El documento describe el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica conocido como shock séptico, incluyendo sus causas, síntomas, etapas y tratamiento. El shock séptico es una respuesta sistémica a la infección que puede causar disfunción de múltiples órganos y es potencialmente mortal. Las infecciones del tracto urinario son una causa común en pacientes obstétricas. El tratamiento efectivo requiere expansión de volumen, oxigenación, antibióticos y cuidados intensivos.

1. CARRERA DE OBSTETRICIA
CATEDRA DE PATOLOGÍA OBSTÉTRICA
DOCENTE: DRA. FANNY LOGROÑO
SÍNDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA
SISTÉMICA: SHOCK SÉPTICO”
NOMBRE: Cristina A. Hidalgo G.

2. SÍNDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA
SISTÉMICA: SHOCK SÉPTICO
 SHOCK: síndrome agudo fisiopatológico caracterizado por la
presencia de hipotensión despistando una inadecuada
hidratación que se asocia a hipoperfusión tisular, hipoxia
tisular y acidosis metabólica

3. SÍNDROME DE RESPUESTA
INFLAMATORIA SISTÉMICA: SHOCK
TIPOS:
Hipovolémico
SÉPTICO
cardiogénico o neurogénico

4. Síndrome de respuesta inflamatoria
sistémica.
Temperatura <36º C ó
>38º C.
Frecuencia cardiaca >90
latidos por minuto.
Frecuencia respiratoria:
mayor de 20
respiraciones por
minuto o PaCO2 menor
de 32 (no gestante).
Recuento de células
blancas mayor de 12000
ó menor de 4000 por
c.c. o más de un 10% de
formas inmaduras.

5. Sepsis: Respuesta
sistémica a la infección.
Sepsis severa: sepsis
asociada a disfunción
severa de un órgano,
hipoperfusión ó
hipotensión.
Shock Séptico: sepsis con
hipotensión, después de
una adecuada reposición
de líquidos, que cursa con
la presencia de
alteraciones de la
perfusión

6. Síndrome de disfunción
multiorgánica: presencia
de una alteración de la
función orgánica en un
paciente enfermo agudo
en el cual la homeostasis
no puede ser mantenida
sin intervención.
•Sepsis simplemente se refiere a
la gran cantidad de síntomas y/o
signos clínicos asociados con la
respuesta del huésped a la
circulación de exo/endotoxina

7. EPIDEMIOLOGÍA Y ETIOLOGÍA
La causa más frecuente de sepsis en la población obstétrica
son las infecciones urinarias generalmente producidas por
bacterias gram negativas,
La incidencia general de bacteriemias es de 7,5 de cada 1000
pacientes ingresadas, de las cuales sólo un 4% presentan shock
séptico
La mortalidad del shock séptico obstétrico se cifra alrededor
del 20-50%, siendo responsable del 10-21% de la mortalidad
materna en Estados Unidos, determinando como vía final más
probable del exitus el fallo multiorgánico.

8. PATÓGENOS RESPONSABLES DE
INFECCIONES SEVERAS EN POBLACIÓN
OBSTÉTRICA
Bacterias Gram
negativas (66%)
E. coli
Klebsiella -
Enterobacter sp.
Proteus sp.
Serratia sp.

9. FISIOPATOLOGÍA
Shock séptico es el mejor
conocido clínicamente como un
intento por parte de múltiples
mediadores de la respuesta
inflamatoria circulatoria activados
simultáneamente para erradicar
la invasión de patógenos.
El agente causal suele ser una
endotoxina desde la pared de
bacterias gram negativas u
ocasionalmente por exotoxinas
en caso de bacterias gram
positivas.
Las endotoxinas se componen de
una parte de cadenas de oligo-polisacáridos,
de un núcleo
común en estas bacterias, y un
complejo de pared compuesto
por lipopolisacáridos entre los
cuales está el lípido A.

10. Lípido A es el primer
agente involucrado en la
respuesta inflamatoria,
cuando la pared bacteriana
se rompe y el lípido A entra
en la circulación
La activación del
complemento conlleva la
bacteriolisis, con la
consiguiente liberación de
histamina y bradiquidina
Los leucocitos activados
también liberan enzimas
lisosomales y producen
peróxido de hidrógeno,
radicales superóxido, y
radicales hidroxilo,

11. La alteración vascular
puede producir la hipoxia,
debido a la mala
distribución del flujo
vascular irrigando tejidos
con escasas demandas
metabólicas

13. ETAPAS DEL SHOCK
Shock precoz.
Shock tardío.
Shock
irreversible o
secundario.

15. MANEJO DEL SHOCK SÉPTICO
DURANTE EL EMBARAZO
 En condiciones de shock instaurado su manejo corresponde a una
unidad de cuidados intensivos.
 Instaurar rápidamente una terapia efectiva que revierta la
hipoperfusión, mejorar la oxigenación y corregir la acidosis son los
objetivos principales del tratamiento del shock séptico los cuales
se consiguen mediante:
 1. Expansión del volumen intravascular
 2. Asegurar y mantener una vía aérea permeable para la
administración de oxígeno y así mejorar la oxigenación tisular.
 3. Determinar la etiología de la sepsis.
 4. Administración apropiada de antibióticos.
 5. Ingreso de la paciente en una unidad de cuidados intensivos

17. BIBLIOGRAFÍA
Ramos T. Gustavo (1997). Alto Riesgo Obstétrico (4ta Ed.) Ecuador, de la página
3 a la 7.
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Disponible en
http://bvs.sld.cu/revistas/gin/vol35_4_09/gin02409.htm
Nares- Torices Miguel (2013) Manejo de sepsis y shock séptico durante el
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Disponible en
http://www.medigraphic.com/pdfs/inper/ip-2013/ip134h.pdf
Malvino Edmundo (2009) Sepsis severa y shock séptico en obstetricia,
Argentina
Disponible en
http://www.obstetriciacritica.com.ar/doc/SISTEMATICA_sepsis2.pdf