Tiroides en el embarazo
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Este documento trata sobre el hipotiroidismo durante el embarazo. Explica la anatomía de la glándula tiroides y las causas del hipotiroidismo, incluido el hipotiroidismo autoinmune. Detalla las consecuencias del hipotiroidismo en la madre y el feto, como un mayor riesgo de aborto espontáneo. Finalmente, cubre el diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo en el embarazo con levotiroxina, monitoreando los niveles de tirotropina.
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- 2. Contenido
- 15. • POLO SUPERIOR: Cartílago Tiroides • POLO INFERIOR: 5° o 6° Anillo traqueal
- 19. Infertilidad debido a anovulación crónica y amenorrea Tasa de abortos mas altas en eutiroideos con ac antitiroideos Producir menorragia, ciclos anovulatorios y disfunción de la fase lútea. Títulos elevados de ac antiperoxidasa y antitiroglobulina 10% tasa de abortos
- 20. Hipotiroidismo Síndrome clínico que se produce por una deficiencia de hormonas tiroideas, que a su vez da lugar a una lenificación generalizada de los procesos metabólicos. Greenspan. Endocrinología básica y clínica. David G. Gardner. 9na edición
- 21. Hipotiroidismo o Hipotiroidismo durante el embarazo ocurre en uno de cada 1600 a 2000 nacimientos. o Según estudios recientes, el hipotiroidismo clínico se presenta en 0.5 – 3% de cada 1000 partos. o Hipotiroidismo subclínico (antes no diagnosticado): 1.9 al 25% por cada 1000 embarazadas. o Prevalencia del 1% en mujeres y 0.1% en hombres.
- 22. Autoinmunitari o CAUSAS Tratamiento con yodo Remoción quirúrgica
- 23. 1. 1.1 1.1.1 1.1.2 1.1.3 Primario o tiroideo (95%) Tiroprivo o por destrucción de la glándula tiroides: Postablativo: tx con I-131, postiroidectomia Mixedema idiopático primario Cretinismo atirotico esporádico 1.2 1.2.1 1.2.2 1.2.3 1.2.4 1.2.5 Bocígeno o compensatorio Tiroiditis de Hashimoto Deficiencia de yodo Por yoduros Por antitiroideos Por defectos en síntesis hormonal 2. 2.1 2.2 Central o trofoprivos (<5%) Secundario o hipofisario (déficit de TSH) Terciario o hipotalámico (déficit de TRH) 3. Resistencia periférica a las hormonas tiroideas 4. Hipotiroidismo transitorio
- 24. >>> TOLERANCIA INMUNOLOGICA >>> “ignorantes” >>> ENFERMEDAD AUTOINMUNITARIA >>>
- 25. IFN gama suprimida Monocitos y macrofagos Asemeja transfusión Inmunidad humoral y celular IFN alfa
- 26. Anticuerpos antitiroideos presentes en el embarazo pueden significar un marcador que incrementa el riesgo de aborto. Algunos autores informan incidencias de hasta 36% de presencia de estos autoanticuerpos
- 28. Tirotropina elevada Tirotropina normal o disminuid
- 30. intolerancia al frio piel fría y reseca caída de cabello aumento de peso Edema periferico piel fría y reseca Lentitud Astenia Somnolencia Cansancio
- 31. Disminución FC < dinámica resp Psicosis Bradilalia < fracción eyección apnea del sueño Bradipsiquia Depresión
- 32. Miopatia Dolor y rigidez Sx anemico Hiperpolimenorrea calambres Artralgias Normocitica normo Microcita hipercromica
- 33. > Tirotropina TSH x < Resto del perfil hormonal 1 vez por trimestre.
- 34. Presencia de tirotropina elevada en forma leve a moderada de entre 5 y 20 mU/ml con sintomas leves o ausentes de hipotiroidismo. Edo transitorio o adaptativo del organismo. Frecuencia: 0.19-2.5%
- 35. anticuerpos 2 veces mas riesgo de presentar aborto
- 36. Maternas Fetales A. congénitas Aborto Retraso en el crecimiento Anemi a Desprendimiento prematuro placenta Preeclamsia Hemorragia posparto óbito Retraso en el desarrollo mental Retraso en el desarrollo somático
- 37. MEDICAMENTO Levotiroxina 2mg/kg 50-100mg SEGUIMIENTO Tirotropina c/ 4-6 semanas. TIROTROPINA : 1 a 2 mU/litro
- 38. Se trata con T4 Vigila concentración F4 y TSH LEVOTIROXINA T4 se convierte en T3 en los tejidos Vida media: 7dias Greenspan. Endocrinología básica y clínica. David G. Gardner. 9na edición