Presentación del Dr Luis Miguel Becerra en el Marco del Evento de avances en trastornos de la conducta alimentaria.

2. TRASTORNOSALIMENTICIOSTRASTORNOSALIMENTICIOS
DE SEGUNDA GENERACIÓNDE SEGUNDA GENERACIÓN
Luis MiguelBecerra
Especialista Nutrició n Clínica y Ciencia avanzada de alimento s
Supraespecialista en Inmuno lo gía Digestiva
Mgs. Medicina Bio ló gica y Ho mo to xico lo gía
Pro feso r de la Escuela de Medicina Universidad delValle
Presidente Aso ciació n Co lo mbiana de Especialidades en Nutrició n

3. «Cuando laalimentación es«Cuando laalimentación es
mala, lamedicinano funciona;mala, lamedicinano funciona;
Cuando laalimentación esCuando laalimentación es
buenalamedicinano esbuenalamedicinano es
necesaria.»necesaria.»
Proverbio Ayurveda

4. Definición:Definición:
»Sedefinen como alteracionesespecíficasy severasen la
ingesta de los alimentos, observadas en personas que
presentan patrones distorsionados en el acto de comer y
que se caracterizan, bien sea por comer en exceso o por
dejar de hacerlo; lo anterior en respuesta a un impulso
psíquico y no por una necesidad metabólica o biológica.
Estegrupo deenfermedades escomplejo y englobaauna
serie de entidades patológicas que, aunque comparten
ciertos atributos, varían enormemente en cuanto a sus
expresiones físicas, psicológicas y conductuales»
(Fassino 2007).

5. Iñarritu, 2012

6. TrastornosdelaconductaalimentariaTrastornosdelaconductaalimentaria
no especificados(TCAE)no especificados(TCAE)
• Sadorexia(Mezcladeanorexiay sadomasoquismo)
• Potomania(Grandescantidadesdeliquido)
• Megarexia(Obesosqueseven delgados)
• Diabulimia(Dm1 obeso quevomita)
• Vigorexia(Relacionado con laortorexia)
• Alcohorexia(Supresión delacomidapor alcohol)
• Ortorexia(Delirio compulsivo por comer sano) Steven Bratmar
• Permarexia(Todo engorda)
• Síndromedel Comedor Nocturno (Atraconesnocturnos)
• Síndromedel Atracón (Atracones)

7. Hipótesisdel control deHipótesisdel control de
ingestadealimentosingestadealimentos
• HipótesisTermostática
• HipótesisLipostática
• HipótesisIntestinal
• HipótesisGlucostática

8. FisiologíadelaFisiologíadela
AlimentaciónAlimentación

9. Neurobiologíadel TCANeurobiologíadel TCA

10. • Cerebro medio y tálamo:
Información deseñales
sensorialesgeneradasen
diferentesnivelesdel tronco
gastrointestinal
• Cerebro Anterior: Factores
degratificación generados
por laingestadealimentos
Neurobiologíadel TCANeurobiologíadel TCA
• Complejo dorsal del vago:
Integración dela
información con las
estructuraslímbicas

11. TCA y NeurotransmisoresTCA y Neurotransmisores
Dopamina
(Receptores)
Serotonina
Grosor cortical másdelgado en
zonasimplicadasen el control
cognitivo (CPF)
SISTEMA DE RECOMPENSA

12. SEROTONINA
Saciedad
Estado deAnimo
14 Receptores5HT
5-HT1A
5-HT2A
Disfunción serotogénicay del Núcleo
Arcuato

13. DOPAMINA
•Control deimpulsos
•Sensación deSatisfacción
Circuito de
Recompensa ReceptoresD2/D3
Meno No. Metabolitos
Dopamina
Acido Homovanílico
Depresión
Hipodopaminergica

14. BulimiaBulimiaAnorexiaAnorexia
La secuencia de afectació n o rgánica se enfo ca en
evidenciar que pro ceso se afecta y que ó rgano es el
encargado delpro ceso

15. Bohorquez, 2009
Efectospatológicosdel TACEfectospatológicosdel TAC

16. DietoterapiaDietoterapia
Ingesta Aumentada
1. Líneadeanorexígenos
2. Régimen hipocalórico
hipograso hipoglucido
3. Fraccionar en 5 tiemposde
comida
4. Fibraadicional
5. Actividad física
Ingesta Disminuida
1.Líneadeorexígenos
2.Régimen Normocalorico
Hipograso
3.Fraccionar en 9 tiemposde
comida
4.Hidratación 1 a1
5.Suplementación según patrón

17. Liberadores de
Grelina
Liberadores de
Serotonina

18. Manejo FarmacológicoManejo Farmacológico
Línea de oxígenos:
- Primera
- Segunda
- Tercera
- Cuarta
Complementación
alimentaria:
-Víadeadministración
-Estado Nutricional
-Disponibilidad deformulas
-Tiempo detratamiento

19. SíndromedeRealimentaciónSíndromedeRealimentación

20. BibliografíaBibliografía
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nervosa: Evidenceof shared liability and transmission of partial syndromes. Am JPsychiatry. 2000; 157: 393-
401.
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syndromesin apopulation-based twin sample. Psychol Med. 2001; 31:737-40.
10. Johansen JE, Fetissov SO, Bergstrom U, Nilsson I, Fay C, Ranscht B, et al. Evidencefor hypothalamic

21. GRACIASGRACIAS
Paramasinformación:Paramasinformación:
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