Disnea, Dolor Torácico, Palpitaciones, Síncope, Cianosis, Edema.

1. SEMIOLOGÍA DE LOS
PRINCIPALES SIGNOS Y
SÍNTOMAS DE ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR:
Disnea
Dolor Torácico
Palpitaciones
Síncope
Cianosis
Edema
Nosología y Clínica del Aparato
Cardiovascular
Alumno:
J. J. F. G.

2. INTERROGATORIO EN EL
DIAGNÓSTICO CARDIOLÓGICO
 Historia Clínica
 Interrogatorio
 A.H.F  Factor predisponente
Transmisión Hereditaria directa: miocardiopatía hipertrófica, DM, HTA, Sx QT largo,
hipercolesterolemia. Fiebre reumática, infarto del miocardio, cardiopatía congénita.
 APNP (Vivienda, tabaquismo, alimentación, estrés emocional
intenso, etc.).
 APP (Brotes de fiebre reumática en infancia; hematuria, etc.).

3. DISNEA
“Es la sensación de falta de aire o de ahogo”
 Procesos patológicos no cardiológicos
 Enfermedades pulmonares
 Procesos impiden:
Vaciamiento de las
venas pulmonares
hacia Aurícula Izq
Elevación de
presión de
venas
Hipertensión
Venocapilar
Al interferir con: LA HEMATOSIS
DISNEA

6. Todos aquellos padecimientos que impidan el llenado del ventrículo
izquierdo serán causa de disnea:
DISNEA
*Elevación de presión d. VI
*Rigidez de la pared ventricular
Trastorna el proceso de relajación
LENTO e INCOMPLETO
Elevación Presión Diastólica IV
Isquemia miocárdica
DISNEA

7. HIPERTENSIÓN
VENOCAPILAR
APARECE DISNEA ACCIONES
No muy acentuada Grandes Esfuerzos Caminar 2 cuadras,
subir escaleras.
Mayor grado Medianos Esfuerzos Caminar unos pasos,
bañarse, etc.
Acentuada Pequeños Esfuerzos Hablar, abrocharse los
zapatos.
Extrema Con el Reposo y
Decúbito Dorsal
Para respirar, estar
sentado.
DISNEA
Cuando el proceso causal tiene evolución crónica:
La disnea progresa de grandes a medianos y pequeños esfuerzos con
una rapidez variable de acuerdo con el proceso etiológico.

8. DISNEA
PAROXÍSTICA
NOCTURNA
Obliga a
sentarse en la
cama
Hipertensión
Venocapilar
Evolución crónica:
Estenosis mitral
Miocardiopatía
restrictiva
Insuficiencia
cardiaca
DE
ESFUERZO
Por Isquemia
Miocárdica
Tromboembolia
pulmonar
DISNEA

9. DISNEA DE
ESFUERZO
A) POR ISQUEMIA MIOCÁRDICA
Obstrucción
arterias
coronarias
Esfuerzo
físico
Enlentecimiento
de relajación
ventricular
Se torna
incompleta
Elevación de
presión IV en
diástole
Hipertensió
n
venocapilar
DISNEA
Se conceptualiza como:
EQUIVALENTE ANGINOSO
Esta modalidad de angina de
pecho:
> en Hombres de edad
avanzada

10. El Px refiere:
-Falta de aire.
-Historia, exploración física y/o Rx de Tórax NO revelan ANORMALIDAD.
-Ambos sexos: > 50 años.
DISNEA DE
ESFUERZO
B) TROMBOEMBOLIA PULMONAR DE EVOLUCIÓN CRÓNICA
DE ORIGEN PSICÓGENO
-Disnea suspirosa
-Crisis de pánico
-Manifestación de angustia
El manejo diagnóstico y terapéutico será completamente distinto.

11. DISNEA

12.  Localizado: miembros inferiores, cara, sitios
de decúbito, cavidad abdominal (ascitis).
 Generalizado (anasarca).
 Membranas serosas, pleura o pericardio:
 derrame pleural
 o pericárdico.
EDEMA
“Es la acumulación anormal de líquido en el tejido subcutáneo”

13. EDEMA
Hipertensión venosa
sistémica
Por
Elevación de
presión venosa
Impedimento al
llenado del corazón

14. EDEMA
Falla de
contracción
ventricular
Del gasto
cardiaco
Flujo renal
Secreción
de renina
Estimula
Angiotensina I
Favorece
Angiotensina II
ECA
Aldosterona por
corteza
suprarrenal
RETENCIÓN
AGUA SODIO
Aumento vol.
Intravascular de líquido
Aumento de
presión venosa
sistémica
Extravasación
de líquido al
intersticio
subcutáneo

15.  CON MAYOR FRECUENCIA:
a) Alteraciones isquémicas del corazón
Angina de pecho
Infarto del miocardio
b) Inflamación pericárdica
c) Disección aórtica
Con tan solo el interrogatorio no es posible diferenciarlo del intenso
dolor producido por padecimientos esofágicos.
DOLOR
PRECORDIAL

17. Por ISQUEMIA MIOCÁRDICA:
Origen:
Falta de riego coronario
Por oclusión de arteria coronaria
Por placa de ateroma
Riego del miocardio suficiente con:
REPOSO
Si hay ESFUERZO 
DESEQUILIBRIO APORTE
DEMANDA
Habrá: dolor retroesternal, aparece
con esfuerzo.
Con reposo 15 min desaparece.
“ANGINA DE

18. ANGINA DE
PRINZMETAL
 Dolor precordial: durante el reposo
 Preferente: durante el sueño
 Duración: 10 y 30 min
 Cede en forma espontánea
 Puede ser intenso y confundirse con Infarto de Miocardio.

19.  UNA PLACA DE ATEROMA INTRACORONARIA SE ROMPE
 Mecanismo gatillo  Cascada de coagulación
Otra forma de ISQUEMIA MIOCÁRDICA:
Contacto núcleo
lipídico
Factor tisular de la
placa
SANGRE
TROMBO
CORONARIO
Obstruye
circulación
sanguínea
SIST.
FIBRINOLÍTIC
O
LISA EL COÁGULO
FRESCO
Restituye la
circulación
coronaria
Trombosis Coronaria
&
Infarto del Miocardio

20.  Trombosis Y Oclusión De Una Arteria Coronaria
 Da lugar: ISQUEMIA AGUDA Y ABSOLUTA
 No se perfunde  Necrosis del miocardio  INFARTO DEL
MIOCARDIO
 Dolor opresivo precordial
 Px: “Algo pesado en el pecho”
“Plancha que le oprime el pecho”
“Algo atorado”
Estrecha relación con el esfuerzo (Angina de pecho).
 Cede: con reposo
 Tx: Tableta sublingual de NITROGLICERINA o ISOSORBIDE.
DOLOR TORÁCICO

23. Dx
DIFERENCIAL DEL DOLOR TORÁCICO

24. CIANOSIS
“Es la coloración azulosa o violácea de la piel y mucosas”
Normalmente:
Sangre venosa  pulmón a oxigenarse
Circulación sistémica  va con gran [O2]
Mol de Hb se satura en más de 90%
Transporte de O2 hacia tejidos de la economía
Coloración normal de la piel
INSATURACIÓN ARTERIAL DE O2: cantidad de O2 en sangre
que va a circulación sistémica.
“CIANOSIS”

25.  Comunicación anormal entre
sangre venosa y arterial
dentro del corazón.
 S. venosa (insaturada de O2)
alcanza circulación sistémica.
  CIANOSIS
*Enf. Pulmonares
*Enf. Hematológicas
CIANOSIS

26. SÍNCOPE
“Es la pérdida transitoria de la conciencia, debido a déficit de
riego cerebral”
Asociada a hipotonía muscular que impide
mantener el tono postural normal.
Indica Gravedad
Puede causar la muerte
Sobredosificación o hipersensibilidad a una droga
Cardiovasculares: en sistema vascular o causa eléctrica.
Por reflejos vagales, el más común: náusea o vómito, al defecar, etc.

27. SÍNCOPE

28. Propiamente cardiaco:
Por una grave obstrucción a
la salida de la sangre del
corazón.

29. FISIOPATOLOGÍA
SÍNCOPE
VASOVAGAL

30. FISIOPATOLOGÍA

31. SÍNCOPE
CARDIOGÉNICO

32.  Adultos jóvenes sanos
 Por estímulos emocionales
 Crisis de pánico
 Dx: prueba de inclinación
 Px propensos a éstasis venosa,
reducción del retorno venoso
 Reproduce el cuadro sincopal
 Tx: Beta bloqueadores
(Pindolol)
 Evitar aumento FC y
contractibilidad excesiva del
corazón.
SÍNCOPE
NEUROCARDIOGÉNIC
O

33. SÍNCOPE