Este documento presenta información sobre la toracostomía cerrada, incluyendo sus objetivos, definición, indicaciones, procedimiento quirúrgico y posibles complicaciones. El resumen describe la toracostomía cerrada como un procedimiento quirúrgico para drenar líquidos de la cavidad pleural a través de un espacio intercostal, mencionando algunas de sus utilidades como monitorear pérdidas hemáticas torácicas y prevenir neumotórax a tensión.
Este documento presenta información sobre el uso de tubos de tórax, incluyendo indicaciones, contraindicaciones, tamaños recomendados, equipamiento necesario, complicaciones potenciales y sistemas de drenaje pleural. Proporciona detalles sobre cuándo insertar y retirar tubos de tórax en diferentes situaciones clínicas.
La pleurostomía es la inserción de un tubo de drenaje en la cavidad pleural para drenar líquido o aire. El tubo se conecta a un sello de agua que permite drenar el contenido pleural mediante gravedad y mecánica ventilatoria. La técnica quirúrgica implica realizar una incisión e introducir el tubo hasta dejar el último orificio dentro de la cavidad pleural. El tubo se fija a la piel y se conecta al sistema de drenaje debajo del nivel del tórax.
Este documento describe los procedimientos de acceso venoso central, incluyendo definiciones, indicaciones, contraindicaciones, elementos del catéter, tipos de catéteres venosos centrales y los procedimientos para la colocación de catéteres en las venas yugular interna, subclavia y femoral. Explica los pasos para la preparación del paciente, el equipo requerido y los detalles técnicos de cada procedimiento de acceso venoso central. También cubre las posibles complicaciones.
Los drenajes son tubos u otros elementos que ayudan a evacuar líquidos o gases acumulados en el organismo. Pueden insertarse para drenar abscesos, lesiones traumáticas, o después de cirugía para prevenir fugas o favorecer la cicatrización. Existen diferentes tipos de drenajes como filiformes, de gasas, tiras de goma, o tubos de goma o polietileno, que se eligen según la zona y cantidad de sustancia a drenar.
Este documento describe los procedimientos para el manejo del drenaje pleural en cuidados intensivos. Explica la anatomía y fisiología del espacio pleural, las indicaciones para el drenaje pleural como neumotórax, derrame pleural y post-cirugía torácica. También cubre los materiales necesarios, técnicas de inserción como la disección quirúrgica y guiada por imagen, y el mantenimiento y cuidados posteriores al drenaje pleural.
Este documento describe los diferentes tipos de drenajes quirúrgicos, incluyendo drenajes abiertos, cerrados, de irrigación/aspiración simultánea y combinados. Explica sus indicaciones para el drenaje de abscesos, lesiones traumáticas y en cirugías donde se desea prevenir la acumulación de líquido. También cubre las complicaciones como la infección y cómo retirar los drenajes basado en la cantidad y características del drenaje y la resolución clínica de cualquier condición subyacente.
Este documento describe procedimientos relacionados con la pleura y el tórax. Explica la toracocentesis, que es un procedimiento para drenar líquido de la pleura. También describe la colocación de sondas pleurales para drenar líquido o aire de la cavidad pleural después de cirugías pulmonares. Finalmente, detalla diferentes tipos de incisiones torácicas quirúrgicas como la toracotomía anterolateral, mediolateral y posterolateral.
Este documento presenta información sobre el uso de tubos de tórax, incluyendo indicaciones, contraindicaciones, tamaños recomendados, equipamiento necesario, complicaciones potenciales y sistemas de drenaje pleural. Proporciona detalles sobre cuándo insertar y retirar tubos de tórax en diferentes situaciones clínicas.
La pleurostomía es la inserción de un tubo de drenaje en la cavidad pleural para drenar líquido o aire. El tubo se conecta a un sello de agua que permite drenar el contenido pleural mediante gravedad y mecánica ventilatoria. La técnica quirúrgica implica realizar una incisión e introducir el tubo hasta dejar el último orificio dentro de la cavidad pleural. El tubo se fija a la piel y se conecta al sistema de drenaje debajo del nivel del tórax.
Este documento describe los procedimientos de acceso venoso central, incluyendo definiciones, indicaciones, contraindicaciones, elementos del catéter, tipos de catéteres venosos centrales y los procedimientos para la colocación de catéteres en las venas yugular interna, subclavia y femoral. Explica los pasos para la preparación del paciente, el equipo requerido y los detalles técnicos de cada procedimiento de acceso venoso central. También cubre las posibles complicaciones.
Los drenajes son tubos u otros elementos que ayudan a evacuar líquidos o gases acumulados en el organismo. Pueden insertarse para drenar abscesos, lesiones traumáticas, o después de cirugía para prevenir fugas o favorecer la cicatrización. Existen diferentes tipos de drenajes como filiformes, de gasas, tiras de goma, o tubos de goma o polietileno, que se eligen según la zona y cantidad de sustancia a drenar.
Este documento describe los procedimientos para el manejo del drenaje pleural en cuidados intensivos. Explica la anatomía y fisiología del espacio pleural, las indicaciones para el drenaje pleural como neumotórax, derrame pleural y post-cirugía torácica. También cubre los materiales necesarios, técnicas de inserción como la disección quirúrgica y guiada por imagen, y el mantenimiento y cuidados posteriores al drenaje pleural.
Este documento describe los diferentes tipos de drenajes quirúrgicos, incluyendo drenajes abiertos, cerrados, de irrigación/aspiración simultánea y combinados. Explica sus indicaciones para el drenaje de abscesos, lesiones traumáticas y en cirugías donde se desea prevenir la acumulación de líquido. También cubre las complicaciones como la infección y cómo retirar los drenajes basado en la cantidad y características del drenaje y la resolución clínica de cualquier condición subyacente.
Este documento describe procedimientos relacionados con la pleura y el tórax. Explica la toracocentesis, que es un procedimiento para drenar líquido de la pleura. También describe la colocación de sondas pleurales para drenar líquido o aire de la cavidad pleural después de cirugías pulmonares. Finalmente, detalla diferentes tipos de incisiones torácicas quirúrgicas como la toracotomía anterolateral, mediolateral y posterolateral.
El documento habla sobre la toracostomía, un procedimiento para drenar la cavidad pleural colocando un tubo a través de la pared torácica. Describe las indicaciones como neumotórax, hemotórax, empiema y derrames pleurales complicados. Explica los diferentes métodos para realizar una toracostomía, los cuidados posteriores, posibles complicaciones y cuándo retirar el tubo torácico.
Este documento describe los procedimientos quirúrgicos para la exploración de la cavidad abdominal. Define una laparatomía exploradora y explica su propósito diagnóstico y terapéutico. Luego detalla los pasos para realizar una exploración sistemática de la cavidad abdominal, incluidas las maniobras para examinar los diferentes compartimentos abdominales y el retroperitoneo. Finalmente, discute la toma de decisiones quirúrgicas luego de completar la exploración, como la reparación definitiva o la cirugía de control de daños.
El documento describe los tipos de catéter venoso central y catéter de arteria pulmonar, sus indicaciones y contraindicaciones para la inserción y monitoreo hemodinámico. Explica que los catéteres venosos centrales son de materiales como polietileno o silicona, mientras que los catéteres de arteria pulmonar son de poliuretano o siliconado. Además, detalla las medidas, lumenes y ecuaciones usadas para el monitoreo hemodinámico invasivo.
La toracostomía cerrada consiste en la introducción de un tubo en la cavidad pleural a través de un espacio intercostal para drenar líquidos. Se usa para tratar condiciones como neumotórax, hemotórax y derrame pleural. La técnica implica realizar una pequeña incisión entre las costillas e insertar cuidadosamente un tubo hacia la cavidad pleural, monitoreando su posición con radiografías. El tubo se conecta a un sistema de drenaje hasta que se resuelva la condición y se pueda retirar de
Este documento describe los procedimientos para colocar catéteres venosos centrales. Explica las consideraciones anatómicas de las venas yugular interna, subclavia y femoral, y proporciona detalles sobre cómo realizar con éxito la punción de estas venas de manera segura. Además, discute los tipos de catéteres venosos y las precauciones que se deben tomar antes y después del procedimiento para reducir las complicaciones.
Este documento describe la terapia V.A.C. (Vacuum Assisted Closure), un sistema no invasivo para el cierre activo de heridas usando presión negativa controlada. Explica que promueve un ambiente húmedo que estimula la cicatrización, cubre indicaciones como heridas agudas y crónicas, contraindicaciones, componentes del sistema, tipos de esponjas, modalidades de terapia y procedimiento para aplicarla.
Procedimientos y dispositivos quirúrgicos para disminuir o evitar el sangrado en la cirugía hepática. Presentado por el Residente Yuen en la reunión semanal de los residentes de cirugía.
Incisión horizontal en la piel en línea media 1cm por encima de la escotadura esternal hasta el tejido celular subcutáneo, dicha incisión debe ser centrada en la línea media, en la zona de seguridad de Jackson
Este documento describe los pasos de una tiroidectomía. Incluye 1) inducción de anestesia general, 2) colocación del paciente en posición semi-Fowler, 3) antisepsia y colocación de campos quirúrgicos, 4) realización de una incisión transversal en el cuello, y 5) preparación de colgajos subcutáneos y musculares. También proporciona detalles sobre la instrumentación quirúrgica requerida y las acciones de enfermería en cada paso del procedimiento.
Este documento describe las técnicas quirúrgicas para realizar gastrostomías y yeyunostomías. Explica las indicaciones, contraindicaciones y diferentes métodos como la gastrostomía directa de Stamm, la de Witzel, laparoscópica y tunelizada, así como la técnica para realizar una yeyunostomía. También cubre los cuidados postoperatorios requeridos para ambos procedimientos.
Este documento describe diferentes tipos de cirugías torácicas. Inicia describiendo la mediastinostomía, una técnica quirúrgica diagnóstica para tomar muestras de adenopatías mediastínicas. Luego describe otras cirugías como la toracotomía, biopsia pulmonar transtorácica, cirugía de pleura, decorticación y pleurectomía. Finaliza describiendo cirugías de la pared del tórax como para defectos como el pectus excavatum, tumores benignos y malignos de costillas y esternón
Los drenajes ayudan a evacuar líquidos o gases acumulados en el cuerpo. Existen diferentes tipos de drenajes que se utilizan para absorber sustancias de abscesos, heridas traumáticas u órganos después de cirugía para prevenir infecciones. Los drenajes profilácticos se colocan durante cirugías para evaluar hemorragias y evacuar líquido acumulado.
La cricotiroidotomía es un procedimiento para establecer una vía aérea a través de la membrana cricotiroidea cuando no es posible la intubación endotraqueal o la ventilación con máscara laríngea. Puede realizarse mediante punción con aguja e inserción de catéter o incisión quirúrgica e inserción de tubo traqueal. Es el último recurso para asegurar la vía aérea ante una situación de no intubable-no ventilable y permite la oxigenación del paciente evit
Existen tres tipos principales de drenaje pleural: no aspirativo, que incluye sellos de agua o sistemas de dos frascos; aspirativo, que usa tres frascos para regular la presión de aspiración; y desechables, que consta de tres cámaras. El sello de agua funciona como una válvula unidireccional y recolector, mientras que los sistemas de dos frascos facilitan medir el contenido drenado. El drenaje aspirado se usa cuando el pulmón no se ha reexp
Toracotomia en el servicio de urgenciasGil Rivera M
Este documento describe la toracotomía de emergencia en el servicio de urgencias. Explica la anatomía del tórax y las causas comunes de trauma torácico. Describe los objetivos y factores clave para el éxito de una toracotomía de emergencia, como el reconocimiento temprano del taponamiento cardíaco y el control rápido de la hemorragia. Las mejores tasas de supervivencia se dan en trauma penetrante con signos vitales al ingreso. La técnica quirúrgica estándar implica una toracotom
Este documento describe diferentes tipos de toracotomías o incisiones quirúrgicas en el tórax. Explica la anatomía de la pared torácica y los músculos intercostales. Describe toracotomías laterales, posterolaterales, anteriores, axilares y esternotomías media y transversal, detallando sus indicaciones y técnicas quirúrgicas. Explica también los principios para elegir la incisión y el cierre de la pared torácica.
PREVENCION DE INFECCIONES DE SITIO QUIRURGICOVirginia Merino
A comienzos del siglo XXI hemos acumulado
unos conocimientos tremendos
y los hemos puesto en manos de
las personas mejor formadas, más
cualificadas y trabajadoras de nuestra
Sociedad.
La toracotomía implica la inserción de un tubo en la cavidad pleural para drenar aire o líquido. Se usa para tratar neumotórax, hemotórax y otros casos. El procedimiento implica preparar la piel, insertar el tubo a través de los espacios intercostales y conectarlo a un sistema de drenaje para remover el contenido de la cavidad pleural de manera segura.
Este documento describe diferentes tipos de drenajes quirúrgicos, incluyendo su concepto, requisitos, clasificación, indicaciones y materiales. Explica drenajes como Penrose, tubo de Kher, Jackson-Pratt y tubo de tórax, así como su uso en cirugías abdominales, biliares y torácicas. También cubre la colocación de catéteres pleurales e intervenciones de enfermería relacionadas con los drenajes.
Breve resvision bibliográfica sobre Definición, sello de agua, indicaciones, contraindicaciones, técnica quirúrgica, complicaciones, antibioticoterapia y consideraciones generales acerca de la toracostomía cerrada.
Presentado por Alba M. Nieto B., estudiante de X semestre de la cátedra de cirugía de la Universidad Nacional de Panamá
El documento presenta el protocolo para realizar una toracentesis, un procedimiento invasivo para extraer líquido o aire del espacio pleural con fines diagnósticos o terapéuticos. Describe las indicaciones, contraindicaciones, materiales necesarios, pasos del procedimiento, posibles complicaciones y medidas para prevenirlas. El objetivo es estandarizar la técnica para evacuar de manera segura derrames pleurales o neumotórax.
El documento habla sobre la toracostomía, un procedimiento para drenar la cavidad pleural colocando un tubo a través de la pared torácica. Describe las indicaciones como neumotórax, hemotórax, empiema y derrames pleurales complicados. Explica los diferentes métodos para realizar una toracostomía, los cuidados posteriores, posibles complicaciones y cuándo retirar el tubo torácico.
Este documento describe los procedimientos quirúrgicos para la exploración de la cavidad abdominal. Define una laparatomía exploradora y explica su propósito diagnóstico y terapéutico. Luego detalla los pasos para realizar una exploración sistemática de la cavidad abdominal, incluidas las maniobras para examinar los diferentes compartimentos abdominales y el retroperitoneo. Finalmente, discute la toma de decisiones quirúrgicas luego de completar la exploración, como la reparación definitiva o la cirugía de control de daños.
El documento describe los tipos de catéter venoso central y catéter de arteria pulmonar, sus indicaciones y contraindicaciones para la inserción y monitoreo hemodinámico. Explica que los catéteres venosos centrales son de materiales como polietileno o silicona, mientras que los catéteres de arteria pulmonar son de poliuretano o siliconado. Además, detalla las medidas, lumenes y ecuaciones usadas para el monitoreo hemodinámico invasivo.
La toracostomía cerrada consiste en la introducción de un tubo en la cavidad pleural a través de un espacio intercostal para drenar líquidos. Se usa para tratar condiciones como neumotórax, hemotórax y derrame pleural. La técnica implica realizar una pequeña incisión entre las costillas e insertar cuidadosamente un tubo hacia la cavidad pleural, monitoreando su posición con radiografías. El tubo se conecta a un sistema de drenaje hasta que se resuelva la condición y se pueda retirar de
Este documento describe los procedimientos para colocar catéteres venosos centrales. Explica las consideraciones anatómicas de las venas yugular interna, subclavia y femoral, y proporciona detalles sobre cómo realizar con éxito la punción de estas venas de manera segura. Además, discute los tipos de catéteres venosos y las precauciones que se deben tomar antes y después del procedimiento para reducir las complicaciones.
Este documento describe la terapia V.A.C. (Vacuum Assisted Closure), un sistema no invasivo para el cierre activo de heridas usando presión negativa controlada. Explica que promueve un ambiente húmedo que estimula la cicatrización, cubre indicaciones como heridas agudas y crónicas, contraindicaciones, componentes del sistema, tipos de esponjas, modalidades de terapia y procedimiento para aplicarla.
Procedimientos y dispositivos quirúrgicos para disminuir o evitar el sangrado en la cirugía hepática. Presentado por el Residente Yuen en la reunión semanal de los residentes de cirugía.
Incisión horizontal en la piel en línea media 1cm por encima de la escotadura esternal hasta el tejido celular subcutáneo, dicha incisión debe ser centrada en la línea media, en la zona de seguridad de Jackson
Este documento describe los pasos de una tiroidectomía. Incluye 1) inducción de anestesia general, 2) colocación del paciente en posición semi-Fowler, 3) antisepsia y colocación de campos quirúrgicos, 4) realización de una incisión transversal en el cuello, y 5) preparación de colgajos subcutáneos y musculares. También proporciona detalles sobre la instrumentación quirúrgica requerida y las acciones de enfermería en cada paso del procedimiento.
Este documento describe las técnicas quirúrgicas para realizar gastrostomías y yeyunostomías. Explica las indicaciones, contraindicaciones y diferentes métodos como la gastrostomía directa de Stamm, la de Witzel, laparoscópica y tunelizada, así como la técnica para realizar una yeyunostomía. También cubre los cuidados postoperatorios requeridos para ambos procedimientos.
Este documento describe diferentes tipos de cirugías torácicas. Inicia describiendo la mediastinostomía, una técnica quirúrgica diagnóstica para tomar muestras de adenopatías mediastínicas. Luego describe otras cirugías como la toracotomía, biopsia pulmonar transtorácica, cirugía de pleura, decorticación y pleurectomía. Finaliza describiendo cirugías de la pared del tórax como para defectos como el pectus excavatum, tumores benignos y malignos de costillas y esternón
Los drenajes ayudan a evacuar líquidos o gases acumulados en el cuerpo. Existen diferentes tipos de drenajes que se utilizan para absorber sustancias de abscesos, heridas traumáticas u órganos después de cirugía para prevenir infecciones. Los drenajes profilácticos se colocan durante cirugías para evaluar hemorragias y evacuar líquido acumulado.
La cricotiroidotomía es un procedimiento para establecer una vía aérea a través de la membrana cricotiroidea cuando no es posible la intubación endotraqueal o la ventilación con máscara laríngea. Puede realizarse mediante punción con aguja e inserción de catéter o incisión quirúrgica e inserción de tubo traqueal. Es el último recurso para asegurar la vía aérea ante una situación de no intubable-no ventilable y permite la oxigenación del paciente evit
Existen tres tipos principales de drenaje pleural: no aspirativo, que incluye sellos de agua o sistemas de dos frascos; aspirativo, que usa tres frascos para regular la presión de aspiración; y desechables, que consta de tres cámaras. El sello de agua funciona como una válvula unidireccional y recolector, mientras que los sistemas de dos frascos facilitan medir el contenido drenado. El drenaje aspirado se usa cuando el pulmón no se ha reexp
Toracotomia en el servicio de urgenciasGil Rivera M
Este documento describe la toracotomía de emergencia en el servicio de urgencias. Explica la anatomía del tórax y las causas comunes de trauma torácico. Describe los objetivos y factores clave para el éxito de una toracotomía de emergencia, como el reconocimiento temprano del taponamiento cardíaco y el control rápido de la hemorragia. Las mejores tasas de supervivencia se dan en trauma penetrante con signos vitales al ingreso. La técnica quirúrgica estándar implica una toracotom
Este documento describe diferentes tipos de toracotomías o incisiones quirúrgicas en el tórax. Explica la anatomía de la pared torácica y los músculos intercostales. Describe toracotomías laterales, posterolaterales, anteriores, axilares y esternotomías media y transversal, detallando sus indicaciones y técnicas quirúrgicas. Explica también los principios para elegir la incisión y el cierre de la pared torácica.
PREVENCION DE INFECCIONES DE SITIO QUIRURGICOVirginia Merino
A comienzos del siglo XXI hemos acumulado
unos conocimientos tremendos
y los hemos puesto en manos de
las personas mejor formadas, más
cualificadas y trabajadoras de nuestra
Sociedad.
La toracotomía implica la inserción de un tubo en la cavidad pleural para drenar aire o líquido. Se usa para tratar neumotórax, hemotórax y otros casos. El procedimiento implica preparar la piel, insertar el tubo a través de los espacios intercostales y conectarlo a un sistema de drenaje para remover el contenido de la cavidad pleural de manera segura.
Este documento describe diferentes tipos de drenajes quirúrgicos, incluyendo su concepto, requisitos, clasificación, indicaciones y materiales. Explica drenajes como Penrose, tubo de Kher, Jackson-Pratt y tubo de tórax, así como su uso en cirugías abdominales, biliares y torácicas. También cubre la colocación de catéteres pleurales e intervenciones de enfermería relacionadas con los drenajes.
Breve resvision bibliográfica sobre Definición, sello de agua, indicaciones, contraindicaciones, técnica quirúrgica, complicaciones, antibioticoterapia y consideraciones generales acerca de la toracostomía cerrada.
Presentado por Alba M. Nieto B., estudiante de X semestre de la cátedra de cirugía de la Universidad Nacional de Panamá
El documento presenta el protocolo para realizar una toracentesis, un procedimiento invasivo para extraer líquido o aire del espacio pleural con fines diagnósticos o terapéuticos. Describe las indicaciones, contraindicaciones, materiales necesarios, pasos del procedimiento, posibles complicaciones y medidas para prevenirlas. El objetivo es estandarizar la técnica para evacuar de manera segura derrames pleurales o neumotórax.
El documento describe el procedimiento de toracostomía, que implica la inserción de un tubo en la cavidad torácica para drenar líquido o aire. Explica las indicaciones, riesgos, procedimiento quirúrgico, normas de colocación y control de los tubos, y el proceso para su retiro.
Cuidados de enfermería en toracocentesisSulema Quispe
Este documento describe los procedimientos y cuidados de enfermería relacionados con la toracocentesis. Explica que la toracocentesis es un procedimiento médico en el que la enfermería colabora para extraer líquido o aire acumulado en la cavidad pleural mediante la inserción de una aguja. Detalla los pasos para preparar el equipo, realizar el procedimiento de manera segura y proporcionar cuidados posteriores para prevenir complicaciones y promover la recuperación del paciente.
¿Qué es un neumotórax y porque se produce?
Un neumotórax se produce cuando el aire se filtra dentro del espacio que se encuentra entre los pulmones y la pared torácica. El aire hace presión en la parte externa del pulmón y causa el colapso. Un neumotórax puede ser un colapso pulmonar completo o un colapso de solo una parte del pulmón.Es la entrada de aire en el espacio interpleural: entre la pleura visceral y la parietal que rodea los pulmones, ello origina un colapso pulmonar de mayor o menor magnitud, con su correspondiente repercusión en la mecánica respiratoria y hemodinámica del paciente.
El origen puede ser externo (perforación en la caja torácica) o interno (perforación en un pulmón).
Causa manifestaciones como dolor torácico, dificultad respiratoria.
Por la descripción de su dolor, en localización e intensidad, puede ser confundido con una angina de pecho o un infarto de miocardio.
Puede ser espontáneo o consecuencia de un traumatismo, ya sea abierto o cerrado, que provoca la entrada de aire entre las dos capas de pleura. Estos a su vez pueden clasificarse en iatrogénicos (por procedimientos médicos) y en no iatrogénicos. Por ejemplo, el que pudiera causar una fractura de costilla al rasgar la pleura.
En el espontáneo el neumotórax aparece sin ningún traumatismo previo. Podemos distinguir entre neumotórax espontáneo primario (si no hay enfermedad pulmonar subyacente) o neumotórax espontáneo secundario (si el paciente sufría algún tipo de neumopatía previa). Hay que descartarlo siempre ante cualquier dolor torácico o disnea de aparición brusca. La clínica y la exploración pueden ser muy inaparentes. La aparición de estos neumotórax suele darse con la formación de unas burbujas en la pleura visceral (bullas), que repentinamente se rompan originándolos.
El paciente con neumotórax espontáneo suele presentar un perfil de complexión delgada, pulmones grandes y alargados, y una edad de entre 20 y 30 años, a mayor incidencia según menor es la edad en este rango, y con un riesgo casi 5 veces mayor en varones. Además, afecciones como el asma pueden ayudar a la formación de estos, así como el tabaco.
El enfermo suele presentar dificultad al respirar, disnea de comienzo súbito, de intensidad variable en relación con el tamaño del neumotórax. También movimientos respiratorios rápidos y superficiales (taquipnea e hipopnea). Y dolor torácico agudo, de carácter punzante que aumenta su intensidad con la inspiración y la tos, generalmente en región axilar propagándose a la región del hombro y/o espalda (dolor en puntada de costado). Junto con tos seca y persistente, que se exacerba notablemente con el dolor.
¿PODRÍA HABERLA EVITADO, Y QUÉ DEBO DECIR A FAMILIARES Y AMIGOS PARA QUE NO LA TENGAN?
Habitualmente no; el traumatismo suele ser accidental, y la existencia de malformaciones que favorezcan su aparición no son evitables. Si se ha padecido uno se le debe advertir de que algunas actividades que suponen cambios en la presión atmosférica, como el
Este documento describe los cuidados de enfermería en pacientes con sello de agua en la cavidad torácica. Explica que el sello de agua es un sistema de drenaje que se usa para drenar aire, sangre, pus o líquido del espacio pleural cuando hay neumotórax, hemotórax o derrame pleural. También describe los procedimientos para la inserción y retirada del tubo torácico de drenaje.
Este documento describe los procedimientos de toracocentesis y sondaje nasogástrico. Explica cómo realizar una toracocentesis diagnóstica o terapéutica de manera segura, incluyendo el equipo necesario, posicionamiento del paciente, punción y obtención de muestras. También detalla los pasos para insertar una sonda nasogástrica, desde la preparación del paciente hasta la comprobación de la correcta colocación de la sonda.
El documento proporciona información sobre varios procedimientos médicos comunes, incluida la traqueotomía, la intubación, la puntuación de Mallampati modificada, el lavado gástrico, la sonda vesical y la sonda nasogástrica. Describe las indicaciones, contraindicaciones y posibles complicaciones de cada procedimiento.
El documento proporciona información sobre varios procedimientos médicos comunes. Resume la cubeta digitalica, las extrasístoles ventriculares, la traqueotomía, la intubación, la puntuación modificada de Mallampati, el lavado gástrico, la sonda vesical y la sonda nasogástrica, incluidas sus indicaciones, contraindicaciones y posibles complicaciones.
Este documento describe los procedimientos para realizar una toracocentesis, incluyendo indicaciones, contraindicaciones, material necesario, técnica, complicaciones potenciales y el papel de la ecografía torácica. La toracocentesis es un procedimiento para drenar líquido de la cavidad pleural con fines diagnósticos o terapéuticos mediante la inserción de una aguja entre las costillas. La ecografía torácica ayuda a localizar el derrame pleural y guiar la punción de manera segura.
El documento describe el procedimiento de drenaje torácico, que consiste en insertar un tubo en la cavidad pleural para drenar exceso de aire o líquido y restaurar la presión negativa necesaria para la reexpansión pulmonar. El drenaje torácico se usa para tratar neumotórax, hemoptisis, derrames pleurales y empiema. Requiere cuidados de enfermería como monitorear el drenaje, signos vitales y movilidad del paciente.
La punción pleural es una técnica que permite drenar líquido anormal acumulado en la cavidad pleural con fines diagnósticos y terapéuticos. Se realiza con guantes estériles, gasas, material para la vía intravenosa y anestesia local. Se inserta un catéter pleural entre las costillas para extraer muestras de líquido y analizarlas, aliviando los síntomas del paciente al permitir la expansión del pulmón.
El documento habla sobre los traumas cerrados o contundentes, que resultan de la aplicación de energía sobre los tejidos sin romper su integridad. Las lesiones más frecuentes incluyen fracturas de esternón, columna, hígado y bazo. Un hemotórax es la acumulación de sangre en la cavidad pleural, mientras que un neumotórax es la presencia de aire. Un tubo de tórax se usa para drenar aire o líquidos de la cavidad pleural.
Este documento describe varias anomalías congénitas de la pared torácica como la depresión esternal posterior y el tórax en embudo, así como procedimientos como la toracocentesis, el drenaje pleural y la toracotomía. Explica los diferentes sistemas de drenaje pleural cerrado y sus componentes, así como los cuidados requeridos.
Este documento presenta información sobre la intubación y la traqueostomía. Explica la anatomía de la tráquea y sus indicaciones para la intubación como proteger las vías respiratorias y en casos de falla en la respiración u oxigenación. Detalla el material necesario para la intubación, los predictores de una intubación difícil y la técnica de intubación orotraqueal. También cubre las indicaciones para la traqueostomía, la técnica quirúrgica, posibles complicaciones y su finalidad de establecer una nue
Este documento presenta información sobre el trauma torácico, incluyendo su clasificación, epidemiología, causas comunes, evaluación inicial, condiciones que amenazan la vida y tratamientos para afecciones como neumotórax, hemotórax masivo y tórax inestable. Describe en detalle procedimientos como la toracocentesis, inserción de tubo torácico y pericardiocentesis para el manejo de emergencias en trauma torácico.
Este documento describe los cuidados de enfermería necesarios para los pacientes con lesión medular que tienen una traqueostomía. Explica que la traqueostomía ayuda a mantener las vías respiratorias abiertas y facilita la eliminación de secreciones. Detalla los procedimientos para el cuidado de la cánula de traqueostomía, incluida la limpieza y los cambios periódicos para prevenir infecciones. El objetivo es permitir una ventilación efectiva y posibilitar el cierre de la traqueostomía a
Este documento describe el trauma de tórax, incluyendo su clasificación, causas epidemiológicas, y tratamientos. Explica que el trauma de tórax puede dañar la caja torácica, pulmones, corazón y vasos intratorácicos. Más del 70% de los casos en Chile son causados por accidentes de tránsito, y es responsable del 25% de muertes por traumatismos. El pronóstico depende de la gravedad de las lesiones y la calidad de la atención recibida.
Una Toracotomía consiste en la introducción de
un tubo en la cavidad pleural para drenar sangre,
aire, bilis, pus u otro liquido, que comprometen la
vida de los pacientes al estar en esta localización
ya que producen compresión y en casos
drásticos derrames o colapsos de las estructuras
del aparato respiratorio
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Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
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La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Introduccion al Proceso de Atencion de Enfermeria PAE.pptxmegrandai
1.-INTRODUCCIÓN
La importancia del proceso de atención en enfermería (P.A.E.), radica en que enfermería necesita un lugar para registrar sus acciones de tal forma que puedan ser discutidas, analizadas y evaluadas.
Mediante el PAE se utiliza un modelo centrado en el usuario que: aumenta nuestro
grado de satisfacción, nos permite una mayor autonomía, continuidad en los objetivos, la
evolución la realiza enfermería, si hay registro es posible el apoyo legal, la información
es continua y completa, se deja constancia de todo lo que se hace y nos permite el
intercambio y contraste de información que nos lleva a la investigación. Además, existe
un plan escrito de atención individualizada, disminuyen los errores y acciones reiteradas
y se considera al usuario como colaborador activo.
Así enfermería puede crear una base con los datos de la salud, identificar los problemas actuales o potenciales, establecer prioridades en las actuaciones, definir las responsabilidades específicas y hacer una planificación y organización de los cuidados. El
P.A.E. posibilita innovaciones dentro de los cuidados además de la consideración de
alternativas en las acciones a seguir. Proporciona un método para la información de
cuidados, desarrolla una autonomía para la enfermería y fomenta la consideración como
profesional.
En el campo de la Hemodiálisis, con pacientes cada vez de mayor edad y una importante comorbilidad asociada (Diabetes Meliitus, patología cardiovascular, etc ) , los PAE
deben además ir orientados a conseguir una mayor calidad de vida de nuestros pacientes, que se puede traducir en: bajas tasas de ingresos hospitalarios, mayores supervivencias y una buena percepción por parte de los pacientes de su estado de salud.
Por todas estas razones, hace un año, el equipo de nuestra unidad decidió utilizar un
programa informático llamado NEFROSOFT®, que nos permite dar una atención integral
e individualizada a través del Proceso de Atención de Enfermería.
2.-OBJETIVO
El propósito de utilizar el P.A.E. a través de un programa informático es doble, por un
lado el bienestar del paciente atendiendo a las necesidades de un sujeto que se enfrenta
a un estado de salud de forma organizada y flexible.
Y por otro lado, generar una información básica para la investigación de enfermería,
de fácil acceso y tratamiento mediante este programa informático.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
1. Univ. Alejandra S. De León S.
C.I.P.: 8-956-997
X Semestre
Cátedra de Cirugía
T O R A C O S T O M I A
C E R R A D A
2. Objetivos principales
Introducción
Aspectos anatómicos relevantes
Traumatismo - Descripción general
Definición de toracostomía cerrada
Utilidad de la toracostomía cerrada
Sello de agua
Indicaciones y Contraindicaciones
Procedimiento Quirúrgico
Retiro de tubo pleural
Complicaciones
Terapia Respiratoria
Antibioticoterapia
Conclusiones
Bibliografía
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14.
15.
I N D I C E
3. Comprender su función para lograr identificar situaciónes clínicas que ameriten su uso. Así
como también reconocer las situaciónes en las que una toracostomía cerrada estaría
contraindicada.
Dominar los conceptos básicos de la toracostomía cerrada.
O B J E T I V O S P R I N C I P A L E S
Conocer paso a paso el procedimiento quirúrgico y las complicaciones asociadas, a fin de
realizar las acciones necesarias para reducirlos o eliminarlos.
4. El trauma es uno de los principales retos mundiales en cuanto a salud pública. El trauma de tórax es
una de las áreas que presenta lesiones con más frecuencia incluso hasta en el 96% de los casos en los
centros de trauma, con una mortalidad cercana al 30% para las lesiones penetrantes. La toracostomía
es un procedimiento frecuentemente realizado en el servicio de urgencias para manejar situaciones
que comprometen la expansibilidad pulmonar, y puede ser una intervención determinante para salvar
la vida de un paciente. Por lo tanto, se trata de un procedimiento muy doloroso e incómodo que
requiere de una realización adecuada y segura, para evitar complicaciones durante el procedimiento.
I N T R O D U C C I Ó N
5. Los espacios intercostales son
más amplios en la parte
anterior del tórax
A S P É C T O S
A N A T Ó M I C O S
Los vasos y nervios intercostales corren por
el borde inferior costal, encontrándose
estos en la mitad del espacio intercostal a
nivel de la línea axilar posterior por lo que
una punción a este nivel aumenta el riesgo
de lesión al paquete vasculo-nervioso.
La posición del diafragma es
importante, ya que se
encuentra a unos 3-5 cm por
encima del nivel que aparece
en la radiografía de tórax.
6. Cerrado
Abierto: No penetrante cuando no hay afección de la pleura
parietal, penetrante cuando entra a la cavidad pleural y
perforante cuando hay orifico de entrada y de salida al tórax.
También puede ser torácico, toracoabdominal o
cervicotorácico.
Lesiones letales: obstrucción de la vía aérea, neumotórax a
tensión, neumotórax abierto, hemotórax masivo, tórax
inestable y taponamiento cardíaco
Lesiones potencialmente letales: contusión pulmonar,
contusión miocárdica, ruptura aórtica, ruptura diafragmática
traumática, ruptura traqueal-bronquial y ruptura del esófago.
El traumatismo de tórax se clasifica en:
También pueden clasificarse en:
Las principales complicaciones del trauma torácico son insuficiencia
respiratoria, neumonía y sepsis pleural.
TRAUMATISMO - DESCRIPCIÓN GENERAL
7. La toracostomía se refiere al acceso a la cavidad pleural
a través de un espacio intercostal (toracostomía
cerrada) o mediante la resección de un segmento de
costilla (toracostomía abierta).
Este acceso a la cavidad pleural, se usa para el drenaje y
evacuación de aire, sangre, bilis, pus u otros líquidos; es
una de las prácticas más frecuentes y de más rápido
dominio por el personal médico de urgencias, terapia
intensiva y cirugía.
D E F I N I C I Ó N
T O R A C O S T O M Í A
C E R R A D A
Toracotomía es el agujero o incisión que se realiza para
una toracostomía.
8. U T I L I D A D D E L A
T O R A C O S T O M I A C E R R A D A
MONITORIZA LA PÉRDIDA
HEMÁTICA TORÁCICA
DRENA SANGRE O LIQUIDOS
EN LA CAVIDAD PLEURAL
PREVIENE EL
NEUMOTÓRAX A TENSIÓN
FAVORECE LA
REEXPANSIÓN PULMONAR
INCREMENTA LA FUNCIÓN
PULMONAR
9. Una cámara de recolección o drenaje obtenido de la cavidad pleural
Una cámara sellada que sirve como una válvula unidireccional y que
permite la salida de aire o líquido del espacio pleural e impide la
entrada del mismo a dicho espacio
Una cámara de control graduada con succión controlada a presión
negativa, que cuando el volumen de agua llega a 20 cm de altura, se
genera una presión de agua de igual intensidad.
Objetivos: cuantificación del drenaje y control de la presión negativa
ejercida sobre la cavidad pleural.
El sistema de succión se basa en tres compartimentos conectadas entre
ellas y con una conexión única con el paciente:
1.
2.
3.
Dicha presión se genera por la presión hidrostática resultante de la diferencia
entre la altura del agua de la tercera cámara menos la altura del agua en la
primera.
EL SELLO DE AGUA
10. Neumotórax abierto o cerrado;
simple o a tensión
Hemotórax
Hemoneumotórax
C O N T R A I N D I C A C I O N E S
I N D I C A C I O N E S
Hidrotórax
Quilotórax
Empiema
Derrame pleural
Pacientes con trauma torácico penetrante que
están intubados o con fracturas costales y
ventilación con presión positiva así
Pacientes con hipóxia, hipotensión y datos
clínicos de compromiso pulmonar bilateral
A b s o l u t a s
R e l a t i v a s
Necesidad urgente de toracotomía
Coagulopatía
Bula pulmonar
Adhesión pleural pulmonar o torácica
Infección en el sitio de la piel sobre el que se va a
introducir el tubo
A b s o l u t a s
R e l a t i v a s
11. El paciente debe estar colocado en semifowler en un
ángulo a 45 grados o sentado
El brazo del lado afectado se colocará en la parte
posterior de la cabeza del paciente (abducción y
rotación externa)
El sitio de inserción se debe valorar previamente de
acuerdo con la radiografía de tórax y la percusión, para
determinar el nivel líquido en caso de que este
presente.
Usualmente se inserta el tubo en el 5° o 6° espacio
intercostal en la línea axilar anterior o media por detrás
del músculo pectoral mayor y delante del músculo
dorsal ancho, sobre el borde superior de la costilla
Se debe realizar asepsia y antisepsia en tres tiempos,
colocar campos quirúrgicos y proceder a infiltrar con
anestesia local el sitio a incidir
Con una pinza hemostática se abre y diseca de forma
roma el tejido celular subcutáneo hasta llegar a los
músculos intercostales
Se explora con el dedo para ubicar el borde superior
que marca el límite inferior del espacio intercostal. Se
diseca con una pinza hemostática para evitar el paquete
vásculo-nervioso
Se puede explorar digitalmente la cavidad pleural para
corroborar que no existan adherencias del pulmón a la
pared torácica, se debe rotar el dedo en 360 grados
P R O C E D I M I E N T O Q U I R Ú R G I C O
13. Se introduce el tubo en sentido cefálico con una
angulación oblicua de unos 35 grados hacia atrás y
hacia arriba
La profundidad ideal para introducir el tubo oscila entre
5 a 15 cm
Se conecta el tubo al sistema de succión cerrada y se
realiza una jareta para cierre posterior con prolene o
nylon del 1 o 0
P R O C E D I M I E N T O Q U I R Ú R G I C O
Se coloca un anclaje para fijación del tubo con seda del
1 o 0
Es indispensable la toma de una radiografía de tórax
para evaluar el posicionamiento del tubo, pudiendo
realizar controles radiológicos cada 24 a 72 horas
Es de suma importancia, no elevar por encima del
paciente el contenedor del sello de agua
15. P R O C E D I M I E N T O Q U I R Ú R G I C O
Radiografía de Tórax
Se verifica la posición del
drenaje
16. Adultos varones 28-32Fr
Adultos mujeres 28F
Jóvenes 12-28Fr
Niños 12-16Fr
Neonatos 10-12Fr
Para neumotórax espontáneos se
utilizan las sondas 16 a 22Fr
Para trauma penetrante, siempre deberá
colocarse una sonda 30 a 36Fr
Para el drenaje de líquido pleural viscoso
se usa una sonda 28Fr
P R O C E D I M I E N T O Q U I R Ú R G I C O
Medidas de tubo apropiadas
17. 1.Gasto líquido seroso de menos
de 150 ml/día
2. Pulmón esté bien re-
expandido y sin fugas. Esto
sucede entre 5-6 días de la
colocación
4. El paciente debe colocarse en
decúbito lateral, con el lado
afectado hacia arriba
3. Antes del retiro del tubo, este
se debe pinzar durante 24 horas
Si se retira en inspiración
máxima y maniobra de Valsalva
Si se retira en espiración
El movimiento respiratorio que el paciente puede
hacer es espirar. Las probabilidades de nuevo
neumotórax son bajas.
El paciente puede hacer un movimiento
inspiratorio, generando presión negativa, pudiendo
formar un nuevo neumotórax.
R E T I R O D E T U B O P L E U R A L
18. COMPLICACIONES
La complicación más común:
También puede ocurrir:
Disfuncionalidad del tubo por mala colocación y posicionamiento de la
sonda.
Sangrado sobre la incisión, lesión a arteria intercostal, lesión a arteria
pulmonar, laceración del parénquima pulmonar, lesión a hígado o bazo,
lesión penetrante a diafragma, esófago, estómago o colon, compresión a la
aurícula y/o ventrículo, hemotórax residual o retenido que puede llevar a
empiema y sepsis pleural, quilotórax traumático y perforación a la vena
subclavia, derrame pleural postraumático recidivante, lesión al nervio
torácico largo, neuropraxia frénica y parálisis diafragmática, así como
síndrome de Horner.
19. Humectar el aire inspirado por medio de nebulizaciones, a través de las cuales se pueden suministrar drogas
Oxigenar en caso de que exista hipoxia. Se pueden usar cánulas nasales, catéteres nasofaríngeos, máscaras de
oxígeno y venturi o sistemas de alto flujo
Drenaje postural para permitir el flujo de las secreciones de los diferentes segments pulmonares
Tos asistida: después de una inspiración breve se invita a una espiración forzada con la glotis cerrada, ayudando
con maniobras tales como la percusión torácica
Educar la respiración para fortalecer los músculo abdominales y de ese modo ayudar al diafragma en la espiración.
Inspiración nasal para disminuir el débito y espiración lenta, suave y prolongada con los labios recogidos, buscando
el automatismo respiratorio.
Constituye un soporte fundamental en la prevención de complicaciones pulmonares y consiste en:
TERAPIA RESPIRATORIA
20. ANTIBIOTICOTERAPIA
Disminuye la incidencia de infección en estos pacientes
Cefalosporinas de primera generación por un lapso no mayor de 24 hrs, disminuye la
incidencia de neumonía postraumática, sin embargo, no de empiema.
Organismos involucrados: Staphylococcus aureus y especies de Streptococcus en caso de
contaminación a la colocación de tubo pleural, y Gram negativos y flora mixta en caso de
neumonías.
*En debate*
Esquema antibiótico profiláctico de inicio rápido. Es decir, menos de 3 hrs a partir de la lesión
21. Es de vital importancia que el médico tenga dominio de la anatomía antes de realizar una torascotomía cerrada, con
el fin de realizar una técnica segura y evitar complicaciones.
C O N C L U S I O N E S
La toracostomía cerrada es un procedimiento cuya función es drenar, evitar la compresión del pulmón y permitir su
expansión de manera segura y efectiva, sin necesidad de realizar una toracostomía abierta.
La radiografía de tórax es indispensable luego de la colocación del tubo pleural para asegurarnos de que se
encuentre en la posición correcta.
Como todo procedimiento, conlleva sus riesgos y deben ser explicados al paciente y sus familiares.
Ante la necesidad de una toracostomía cerrada, los únicos autorizados a su realización debe ser el personal de
salud especializado y capacitado para estos procedimientos.
22. Schwartz, S., Brunicardi, F. and Andersen, D. (2015). Principios de cirugía. 10th ed. México, D.F: McGraw-Hill
Interamericana.
B I B L I O G R A F I A
Sabiston, D. and Townsend, C. (2018). Tratado de cirugía. 18th ed. Barcelona: Elsevier.
Nall, R. M. (2018, 16 junio). Chest tube insertion: Procedure, complications, and removal. MedicalNews Today.
Dezube, R. (2021, 1 diciembre). How To Do Surgical Tube Thoracostomy. MSD Manual Professional Edition.
Shilamovitz, G. Z., MD. (2020, 24 febrero). Tube Thoracostomy: Overview, Indications, Contraindications. Medscape.