El documento resume los principales signos vitales desde una perspectiva clínica, incluyendo la respiración, pulso arterial, presión arterial y conciencia. Describe las características normales y anormales de cada signo vital así como cómo evaluarlos correctamente.

1. Signos Vitales
Dr. Mario García

2. Signos Vitales
Actualmente según la legislación vigente, el
signo vital más importante es la actividad
eléctrica en el EEG.
Desde el punto de vista clínico se consideran
los siguientes signos vitales:
Respiración.
Pulso arterial.
Presión arterial.
Conciencia.
Temperatura corporal.

3. Respiración
MECANICA VENTILATORIA:
Factores mecánicos: El aire fluye hacia adentro y
afuera el pulmón siguiendo gradientes de presión
y contra un resistencia.
La inspiración es un proceso activo. Necesita
trabajo
La espiración es un proceso pasivo. Utiliza las
propiedades elásticas del pulmón

4. Respiración
Deben evaluarse tres dimensiones en la respiración:
frecuencia , ritmo y amplitud.
La frecuencia se refiere al numero de respiraciones por
minuto, el rango normal de un adulto es de 12 a 18
respiraciones.
El ritmo se refiere al intervalo de tiempo entre respiración y
respiración el cual debe ser igual. En general la relación
entre le tiempo inspiratorio y espiratorio es de 1: 2.
La amplitud se refiere a la profundidad de la respiración

5. Taquipnea
Se denomina así a una respiración rápida:
* Más de 20 respiraciones por minuto en el adulto.
* Más de 30 en niños
* Más de 50 en el lactante.
La respiración puede ocurrir con o sin cambio en la
profundidad de la respiración.
La respiración rápida puede ser el resultado de un aumento
en el metabolismo, aumento de la temperatura corporal o
enfermedad crónica del pulmón.

6. Bradipnea
Esta es una respiración lenta:
* Menos de 10 respiraciones por minuto en el
adulto.
* Menos de 20 en escolares.
* Menos de 30 en lactantes.
Este tipo de respiración es común durante el sueño o
el estado de relajación.
Puede ser causada por algunos factores anormales
como hipertensión intracraneal, narcóticos y
sedantes.

7. Respiración de Cheyne - Stokes
Descripción:
Un modelo de respiración común y extraño
caracterizado por períodos de apnea e hiperpnea.
Típicamente, la duración de cada ciclo es de 1 minuto,
periodo de respiraciones de profundidad y frecuencia
decreciente, con 10-20 segundos de apnea, seguido de
respiraciones de profundidad y frecuencia creciente. El
ciclo entonces se repite. A pesar de períodos de apnea, la
hipoxia significativa, raramente ocurre.

8. Respiración de Cheyne - Stokes
Ocurre en encefalitis y perturbaciones
cerebrales circulatorias y manifiesta una lesión
del centro de bulbar de la respiración.
Este signo puede estar como un descubrimiento
normal en niños, y en adultos sanos después de
la ascensión rápida a grandes altitudes, o en el
sueño.

9. Respiración de Biot
Este tipo de respiración incluye periodos irregulares de
apnea seguidos por numerosas respiraciones iregulares
tanto en frecuencia como en profundidad.
Esta situación puede ser causada por una hipertensión
intracraneal, meningitis u otros trastornos neurológicos.

10. Respiración de Kussmaul
En este tipo de respiración hay un incremento anormal
de la frecuencia y profundidad respiratoria.
Se encuentra en pacientes con acidosis diabética. El
cuerpo esta tratando de recuperar el equilibrio de su pH
eliminando bióxido de carbono

11. Disnea
“Sensación desagradable de falta de aire”.
Por lo tanto, es una alteración subjetiva, pero
también puede tener unos parámetros objetivos
como son la taquipnea e hiperpnea.

12. Disnea
Taquipnea: Aumento de la frecuencia
respiratoria.
Hiperpnea: Aumento de frecuencia y
profundidad respiratoria.

13. Disnea
Escala de graduación: Se dividen en 4
clases funcionales (CF):
CF 1: Disnea a grandes esfuerzos.
CF 2: Disnea a esfuerzos moderados.
CF 3: Disnea a pequeños esfuerzos.
CF 4: Disnea de reposo

14. Pulso arterial
Pulso es la percepción de la actividad
cardiaca a nivel del sistema arterial.
Características: “F.R.I.T.A.S”
Frecuencia
Ritmo
Igualdad
Tensión - Dureza
Amplitud
Simetria

15. Pulso arterial

16. Pulso arterial

17. Pulso arterial

18. Pulso arterial
Pulso céler o en martillo de agua: es un pulso
amplio, de ascenso rápido. Se encuentra
principalmente en la insuficiencia aórtica de gran
magnitud. Una maniobra que sirve para reconocerlo
es tomando el antebrazo del paciente por la cara
anterior, cerca de la muñeca, y levantándolo sobre el
nivel del corazón. El signo se considera positivo si
al elevar el brazo, el pulso se siente con mayor
fuerza.

19. Pulso arterial
Pulso bigeminado: se presentan dos latidos,
seguidos por una pausa, y habitualmente el segundo
latido es un extrasístole que se acopla a un latido
normal; se encuentra en intoxicaciones por digital.

20. Pulso arterial
Arritmia completa: se caracteriza porque el pulso es
irregular en todo sentido, tanto en la frecuencia
como en la amplitud, tal como ocurre en la
fibrilación auricular que es la causa más frecuente.

21. Pulso arterial
Arritmia respiratoria: consiste en un aumento de la
frecuencia en concomitancia con la inspiración; es
más frecuente de encontrar en personas jóvenes.

22. Presión arterial
Presión arterial es la fuerza
que ejerce el ventrículo
izquierdo sobre la columna de
sangre que es trasmitida a
todo el sistema arterial.

23. Presión arterial
Presión arterial máxima: es la fuerza necesaria
para expandir las paredes del sistema arterial.
Presión arterial mínima: es la fuerza que ejerce
la elasticidad de los vasos arteriales para
retornar a su posición de reposo

24. Presión arterial
Ambiente:
• Estar en una habitación
tranquila.
• Evitar ruidos y situaciones de
alarma.
• La temperatura ambiente debe
rondar los 20º.

25. Presión arterial
Paciente:
• No comer abundantemente, no fumar, no beber
alcohol ni café, ni hacer ejercicio, al menos media
hora antes de la visita.
• No tomar agentes simpaticomiméticos, incluidos
los midriáticos.
• No tener la vejiga de la orina llena.
• No haber tomado la medicación antihipertensiva
por la mañana, para hacer la toma de la PA en el
periodo “valle” del medicamento y no en plena
fase de acción farmacológica del mismo.

26. Presión arterial
Postura del paciente:
• Colocar el brazo sin ropa que comprima.
• Sentarse cómodamente, con la espalda apoyada (posición
recomendada para las tomas habituales) o bien tumbarse,
poniendo el brazo donde se vaya a medir la PA apoyado y a
la altura del corazón.
• Esperar en esta posición 5 minutos.
• Para descartar hipotensión postural u ortostática debe
medirse la PA al minuto y a los 5 minutos tras ponerse de
pie. Se confirma si hay un descenso de la PAS > 20 mmHg
y/o de la PAD > 10 mmHg.
• En embarazadas a partir de las 20 semanas, se recomienda
medir la PA con la paciente en decúbito lateral izquierdo o
sentada.

27. Presión arterial
Fenómeno de Korotkoff, se distinguen fases:
1era Fase: Brusca aparición de ruidos claros que
se intensifican.
2da Fase: ruidos se vuelven más suaves y
prolongados
3era Fase: ruidos se vuelven a intensificar y se
hacen más nítidos
4ta Fase: ruidos vuelven a bajar de intensidad
5ta Fase: Desaparición de los ruidos.

28. Presión arterial
Valores máximos normales de presión arterial:
130 / 80 mm Hg
Se considera Hipertensión Arterial los
valores superiores a 139 / 89 mm Hg,
registrados en dos consultas, con
afección de órganos blancos

29. Conciencia
Objetivos:
. Aprender a evaluar el estado de
conciencia de una persona.

30. Conciencia
Escala coma Glasgow
Apertura de ojos Respuesta motora Respuesta verbal
Puntuación: ojos abiertos Puntuación: mejor respuesta Puntuación: mejor respuesta
4 espontáneamente 6 Cumple órdenes 5 Orientado
3 A la voz 5 Localiza el dolor 4 Confuso
2 Al dolor 4 Solo retira 3 Palabras inapropiadas
1 No responde 3 Flexión anormal 2 Sonidos incomprensibles
2 Extensión anormal 1 No responde
1 No responde

31. Conciencia
Nivel de conciencia:
Este parámetro se refiere al grado de alerta y
orientación respecto al medio que lo rodea.
Cuando el paciente impresiona padecer un
compromiso de la conciencia, es conveniente
investigar lo siguiente.

32. Conciencia
Orientación en el tiempo:
¿En qué fecha estamos?
¿En qué mes?
¿En qué año?
¿Qué día de la semana?
...etcétera.

33. Conciencia
Orientación en el espacio:
¿Dónde se encuentra usted?
¿Está en un hospital?
¿En su casa?
¿Qué hospital es?...

34. Conciencia
Reconocimiento de personas:
¿Quién soy yo?
¿Qué labor desarrollo?
Si está presente un familiar: ¿Quién es esa
persona?

35. Conciencia
Además de las preguntas, para conocer el nivel
de alerta de una persona se puede evaluar el
grado de respuesta que se obtiene con estímulos
de distinta intensidad, algunos de los cuales puede
llegar a producir dolor, pero teniendo el cuidado de
ser prudente, saber dosificar el estímulo y no
infligir un daño.

36. Conciencia
Se puede recurrir a estímulos como:
+ Ruidos,
+ Mover al paciente,
+ Tocarlo,
+ Aplicar un pellizco suave en la región
infraclavicular,
+ Presionar con un dedo el lecho ungueal o en la
región retroauricular, sobre el proceso mastoides.
Esto determina los siguientes niveles de
conciencia:

37. Conciencia
Lucidez:
Estado de plena alerta. Corresponde a la
persona normal. Es capaz de mantener
una conversación y dar respuestas
atingentes a las preguntas simples que se
le formulan.

38. Conciencia
Obnubilación:
El paciente se encuentra desorientado en el
tiempo (no sabe la fecha) o en el espacio
(no reconoce el lugar donde se encuentra);
indiferente al medio ambiente (reacciona
escasamente frente a ruidos intensos o
situaciones inesperadas y está indiferente a
su enfermedad). Es capaz de responder
preguntas simples.

39. Conciencia
Sopor:
El paciente impresiona estar durmiendo.
* Sopor superficial: Al estimularlo,
despierta, pero no llega a la lucidez, y actúa
como si estuviera obnubilado, respondiendo
escasamente a preguntas simples, al dejarlo
tranquilo, el paciente vuelve a dormirse.
* Sopor profundo: Es necesario aplicar
estímulos dolorosos para lograr que abra los
ojos o mueva las extremidades (respuesta de
defensa).

40. Conciencia
Coma:
No hay ninguna reacción a estímulos
externos, incluso, aquellos capaces de
producir dolor. Pueden presentarse
reacciones no voluntarias que son más
bien reflejos.

41. RESPIREMOS, al fin !!!
¡¡GRACIAS!!