El documento describe varias enfermedades infecciosas emergentes y reemergentes. Define infecciones nuevas, emergentes y reemergentes. Luego describe factores asociados con la emergencia de enfermedades infecciosas. Proporciona ejemplos de enfermedades emergentes desde 1976 hasta 2003 e incluye breves descripciones del SARS, metapneumovirus humano, cólera y tuberculosis.

1. Infecciones Emergentes Dra. María Guadalupe Marcano

2. Definiciones Infecciones nuevas son aquellas de reciente aparición, que no habían sido conocidas anteriormente. El título de "nuevas" no implica que sus agentes o las enfermedades que causan no existieran previamente sino que ha sido reciente su descripción, extensión o gravedad.

3. Infecciones emergentes son las patologías conocidas en cuanto a sus agentes, pero que recientemente han adquirido carácter epidémico, mayor gravedad o extensión en regiones en las que antes no existían. Definiciones

4. Infecciones reemergentes: serie de enfermedades anteriormente conocidas y controladas o tratadas eficazmente y cuya frecuencia y/o mortalidad se encuentran en la actualidad en constante crecimiento. Definiciones

5. Factores Asociados a la Emergencia de Padecimientos Infecciosos Cambios demográficos y del estilo de vida Impacto de las nuevas tecnologías en las industrias Desarrollo económico y cambios en el uso de la tierra Incremento de los viajes internacionales y el comercio Cambios en la adaptación de los microorganismos Falla en las medidas de la Salud Pública

6. Enfermedades Emergentes

7. 1976 Enfermedad de los legionarios Legionella penumophila 1976 Criptosporidiosis Criptosporidium parvum 1975 Crisis aplástica en anemia hemolítica crónica Parvovirus B19 Año Enfermedad Agente

8. 1982 Leucemia de células vellosas Virus T linfotrófico humano(HTLV-2) 1977 Campylobacteriasis Campylobacter jujuni 1976 Fiebre hemorrágica Virus del Ébola Año Enfermedad Agente

9. 1983 Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida (SIDA) Virus inmunodeficiencia humana (VIH) 1982 Enfermedad de Lyme Borrelia burgdorferi 1982 Diarrea sanguinolenta. Síndrome urémico hemolítico. E. coli O157: H7 Año Enfermedad Agente

10. 1991 Fiebre hemorrágica venezolana Virus guanarito 1988 Hepatitis Virus de la hepatitis E 1990 Exantema súbito Herpes virus humano 7 1989 Hepatitis Virus de la hepatitis C Año Enfermedad Agente

11. 1994 Fiebre hemorrágica Encefalitis (?) Neumonía (?) Virus hendra 1992 Cólera Vibrio cholerae O139 1994 Fiebre hemorrágica Virus sabia 1993 Síndrome pulmonar Hantavirus Virus sin nombre Año Enfermedad Agente

12. 1995 Sarcoma de Kaposi Virus Herpes Humano 8 (HHV 8) 1997 Neumonía Virus aviar de la Influenza (H5N1) 1996 Nueva variante de la enfermedad de Creutzfeldt-Jacob Nueva variante de la enfermedad de Creutzfeldt-Jacob (nvCJD) Año Enfermedad Agente

13. 2003 Síndrome Agudo Respiratorio Severo SRAS coronavirus (SRAS CoV) 1999 Encefalitis Virus Nipah 2001 Neumonía Bronquiolitis Metapneumovirus humano 1999 Encefalitis Virus similar al Nilo Occidental Año Enfermedad Agente

14. Síndrome Respiratorio Agudo Severo Hasta Julio del 2003 un total de 8093 casos fueron reportados a la Organización Mundial de la Salud de 29 países con 774 muertes y una proporción de caso-fatalidad de 9.6%. Causada por un coronavirus llamado Coronavirus asociado a SRAS (SRAS-CoV)

15. Síndrome Respiratorio Agudo Severo Se disemina a través de las secreciones respiratorias. Se ha encontrado virus en las heces El cuadro clínico incluye fiebre, tos, escalofríos, disnea, mialgia, cefalea, vértigo o mareo y malestar general Laboratorio y RX: Infiltrados, hipoxia, elevación de DHL, CPK, TGO.

16. Síndrome Respiratorio Agudo Severo Se disemina a través de las secreciones respiratorias. Se ha encontrado virus en las heces El cuadro clínico incluye fiebre, tos, escalofríos, disnea, mialgia, cefalea, vértigo o mareo y malestar general Laboratorio y RX: Infiltrados, hipoxia, elevación de DHL, CPK, TGO.

17. Metapneumovirus Humano Fue descubierto en niños con infección del tracto respiratorio de origen desconocido. Pertenece a la familia Paramyxoviridae, subfamilia Pneumoviridae. Responsable de 5 a 10% de las infecciones del tracto respiratorio bajo que requieren hospitalización en el primer año de vida.

18. Causa enfermedad similar a la influenza o como causa de neumonía, especialmente si existe algún estado de inmunosupresión. Los síntomas más comúnmente encontrados son tos, coriza, fiebre, irritabilidad, anorexia, sibilancias, diarrea y vómito. Metapneumovirus Humano

19. Causa enfermedad similar a la influenza o como causa de neumonía, especialmente si existe algún estado de inmunosupresión. Los síntomas más comúnmente encontrados son tos, coriza, fiebre, irritabilidad, anorexia, sibilancias, diarrea y vómito. Metapneumovirus Humano

20. Enfermedades Reemergentes

21. 1994 Unión Soviética Difteria 1980 Múltiples países Tuberculosis 1991 América Cólera 1990 Múltiples países Meningitis meningocóccica Año Lugar Enfermedad

22. Cólera Causado por V.cholerae Bacilo gram negativo que pertenece a la familia Vibrionaceae y comparte características comunes con la familia Enterobacteriaceae. El organismo posee un flagelo polar único, un antígeno flagelar H, y el antígeno somático O

23. V. cholerae Serovar O1 Serovar O139 biotipos Clásico El Tor Serosubgrupos Ogawa Inaba Hikojima similar al biotype O1 El Tor

25. Cólera La infección es transmitida a través de la ingesta de agua o alimentos contaminados. Las epidemias usualmente se originan por contaminación de los abastecimientos de agua. La transmisión de persona a persona es rara

26. Cólera Cuadro Clínico Diarrea acuosa, explosiva (agua de arroz) Náuseas Vómitos “ Calambres” abdominales Pérdida importante de líquidos (20-30L/día)

27. Diagnóstico La observación directa del microorganismo en el microscopio Tinción de gram y la observación del organismo en microscopio de campo oscuro. El microorganismo puede ser cultivado en medios selectivos como TCBS.

28. Tratamiento Rehidratación Antibioticoterapia: Fluoroquinolonas Doxiciclina IDSA: Practice Guidelines for the management of Infectious Diarrhea, Feb 2001

29. Prevención Beber agua potable Limpiar frutas y verduras Vacuna (protección del 50% a corto plazo)

30. Tuberculosis La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha estimado que un tercio de la población mundial (1722 millones de personas) está infectado por el Mycobacterium tuberculosis Anualmente aparecen 10 millones de casos nuevos de TBC activa 3 millones de personas fallecen a consecuencia de esta enfermedad.

31. Tuberculosis El 95% de estos casos y 98% de las muertes ocurren en países en desarrollo. El 26% de estas muertes son evitables, porque es un enfermedad prevenible y curable

33. Tuberculosis El hombre es el único reservorio. Se transmite por vía respiratoria. La infección ocurre cuando se convive con un paciente que tiene la infección por M. tuberculosis.

34. Tuberculosis 5 veces más frecuente para los hispanos que los blancos. Contrario al sexo masculino, el riesgo en el sexo femenino disminuye con la edad. 60% de los casos ocurren de los 25-64 años de edad

35. Tuberculosis Durante 1999, en la región de las Américas se notificaron 238 082 casos de tuberculosis En México tiene morbilidad de 17.2 casos por 100,000 hab.

37. Tuberculosis Pulmonar Cuadro Clínico Tos productiva prolongada (mayor de 3 semanas) Dolor torácico Hemoptisis Fiebre Escalofríos Diaforesis Pérdida de Peso Fatiga fácil

38. Tuberculosis Pulmonar Diagnóstico Prueba de tuberculina o PPD Rx de Tórax BAAR Cultivo

40. Medidas de Control Administrativas: Implementación de protocolos para mejorar calidad y rapidez en el dx Medidas para los TCS (trabajadores al cuidado de la salud) Educación y entrenamiento a los TCS Vigilancia epidemiológica

41. Medidas de Control Ingeniería: Sistemas de ventilación en cuartos de aislamiento. Irradiación con rayos ultravioleta Protección Personal Respiratoria Vacuna