Este documento resume los principales trastornos hipertensivos que ocurren durante el embarazo, incluyendo la hipertensión gestacional, preeclampsia, eclampsia y hipertensión crónica. Define cada trastorno, sus síntomas, factores de riesgo, complicaciones potenciales, tratamiento y prevención. Explica que la preeclampsia implica presión arterial elevada y proteinuria, mientras que la eclampsia incluye convulsiones además de los síntomas de preeclampsia. El tratamiento definitivo para estos trast

1. Universidad Tecnológica de
Santiago
UTESA
Área de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina
Presentado a:
Dra. Margarita Paulino
Presentado por:
Leonela N. Reyes 1-13-0649

3. Trastornos
Hipertensivos
/Williams, capítulo 34/

4. Definición:
Se diagnostica hipertensión en el embarazo cuando
la presión arterial en reposo es de 140/90mmHg o
mayor. Un aumento creciente de 30 mmHg de
presión sistólica o 15 mmHg de presión diastólica.
Los trastornos hipertensivos que complican el
embarazo son frecuentes y forman parte de la
tríada mortífera, junto con hemorragia e infección.
/Williams, capítulo 34/
Presión normal de una embarazada: 120/80 mmHg.
Hay hipervolemia desde la etapa embrionaria.
Trastornos Hipertensivos

5. Trastornos Hipertensivos
Clasificación del
trastorno hipertensivo
del embarazo:
/Williams, capítulo 34/
Hipertensión
gestacional
Preeclampsia
Eclampsia
Preeclampsia
Superuesta a HTC
Hipertensión
Crónica

6. Etiología
Trastornos Hipertensivos
/Williams, capítulo 34/
Daño
Endotelial
Genética
Reactividad
Vascular
Daño
inmunológico
Isquemia
Músc-
uterina
Filtración
Glomerular
Volumen
intravascular
Desnutrición

7. Trastornos Hipertensivos
/Williams, capítulo 34/
Factores de Riesgo

8. Trastornos Hipertensivos
/Williams, capítulo 34/
Factores de Riesgo

9. /Williams, capítulo 34/
Trastornos Hipertensivos
Efectos en el
sistema
cardiovascular
Se relacionan con aumento en la poscarga cardiaca
causado por hipertensión y la precarga cardíaca que está
muy afectada por hipervolemia patológicamente
disminuida.
Efectos en la
sangre y
coagulación
 Trombocitopenia
 Anemia hemolítica microangiopática
 CID
 Aumento de la fibronectina
 Fibrinógeno bajo que se asocia a DDPNI

10. /Williams, capítulo 34/
Trastornos Hipertensivos
Efectos sobre el
riñón:
Efectos en la
placenta:
 Endoteliosis placentaria
 Cambio de las vellosidades
 Cambio de secreción de sustancias vasoactivas
 Riego renal y filtración glomerular reducidos
 Disminución TGF
 Concentracion de ácido úrico elevada.
 Excreción disminuida de calcio, debido a un aumento
de resorción en los túbulos
 Cifras de creatinina aumentadas.
 Oliguria
 Sodio aumentado
 Proteinuria.

11. Efectos en
el hígado
 Enzimas hepáticas aumentadas (AST-ALT-
LDH)
 Infarto y hemorragia
 Hematoma subscapular
 Ruptura hepática.
Trastornos Hipertensivos
/Williams, capítulo 34/

12. Trastornos Hipertensivos
/Williams, capítulo 34/
Efectos en el cerebro
 Cefaleas
 Síntomas visuales
 Necrosis
 Hemorragia intracraneana
Efectos en el
pulmón
 Disminución de la presión
oncótica del plasma lo que
conduce a edema pulmonar.
 Neumonitis química: por
aspiración del contenido
gástrico, cuando las
convulsiones se acompañan de
vómitos.

13. Trastornos Hipertensivos
/Williams, capítulo 34/
Hipertensión Gestacional
 Es aquella pcte que presenta una presión elevada,
130/85mmHg , 140/90mmHg después de las 20
semanas, SIN proteinuria significativa.
 BP mayor o igual por vez primera durante el embarazo,
proteinuria nula.
 La BP vuele a lo normal menor a las 12 semanas
postparto
 El diagnóstico final solo se efectúa durante el posparto.
 Puede haber otros signos o síntomas de preeclampsia,
por ejemplo: molestias epigástricas o trombocitopenia.

14. Trastornos Hipertensivos
/Williams, capítulo 34/
Preeclampsia

15. Preeclampsia
Trastornos
Hipertensivos
/Williams, capítulo 34/

16. Preeclampsia
Trastornos
Hipertensivos
/Williams, capítulo 34/
 Proteinuria positiva
mayor o igual a 300gr,
Presión alta mayor de
30 mmHg la sistólica y
15 mmHg la
diastólica, 140/90
mmHg.
 Si no hay
PROTEINURIA: NO
es preeclampsia.

17. Trastornos Hipertensivos
/Williams, capítulo 34/
Criterios mínimos para ser preeclampsia:
BP mayor o igual a 140/90 mmHg después
de las 20 semanas de gestación.
Proteinuria mayor o igual a 300mh/24h o
mayor o igual 1 (positiva) en pruebas con
tiras colorimétrica.
Preeclampsia

18. Certidumbre aumentada de preeclampsia:
 BP mayor o igual a 160/110 mmHg
 Proteinuria de 2.0g/24h o mayor o igual a
2 con tira colorimétrica (positivas).
 Creatinina sérica mayor a 1.2mg/100ml a
menos que se sepa que previamente
estaba alta.
 Plaquetas menor a 100,000/mm3
 Hemólisis microangiopática (LDH
aumentada).
 ALT O AST alta.
Trastornos Hipertensivos
/Williams, capítulo 34/
Preeclampsia

19. Trastornos Hipertensivos
/Williams, capítulo 34/
Preeclampsia leve:
Mayor de 20 semanas de
gestación o puerperio, una TA
mayor o igual de
140/90mmHg, proteinuria
mayor de 300mg en 24 horas y
menor de 5 gr en 24 horas.
Preeclampsia severa:
Mayor de 20 semanas de gestación
TA: 160/110mmHg, proteinuria
mayor de 5gr o más. En orina: 4gr o
3 cruces. Síntomas hipertensivos y
complicaciones. Síntomas
vasomotores: cefalea, náuseas,
vómitos, trastorno en la visión,
epigastralgia, desprendimiento de
la cápsula de Glisson.
Síndrome de Hellp:
Cuando es trastorno
hipertensivo más
hemólisis, plaquetas
debajo de 100mcL y
alteración de las
enzimas hepáticas.

20. Trastornos Hipertensivos
/Williams, capítulo 34/
 HTA antes del inicio del embarazo.
 Cifras de hipertensión antes de la semana
20 y 12 semanas después del parto.
HTA Crónica

21. Trastornos Hipertensivos
/Williams, capítulo 34/
Eclampsia
 Convulsión en una pcte, con trastorno
hipertensivo del embarazo sin patologías
neurológicas o alteraciones vasculares
cerebrales conocidas.
 Puede presentar durante el embarazo,
hipertensión severa, leve, normal, proteinuria,
sx de Hellp etc.
 Puede dar en el embarazo, parto y postparto.

22. La eclampsia puede o no tener proteinuria. La
preeclampsia complicada por convulsiones tonicoclónicas
generalizadas se llama eclampsia.
Una vez surge eclampsia el riesgo tanto de la madre como
para el feto son apreciables. TAS: mayor de 140 mmHg y/0
TAD mayor de 90 mmHg, proteinuria mayor de 300
mg/24h, signos y síntomas de: cefalea, epigastralgia,
tinnitus, ceguera temporal, escotomas, hiperreflexia, entre
otros.
Trastornos Hipertensivos
Eclampsia
/Williams, capítulo 34/

23. Las complicaciones de eclampsia
comprenden:
 DPPNI 10%
 Déficit neurológico 7%
 Neumonía por broncoaspiración 7%
 Edema pulmonar 5%
 Paro cardiopulmonar 4%
 Insuficiencia renal aguda 4%
 Muerte materna 1%
Trastornos Hipertensivos
Eclampsia
/Williams, capítulo 34/

24.  Control de crisis convulsivas, una dosis de saturación
de sulfato de magnesio adm por VI.
 Adm por VI, oral u intermitente de un antihipertensivo
para disminuir la PA, siempre la presión diastólica se
considere peligrosamente alta.
Anticonvulsivante sulfato de magnesio 4gr-6gr en una
solución salina, ringer o dextrosa.
Vigilar: Signos vitales FR, FC, TA y la diuresis.
Trastornos Hipertensivos
Eclampsia Tratamiento
/Williams, capítulo 34/
¿Cuál antídoto se tiene que tener al adm este
medicamento? Si no hay diuresis y la FC y FR están bajas
es signo de intoxicación por eso se debe de tener
Gluconato de calcio IV, una ampolla.

25. Trastornos Hipertensivos
Prevención
 Estilo de vida
 Dieta: omega 3, vit C, vit E
 Nutrición
 No drogas
 Reposo
 Calcio
/Williams, capítulo 34/

26. Trastornos Hipertensivos
Prevención
 Droga de medida preventiva: aspirina, actúa como un antiagregante
plaquetario.
 Se usa de las 11 semanas hasta las 32 semanas, en aquellas que no son
alérgicas a los AINES como prevención en aquellas que tienen riesgo.
 Debe de ponerse a las 11 semanas, porque la placenta comienza a
funcionar más después de las 12 semanas.
 ¿Por qué NO DESPUÉS DE LAS 32 SEM? Por la persistencia del conducto
arterioso. Con la aspirina disminuimos el riesgo.
/Williams, capítulo 34/

27. EL tratamiento definitivo es el parto, pero debemos disminuir la prematuridad.
Hay que tratar de si la madre llega con 20 semanas, llevarla a 30 semanas,. El
tratamiento será: parto, internamiento, antihipertensivos cuando la sistólica es
igual o mayor a 160mmHg o cuando la diastólica es mayor o igual a 110mmHg.
Hay que disminuir la presión con cuidado, nunca bajarla de golpe por la
consecuencia de disminuir la circulación útero-placentaria (el bebé puede
morir).
Hidralazina 5mg c/15 mins.
Nifedipina 10 mg c/15 mins.
Labetalol 21 mg.
Aspirina: se usa de forma ambulatoria.
Sulfato de Magnesio de 4gr-6gr en solución salina, ringer o dextrosa.