Presentación acerca de las sibilancias de la infancias, concepto, clasificacion, fisiopatología, factores de riesgo, adecuado diagnostico y manejo desde el ambito de urgencias.

1. INTEGRANTES:
Gonzalez Margareth
Mendez Alfredo
UNIVERSIDAD DE LOS ANDES
FACULTAD DE MEDICINA
HOSPITAL PEDRO EMILIO CARRILLO
EMERGENCIA PEDIATRICA

2. más de tres episodios en el lapso de
un año
sonido musical continuo durante la
auscultación
torácica de más de 250 mseg de duración
Sibilancias de la infancia
Sibilancia
Monofónica Polifónica
obstrucción
vía aérea
gran calibre
obstrucción
difusa vía
aérea inferior
Sibilante recurrente

3. Sibilancias de la infancia
Epidemiología
Prevalencia 10 al 18% según un estudio multicéntrico
internacional
Sibilante recurrente
presenta al menos un episodio de
sibilancias antes de su tercer año de vida
Factor desencadenante
Infección viral
Factores predisponentes
Asistencia a la
guardería
Resfriados en
los 3 primeros
meses de vida
Asma en los
progenitores
Tabaquismo
materno
Medicamentos
Hacinamiento
Atopia
Varones (2:1) Prematuridad
Infecciones
durante el
embarazo

4. Sibilancias de la infancia
Epidemiología
Sibilante recurrente
Factores protectores
Dieta mediterránea en la
madre
LME los primeros 3meses
de vida

5. Sibilancias de la infancia
Fisiopatología
Vías para la aparición de sibilancias recurrentes
Inmunológica Desarrollo pulmonar
inadecuado
Linfocitos TH1
Linfocitos TH2
Repuesta inadecuada a
infecciones
Remodelación por
Tabaquismo
materno
Infecciones
viricas

6. Sibilancias de la infancia
Fisiopatología
Constricción del musculo liso
bronquial
Engrosamiento inflamatorio de
la mucosa
Hipersecreción de las
células mucosas
Descamación del epitelio bronquial

7. Sibilancias de la infancia
Fenotipos

8. Sibilancias de la infancia
IPA

9. Sibilancias de la infancia
Diagnostico
Cuadro fundamentalmente clínico
Buena historia clínica
Esmerada exploración física.
Descartar causas especificas
Historia personal o familiar de
atopia
Respuesta al tratamiento de
episodios previos

10. Sibilancias de la infancia
Diagnostico
Descartar diagnósticos
diferenciales y evaluar
signos de alarma

11. Salbutamol. Dosis: 0,15mg/kg Presentación: 5mg/ml
Sibilancias de la infancia
Tratamiento
EXACERBACIONES AGUDAS DE SIBILANCIAS
Broncodilatadores
Menos efectivos que para niños mayores.
Usar cuando se requiere hospitalización y oxígeno
complementario
Corticoides orales
Efectivo pero NO recomendado por sus efectos
en el desarrollo y crecimiento.
Corticoides
inhalados a altas
dosis
Reducción significativa de la duración media
episodios con tratamiento precoz.
Dosis: 10mg/kg (1er día); 5mg/kg (2do al 5to día)
Presentación: 200mg/5ml
Azitromicina

12. Sibilancias de la infancia
Tratamiento
MANTENIMIENTO
Frecuencia de los
síntomas
Frecuencia y gravedad de
los episodios agudos
Puede disminuir el
número de episodios de
sibilancias, pero no
modificar el curso natural
o su persistencia
Corticoides inhalados Montelukast
Considerarse
como
tratamiento de
prueba
Si no hay
beneficio
suspender a los
2 o 3 meses
Seguir de
manera
continua al
paciente
Tratamiento
escalonado
Educación
continua a los
padres
Reducir
exposición al
humo y
aeroalergenos