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SEMIOLOGÍA DE LOS
PRINCIPALES SIGNOS Y
SÍNTOMAS DE ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR:
Disnea
Dolor Torácico
Palpitaciones
Síncope
Cianosis
Edema
Nosología y Clínica del Aparato
Cardiovascular
Alumno:
J. J. F. G.
INTERROGATORIO EN EL
DIAGNÓSTICO CARDIOLÓGICO
 Historia Clínica
 Interrogatorio
 A.H.F  Factor predisponente
Transmisión Hereditaria directa: miocardiopatía hipertrófica, DM, HTA, Sx QT largo,
hipercolesterolemia. Fiebre reumática, infarto del miocardio, cardiopatía congénita.
 APNP (Vivienda, tabaquismo, alimentación, estrés emocional
intenso, etc.).
 APP (Brotes de fiebre reumática en infancia; hematuria, etc.).
DISNEA
“Es la sensación de falta de aire o de ahogo”
 Procesos patológicos no cardiológicos
 Enfermedades pulmonares
 Procesos impiden:
Vaciamiento de las
venas pulmonares
hacia Aurícula Izq
Elevación de
presión de
venas
Hipertensión
Venocapilar
Al interferir con: LA HEMATOSIS
DISNEA
Todos aquellos padecimientos que impidan el llenado del ventrículo
izquierdo serán causa de disnea:
DISNEA
*Elevación de presión d. VI
*Rigidez de la pared ventricular
Trastorna el proceso de relajación
LENTO e INCOMPLETO
Elevación Presión Diastólica IV
Isquemia miocárdica
DISNEA
HIPERTENSIÓN
VENOCAPILAR
APARECE DISNEA ACCIONES
No muy acentuada Grandes Esfuerzos Caminar 2 cuadras,
subir escaleras.
Mayor grado Medianos Esfuerzos Caminar unos pasos,
bañarse, etc.
Acentuada Pequeños Esfuerzos Hablar, abrocharse los
zapatos.
Extrema Con el Reposo y
Decúbito Dorsal
Para respirar, estar
sentado.
DISNEA
Cuando el proceso causal tiene evolución crónica:
La disnea progresa de grandes a medianos y pequeños esfuerzos con
una rapidez variable de acuerdo con el proceso etiológico.
DISNEA
PAROXÍSTICA
NOCTURNA
Obliga a
sentarse en la
cama
Hipertensión
Venocapilar
Evolución crónica:
Estenosis mitral
Miocardiopatía
restrictiva
Insuficiencia
cardiaca
DE
ESFUERZO
Por Isquemia
Miocárdica
Tromboembolia
pulmonar
DISNEA
DISNEA DE
ESFUERZO
A) POR ISQUEMIA MIOCÁRDICA
Obstrucción
arterias
coronarias
Esfuerzo
físico
Enlentecimiento
de relajación
ventricular
Se torna
incompleta
Elevación de
presión IV en
diástole
Hipertensió
n
venocapilar
DISNEA
Se conceptualiza como:
EQUIVALENTE ANGINOSO
Esta modalidad de angina de
pecho:
> en Hombres de edad
avanzada
El Px refiere:
-Falta de aire.
-Historia, exploración física y/o Rx de Tórax NO revelan ANORMALIDAD.
-Ambos sexos: > 50 años.
DISNEA DE
ESFUERZO
B) TROMBOEMBOLIA PULMONAR DE EVOLUCIÓN CRÓNICA
DE ORIGEN PSICÓGENO
-Disnea suspirosa
-Crisis de pánico
-Manifestación de angustia
El manejo diagnóstico y terapéutico será completamente distinto.
DISNEA
 Localizado: miembros inferiores, cara, sitios
de decúbito, cavidad abdominal (ascitis).
 Generalizado (anasarca).
 Membranas serosas, pleura o pericardio:
 derrame pleural
 o pericárdico.
EDEMA
“Es la acumulación anormal de líquido en el tejido subcutáneo”
EDEMA
Hipertensión venosa
sistémica
Por
Elevación de
presión venosa
Impedimento al
llenado del corazón
EDEMA
Falla de
contracción
ventricular
Del gasto
cardiaco
Flujo renal
Secreción
de renina
Estimula
Angiotensina I
Favorece
Angiotensina II
ECA
Aldosterona por
corteza
suprarrenal
RETENCIÓN
AGUA SODIO
Aumento vol.
Intravascular de líquido
Aumento de
presión venosa
sistémica
Extravasación
de líquido al
intersticio
subcutáneo
 CON MAYOR FRECUENCIA:
a) Alteraciones isquémicas del corazón
Angina de pecho
Infarto del miocardio
b) Inflamación pericárdica
c) Disección aórtica
Con tan solo el interrogatorio no es posible diferenciarlo del intenso
dolor producido por padecimientos esofágicos.
DOLOR
PRECORDIAL
Por ISQUEMIA MIOCÁRDICA:
Origen:
Falta de riego coronario
Por oclusión de arteria coronaria
Por placa de ateroma
Riego del miocardio suficiente con:
REPOSO
Si hay ESFUERZO 
DESEQUILIBRIO APORTE
DEMANDA
Habrá: dolor retroesternal, aparece
con esfuerzo.
Con reposo 15 min desaparece.
“ANGINA DE
ANGINA DE
PRINZMETAL
 Dolor precordial: durante el reposo
 Preferente: durante el sueño
 Duración: 10 y 30 min
 Cede en forma espontánea
 Puede ser intenso y confundirse con Infarto de Miocardio.
 UNA PLACA DE ATEROMA INTRACORONARIA SE ROMPE
 Mecanismo gatillo  Cascada de coagulación
Otra forma de ISQUEMIA MIOCÁRDICA:
Contacto núcleo
lipídico
Factor tisular de la
placa
SANGRE
TROMBO
CORONARIO
Obstruye
circulación
sanguínea
SIST.
FIBRINOLÍTIC
O
LISA EL COÁGULO
FRESCO
Restituye la
circulación
coronaria
Trombosis Coronaria
&
Infarto del Miocardio
 Trombosis Y Oclusión De Una Arteria Coronaria
 Da lugar: ISQUEMIA AGUDA Y ABSOLUTA
 No se perfunde  Necrosis del miocardio  INFARTO DEL
MIOCARDIO
 Dolor opresivo precordial
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Dx
DIFERENCIAL DEL DOLOR TORÁCICO
CIANOSIS
“Es la coloración azulosa o violácea de la piel y mucosas”
Normalmente:
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Coloración normal de la piel
INSATURACIÓN ARTERIAL DE O2: cantidad de O2 en sangre
que va a circulación sistémica.
“CIANOSIS”
 Comunicación anormal entre
sangre venosa y arterial
dentro del corazón.
 S. venosa (insaturada de O2)
alcanza circulación sistémica.
  CIANOSIS
*Enf. Pulmonares
*Enf. Hematológicas
CIANOSIS
SÍNCOPE
“Es la pérdida transitoria de la conciencia, debido a déficit de
riego cerebral”
Asociada a hipotonía muscular que impide
mantener el tono postural normal.
Indica Gravedad
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la salida de la sangre del
corazón.
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FISIOPATOLOGÍA
SÍNCOPE
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 Adultos jóvenes sanos
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reducción del retorno venoso
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 Tx: Beta bloqueadores
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 Evitar aumento FC y
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corazón.
SÍNCOPE
NEUROCARDIOGÉNIC
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SÍNCOPE
SEMIOLOGÍA DE LOS PRINCIPALES SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR: Disnea, Dolor Torácico, Palpitaciones, Síncope, Cianosis, Edema.
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SEMIOLOGÍA DE LOS PRINCIPALES SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR: Disnea , Dolor Torácico, Palpitaciones , Síncope , Cianosis, Edema.

  • 1. SEMIOLOGÍA DE LOS PRINCIPALES SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR: Disnea Dolor Torácico Palpitaciones Síncope Cianosis Edema Nosología y Clínica del Aparato Cardiovascular Alumno: J. J. F. G.
  • 2. INTERROGATORIO EN EL DIAGNÓSTICO CARDIOLÓGICO  Historia Clínica  Interrogatorio  A.H.F  Factor predisponente Transmisión Hereditaria directa: miocardiopatía hipertrófica, DM, HTA, Sx QT largo, hipercolesterolemia. Fiebre reumática, infarto del miocardio, cardiopatía congénita.  APNP (Vivienda, tabaquismo, alimentación, estrés emocional intenso, etc.).  APP (Brotes de fiebre reumática en infancia; hematuria, etc.).
  • 3. DISNEA “Es la sensación de falta de aire o de ahogo”  Procesos patológicos no cardiológicos  Enfermedades pulmonares  Procesos impiden: Vaciamiento de las venas pulmonares hacia Aurícula Izq Elevación de presión de venas Hipertensión Venocapilar Al interferir con: LA HEMATOSIS DISNEA
  • 4.
  • 5.
  • 6. Todos aquellos padecimientos que impidan el llenado del ventrículo izquierdo serán causa de disnea: DISNEA *Elevación de presión d. VI *Rigidez de la pared ventricular Trastorna el proceso de relajación LENTO e INCOMPLETO Elevación Presión Diastólica IV Isquemia miocárdica DISNEA
  • 7. HIPERTENSIÓN VENOCAPILAR APARECE DISNEA ACCIONES No muy acentuada Grandes Esfuerzos Caminar 2 cuadras, subir escaleras. Mayor grado Medianos Esfuerzos Caminar unos pasos, bañarse, etc. Acentuada Pequeños Esfuerzos Hablar, abrocharse los zapatos. Extrema Con el Reposo y Decúbito Dorsal Para respirar, estar sentado. DISNEA Cuando el proceso causal tiene evolución crónica: La disnea progresa de grandes a medianos y pequeños esfuerzos con una rapidez variable de acuerdo con el proceso etiológico.
  • 8. DISNEA PAROXÍSTICA NOCTURNA Obliga a sentarse en la cama Hipertensión Venocapilar Evolución crónica: Estenosis mitral Miocardiopatía restrictiva Insuficiencia cardiaca DE ESFUERZO Por Isquemia Miocárdica Tromboembolia pulmonar DISNEA
  • 9. DISNEA DE ESFUERZO A) POR ISQUEMIA MIOCÁRDICA Obstrucción arterias coronarias Esfuerzo físico Enlentecimiento de relajación ventricular Se torna incompleta Elevación de presión IV en diástole Hipertensió n venocapilar DISNEA Se conceptualiza como: EQUIVALENTE ANGINOSO Esta modalidad de angina de pecho: > en Hombres de edad avanzada
  • 10. El Px refiere: -Falta de aire. -Historia, exploración física y/o Rx de Tórax NO revelan ANORMALIDAD. -Ambos sexos: > 50 años. DISNEA DE ESFUERZO B) TROMBOEMBOLIA PULMONAR DE EVOLUCIÓN CRÓNICA DE ORIGEN PSICÓGENO -Disnea suspirosa -Crisis de pánico -Manifestación de angustia El manejo diagnóstico y terapéutico será completamente distinto.
  • 12.  Localizado: miembros inferiores, cara, sitios de decúbito, cavidad abdominal (ascitis).  Generalizado (anasarca).  Membranas serosas, pleura o pericardio:  derrame pleural  o pericárdico. EDEMA “Es la acumulación anormal de líquido en el tejido subcutáneo”
  • 13. EDEMA Hipertensión venosa sistémica Por Elevación de presión venosa Impedimento al llenado del corazón
  • 14. EDEMA Falla de contracción ventricular Del gasto cardiaco Flujo renal Secreción de renina Estimula Angiotensina I Favorece Angiotensina II ECA Aldosterona por corteza suprarrenal RETENCIÓN AGUA SODIO Aumento vol. Intravascular de líquido Aumento de presión venosa sistémica Extravasación de líquido al intersticio subcutáneo
  • 15.  CON MAYOR FRECUENCIA: a) Alteraciones isquémicas del corazón Angina de pecho Infarto del miocardio b) Inflamación pericárdica c) Disección aórtica Con tan solo el interrogatorio no es posible diferenciarlo del intenso dolor producido por padecimientos esofágicos. DOLOR PRECORDIAL
  • 16.
  • 17. Por ISQUEMIA MIOCÁRDICA: Origen: Falta de riego coronario Por oclusión de arteria coronaria Por placa de ateroma Riego del miocardio suficiente con: REPOSO Si hay ESFUERZO  DESEQUILIBRIO APORTE DEMANDA Habrá: dolor retroesternal, aparece con esfuerzo. Con reposo 15 min desaparece. “ANGINA DE
  • 18. ANGINA DE PRINZMETAL  Dolor precordial: durante el reposo  Preferente: durante el sueño  Duración: 10 y 30 min  Cede en forma espontánea  Puede ser intenso y confundirse con Infarto de Miocardio.
  • 19.  UNA PLACA DE ATEROMA INTRACORONARIA SE ROMPE  Mecanismo gatillo  Cascada de coagulación Otra forma de ISQUEMIA MIOCÁRDICA: Contacto núcleo lipídico Factor tisular de la placa SANGRE TROMBO CORONARIO Obstruye circulación sanguínea SIST. FIBRINOLÍTIC O LISA EL COÁGULO FRESCO Restituye la circulación coronaria Trombosis Coronaria & Infarto del Miocardio
  • 20.  Trombosis Y Oclusión De Una Arteria Coronaria  Da lugar: ISQUEMIA AGUDA Y ABSOLUTA  No se perfunde  Necrosis del miocardio  INFARTO DEL MIOCARDIO  Dolor opresivo precordial  Px: “Algo pesado en el pecho” “Plancha que le oprime el pecho” “Algo atorado” Estrecha relación con el esfuerzo (Angina de pecho).  Cede: con reposo  Tx: Tableta sublingual de NITROGLICERINA o ISOSORBIDE. DOLOR TORÁCICO
  • 21.
  • 22.
  • 24. CIANOSIS “Es la coloración azulosa o violácea de la piel y mucosas” Normalmente: Sangre venosa  pulmón a oxigenarse Circulación sistémica  va con gran [O2] Mol de Hb se satura en más de 90% Transporte de O2 hacia tejidos de la economía Coloración normal de la piel INSATURACIÓN ARTERIAL DE O2: cantidad de O2 en sangre que va a circulación sistémica. “CIANOSIS”
  • 25.  Comunicación anormal entre sangre venosa y arterial dentro del corazón.  S. venosa (insaturada de O2) alcanza circulación sistémica.   CIANOSIS *Enf. Pulmonares *Enf. Hematológicas CIANOSIS
  • 26. SÍNCOPE “Es la pérdida transitoria de la conciencia, debido a déficit de riego cerebral” Asociada a hipotonía muscular que impide mantener el tono postural normal. Indica Gravedad Puede causar la muerte Sobredosificación o hipersensibilidad a una droga Cardiovasculares: en sistema vascular o causa eléctrica. Por reflejos vagales, el más común: náusea o vómito, al defecar, etc.
  • 28. Propiamente cardiaco: Por una grave obstrucción a la salida de la sangre del corazón.
  • 32.  Adultos jóvenes sanos  Por estímulos emocionales  Crisis de pánico  Dx: prueba de inclinación  Px propensos a éstasis venosa, reducción del retorno venoso  Reproduce el cuadro sincopal  Tx: Beta bloqueadores (Pindolol)  Evitar aumento FC y contractibilidad excesiva del corazón. SÍNCOPE NEUROCARDIOGÉNIC O