos de tumores de ovario, incluyendo tumores epiteliales (serosos, mucinosos, endometrioides), tumores de células germinales (teratomas, disgerminomas, tumor del seno endodérmico), y factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Los tumores de ovario afectan principalmente a mujeres y pueden ser benignos o malignos, siendo los serosos y epiteliales los más comunes. El diagnóstico se realiza mediante exploración fís
Este documento describe el cáncer epitelial de ovario, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, patología, cuadro clínico y diagnóstico. El cáncer epitelial de ovario representa el 90% de los tumores malignos del ovario y a menudo se diagnostica en etapas avanzadas debido a que inicialmente los síntomas son poco específicos. El diagnóstico requiere exámenes de imagen y análisis de marcadores tumorales como el CA-125.
Este documento describe diferentes tipos de tumores benignos de ovario. Menciona que la mayoría son de naturaleza quística y se dividen en neoplasias ováricas quísticas y quistes ováricos funcionales. Describe varios tipos específicos como teratomas quísticos maduros, endometriomas y quistes hemorrágicos, proporcionando detalles sobre su patogenia, síntomas, diagnóstico y tratamiento.
Este documento se refiere a cambios histológicos como fibrosis, formación de quistes e hiperplasia epitelial en la mama. Los quistes surgen de los lóbulos mamarios y son aberraciones de la involución mamaria normal. La relación sodio-potasio puede utilizarse para distinguir entre subtipos de quistes.
El documento proporciona información sobre patología ovárica benigna. Resume las características normales del ovario y cambios en el ciclo menstrual. Explica las causas más frecuentes de masas ováricas como quistes funcionales, del cuerpo lúteo y hemorrágicos. También describe síndromes como el de ovario poliquístico, hiperestimulación ovárica y endometriomas.
,patologia benigna de mama ,mastalgia ,matopatía no ciclíca ,mastitis puerperal ,mastitis no puerperal ,mastitis necrosante ,fibroadenoma ,tumor filodes ,papilomatosis ,fistulizacion periareolar ,enfermedad de mondor
Este documento resume información sobre pólipos ginecológicos. Define pólipos endometriales y cervicales, y describe sus características macroscópicas y microscópicas. Explica su etiología, factores de riesgo, epidemiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento. El documento provee detalles sobre la prevalencia, presentación clínica y abordaje quirúrgico de estos pólipos benignos pero potencialmente preocupantes.
La hiperplasia endometrial se define como la proliferación anormal de las glándulas endometriales. Puede ser simple o compleja, y con o sin atipias nucleares. La hiperplasia endometrial compleja con atipias tiene un mayor riesgo de progresión al cáncer de endometrio. El tratamiento incluye progestinas orales o DIU de levonorgestrel para lograr la regresión, y histerectomía si persiste o hay sospecha de cáncer. Se requiere un seguimiento cuidadoso con biopsias repetidas
El coriocarcinoma es un tipo agresivo de cáncer de la placenta que se origina en un embarazo previo, como una mola, aborto espontáneo o embarazo ectópico o normal. Se caracteriza por metástasis frecuentes en los pulmones y niveles altos de la hormona hCG. Aunque el tumor primario suele ser pequeño, tiene tendencia a hemorragias y necrosis. Es uno de los tumores más sensibles a la quimioterapia, con una tasa de cura cercana al 90-95% incl
Este documento describe diferentes tipos de tumores benignos del ovario, incluyendo quistes no neoplásicos como quistes foliculares y del cuerpo lúteo, así como tumores derivados del epitelio como cistadenomas serosos y mucinosos. También describe tumores derivados de células germinales y del estroma gonadal, así como su clasificación.
Este documento describe la amenorrea, definida como la ausencia temporal o permanente de la menstruación. Explica los factores asociados con un ciclo menstrual normal y enumera las posibles causas de la amenorrea, incluyendo anomalías congénitas, problemas uterinos, ováricos, hipofisarios o hipotalámicos, y otras endocrinopatías. También resume los enfoques de diagnóstico y tratamiento para abordar la amenorrea.
La mastopatía fibroquística es una enfermedad benigna no maligna común en mujeres entre 30-49 años que involucra el crecimiento anormal del tejido mamario. Los síntomas incluyen dolor mamario cíclico, nódulos e induraciones. El diagnóstico se realiza mediante examen físico, ultrasonido o mamografía. El tratamiento incluye medidas conservadoras como el uso de sostenes de soporte y antiinflamatorios. En algunos casos se recetan medicamentos como tamoxifeno o bromocriptina. Las
Este documento trata sobre el sarcoma uterino. Explica que son tumores raros del útero que constituyen entre el 2% al 6% de las afecciones malignas del útero. Los factores de riesgo incluyen radioterapia pélvica previa y tratamiento con tamoxifeno. Los sarcomas uterinos son más malignos que los cánceres de endometrio y se clasifican en varios tipos como leiomiosarcoma, sarcoma del estroma endometrial y carcinosarcoma. El tratamiento depende del estadio e incluye cirugía
LA HIPERPLASIA ENDOMETRIAL ES CAUSADA POR LA RESPUESTA DEL ENDOMETRIO A LOS ESTROGENOS SIN UN EFECTO CONPENSADOR DE LA PROGESTERONA ; SI NO HAY EL SUFICIENTE ESTIMULO DE PROGESTERONA EL ENDOMETRIO CONTINUA SU CRECIMIENTO Y EL ENDOMETRIO NO SE "DESECHA" , POR LO QUE LAS CELULAS QUE LO COMPONEN PUEDEN ACONGLOMERARSE Y VOLVERSE ANORMALES , ESTO NO QUIERE DECIR QUE ES CANCER, SIN EMBARGO SI ES UN FACTOR MUY ELEVADO PARA QUE UNA MUJER PUEDA DESAROLLAR CARCINOMA ENDOMETRIAL.
Este documento describe el fibroadenoma mamario, un tumor benigno común de la mama. Se produce en las primeras décadas de vida y está estimulado por estrógenos. Los fibroadenomas son tumores mixtos fibroepiteliales de 2 a 5 cm, esféricos o alargados, con límites bien definidos y consistencia elástica. El diagnóstico se realiza mediante mamografía o ultrasonido. El tratamiento es la escisión quirúrgica, aunque no siempre es necesaria si el diagnóstico es confirmado como benigno.
Patologías mamarias, lesiones no proliferativas y proliferativas de la mama, cáncer de mama, mama masculina, ginecomastia. Carcinoma ductal, carcinoma lobulillar. Diagnóstico radiológico e histológico.
Este documento describe diferentes tipos de pólipos en el colon, incluyendo pólipos hiperplásicos, inflamatorios, hamartomatosos y neoplásicos. Explica las características clínicas, histológicas y de tratamiento de cada tipo de pólipo. También discute la secuencia adenoma-carcinoma y el potencial de los adenomas para transformarse en cáncer colorrectal.
El documento proporciona una descripción de los diferentes tipos de tumores benignos y malignos que pueden desarrollarse en los ovarios, incluyendo tumores epiteliales (serosos, mucinosos, endometrioides, de células claras, de Brenner), tumores de células germinales, tumores del cordón sexual y del estroma, e incluye detalles sobre sus características histológicas y clínicas.
El documento describe la anatomía y patología de la mama. Describe la anatomía de la glándula mamaria, incluidos sus componentes, irrigación sanguínea y linfática. Luego describe varias patologías benignas comunes como fibroadenomas, tumores filoides, derrame de pezón, ectasia ductal y papilomas. Finalmente, cubre trastornos fibroquísticos, lesiones proliferativas y lesiones precursores del cáncer de mama.
El documento describe la anatomía del útero, incluyendo su forma de pera hueca y su división en fundus, cuerpo e istmo. También describe malformaciones congénitas como el útero didelfo y bicorne. Explica métodos de diagnóstico como ecografía, histerosalpingografía y resonancia magnética para evaluar tumores benignos como miomas y adenomiosis, así como enfermedades benignas del endometrio.
Este documento describe la leiomiomatosis uterina, un trastorno caracterizado por la presencia de múltiples miomas uterinos. Explica su etiología, factores de riesgo, clasificación, síntomas, diagnóstico, tratamientos quirúrgicos como la miomectomía y histerectomía, y complicaciones. Los miomas uterinos son tumores benignos comunes en las mujeres que pueden causar hemorragias, dolor y otros síntomas.
Este documento describe el cáncer epitelial de ovario, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, patología, cuadro clínico y diagnóstico. El cáncer epitelial de ovario representa el 90% de los tumores malignos del ovario y a menudo se diagnostica en etapas avanzadas debido a que inicialmente los síntomas son poco específicos. El diagnóstico requiere exámenes de imagen y análisis de marcadores tumorales como el CA-125.
Este documento describe diferentes tipos de tumores benignos de ovario. Menciona que la mayoría son de naturaleza quística y se dividen en neoplasias ováricas quísticas y quistes ováricos funcionales. Describe varios tipos específicos como teratomas quísticos maduros, endometriomas y quistes hemorrágicos, proporcionando detalles sobre su patogenia, síntomas, diagnóstico y tratamiento.
Este documento se refiere a cambios histológicos como fibrosis, formación de quistes e hiperplasia epitelial en la mama. Los quistes surgen de los lóbulos mamarios y son aberraciones de la involución mamaria normal. La relación sodio-potasio puede utilizarse para distinguir entre subtipos de quistes.
El documento proporciona información sobre patología ovárica benigna. Resume las características normales del ovario y cambios en el ciclo menstrual. Explica las causas más frecuentes de masas ováricas como quistes funcionales, del cuerpo lúteo y hemorrágicos. También describe síndromes como el de ovario poliquístico, hiperestimulación ovárica y endometriomas.
,patologia benigna de mama ,mastalgia ,matopatía no ciclíca ,mastitis puerperal ,mastitis no puerperal ,mastitis necrosante ,fibroadenoma ,tumor filodes ,papilomatosis ,fistulizacion periareolar ,enfermedad de mondor
Este documento resume información sobre pólipos ginecológicos. Define pólipos endometriales y cervicales, y describe sus características macroscópicas y microscópicas. Explica su etiología, factores de riesgo, epidemiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento. El documento provee detalles sobre la prevalencia, presentación clínica y abordaje quirúrgico de estos pólipos benignos pero potencialmente preocupantes.
La hiperplasia endometrial se define como la proliferación anormal de las glándulas endometriales. Puede ser simple o compleja, y con o sin atipias nucleares. La hiperplasia endometrial compleja con atipias tiene un mayor riesgo de progresión al cáncer de endometrio. El tratamiento incluye progestinas orales o DIU de levonorgestrel para lograr la regresión, y histerectomía si persiste o hay sospecha de cáncer. Se requiere un seguimiento cuidadoso con biopsias repetidas
El coriocarcinoma es un tipo agresivo de cáncer de la placenta que se origina en un embarazo previo, como una mola, aborto espontáneo o embarazo ectópico o normal. Se caracteriza por metástasis frecuentes en los pulmones y niveles altos de la hormona hCG. Aunque el tumor primario suele ser pequeño, tiene tendencia a hemorragias y necrosis. Es uno de los tumores más sensibles a la quimioterapia, con una tasa de cura cercana al 90-95% incl
Este documento describe diferentes tipos de tumores benignos del ovario, incluyendo quistes no neoplásicos como quistes foliculares y del cuerpo lúteo, así como tumores derivados del epitelio como cistadenomas serosos y mucinosos. También describe tumores derivados de células germinales y del estroma gonadal, así como su clasificación.
Este documento describe la amenorrea, definida como la ausencia temporal o permanente de la menstruación. Explica los factores asociados con un ciclo menstrual normal y enumera las posibles causas de la amenorrea, incluyendo anomalías congénitas, problemas uterinos, ováricos, hipofisarios o hipotalámicos, y otras endocrinopatías. También resume los enfoques de diagnóstico y tratamiento para abordar la amenorrea.
La mastopatía fibroquística es una enfermedad benigna no maligna común en mujeres entre 30-49 años que involucra el crecimiento anormal del tejido mamario. Los síntomas incluyen dolor mamario cíclico, nódulos e induraciones. El diagnóstico se realiza mediante examen físico, ultrasonido o mamografía. El tratamiento incluye medidas conservadoras como el uso de sostenes de soporte y antiinflamatorios. En algunos casos se recetan medicamentos como tamoxifeno o bromocriptina. Las
Este documento trata sobre el sarcoma uterino. Explica que son tumores raros del útero que constituyen entre el 2% al 6% de las afecciones malignas del útero. Los factores de riesgo incluyen radioterapia pélvica previa y tratamiento con tamoxifeno. Los sarcomas uterinos son más malignos que los cánceres de endometrio y se clasifican en varios tipos como leiomiosarcoma, sarcoma del estroma endometrial y carcinosarcoma. El tratamiento depende del estadio e incluye cirugía
LA HIPERPLASIA ENDOMETRIAL ES CAUSADA POR LA RESPUESTA DEL ENDOMETRIO A LOS ESTROGENOS SIN UN EFECTO CONPENSADOR DE LA PROGESTERONA ; SI NO HAY EL SUFICIENTE ESTIMULO DE PROGESTERONA EL ENDOMETRIO CONTINUA SU CRECIMIENTO Y EL ENDOMETRIO NO SE "DESECHA" , POR LO QUE LAS CELULAS QUE LO COMPONEN PUEDEN ACONGLOMERARSE Y VOLVERSE ANORMALES , ESTO NO QUIERE DECIR QUE ES CANCER, SIN EMBARGO SI ES UN FACTOR MUY ELEVADO PARA QUE UNA MUJER PUEDA DESAROLLAR CARCINOMA ENDOMETRIAL.
Este documento describe el fibroadenoma mamario, un tumor benigno común de la mama. Se produce en las primeras décadas de vida y está estimulado por estrógenos. Los fibroadenomas son tumores mixtos fibroepiteliales de 2 a 5 cm, esféricos o alargados, con límites bien definidos y consistencia elástica. El diagnóstico se realiza mediante mamografía o ultrasonido. El tratamiento es la escisión quirúrgica, aunque no siempre es necesaria si el diagnóstico es confirmado como benigno.
Patologías mamarias, lesiones no proliferativas y proliferativas de la mama, cáncer de mama, mama masculina, ginecomastia. Carcinoma ductal, carcinoma lobulillar. Diagnóstico radiológico e histológico.
Este documento describe diferentes tipos de pólipos en el colon, incluyendo pólipos hiperplásicos, inflamatorios, hamartomatosos y neoplásicos. Explica las características clínicas, histológicas y de tratamiento de cada tipo de pólipo. También discute la secuencia adenoma-carcinoma y el potencial de los adenomas para transformarse en cáncer colorrectal.
El documento proporciona una descripción de los diferentes tipos de tumores benignos y malignos que pueden desarrollarse en los ovarios, incluyendo tumores epiteliales (serosos, mucinosos, endometrioides, de células claras, de Brenner), tumores de células germinales, tumores del cordón sexual y del estroma, e incluye detalles sobre sus características histológicas y clínicas.
El documento describe la anatomía y patología de la mama. Describe la anatomía de la glándula mamaria, incluidos sus componentes, irrigación sanguínea y linfática. Luego describe varias patologías benignas comunes como fibroadenomas, tumores filoides, derrame de pezón, ectasia ductal y papilomas. Finalmente, cubre trastornos fibroquísticos, lesiones proliferativas y lesiones precursores del cáncer de mama.
El documento describe la anatomía del útero, incluyendo su forma de pera hueca y su división en fundus, cuerpo e istmo. También describe malformaciones congénitas como el útero didelfo y bicorne. Explica métodos de diagnóstico como ecografía, histerosalpingografía y resonancia magnética para evaluar tumores benignos como miomas y adenomiosis, así como enfermedades benignas del endometrio.
Este documento describe la leiomiomatosis uterina, un trastorno caracterizado por la presencia de múltiples miomas uterinos. Explica su etiología, factores de riesgo, clasificación, síntomas, diagnóstico, tratamientos quirúrgicos como la miomectomía y histerectomía, y complicaciones. Los miomas uterinos son tumores benignos comunes en las mujeres que pueden causar hemorragias, dolor y otros síntomas.
Patología de cuerpo uterino miometrio y endometrioJuan J Ivimas
El documento describe la patología del cuerpo uterino (miometrio y endometrio). Incluye información sobre la morfofisiología, ciclo menstrual, etiopatogenia y hallazgos anatomopatológicos de patologías benignas como la adenomiosis, leiomiomas y leiomiosarcomas, así como patologías malignas como el carcinoma de endometrio. También describe factores de riesgo, características clínicas e histopatología de tumores del endometrio como pólipos, hiperplasia y carcinoma.
Este documento resume varias patologías benignas del útero, incluyendo miomas uterinos, pólipos endometriales, hiperplasia endometrial y adenomiosis. Describe sus síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento en 1-3 oraciones.
Este documento describe varias patologías benignas del útero y cuello uterino. Explica los miomas uterinos, definidos como tumores benignos del útero. También describe las sinequias o adhesiones uterinas, la endometriosis, la adenomiosis, los pólipos endometriales y la endometritis. Para cada condición, se proporciona información sobre la definición, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. El documento ofrece detalles sobre la anatomía patológica, el cuadro cl
Ecografia de las patologias ovaricas
El ovario es asiento de una rica patología tanto funcional como neoplásica. Los distintos componentes histológicos del ovario son blanco de un complejo sistema de carcinogénesis que determina una excepcional variedad tumoral.
Patología benigna
Agenesia e hipoplasia
La agenesia ovárica es rara, y por lo general unilateral. Con frecuencia se asocia a ausencia de la trompa de Falopio, del ligamento ancho y del riñon.1
La hipoplasia ovárica muestra un órgano rudimentario con acusada disminución o ausencia de las células germinales, bien sea por alteraciones genéticas o por un trastorno en el desarrollo gonadal. En la monosomía 45X0 (síndrome de Turner) se observa una degeneración prenatal progresiva de los folículos ováricos que ocasiona ausencia de la pubertad e hipoplasia de genitales internos. Algunas pacientes con cariotipos 45X0-46XX (mosaicismo) pueden desarrollar alguna estimulación hormonal.
Los pacientes con disgenesia gonadal (síndrome de Swyer) presentan fenotipo femenino, pero su cariotipo es 46XY. Su lesión genética radica en una mutación del gen SRY, que es determinante de la masculinidad; estas peculiares gónadas pueden ser precursoras de tumores de células germinales. En la disgenesia gonadal mixta no existe disyunción meiótica, dando como genotipo un individuo 45X-46XY con un fenotipo femenino. Las gónadas hipoplásicas se conocen bajo el nombre de cintillas gonadales.2
Síndrome de ovario poliquístico
El síndrome de ovario poliquístico, a veces llamado síndrome de Stein-Leventhal, se considera la endocrinopatía más común en las mujeres en edad reproductiva y afecta entre 6 y 10% de la población. Su diagnóstico se establece con 2 de 3 de los siguientes criterios: hiperandrogenismo manifestado clínica o bioquímicamente, oligoovulación o anovulación y presencia de numerosos quistes ováricos foliculares bilaterales. Las mujeres con frecuencia son infértiles, presentan rasgos virilizantes y desarrollan obesidad y diabetes mellitus tipo 2. La patogénesis está centrada en tres componentes básicos: exceso de andrógenos, disfunción ovulatoria y ovarios poliquísticos, así como obesidad con disfunción del tejido adiposo.3 Desde el punto de vista macroscópico, los ovarios son grandes, blancos, sin cicatrices foliculares (al no existir ovulación), y con numerosos quistes corticales.
Hiperplasia estromal cortical e hipertecosis
La hiperplasia estromal cortical y la hipertecosis son lesiones no neoplásicas frecuentes en el climaterio, secundarias a hiperestimulación central por las gonadotropinas. Desde el punto de vista clínico la hipertecosis puede manifestarse como hiperandrogenismo, mientras que la hiperplasia estromal cortical puede ser asintomática o, más a menudo, cursar con hiperestrogenismo. Desde el punto de vista macroscópico, los ovarios están comprometidos de forma bilateral, mostrando un leve aumento de tamaño. Microscópicamente, en la hiperplasia estromal cortical se observa una proliferación
El documento describe las enfermedades más comunes del útero, trompas de Falopio y ovarios. Habla sobre cervicitis, endometritis, adenomiosis, endometriosis, hemorragias uterinas, hiperplasia endometrial, tumores del endometrio y miometrio, quistes ováricos, tumores de ovario como teratomas y carcinomas, y correlaciones clínicas de estos.
Este documento resume varias patologías del cuerpo uterino, incluyendo tanto patologías benignas como malignas. Entre las patologías benignas se encuentran la adenomiosis, los leiomiomas, la endometritis y los pólipos endometriales. Las patologías malignas incluyen el leiomiosarcoma, el carcinoma de endometrio y otros cánceres más raros como los sarcomas. El documento también cubre la etiología, síntomas, hallazgos anatomopatológicos, diagnóstico y tratamiento de estas varias afe
El documento describe diferentes afecciones del útero, endometrio y ovarios. Describe inflamaciones como la endometritis crónica y la salpingitis. También describe tumores benignos como los leiomiomas, quistes foliculares y tumores malignos como el carcinoma de endometrio y diferentes tipos de tumores de ovario como los serosos, mucinosos y endometriales. Explica las características clínicas, macroscópicas e histológicas de cada una de estas afecciones.
Este documento proporciona información sobre varias enfermedades benignas de la mama, incluyendo la enfermedad fibroquística de la mama, los trastornos de los ductos mamarios, la hiperplasia epitelial ductal leve, los tumores del estroma como el fibroadenoma y el tumor filoides, y las lesiones proliferativas con y sin atipia como la hiperplasia lobular atípica y la hiperplasia ductal atípica. Explica sus características clínicas, diagnóstico, trat
Este documento describe la anatomía y patología de varios órganos reproductivos femeninos y masculinos, incluyendo el útero, las trompas de Falopio, los ovarios, y la próstata. Describe la estructura normal de cada órgano y varias patologías comunes como tumores, quistes, inflamaciones y otras condiciones. El objetivo es proporcionar información básica sobre la anatomía y patología de estos órganos para identificar materiales y protocolos en la descripción macroscópica.
Este documento resume diferentes patologías del cuerpo uterino, incluyendo endometritis, hiperplasia endometrial, pólipos endometriales, miomatosis uterina, adenomiosis y cáncer de endometrio. Describe las características macroscópicas y microscópicas de cada condición, así como factores de riesgo y clasificaciones.
Este documento describe diferentes tipos de tumores de ovario, incluyendo quistes funcionales, hiperplasias, tumores benignos y malignos. Se detalla la presentación clínica, estudios de diagnóstico y manejo de las masas anexiales en diferentes grupos de edad, así como en el embarazo. El enfoque diagnóstico depende de factores como la edad de la paciente, hallazgos en la exploración física y de estudios como ecografía, marcadores tumorales y resonancia magnética.
Este documento resume varias patologías del útero, incluyendo adenomiosis, miomatosis uterina, endometritis, endometriosis, pólipos endometriales e hiperplasia endometrial. Describe la epidemiología, etiología, clasificación, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada una.
Este documento ofrece información sobre los miomas uterinos, incluyendo su definición, epidemiología, etiopatogenia, clasificación, síntomas, diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico. Los miomas uterinos son tumores benignos comunes en mujeres en edad reproductiva, que pueden causar sangrado anormal, dolor pélvico y otros síntomas. Su tratamiento depende de los síntomas presentados y los deseos reproductivos de la paciente.
Metrorragias de la Peri y Postmenopausia
Diagnòstico por imàgenes (ecografìa, sonohisterografìa, resonancia magnètica nuclear, Histeroscopa) y Anàtomía patológica´.
Factores de Riesgo.
Tratamiento
Este documento resume la definición, epidemiología, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de los miomas uterinos. Los miomas uterinos son tumores benignos del músculo liso del útero que afectan al 20-25% de las mujeres. Pueden causar hemorragia, dolor pélvico y esterilidad. Se diagnostican mediante exploración pélvica y ecografía. Los tratamientos incluyen observación para casos asintomáticos, terapia hormonal, embolización de arterias, mi
La miomatosis uterina se refiere a la presencia de uno o más tumores benignos en la pared uterina. Los síntomas más comunes son sangrado uterino anormal y dolor, y el diagnóstico se realiza mediante ecografía pélvica o resonancia magnética. El tratamiento incluye medicamentos como anticonceptivos orales para controlar los síntomas, miomectomía quirúrgica para eliminar los miomas, o histerectomía como opción definitiva en algunos casos.
Clase Miomatosis Uterina, Dr. Delgado (1).pptxYdeliDetan
Este documento describe la miomatosis uterina, un tumor no canceroso común en mujeres. Se define como tumores del músculo liso uterino que surgen en mujeres en edad reproductiva, generalmente presentándose con síntomas de sangrado menstrual abundante o dolor pélvico. El documento explica la fisiopatología, clasificación, diagnóstico e opciones de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico para la miomatosis uterina.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
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EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
1. Republica Bolivariana De Venezuela
Post Grado de Ginecología y Obstetricia
Universidad de Oriente
Barcelona Estado Anzoátegui
Asignatura: Endoscopia Ginecológica
Patología Endometrial
Agosto 2021
2.
3. Pólipos
Son Tumores benignos muy
frecuentes originados en el
endometrio.
Su formación comienza por:
Hiperplasia focal del
estroma basal
Crecen en el espesor de la
mucosa
Son inicialmente sésiles
4. POLIPOS
• Forma alargada y ovoide
• Superficie lisa y de color
rosado
• Tamaño variable
• Únicos o múltiples
• Frecuentemente
implantados en fondo y
cuernos uterinos
• Zonas hemorrágicas y de
necrosis
• Proliferación
edematosa de
glándulas
• Vasos gruesos
• Multiquisticos en la
posmenopausia.
MICROSCOPICAMENTE MACROSCOPICAMENTE
7. Hiperplasia Endometrial
Es la proliferación anormal de elementos
glandulares (predominantemente) y
estromales en grado variable, que se produce
debído a un estimulo estrogénico sostenido.
9. Hiperplasia Endometrial
CLASIFICACION HISTEROSCOPICA
• Aumento del grosor endometrial
• Dilatación quística
• Aumento de la vascularización (típica)
• Formaciones polipoideas multiples
• Disposición irregular de los orificios
glandulares.
• Lesiones con aspecto polipoide y
vascularización visible.
• Vasos superficiales arborescentes o
en tirabuzón
• excresencias con apariencia
cerebroide de mucosa.
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
DE BAJO RIESGO
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
DE ALTO GRADO
10. Hiperplasia Endometrial
Factores de Riesgo
• Posmenopausicas
• Obesidad
• De edad igual o mayor a 45
• Con antecedentes de infertilidad mas nuliparidad
• Con exposición a estrógenos
• Con historia familiar de cáncer de endometrio
• Con terapia a base de tamoxifeno
11. Cáncer Endometrial
Grupo de neoplasia con diversidad biológica e histológica que
se caracteriza por un modelo dualista de patogenia.
Proliferación anormal de celular endometriales atípicas.
12. Cáncer Endometrial
Etiología
• Exposición elevada y prolongada de los estrógenos.
• Obesidad
• Terapia de reemplazo hormonal
• Ovario poliquístico
• Tumores de ovarios productores de estrógenos
• Uso prolongado del tamoxifeno
• Menopausia tardía
• Menarquia temprana.
13. Cáncer Endometrial
Características macroscópicas
Forma difusa
• El tumor ocupa gran parte e incluso la totalidad de la
cavidad.
• Superficie irregular con formaciones polipideas de
calibre variable.
• consistencia friable y coloración blanco rosado.
14. Cáncer Endometrial
Forma localizada
• Caracteristicas semejantes a la forma difusa.
• Ocupa una zona limitada de la cavidad.
• Con zonas de mayor frecuencia (pared posterior, el fundus y
cuernos uterinos)
• Penetra en el miometrio mas precozmente que la forma
difusa.
15. Cáncer Endometrial
Forma circunscrita
• En formas de pequeñas elevaciones polipoideas ,
friables.
• Coloracion blaco amarillento.
• Situada generalmente en uno de los cuernos.
16. Cáncer Endometrial
• Tipo I: adenocarcinoma de
tipo endometroide hormono
dependiente y desarrollado
por la secuencia hiperplasia-
carcinoma. Se relaciona con
exposición a estrógenos,
buen pronostico y lenta
evolución.
• Tipo II: mas frecuente en la
postmenopausia sin relación
a la exposición a estrógenos.
Tumores de alto grado que
histológicamente
correspondes a carcinomas
de tipo seroso y de células
claras. De evolución mas
agresiva.
18. Cáncer Endometrial
ESTADIO I Tumor confinado al cuerpo del utero
IA No invasión del miometrio o inferior a la mitad
IB Invasión del miometrio igual o superior a la
mitad
20. Cáncer Endometrial
Estadio III Extensión local y/o regional del tumor
IIIA Tumor que invade serosa del cuerpo uterino o/y
anejos
IIIB Afectación vaginal o /y parametrial
IIIC Metástasis en ganglios pélvicos o para aórticos
25. Cáncer Endometrial
Diagnostico histeroscopico :
Coloración blancecina grisácea
Alteraciones entre superficies opacas y brillantes
Presencias de áreas de hemorragias , necrosis tisular
y microcalcificaciones
Distorsión arquitectural con limites irregulares y
superficie ulcerada
Consistencia ablandada friable
Vascularización atípica
Fácil sangrado de la lesión al contacto
27. Cáncer Endometrial
Tratamiento histeroscopico conservador de la
neoplasia Endometrial
Exeresis de la lesion neoplasica local
Envuelve la retirada del endometrio adyacente al foco de
malignidad
Caracteriza la remocion del miometrio en torno a la lesion
neoplasica .
28. Miomas
Los miomas son los tumores benignos más frecuentes del aparato
genital femenino, que derivan de las células musculares lisas
uterinas y son estrógeno dependiente, ya que estimulan los factores
de crecimiento miometrial que se encuentran aumentados en dichas
células. Su incidencia en las diferentes etapas de la vida, en la
reproductiva según diferentes autores van de 5,4% a 77%
35. INDICACIONES
• Sangrado uterino anormal.
• Infertilidad.
• Dolor pélvico.
• Pacientes con deseo de preservar el útero.
• Sangrado postmenopáusico en situaciones especiales.
En nuestro criterio, con o sin la aplicación de EPOINEM, el mioma debe
cumplir con las siguientes condiciones para el momento de la resectoscopia:
• Mioma submucoso < 40 mm, tipo 0 y 1 de la ESGE (Wamsteker) o 1, 2, 3 de
Labastida
• Mioma con margen miometrial libre igual o mayor de 5 mm
• Si hay más de uno no deben estar superpuestos (en espejo). De ser así, se
debe hacer en 2 tiempos, para evitar sinequia.
36. PROCEDIMIENTO OPENInM o EPOINM
La realización de este tipo de procedimiento en el consultorio tiene su fundamento en las
características anatómicas del útero, donde la inervación sensorial es principalmente al
miometrio y no alcanza al endometrio y tejidos fibrosos y, por ende, puede ser realizado
en ambiente de oficina, sin la utilización de anestesia. Es un procedimiento seguro, de
bajo costo y con él se pretende disminuir el grado de invasión miometrial y aumentar las
probabilidades de su resolución quirúrgica completa en un solo tiempo
42. Las adherencias o sinequias intrauterinas, se definen como la unión
física mediante un tejido fibrótico, de las paredes de la cavidad
endometrial que se presentan a consecuencia de un traumatismo en
la capa basal del endometrio
Adherencias
intrauterinas
43. ETIOLOGIA Y FACTORES DE RIESGO
La etiología de las sinequias intrauterinas
no está del todo clara, pero pareciera ser
que el trauma de la capa basal del
endometrio tendría un rol fundamental
generando una cicatriz fibrosa que
adhiere las paredes de la cavidad uterina.
La sintomatología más frecuente es el sangrado menstrual abundante, acompañado o no de dismenorrea. Los miomas submucosos, que suponen el 10% del total de miomas uterinos, se pueden localizarse parcial o totalmente en la cavidad uterina, podrían ser asintomáticos, pero han sido implicados como causa de sangrado uterino anormal en un 70-85%, adicionalmente infertilidad, anemia severa, dolor abdominal, síntomas de compresión, entre otros
El diagnóstico de patologías estructurales del cuerpo uterino se basa fundamentalmente en los estudios por imagen como la ecosonografía, que permite describir su ubicación, tamaño, componente intramural y, sobre todo, la distancia a la serosa, pero el estándar de oro es la visión directa por vagino-histeroscopia en consultorio5, ya que permite tanto evaluar la factibilidad de su excéresis por vía baja, como descartar alguna patología asociada.
En vista de que la presencia de los miomas se asocia a baja tasa de embarazos y a pérdida gestacional recurrente, se debe considerar la posibilidad de tratamiento mediante cirugía conservadora, para la cual se debe conocer detalladamente su penetración al miometrio, distancia a la serosa, tamaño, número y ubicación para planificar su resección de manera exitosa.
La histerectomía abdominal o laparoscópica habían sido consideradas por mucho tiempo como el procedimiento de elección para el tratamiento definitivo del mioma submucoso en pacientes sin deseo de fertilidad, mientras que para la paciente que desea embarazo la miomectomía abdominal representaba la única posibilidad. Pero el abordaje abdominal lleva mayor riesgo de complicaciones a corto y largo plazo, pudiendo comprometer aún más la fertilidad.
La resectoscopia representa el procedimiento quirúrgico estándar, mínimamente invasivo para la excéresis del mioma submucoso, habiendo demostrado ser segura y efectiva en el control de los desórdenes menstruales y en el aumento de la tasa de embarazo
El desarrollo de la electrocirugía endoscópica, la creación del Resector Bipolar, la reducción del diámetro de los mismos, la mejor evaluación ecográfica preoperatoria en cuanto a la distancia a la serosa y el grado de penetración del mioma en el miometrio y, finalmente, las técnicas que favorecen su protrusión previo a la cirugía definitiva, ya sea en el mismo quirófano (Litta) o previamente en el Consultorio (OPPIuN o OPENInM), ha permitido que la cirugía del mioma submucoso se practique vía vaginal con resector, sin afectar la mucosa ni la serosa y preservando la integridad de la cavidad y pared uterina.
Hoy en día su resolución histeroscópica exitosa, depende de tres pilares: 1. Perfecta evaluación preoperatoria ecográfica e histeroscópica. 2. Experiencia del operador, incluido las técnicas de enucleación y 3. Sistema eléctrico a utilizar (bipolar).
La necesidad de evaluar la resección exitosa del mioma submucoso llevó en 1993 a Wamsteker y colaboradores6 a evaluar la relación entre el grado de extensión intramural de los miomas y su extracción histeroscópica, demostrando que mientras mayor era la extensión intramural (> 50%) disminuía la posibilidad de lograr resección completa, aumentaba la resolución en 2 tiempos y las complicaciones, por lo que inducía a decidir en primera instancia la vía alta. Y propone una clasificación de acuerdo con la penetración del miometrio, adoptada posteriormente por la Sociedad Europea de Endoscopia Ginecológica (ESGE), en el que el tipo 0 es con mínima penetración, Tipo 1 < 50% y Tipo 2 > 50%.
Labastida R. (1997)7 describió una clasificación de los miomas submucosos en cinco tipos: Tipo I. Totalmente submucoso pediculado, Tipo II. Totalmente submucoso sésil, Tipo III. 1/3 es intramural, Tipo IV. El 50% es intramural, Tipo V. 2/3 es intramural. El Tipo 1-2 de Labastida son dos variedades del tipo 0 de Wamsteker, el 3-4 son variables del Tipo 1 y 4-5 son variables del Tipo 2 de Wamsteker. La clasificación de Labastida con mayores subdivisiones, permite discernir mejor el éxito quirúrgico y hace más fácil decidir la correcta vía de abordaje, dependiendo sobretodo de la experiencia del cirujano y el sistema eléctrico disponible. Así mismo, permite evaluar mejor el resultado favorable o no de la aplicación del OPPIuN o del OPENInM, ya que es una clasificación más detallista o sensible.
Se recomienda realizar un ecosonograma transvaginal, simultáneo con la evaluación histeroscópica inicial, donde se registrarán los diámetros uterinos, la presencia del mioma, su tamaño, distancia a la serosa y se estimará el porcentaje de penetración miometrial.
si la paciente tiene tolerancia y la topografía del mioma lo permite, se realiza la separación del mioma del miometrio con tijera punta roma o fina, preferiblemente realizando divulsión y en menor cuantía corte, para favorecer la protrusión parcial del mioma por la enucleación parcial realizada, y se registra la modificación del estadiaje inicial. Este procedimiento lo realizamos de rutina en el consultorio, sin la necesidad de premedicación ni anestesia.
En la Figuras 4A, 4B y 4C se observa el mioma Tipo 3 inicial y después la línea de la base inicial, así como la protrusión de 3-4 mm a los 21 días y 6-8 mm a los 45 días posteriores al EPOINM, alejándose proporcionalmente de la serosa y haciendo su excéresis mas fácil y con menor riesgo.
Se realiza la dilatación cervical con bujías de Hegar, de acuerdo con el diámetro del resector que se utilice (hasta el N°10 con el resector de 26 Fr y hasta el N°8 con el de 22 Fr), pero cuando el canal es complaciente no es necesario llegar hasta la dilataciones mencionadas. En estos casos se realiza el procedimiento con la dilatación justa hasta N°9 o N°7, según sea el caso, ya que durante la intervención se realizarán maniobras de rotación y desplazamientos del equipo que dilatan el cuello, por lo que se debe prevenir la dilatación excesiva porque se drenará el líquido de la cavidad, dificultando la realización del procedimiento.
Según el tamaño del mioma, se usa el Resectoscopio Bipolar de 26 Fr o el Monopolar 22 Fr (Karl Storz) con telescopio de 4 mm 12° y Asa semilunar, la utilización del Resector Monopolar de 22 Fr se justifica debido a que requiere menos dilatación. Ya se dispone del resector dual, bi y monopolar de 18,5 Fr (Tontarra).
Rutinariamente se trabaja con energía bipolar y distensión con Solución 0,9. Distendemos con la bomba automática Endomat (Karl Storz) a presión de 70–80 mm Hg, con 400 ml/minuto de flujo máximo y succión automática para lavar, mejorar la visión y dar masaje cuando sea necesario. La utilización de furosemida durante el acto es primordial. Iniciando la primera dosis de 20 mg al llegar a 2.500 cc de solución utilizada, repitiendo la dosis por cada 1000-1.500 cc adicional, y se promedian el uso de 2-3 ampollas de 20 mg por cada cirugía. En caso de tener síntomas clínicos de sobrecarga hídrica se debe detener el procedimiento, evaluar a la paciente y continuar prudentemente a los 10 o 15 minutos.
La resección del mioma se hace con técnica de SLICING, tunelizándolo por su eje central en dirección distal-proximal con respecto al asa de corte. Esto también ayuda a la protrusión intraoperatoria del mioma al disminuir la presión central hacia los bordes, permitiendo que la contracción del miometrio circundante protruya la base y la exteriorice alejándola más de la serosa. Después se completa resecando los tejidos laterales con mayor facilidad. La duración del procedimiento es variable de acuerdo al tamaño del mioma y su compromiso intramural, el promedio de tiempo es de 20 min (entre 15 a 40 min), dependiendo de la extensión de la base y los factores mencionados.
Al culminar el procedimiento se introduce a la cavidad uterina una sonda de Foley de 18-20 Fr y se insufla el globo con 4-5 cc de solución, dejándola aproximadamente unos 15 minutos, de esta forma se garantiza una completa hemostasia del lecho miometrial. La utilización de un dispositivo intrauterino se ha descrito para evitar adherencias posteriores a la realización de miomectomías vía abdominal, en la técnica histeroscópica no es necesario, ya que no hay lesiones de continuidad en el endometrio que predisponga a la formación de adherencias entre las caras de la cavidad uterina.
A veces, puede corresponder a un cuadro leve y muchas veces asintomático, pero en otras oportunidades se manifiesta como el conocido Síndrome de Asherman, el que se presenta con una amplia variedad de signos y síntomas entre los que destaca dolor pélvico, alteración menstrual y/o disfunción reproductiva, asociados a la presencia de sinequias intrauterinas firmes que obliteran la cavidad endometrial4.
Su prevalencia exacta es desconocida, pero actualmente su detección ha aumentado considerablemente con el desarrollo de la cirugía histeroscópica ambulatoria y/o de sala operatoria, principalmente en pacientes sometidas a estudio de infertilidad, por lo que conforma una patología importante de considerar en la práctica clínica ginecológica
Existen múltiples métodos diagnósticos disponibles que pueden entregar información útil para el diagnóstico de las sinequias intrauterinas. La ecografía transvaginal nos permite ver una línea hipoecogénica en la cavidad endometrial que las separa y se puede asemejar a un tabique uterino y así comenzar a sospechar esta patología .
La histerosalpingografía, se puede observar un patrón lineal o lacunar intracavitario con dificultad en la distensión de la cavidad endometrial o en los casos severos la imposibilidad de distensión.
La histeroscopia actualmente se ha instaurado como el procedimiento de elección para realizar el diagnóstico de sinequias uterinas dado su alta precisión y aumento de disponibilidad en los centros de salud. Consiste en una técnica endoscópica que permite la visualización directa de la cavidad endometrial y de esta manera entrega información precisa sobre la morfología de la cavidad, el tipo de endometrio y, la presencia, extensión y severidad de las adherencias intrauterinas, permitiendo de esta manera realizar una clasificación de ellas. La histeroscopia diagnóstica puede llevarse a cabo de manera clásica en un pabellón quirúrgico o de manera ambulatoria
Nosotros realizamos una evaluación y tratamiento mediante una vagino histeroscopia con la técnica descrita por Bettocci16. Al ingresar a la cavidad la presión mantenida de la solución de distensión (suero fisiológico) permite ir observando la adherencia y disecarla con tijera fría de lateral a medial. En algunas ocasiones el caso será severo (Sd Asherman) por lo que suspendemos el procedimiento ambulatorio y decidimos realizarlo en el pabellón operatorio con anestesia para poder usar una mayor presión de distensión de la cavidad endometrial y así tener una mejor aproximación sin dolor para la paciente (Imágenes 1 y 2). En algunas ocasiones se puede utilizar un electrodo bipolar para realizar la disección, pero la mayoría de las veces lo realizamos con tijera sin electrocirugía para disminuir el riesgo de adherencias post operatorias.
La etapa de la endometriosis está basada en la localización, cantidad, profundidad y el tamaño de los implantes endometriales. Los criterios específicos incluyen los siguientes: • Que tan avanzada está la propagación de los implantes. • Que tan involucradas están las estructuras pélvicas con la enfermedad. • Que tan avanzadas están las adherencias pélvicas. • La obstrucción de las trompas de Falopio.