Este documento discute la fisiopatología de la hipoxia cerebral y las causas y tipos de hipoxia. Explica que la oxigenación cerebral depende del equilibrio entre el suministro y consumo de oxígeno, determinado por factores como la presión arterial, niveles de hemoglobina y microcirculación. También presenta un acrónimo llamado "THE MANTLE" que representa intervenciones terapéuticas para optimizar el transporte de oxígeno desde el aire hasta las mitocondrias celulares. Finalmente, anal

1. R2 BLANCO PILLCO NUBIA
R2 GONZALES SEGURA FIORELLA
R1 UCHOFEN SECLEN JUDITH
MR MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES

2. FISIOPATOLOGÍA
Para asegurar la supervivencia neuronal después de una lesión cerebral
traumática grave, el suministro de O2 es esencial.
La oxigenación del tejido cerebral representa el equilibrio entre el
suministro y el consumo de O2, lo que refleja en gran medida la
adecuación de la perfusión cerebral.
Múltiples parámetros fisiológicos determinan el O2 entregado al cerebro,
incluida la presión arterial, el nivel de hemoglobina, la oxigenación
sistémica, la microcirculación y muchos factores están involucrados en el
suministro de oxígeno a su receptor final, a través de la cadena respiratoria.
La hipoxia del tejido cerebral se produce cuando el suministro de O2 no es
el adecuado o cuando por alguna razón no se puede utilizar a nivel celular.
Las causas de la hipoxia son variables y se pueden analizar
fisiopatológicamente siguiendo “la ruta del oxígeno”.

3. Fig. 1 A: Ruta de oxígeno, O2 . A partir del aire atmosférico o de la mezcla gaseosa
aportada por la ventilación mecánica, el O2 viaja siguiendo gradientes de
concentración. El transporte cerebral de O2 (CerO2t) depende del producto del FSC
y del contenido arterial de O2 (CaO2), determinado por la siguiente ecuación:
CaO2=(Hgb×1.34 x SaO2)+ (PaO2×0.003), donde: Hgb: concentración en gr/ dl;
1,34: número de ml transportados por cada gramo de Hgb; SaO2: saturación
arterial de O2 ; PaO2: presión arterial de O2. La afinidad del oxígeno por la Hgb se
expresa analizando la curva de saturación de Hgb-oxígeno. El FSC está
determinado principalmente por la presión de perfusión cerebral (PPC) y el radio de
los vasos de resistencia cerebral (curva de autorregulación). B: Difusión de O2 a
nivel celular. Si las variables fisiológicas interactúan armónicamente, el oxígeno
llega a la microcirculación a 98 mmHg y luego se difunde hacia el interior de la
célula a través del espacio intersticial (PO2i = 20–40 mmHg). Dentro de la celda, la
presión de O2 es de 1,5 mmHg. La distancia que debe recorrer el 02 varía entre 20
y 60 micras

4. • El acrónimo “THE MANTLE”, un conjunto de intervenciones
terapéuticas, que cubre y protege el cerebro, optimizando los
componentes del sistema de transporte de oxígeno desde el
aire ambiente hasta la mitocondria

5. La mnemotécnica THE MANTLE
Fig. 2 La mnemotécnica THE MANTLE .
Saturación venosa yugular de oxígeno, SvjO2;
presión de oxígeno en el tejido cerebral, PTiO2;
presión de perfusión cerebral, CPP; presión
arterial sistólica, SABP; volumen corriente, Vt;
frecuencia respiratoria, FR; Presión de meseta,
PP; presión de conducción, DP; potencia
mecánica, MP; presión intracraneal, PIC;
presión de oxígeno a la mitad de la presión de
oxígeno arterial, p50; diámetro de la vaina del
nervio óptico, ONSD; índice de pulsatilidad, IP;
Tomografía computarizada, TC

6. CAUSAS Y TIPOS DE HIPOXIA CEREBRAL
• FSC: fujo sanguíneo cerebral; PtiO2: presión de oxígeno cerebral; LPR: relación
lactato/piruvato; OEF: fracción de extracción de oxígeno

7. GRACIAS 