Información de SUH basada en Sociedad Argentina de Pediatría, Ministerio de Salud de la Nación y "Tratado de Pediatría Morano 2009"

1. La Rioja - Argentina
PEDIATRIA 2015

2. Enfermedad de Comienzo Agudo con anemia hemolítica
microangiopática, Trombocitopenia y daño renal que se
presenta posterior a un cuadro diarreico con o sin
sangre en lactantes y niños de primera infancia
Tiene una incidencia anual de 1 cada 100.000 habitantes,
reportándose de 300 a 500 nuevos casos por año
Es la principal causa pediátrica de IRA y segunda causa
de IRC, responsable del 20% de trasplantes renales en
niños y adolescentes

7. Etiología
Escherichia Coli Productora de Toxina Shiga (STEC) serotipo
O157:H7
Transmisión
A través de la vía Fecal-Oral, frecuente tras la ingesta de agua o alimentos
contaminados, contacto directo con personas o animales infectados u otro
objeto o raramente inhalación.
44%  Ganado Bovino
56%  Oveja, cabra, cerdo, búfalo, perros, gatos, animales silvestres y
aves

8. Fisiopatologia
Es una forma de microangiopatia trombotica
Daño inicial a
nivel del
ENDOTELIO
Trombosis de
Vasculatura
Renal
Compromiso
Multisistémico
SNC
Sistema
Digestivo
Páncreas
Corazón
Pulmones
Hígado
Anatomía Patológica
Característico: Trombos fibrinosos y depósitos de
fibrina en la superficie endotelial de los capilares
glomerulares.
Lesiones leves hasta necrosis cortical masiva bilateral.

9. Incubación  2-10 días (promedio 3 o 4)
Clínica
• Diarrea (Sanguinolenta 75%)
• Fiebre
• Vómitos
• Dolor Abdominal de tipo cólico
• Oliguria o Anuria
• Palidez de piel y mucosas
• Petequias / Equimosis
• Edema
Otros:
• Compromiso neurológico: Irritabilidad,
somnolencia, temblor, mov.
Involuntarios, convulsiones, coma
• HTA en etapa aguda y transitoria
• Lesión colónica grave de tipo isquémica
/ gangrenosa
• ICC 10%

10. Laboratorio
Hematológico
 Anemia hemolítica con fragmentación eritrocitaria (esquistocitos) de máxima
intensidad la primer semana, y luego decae.
 Hemoglobina: Baja (hasta de 4 a 5g/dl)
 Leucocitosis
 Plaquetopenia
 Coagulo grama:
Factor VIII – V – Fibrinógeno – Fibrina – PDFs : Normal o altos.
Tiempo parcial de tromboplastina acortado.
Renal
 Microhematuria –Macrohematuria
 Sedimento Urinario: cualquier tipo de cilindros
 Proteinuria de rango variable
 Alteraciones metabólicas según grado de IRA
Otros
 Bilirrubina y Transaminasas Normales o Altas
 LDH aumentada
 Prot. C3 baja

11. Diagnóstico
Clínico
Lactante con antec. de
diarrea sanguinolenta
Palidez
Oliguria
Edema
Fenómenos Hemorrágicos
Convulsiones
Laboratorio
Frotis de Sangre
Periférica
Diagnósticos Diferenciales
Sepsis
Meningitis
Otras causas de anemia
Intususcepción (dolor abdominal)

12. Tratamiento
•Control de fluidos y electrolitos
•Control de HTA
•Diálisis de acuerdo a la función renal
•Transfusión de sangre de acuerdo al grado de Anemia
•Dieta hipercalórica
•Poca ingesta de Proteínas, Na y Ca
CONTRAINDICADO
Antibióticos en caso de sospecha o confirmación de infección por STEC entérico
Antidiarreicos o drogas que inhiban la motilidad intestinal

13. Prevención
•Higiene y refrigeración durante el faneamiento del ganado
•Correcta cocción de alimentos (la bacteria se destruye a los 68.3°C)
•Utilizar utensilios diferentes para carne y vegetales
•Evitar el contacto de carne cruda con otros alimentos
•Consumir leche pasteurizada y conservada la cadena de frío
•Lavar cuidadosamente frutas y verduras
•Higiene de manos y utensilios de cocina
•Evitar hacinamiento
•Consumir agua potable
•Evitar contacto con enfermos con STEC (+)
•Evitar el uso de antidiarreicos y/o ATB

15. BIBLIOGRAFÍA
 Ministerio de Salud de la Nación
 Programa Nacional de Control de Enfermedades
Zoonóticas
 Tratado de Pediatría Jorge Morano Tercera Edición 2004