1) El síndrome de shock tóxico (SST) es una enfermedad aguda causada por toxinas bacterianas que afecta múltiples sistemas y puede causar shock, insuficiencia renal u otros problemas graves si no se trata de manera temprana. 2) El SST generalmente es causado por las bacterias Staphylococcus aureus o Streptococcus pyogenes. 3) El documento provee información sobre la historia, epidemiología, patogénesis, diagnóstico y tratamiento del SST.
Se describe la Meningitis Tuberculosa, forma de inicio presentación , cuadro clínico, Síndrome meningeo, anisocoria, compromiso de pares craneales,Tomografía cerebral, resonancia magnética cerebral, imágenes de complicaciones , tratamiento médico y/o quirúrgico y pronóstico de la enfermedad. Granuloma tuberculoso, Tuberculoma, Absceso tuberculoso, Test de Ada, PPD, PCR, hidrocefalia, Vasculitis, Infartos basales,
Primer episodio de sibilancias asociado a evidencia clínica de infección viral en menores de 2 años. Obstrucción del bronquiolo debido a edema y acumulación de moco. Se reduce el intercambio de normal de gases en el pulmón, se produce hipoxemia y en casos muy graves puede darse hipercapnia
Se describe la Meningitis Tuberculosa, forma de inicio presentación , cuadro clínico, Síndrome meningeo, anisocoria, compromiso de pares craneales,Tomografía cerebral, resonancia magnética cerebral, imágenes de complicaciones , tratamiento médico y/o quirúrgico y pronóstico de la enfermedad. Granuloma tuberculoso, Tuberculoma, Absceso tuberculoso, Test de Ada, PPD, PCR, hidrocefalia, Vasculitis, Infartos basales,
Primer episodio de sibilancias asociado a evidencia clínica de infección viral en menores de 2 años. Obstrucción del bronquiolo debido a edema y acumulación de moco. Se reduce el intercambio de normal de gases en el pulmón, se produce hipoxemia y en casos muy graves puede darse hipercapnia
Enfermedad genética cutánea autosómico dominante caracterizada por tumor en las glándulas sebáceas o queratoacantoma asociado con neoplasias viscerales.
Presentación sometida como requisito parcial del curso graduado de Inmunología (BIOL 6907) de la Universidad Interamericana de Puerto Rico Recinto de Arecibo.
RCP Neonatal: ¿Ventilar sin clampar el cordón umbilical?César Amanzo
Perspectivas de la RCP Neonatal: ¿ventilar sin pinzar el cordón umbilical?
Encontrándonos a meses de la publicación de las Nuevas Recomendaciones Internacionales para la Resucitación y los Cuidados Cardiovasculares 2015 surgen diversas interrogantes en relación a los cambios que se recomendaran. En RCP Neonatal un punto importante que podría ser considerado en las recomendaciones es VENTILAR SIN PINZAR EL CORDÓN UMBILICAL.
Nuevos Estándares de Crecimiento Fetal y NeonatalCésar Amanzo
Normas Internacionales de Crecimiento Fetal y Neonatal.
INTERGROWTH-21 desarrolló estándares internacionales de crecimiento fetal, de recién nacidos y el período de crecimiento postnatal de los recién nacidos prematuros.
La combinación de los patrones de crecimiento infantil de la OMS con los nuevas estándares fetales y neonatales va a proporcionar a profesionales de la salud en todo el mundo de herramientas clínicas para vigilar el crecimiento desde el embarazo temprano hasta la etapa escolar.
20a Semana Mundial de Lactancia Materna
2012
Comprendiendo el Pasado – Planificando el Futuro:
Celebrando los 10 años de la Estrategia Mundial para la Alimentación del Lactante y Niñ@ Pequeñ@ de OMS/UNICEF
EL COLICO INFANTIL ES UNA ENTIDAD CUYA ETIOLOGIA ES POCO CONOCIDA. LA LACTANCIA MATERNA CONTRIBUYE A DISMINUIR LA PRESENTACION DE ESTE PROBLEMA EN EL LACTANTE MENOR.
EL NUCLEO CELULAR ES UNA ESTRUCTURA QUE DIFERENCIA A LAS CELULAS EUCARIOTAS. LA MANERA COMO ESTA ORGANIZADA PERMITE MANTENER LA INTEGRIDAD DEL GENOMA Y POSIBILITAR SU TRANSFERENCIA A LAS SIGUIENTES GENERACIONES CELULARES.
Varias funciones celulares están determinadas por las organelas fibrilares. Los cilios y flagelos tienen una estructura común a base de microtúbulos. Los centriolos están formados a partir de tripletes de microtúbulos y junto con otras estructuras celulares organizan a los microtúbulos y durante la división celular dirigen a los cromosomas.
Minerales y vitaminas en la leche maternaCésar Amanzo
Las cantidades de vitaminas y micronutrientes en la leche materna varía de una madre a otra debido a la dieta y a las diferencias genéticas. La leche materna cubre los requerimientos de micronutrientes de un niño sano a término y por lo tanto puede tomarse como la norma principal de las recomendaciones dietéticas o valores de referencia.
Problemas frecuentes durante la lactancia maternaCésar Amanzo
Durante la lactancia materna las madres pueden presentar problemas en sus mamas. Es importante reconocer estas afecciones para que reciban el tratamiento adecuado y continue la lactancia materna.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
1. Instituto Nacional de Salud del Niño Curso Nacional de Actualización Infectología Pediátrica 2011 21, 22 y 23 de Julio del 2011 Síndrome de Shock Tóxico en Pediatría César Amanzo López Médico Pediatra Hospital III de Emergencias Grau - EsSalud
2. Síndrome de Shock Tóxico (SST) El es una enfermedad multisistémica manifestada por la aparición repentina de: Fiebre Escalofríos Hipotensión Exantema. Síndrome de Shock Tóxico - Amanzo
3. Síndrome de Shock Tóxico (SST) vómitos diarrea mialgias hiperemia de las mucosas confusión mental disfunción renal alteraciones hepáticas trombocitopenia Síndrome de Shock Tóxico - Amanzo El compromiso multisistémico puede causar:
4. El síndrome de shock tóxico (SST) fue descrito inicialmente en 1978 por Todd et al. En siete hijos (cuatro niñas y tres niños) con infecciones por Staphylococcusaureus. En los años 1980 se produjo un pico de incidencia de este cuadro en Estados Unidos que se relacionó con el uso en chicas durante el período menstrual de tampones vaginales absorbentes contaminados por Staphylococcusaureus. 1.407 casos recogidos por CDC en un total de 20 meses. Los casos de TSS causada por Estreptococos fueron por primera vez descritos a mediados de la década de 1980. Durante las últimas 2 décadas se han descrito en la literatura médica múltiples series de casos no relacionados con tampones sino con una gran variedad de situaciones clínicas: adenitis, neumonías, heridas quirúrgicas, abscesos, sinusitis, sobreinfección de heridas cutáneas, etc. Todd J, Fishaut M, Kapral F, Welch T. Toxic shock syndromeassociated with phage-group 1 staphilococci. Lancet. 1978,2: 1116-8. Hajjeh RA, Reingold A, Weil A, Shutt K, Schuchat A, PerkinsBA. Toxic shock syndrome in the United States: Surveillance update, 1979 1996. EmergInfectDis. 1999;5:807-10. Shands KN, Schmid GL, Dan GB, Blum D. Toxic shock syndromein menstruating women. Association with tampon use and Staphylococcus aureus and clinical features in 52 cases. N Engl J Med. 1980;303:1436-42. Síndrome de Shock Tóxico (SST)Aspectos históricos Síndrome de Shock Tóxico - Amanzo
5. Síndrome de shock tóxico (SST) Es una enfermedad aguda, febril exantemática con participación de múltiples sistemas. Posibles complicaciones: Shock Insuficiencia renal Insuficiencia miocárdica Síndrome de distrés respiratorio del adulto (SDRA). Mayor riesgo de ocurrencia del síndrome en mujeres que usan tampones durante la menstruación. Puede ocurrir en mujeres sin menstruación y en varones de cualquier edad, incluidos los niños. A pesar de su gravedad, el SAT se puede tratar eficazmente si se diagnostica temprano. Un síndrome de shock tóxico similar ocurre en relación con una infección estreptocócica. Síndrome de Shock Tóxico - Amanzo
6. Es una enfermedad aguda, mediada por toxinas semejante al shock endotóxico. Se caracteriza por: Fiebre. Erupción cutánea. Hipotensión. Compromiso multiorgánico. Descamación. Es secundaria a infecciones por: Staphylococcusaureus Streptococcuspyogenes (Estreptococo del grupo A) Síndrome de Shock Tóxico - Amanzo Staphylococcusaureus Síndrome de shock tóxico (SST) Streptococcuspyogenes SST es la forma más severa de enfermedad causada por estas bacterias.
9. Exposición primaria a antígeno Fagocitosis por el macrófago Presentación del antígeno Estimulación de células T Helper Estimulación Células T Citotóxicas Células B Estimulación Células T Helper memoria Da lugar a Da lugar a Segunda exposición a antígeno Células plasmáticas Células T Citotóxicas activas Células B memoria Células T memoria Anticuerpos Respuesta de anticuerpos secundaria Síndrome de Shock Tóxico - Amanzo
11. Síndrome de Shock Tóxico (SST) Es causado por la toxina que producen las cepas de estafilococos y estreptococos. El síndrome de shock tóxico (SST) es una entidad clínica infrecuente en pediatría producida por una reacción a superantígenos. Síndrome de Shock Tóxico - Amanzo
12. Son toxinas bacterianas que interactúan con: Inmunoreceptores Receptores de células T (TCR) y Complejo mayor de histocompatibilidad (MHC) clase II, convencionalmente a través de la variable β-dominio de la TCR (TCRVβ). Inducen una liberación masiva de citoquinas, que puede conducir a enfermedades como la Intoxicación alimentaria y el Síndrome de shock tóxico. Superantígenos Síndrome de Shock Tóxico - Amanzo
14. Síndrome de shock tóxico estafilocócicoEtiología y patogénesis Superantígeno: Grupo de proteínas que pueden activar el sistema inmune pasando por alto ciertos pasos de la secuencia de respuesta inmune mediada por antígeno. Los superantígenosno son procesados dentro de la célula presentadora de antígeno antes de ser presentados a la célula T. Síndrome de Shock Tóxico - Amanzo MHC clase II Célula presentadora de antígeno Superantígeno
15. Son importantes en el desencadenamiento de: Enfermedades sistémicas leves: Ej. Intoxicación alimentaria. Enfermedades severas: Síndrome del Shock Tóxico Síndrome de Kawasaki Enfermedades cutáneas : psoriasis y la dermatitis atópica. Enfermedades autoinmunes: artritis reumatoidea y la encefalomielitis alérgica experimental. Superantígenos Síndrome de Shock Tóxico - Amanzo
16. Síndrome de shock tóxico estafilocócicoEtiología y patogénesis Los superantígenosestimulan a los linfocitos y a las células endoteliales para producir mediadores endógenos (citoquinas): Factor de necrosis tumoral alfa (TNF) Interleucinas: IL-1, IL-2, IL-6. Interferón gamma. Los antígenos al ser presentados normalmente activan a aprox. 0.01 – 0.1% de la población de células T. El superantígeno produce una activación de 5 – 30% de las células T. 50 – 3000 veces más Síndrome de Shock Tóxico - Amanzo
17. Síndrome de shock tóxico estafilocócicoEtiología y patogénesis Causada por ciertas cepas de S. aureus que producen: Toxina-1 del Síndrome de Shock Tóxico Estafilocócico (TSST-1). Enterotoxinas estafilocócicas (SEs: A, B, C, D, E y H). Estas toxinas actúan como superantígenos. Síndrome de Shock Tóxico - Amanzo
18. Síndrome de shock tóxico estafilocócicoEtiología y patogénesis Por lo tanto ocurre una masiva liberación de citoquinas. La masiva liberación de citoquinas produce: Fiebre. Injuria tisular. Fuga capilar extensa, lo que lleva a la pérdida de volumen intravascular . Hipotensión secundaria a la resistencia periférica baja, a pesar de gasto cardíaco alto. La gravedad de la disfunción multiorgánica asociada del sistema (es decir, , cerebral, hepática, renal y pulmonar) está directamente relacionada con el grado de hipotensión. Síndrome de Shock Tóxico - Amanzo
19. Síndrome de shock tóxicoEpidemiología La incidencia anual SST estafilocócico EEUU: 1-5 casos por cada 100.000 mujeres que están menstruando. 77-93% de los casos ocurren en mujeres (41% ocurre en mujeres de 13-19 años). La incidencia de SST menstrual ha disminuido desde la interrupción de la comercialización de tampones hiperabsorbentes. Estafilococos SST es común en personas de 15-35 años. Más del 90% de los casos en mujeres se producen en las personas de 15-19 años. Estafilococos SST es más común en las mujeres durante la menstruación. SST no menstruales es 3 veces más común en mujeres que en hombres. La incidencia anual de SST estreptocócico es 5-10 casos por 100.000 habitantes. SST estreptocócico se ve en todos los grupos de edad, sin embargo, la mayoría de los casos ocurren en personas de 20-50 años. SST estreptocócico afecta a hombres y mujeres por igual. Síndrome de Shock Tóxico - Amanzo
20. Comparación de síndromes bacterianos comunes Síndrome de Shock Tóxico - Amanzo TSST-1: Toxina -1 de síndrome de shock tóxico
23. Definición de caso de SST estafilocócico Temperatura axilar ≥ 38,9 °C Exantema: eritema macular difuso. Descamación: 1-2 semanas tras el inicio, especialmente en palmas y plantas. Hipotensión: presión sistólica ≤ p5; caída ortostática en la presión sanguínea diastólica de ≥ 15 mm Hg de posición supina a posición sentado; mareo o síncope ortostático. Síndrome de Shock Tóxico - Amanzo
24. Definición de caso de SST estafilocócico Afectación multiorgánica comprometiendo tres o más de los siguientes: Gastrointestinal: vómitos o diarrea al inicio de la enfermedad. Muscular: mialgia grave o CK > 2 veces el valor normal. Alteración mucosa: vaginal, orofaríngea o hiperemia conjuntival Renal: urea o creatinina séricas > 2 veces el valor normal o sedimento urinario con > 5 leucocitos / campo en ausencia de ITU. Hepática: bilirrubina total, AST o ALT > 2 veces el valor normal. Hematológica: plaquetas < 100.000 / mm3. SNC: desorientación o alteraciones de la conciencia sin focalidad en ausencia de fiebre e hipotensión. Metabólico: hipocalcemia (< 7 mg/dl), hipofosfatemia (< 2,5 mg/dl), proteínas (< 5 g/dl) Síndrome de Shock Tóxico - Amanzo
25. Definición de caso de SST estafilocócico Negatividad en las siguientes pruebas: Cultivo de sangre, faríngeo, LCR; el hemocultivo puede ser (+) para S. aureus Serología de rickettsiosis, leptospirao sarampión Clasificación del caso: Probable: Presencia de 5 de los 6 hallazgos mencionados. Confirmado: Presencia de los 6 hallazgos, incluyendo descamación. Si fallece antes de descamar, se considera caso definitivo. Síndrome de Shock Tóxico - Amanzo
31. Necrosis de tejidos blandos, incluyendo fascitis o miositisnecrotizante o gangrena.Síndrome de Shock Tóxico - Amanzo
32. Definición de caso de SST estreptocócico Clasificación de caso: Definitivo: Cumple criterios IA, IIA y IIB Probable: Cumple criterios IB, IIA y IIB, y no hay otra causa que justifique la enfermedad Síndrome de Shock Tóxico - Amanzo
33. Características del Síndrome de Shock Tóxico Estafilocócico y Estreptocócico en niños Síndrome de Shock Tóxico - Amanzo
34. Características del Síndrome de Shock Tóxico Estafilocócico y Estreptocócico en niños Síndrome de Shock Tóxico - Amanzo
35. Síndrome de Shock Tóxico - Amanzo Cronología de la aparición de los signos/síntomas Costa, J.A., et al. Síndrome de shock tóxico: experiencia en una UCIP AnPediatr (Barc). 2007;66(6):566-72
36. Diagnóstico diferencial Shock séptico y cualquier causa de shock distributivo. Enfermedad de Kawasaki. Erlichiosis. Escarlatina. Sarampión. Lupus eritematoso sistémico. Síndrome de Shock Tóxico - Amanzo
37. Síndrome de shock tóxico estafilocócicoTratamiento Reanimación con líquidos ( NaCl 0.9% 20 mL/kg en bolo). La administración vigorosa de líquidos por vía intravenosa es seguida por un volumen de líquido de mantenimiento en exceso de las necesidades calculadas (por la fuga capilar que probablemente persista). La pérdida de líquido intravascular en los tejidos blandos, dando lugar a edema, que se espera y no debe ser tomado como una prueba a priori de "hiperhidratación“. Síndrome de Shock Tóxico - Amanzo
38. Síndrome de shock tóxico estafilocócicoTratamiento Monitoreo de la presión venosa central puede ser útil para los pacientes gravemente afectados. Soporte inotrópico: dopamina, dobutamina. Cualquier foco de infección se deben identificar y drenado con prontitud. En mujeres que menstruan: los tampones u otros cuerpos extraños vaginales deben ser retirados . Síndrome de Shock Tóxico - Amanzo
39. Síndrome de shock tóxico estafilocócicoTratamiento Antibioticoterapia : S. aureus: Muchas cepas productoras de toxinas de S. aureus son sensibles a las penicilinas resistentes a β-lactamasas, como nafcilina y las cefalosporinas, como cefazolina(S. aureusmeticilino-sensibles, MSSA). Sin embargo, en las zonas donde S. aureus resistente a la meticilina (SARM) es cada vez más asociado a la comunidad (CA), la vancomicinadebe administrarse hasta que la susceptibilidad a los antibióticos del organismo causal se conozcan. La clindamicina es una terapia complementaria útil para inhibir la producción de toxinas en la enfermedad severa. Streptococcus del grupo A: Penicilina G sódica Síndrome de Shock Tóxico - Amanzo
40. ResumenManejo del síndrome de shock tóxico Enfermedad primaria Fluidos intravenosos para mantener una adecuada precarga * cardiaca. Drenaje de lesiones focales, desbridamiento de tejido necrótico, antibioticoterapia. Complicaciones: Síndrome de distrés respiratorio del adulto: intubación, ventilación a presión positiva. Insuficiencia miocárdica: dopamina, dobutamina. Insuficiencia renal: restricción de fluidos*, diálisis. Enfermedad severa o no respuesta: Considerar inmunoglobulina intravenosa. Considerar metilprednisolona. * Evitar la restricción de fluidos a menos que la presión venosa o la presión de enclavamiento pulmonar sean altos. Síndrome de Shock Tóxico - Amanzo