El documento describe el estado de choque, clasificándolo en cuatro tipos (cardiogénico, hipovolémico, microvasculares y mixto) y proporcionando detalles sobre el choque hipovolémico. Explica cómo calcular el volumen sanguíneo perdido y clasificar la gravedad del choque hipovolémico, así como el tratamiento inicial con solución de Hartmann y criterios para transfusiones de sangre y cirugía.

1. ESTADO DE CHOQUE

2. CONCEPTO
Alteración hemodinámica caracterizada por
hipoperfusión tisular con hipoxia celular
consecutiva.

3. CLASIFICACIÓN
ETIOLÓGICA DEL
ESTADO DE CHOQUE
• Taponamiento cardiaco
• Infarto de miocardio
• Arritmias
• miocarditis
CARDIOGENICO
(central)
< gasto cardiaco
• Perdida de plasma
• Deshidratación
• Hemorragia
HIPOVOLEMICO
(Volumétrico)
< volumen
• Neurógeno
• Anafiláctico
• Séptico
MICROVASOGENO
(Periférico)
microcirculación

4. ALGORITMO DEL
ESTADO DE CHOQUE
Posibilidad de intervención quirúrgica
Revaloración y seguimiento
Tratamiento según la causa
Clasificación etiológica del choque
Diagnostico clínico del estado de choque
Valoración inicial del paciente

5. CHOQUE
HIPOVOLEMICO
 La hemorragia se define como la perdida aguda de sangre
circulante.
 El volumen de sangre se calcula del 7% del peso corporal
en el adulto.
 El volumen sanguíneo en los niños se calcula entre 80 y
90 ml por kg/peso.
 En el individuo obeso el calculo de volumen sanguineo
debe hacerse en relación con el peso ideal.

6. CLASIFICACION DEL
CHOQUE HIPOVOLEMICO
SEGÚN SU MAGNITUD
Según su magnitud el choque hipovolémico se clasifica en:Dato clínico Primer grado Segundo
grado
Tercer grado Cuarto grado
Volumen
perdido
750ml (15%) 750-1500ml
(30%)
1500-2000ml
(40%)
> 2000
Frecuencia
cardiaca
< 100 > 100 > 120 > 140
Presión
arterial
Normal Normal Baja Muy baja
Frecuencia
respiratoria
16-20 20-30 30-35 > 35
Diuresis
horaria (ml)
> 30 20-30 5-15 < 5
Estado de
consciencia
Ansiedad Ansiedad Confusión letárgico

7. TRATAMIENTO
Respuesta al tratamiento inicial hidroelectrolítico
Restitución inmediata de volumen circulante
Solución de Hartman a gotero acelerado (chorro):
• Adulto, 2000ml
• Niño, 20ml/kg de peso
Respuesta Rápida Transitoria Ausente
Signos vitales Normaliza Inestables < PA >FC
Perdida de sangre 10-20% 20-40% >40%
Indicación + liquido Mínima Media elevada
Requiere sangre Negativo Probable Urgente
Indicación quirúrgica Observación Probable Urgente
Cirujano alerta PERMANENTEMENTE