Trastornos infecciosos Tracto urinario e ITS

Medicina Familiar
Revisión clínica y académica
2024
JHAN SEBASTIAN SAAVEDRA TORRES.MD.
Residente Medico en formación
Fecha de Realización: 18-Febrero -2024

Trastornos infecciosos
Tracto urinario e ITS

Revisión clínica y académica:
Medicina Familiar
Referencia:
Descripción
• Si bien la aproximación mas afectiva para el control de las ITS
se basa en el diagnostico citológico y tratamiento especifico,
pero clásicamente para no descuidar una segunda infección
confluyente en el paciente se debe tratar sindroma ticamente.
Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, Johnston CM, Muzny CA, Park I, Reno H, Zenilman JM, Bolan GA. Sexually Transmitted Infections
Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021 Jul 23;70(4):1-187. doi: 10.15585/mmwr.rr7004a1. PMID: 34292926; PMCID: PMC8344968.

Medicina Familiar
Referencia:
Síndromes clínicos
genitourinarios en la mujer
La causa mas frecuente de disuria en la mujer son las infecciones
del tracto urinario, la vaginitis y uretritis, por orden de frecuencia.

Medicina Familiar
Referencia:
Criterios diagnósticos de uretritis
Cualquiera de los siguientes:
• Secreción uretral purulenta o mucopurulenta
• Tinción de gram con mas de 5 leucocitos por campo de alta
potencia
• Prueba de leucocito esterasa positiva o mas de 10/ leucocitos
por campo en la orina de la mañana

Medicina Familiar
Referencia:
Disuria externa
Quemazón vulvar después de orinar. Orienta hacia una vulvitis
por candidiasis o herpes genital. Debido a que los síntomas de
ITU se pueden camuflar y no ser realmente una ITU.

Medicina Familiar
Referencia:
Características diferenciales de las vaginitis
Atención primaria, libro de Elsevier. Autor: A. Martin Zurro, J.F. Cano Pérez- séptima edición del 2014-
Etiología Flujo vaginal pH vaginal Leucocitos Liberación de aminas Prurito
Hongos Blanco, grumoso,
sin olor
< 4,5 Raro o elevado Ausente Presente
Vaginosis Gris, negro,
maloliente,
adherente,
homogéneo
>4,5 Raro Presente Ausente
Tricomonas Blanco, gris,
verde, espumoso
< 4,5 Raro o elevado Puede estar presente A veces

Medicina Familiar
Referencia:
Síndromes Uretral agudo en el varón
La infección por chlamydia trachomatis es la causa mas
frecuente de uretritis bacteriana a nivel mundial.
Síndromes de la ulcera genital
La infección por VHS es la causa mas frecuente de la ulcera
genital, seguido de la sífilis, el chancroide y linfogranuloma
venéreo. Aproximadamente el 10% de los pacientes con
chancroide están infectados por el VHS o sífilis.

Medicina Familiar
Referencia:
Trastorno Etiología Características
Sífilis Treponema pallidum Poco dolor o sin dolor, única
VHS Virus del herpes simple 1 o 2 Dolorosa y múltiples
Chancroide Haemophilus ducrey Ulcera dolorosa con adenopatía inguinal o supurativa
Donovanosis Klebsiella granulomatis Indolora, múltiple, carnosa sin adenopatía.
Linfogranuloma Chlamydia trachomatis Ulcera única, adenopatía, venérea inguinal, tierna, unilateral.
Características diferenciales

Medicina Familiar
Referencia:
Agrupación de infecciones
Ulceraciones genitales Alteración de secreción genital
Herpes simple
Sífilis primaria
Chancroide
Granuloma inguinal
Linfogranuloma venéreo
Vaginitis: candidiasis y la tricomoniasis
Cervicitis: Gonococo y Chlamydia
Tumorales: Virus del papiloma humano y molusco contagioso
Prurito: escabiosis y pediculosis (parásitos sin grandes repercusiones)

Medicina Familiar
Referencia:
Etiología Primera opción de manejo Segunda opción de manejo
Herpes genital, es común el herpes tipo
2 en su infección
Aciclovir de 400 mg/8 horas por 7 a 10
días.
Famciclovir 250mg/8 horas por 7 a 10
días
Se observó que famciclovir fue tan eficaz como aciclovir sin diferencias significativas en el tiempo necesario para la
formación de costras completas, la curación completa de las lesiones o la pérdida del dolor agudo. Famciclovir fue bien
tolerado y tuvo un mejor perfil de seguridad comparable al del aciclovir.
El aciclovir, el famciclovir y el valaciclovir parecen igualmente eficaces para el tratamiento episódico del herpes genital-.
Famciclovir se usa para tratar infecciones causadas por ciertos tipos de virus. Trata el herpes zóster causado por el herpes
zoster. También trata los brotes de herpes simple que causa herpes labial alrededor de la boca, llagas alrededor del ano y
herpes genital .
Gopal MG, Shannoma, Kumar B C S, M R, A S N, Manjunath NC. A comparative study to evaluate the efficacy and safety of acyclovir and famciclovir in the management of
herpes zoster. J Clin Diagn Res. 2013 Dec;7(12):2904-7. doi: 10.7860/JCDR/2013/7884.3670. Epub 2013 Nov 18. PMID: 24551671; PMCID: PMC3919380.
Características de tratamiento
Ulceraciones genitales

Medicina Familiar
Referencia:
Zengarini C, Carpanese MA, Vara G, Conni A, Piraccini BM, Gaspari V. Analysis of serological treatment response to doxycycline versus benzathine penicillin in syphilis
infections, a retrospective single-center study. Dermatol Ther. 2022 Aug;35(8):e15586. doi: 10.1111/dth.15586. Epub 2022 Jun 5. PMID: 35594004; PMCID: PMC9540744.
SÍFILIS
Treponema pallidum
-Se puede cronificar la infección
-Los chancros no duelen, son
asintomáticos
-Chancro duro
Penicilina 2.4 millones IM- primera línea:
sífilis primaria antes de sífilis secundaria
Doxicilina 100mg cada 12 horas por 14
días- se recomienda en caso de alergia
a penicilinas.
Cuando hay sífilis tardía, neuro o cardio
sífilis. Se recomienda el segundo esquema.
Penicilina 2.4 millones IM- cada semana por
tres semanas.
días, es cuando tenemos sífilis tardía.
Informes, respaldan el uso de doxiciclina como una buena opción terapéutica alternativa en el tratamiento de la sífilis .
La doxiciclina tuvo una tasa de éxito ligeramente inferior, aunque no estadísticamente diferente, en comparación con la
penicilina en el tratamiento de la sífilis primaria, pero pareció tener una tasa de éxito reducida en la resolución de la
infección por sífilis tardía e indeterminada.
Ulceraciones genitales Características de tratamiento

Medicina Familiar
Referencia:
Brothwell JA, Griesenauer B, Chen L, Spinola SM. Interactions of the Skin Pathogen Haemophilus ducreyi With the Human Host. Front Immunol.
2021 Feb 3;11:615402. doi: 10.3389/fimmu.2020.615402. PMID: 33613541; PMCID: PMC7886810.
Chancroide
Haemophilus ducrey
- El blando, duele, sus lesiones.
Azitromicina 1 gramo dosis única
Ceftriaxona 250mg dosis única
intramuscular
• El patógeno humano obligado Haemophilus ducreyi causa úlceras cutáneas en niños y úlceras genitales de transmisión
sexual (chancroide) en adultos.
• La patogénesis depende de evitar la fagocitosis y explotar el nicho supurativo similar al granuloma, que contiene una
gran cantidad de células inmunes innatas y células T de memoria.
• A pesar de este infiltrado inmunológico, no se desarrolla una protección inmune duradera contra infecciones repetidas
por H. ducreyi , incluso con la misma cepa.
Ulceraciones genitales Características de tratamiento

Medicina Familiar
Referencia:
Linfogranuloma venéreo
Chlamydia granulomatosis
semanas
No hay ante la poca debilidad.
Geisler WM, Hocking JS, Darville T, Batteiger BE, Brunham RC. Diagnosis and Management of Uncomplicated Chlamydia trachomatis Infections in
Adolescents and Adults: Summary of Evidence Reviewed for the 2021 Centers for Disease Control and Prevention Sexually Transmitted Infections Treatment
Guidelines. Clin Infect Dis. 2022 Apr 13;74(Suppl_2):S112-S126. doi: 10.1093/cid/ciac126. PMID: 35416965; PMCID: PMC9006972.

Medicina Familiar
Referencia:
Donovanosis
Klebsiella granulomatis
semanas
Azitromicina de 1 gramo por tres
semanas –
Ciprofloxacina de 750 mg cada 12 horas
por tres semanas –

Medicina Familiar
Referencia:
Secreciones genitales
Vaginosis
Complejo GAMM
Criterios de Amsel son para
diagnostico
Metronidazol 500 mg cada 12 horas por
7 días en crema por 5 días.
Clindamicina en crema al 2% o
metronidazol en crema por 5 días.
Metronidazol de 0,75%.
• (Gardnerella vaginalis, anaerobios, Mobiluncus, Mycoplasma, conocidos como COMPLEJO GAMM), la candidiasis
y la trichomoniasis, y la cervicitis, infección producida por gonococos y clamidias, menos frecuentes, pero no
menos importantes.
• La vaginosis bacteriana tiene reconocimiento universal como la causa más frecuente de trastornos vaginales en
mujeres en edad reproductiva, presente en aproximadamente del 10 al 20% de las mujeres blancas y del 30 al
50% de las mujeres negras.
• Conclusiones: metronidazol oral e intravaginal, La crema de clindamicina tuvo una eficacia similar del 78 al 83%
.Pero metronidazol oral fue superior en un 8% a la crema de clindamicina.
Fischbach F, Petersen EE, Weissenbacher ER, Martius J, Hosmann J, Mayer H. Efficacy of
clindamycin vaginal cream versus oral metronidazole in the treatment of bacterial vaginosis.
Obstet Gynecol. 1993 Sep;82(3):405-10. PMID: 8355942.

Medicina Familiar
Referencia:
Tinidazole (Tindamax) for Trichomoniasis and Bacterial Vaginosis- GRETCHEN L. JOHNSON, PharmD, BCPS, Shenandoah University Bernard J.
Dunn, School of Pharmacy, Winchester, Virginia- info: Am Fam Physician. 2009;79(2):102-105
Tricomoniasis
Trichomonas vaginalis
Metronidazol 500 mg cada 12 horas por
7 días en crema por 5 días.
Tinidazol 2 gramos dosis única
Metronidazol 1 gramo dosis única
• El tinidazol, al igual que el metronidazol, se prescribe como una dosis oral única de 2 g para el tratamiento de la
tricomoniasis . Para la vaginosis bacteriana, la dosis de tinidazol es de 2 g una vez al día durante dos días o 1 g una
vez al día durante cinco días, que es un régimen menos frecuente y más corto que 500 mg de metronidazol dos
veces al día durante siete días.

Medicina Familiar
Referencia:
Govindarajan A, Bistas KG, Ingold CJ, Aboeed A. Fluconazole. 2023 May 23. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan–. PMID: 30725843.
Candidiasis- Candida spp. Fluconazol 150 mg dosis única Clotrimazol 500mg cada, 12 horas
• Es un medicamento aprobado por la FDA para tratar la vagina. Candidiasis orofaríngeaycandidiasis esofágica,
infecciones del tracto urinario, peritonitis e infecciones sistémicas por Candida, incluidas candidemia, candidiasis
diseminada, neumonía y meningitis criptocócica.

Medicina Familiar
Referencia:
Gonorrea
Neisseria gonorrhoeae
Ceftriaxona 125mg / IM dosis única Ciprofloxacina 500mg, levofloxacina
250mg, ofloxacino 400mg.
Clamidiasis
Chlamydia trachomatis
Azitromicina 1 Gramo en GYM / IM
dosis única
Doxicilina, 100mg cada 12 horas por 7
días

Medicina Familiar
Referencia:
Infección de
transmisión sexual
Medicación Dosis Forma de
administración
Duración
Gonorrea Cefixima 400 mg Oral Única dosis
Ceftriaxona 150 mg Intra muscular Única dosis
Sífilis primaria Penicilina 2.4 millones U Intra muscular Única dosis
Sexually Transmitted Infections: Advances in Understanding and Management. Book- © 2020-Editors:
Antonio Cristaudo, Massimo Giuliani
Tratamientos

Medicina Familiar
Referencia:
Infección de
transmisión sexual
Medicación Dosis Forma de
administración
Duración
Chancroide Azitromicina 1000 mg Oral Única dosis
Ceftriaxona 250 mg Intra muscular Única dosis
Eritromicina 500 mg Oral Cada 12 horas por 7
días
Ciprofloxacino 500 mg Oral Cada 12 horas por 3
días
Infecciones por
clamidia
Azitromicina 1000 mg Oral Única dosis
Doxiciclina 100 mg Oral Cada 12 horas por 7
días
Sexually Transmitted Infections: Advances in Understanding and Management. Book- © 2020-Editors:
Antonio Cristaudo, Massimo Giuliani
Tratamientos

Balanitis/balanopostitis

Medicina Familiar
Referencia:
Descripción
• Balanopostitis es un término que abarca la inflamación tanto
del glande (balanitis) como del prepucio o prepucio (postitis).
• Esta inflamación ocurre con mayor frecuencia en pacientes
varones no circuncidados.
Edwards SK, Bunker CB, van der Snoek EM, van der Meijden WI. 2022 European guideline for the management of balanoposthitis.
J Eur Acad Dermatol Venereol. 2023 Jun;37(6):1104-1117. doi: 10.1111/jdv.18954. Epub 2023 Mar 21. PMID: 36942977.

Medicina Familiar
Referencia:
• BALANITIS - inflamación del glande del pene
• POSTITIS - inflamación del prepucio (prepucio)
• BALANOPOSTITIS - inflamación del glande y del prepucio
Descripción
Edwards SK, Bunker CB, van der Snoek EM, van der Meijden WI. 2022 European guideline for the management of balanoposthitis.
J Eur Acad Dermatol Venereol. 2023 Jun;37(6):1104-1117. doi: 10.1111/jdv.18954. Epub 2023 Mar 21. PMID: 36942977.

Medicina Familiar
Referencia:
Estudio Descripción
Estudio Transversal Prevalencia de balanopostitis 0,05% entre niños varones
asintomáticos en Taiwán
Hsieh TF, Chang CH, Chang SS. Foreskin development before adolescence in 2149 schoolboys. Int J Urol. 2006
Jul;13(7):968-70. doi: 10.1111/j.1442-2042.2006.01449.x. PMID: 16882064.
• Se evaluó a 2.149 niños varones de entre 7 y 13 años en Taiwán para determinar el
desarrollo del prepucio y las anomalías de los genitales.
• Balanopostitis en 1 con anomalías de los genitales.
Epidemiologia

Medicina Familiar
Referencia:
Estudio Transversal Prevalencia de balanopostitis del 1,5% entre niños varones
asintomáticos en Japón.
Kayaba H, Tamura H, Kitajima S, Fujiwara Y, Kato T, Kato T. Analysis of shape and retractability of the prepuce in
603 Japanese boys. J Urol. 1996 Nov;156(5):1813-5. PMID: 8863623.
• Se evaluó a 603 niños varones no circuncidados de ≤ 15 años en Japón para determinar
el desarrollo del prepucio y anomalías de los genitales.
• Balanopostitis en 9 (1,5%)
• No se informaron síntomas de infección del tracto urinario
Epidemiologia

Medicina Familiar
Referencia:
Estudio De Cohorte: Incidencia anual de balanitis xerótica obliterante (liquen
escleroso) 3 casos por cada 1.000 niños varones < 15 años en el
Reino Unido
Jayakumar S, Antao B, Bevington O, Furness P, Ninan GK. Balanitis xerotica obliterans in children and its incidence
under the age of 5 years. J Pediatr Urol. 2012 Jun;8(3):272-5. doi: 10.1016/j.jpurol.2011.05.001. Epub 2011 Jun 25.
PMID: 21705275.
• 1.769 niños en el Reino Unido fueron circuncidados y fueron evaluados
• Biopsia de prepucio por sospecha de patología en 346 (19,6%)
• Balanitis Xerótica Obliterante (BXO; liquen escleroso) en 182 (10,3% en general; edad
media 8,9 años) en datos epidemiológicos de población análisis de datos de la Oficina
de Estadísticas Nacionales, incidencia anual de Balanitis Xerótica Obliterante
• 3,01 casos por cada 1.000 niños varones < 15 años
• 0,322 casos por 1.000 niños varones < 5 años
Se caracteriza por tener un inicio lento y una evolución crónica (dura varios años). Los síntomas
generalmente son inflamación del glande y el prepucio, disminución del calibre de la micción,
rascado intenso, grietas que dificultan la retracción del prepucio (fimosis) y la erección.
Epidemiologia

Medicina Familiar
Referencia:
Estudio De Cohorte: Prevalencia de balanopostitis 11,8% entre hombres adultos en
Brasil sometidos a pruebas de detección de cáncer de próstata
ambulatorias.
Romero FR, Romero AW, Almeida RM, Oliveira FC Jr, Filho RT Jr. Prevalence and risk factors for penile
lesions/anomalies in a cohort of Brazilian men ≥ 40 years of age. Int Braz J Urol. 2013 Jan-Feb;39(1):55-62. doi:
10.1590/S1677-5538.IBJU.2013.01.08. PMID: 23489499.
• 1.731 adultos varones ≥ 40 años sometidos a tamizaje de cáncer de próstata en Brasil
fueron evaluados mediante examen urológico ambulatorio:
• Lesiones cutáneas en el 15,2%
• Balanopostitis en 11,8%
Epidemiologia

Medicina Familiar
Referencia:
• Estado incircunciso
• No retracción del prepucio ( fimosis /disfunción prepucial)
• Mala higiene
• Lavado frecuente con jabones que contengan alérgenos tópicos o irritantes
• La balanitis irritante puede deberse a alérgenos que incluyen condones de látex,
propilenglicol en lubricantes, algunos espermicidas y corticosteroides.
• Uso de medicamentos de venta libre o recetados, incluidos algunos antibióticos comunes,
que se concentran en la orina y pueden retenerse en el espacio prepucial después de orinar
• Diabetes: la orina que contiene glucosa puede promover el crecimiento microbiano, incluida
la levadura.
Factores de riesgo
Morris BJ, Krieger JN. Penile Inflammatory Skin Disorders and the Preventive Role of Circumcision. Int J Prev Med.
2017 May 4;8:32. doi: 10.4103/ijpvm.IJPVM_377_16. PMID: 28567234; PMCID: PMC5439293.

Medicina Familiar
Referencia:
Factores de riesgo
• Factores asociados con el riesgo de balanitis/balanopostitis por Candida:
dermatosis subyacentes
• Edad avanzada
• Estado inmunocomprometido, incluida la infección por VIH, diabetes y cáncer.
• Uso de medicamentos para reducir la glucosa, como los inhibidores del
cotransportador 2 de glucosa y sodio (SGLT2i) en adultos varones con diabetes
Kalra S, Chawla A. Diabetes and balanoposthitis. J Pak Med Assoc. 2016 Aug;66(8):1039-41. PMID: 27524547.

Medicina Familiar
Referencia:
Factores de riesgo
Los factores asociados con un mayor riesgo de liquen
escleroso incluyen:
• Obesidad
• Anomalías anatómicas congénitas y adquiridas como hipospadias
• Cirugía urológica
• Piercings
Edwards SK, Bunker CB, van der Snoek EM, van der Meijden WI. 2022 European guideline for the management of balanoposthitis. J Eur
Acad Dermatol Venereol. 2023 Jun;37(6):1104-1117. doi: 10.1111/jdv.18954. Epub 2023 Mar 21. PMID: 36942977.

Medicina Familiar
Referencia:
Etiología y patogenia
•Candida albicans es la más común y representa hasta el 20% de los casos.
•Las especies de Streptococcus (grupos A, B o D) son la siguiente causa más común
•Bactérias anaeróbicas como Gardnerella vaginalis
•Pseudomonas aeruginosa en niños con neoplasias hematológicas
VIRUS:
• Virus del herpes simple (VHS)
• Virus del papiloma humano (VPH)
Lincopan N, Neves P, Mamizuka EM, Levy CE. Balanoposthitis caused by
Pseudomonas aeruginosa co-producing metallo-beta-lactamase and 16S
rRNA methylase in children with hematological malignancies. Int J Infect
Dis. 2010 Apr;14(4):e344-7. doi: 10.1016/j.ijid.2009.04.016. Epub 2009 Aug 4.
PMID: 19656704.
Horner PJ, Taylor-Robinson D. Association of Mycoplasma genitalium with balanoposthitis in men with non-gonococcal urethritis. Sex
Transm Infect. 2011 Feb;87(1):38-40. doi: 10.1136/sti.2010.044487. Epub 2010 Sep 18. PMID: 20852310.

Medicina Familiar
Referencia:
Patogénesis
•Muchos casos de balanitis/balanopostitis son intertrigo simple (inflamación
entre dos capas de piel con crecimiento excesivo de hongos o bacterias).
•La acumulación de levaduras y otros microorganismos debajo del prepucio puede
provocar inflamación del tejido circundante del pene.
•El esmegma (principalmente células epiteliales desprendidas y sebo) producido y
acumulado debajo del prepucio puede causar irritación del tejido y aumentar el
riesgo de colonización por microorganismos.
Edwards SK, Bunker CB, van der Snoek EM, van der Meijden WI. 2022 European guideline for the management of balanoposthitis. J Eur Acad Dermatol
Venereol. 2023 Jun;37(6):1104-1117. doi: 10.1111/jdv.18954. Epub 2023 Mar 21. PMID: 36942977.
Pandya I, Shinojia M, Vadukul D, Marfatia YS. Approach to balanitis/balanoposthitis: Current guidelines. Indian J Sex Transm Dis AIDS. 2014 Jul-
Dec;35(2):155-7. doi: 10.4103/0253-7184.142415. PMID: 26396455; PMCID: PMC4553848.

Medicina Familiar
Referencia:
•Balanitis xerótica obliterante
•Balanitis.
•El glande inflamado: Balanitis
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Epididimitis

Medicina Familiar
Referencia:
Definición
•La epididimitis es una inflamación del epidídimo, una estructura tubular en los
testículos donde maduran los espermatozoides.
•La epididimitis es una afección relativamente común que se confunde fácilmente
con la torsión testicular.
•La mayoría de los casos de epididimitis se producen como resultado de una
infección bacteriana.
•Los tipos de infección bacteriana incluyen patógenos urinarios comunes, así como
patógenos que se sabe que causan enfermedades de transmisión sexual.
Agrawal V, Ranjan R. Scrotal abscess consequent on syphilitic epididymo-orchitis. Trop Doct. 2019
Jan;49(1):45-47. doi: 10.1177/0049475518809240. Epub 2018 Nov 4. PMID: 30394857.

Medicina Familiar
Referencia:
•La epididimitis aguda se refiere a la inflamación del epidídimo de <6
semanas de duración.
•La epididimoorquitis se refiere a la inflamación concurrente de los
testículos, presente en > 50% de los casos.
•La enfermedad a menudo surge debido al ascenso retrógrado de un
patógeno de transmisión sexual o del tracto urinario.
Conceptos
Rupp TJ, Leslie SW. Epididymitis. [Updated 2023 Jul 17]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL):
StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430814/

Medicina Familiar
Referencia:
Para determinar la causa :
• Realizar pruebas de detección de Chlamydia trachomatis y Neisseria
gonorrhoeae en pacientes con alto riesgo de ITS mediante pruebas de
amplificación de ácido nucleico (se prefiere la muestra de orina).
• Cultivo de orina en todos los niños y adultos con un análisis de orina
positivo o posible ITS.
• Cultivo de orina en pacientes con infecciones probablemente debidas a
patógenos entéricos.
Adamson PC, Klausner JD. Diagnostic Tests for Detecting Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae in Rectal and Pharyngeal Specimens.
J Clin Microbiol. 2022 Apr 20;60(4):e0021121. doi: 10.1128/JCM.00211-21. Epub 2021 Nov 3. PMID: 34731021; PMCID: PMC9020361.

Prostatitis

Medicina Familiar
Referencia:
• En las infecciones adquiridas nosocomiales también son comunes organismos como
Pseudomonas aeruginosa y enterococos.
• Los factores de riesgo incluyen manipulación del tracto urinario como cateterismo,
cistoscopia, biopsia de próstata, cirugía de próstata, anomalías anatómicas como
hipertrofia prostática benigna, conductas sexuales de alto riesgo e inmunodepresión.
Conceptos
Davis NG, Silberman M. Acute Bacterial Prostatitis. [Updated 2023 May 22]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing;
2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459257/

Medicina Familiar
Referencia:
• La prostatitis bacteriana aguda es una infección bacteriana de la glándula prostática
que normalmente causa dolor pélvico agudo y síntomas del tracto urinario.
• Hasta el 16% de los hombres padecen prostatitis a lo largo de su vida y de ellos hasta
el 10% son diagnosticados con prostatitis bacteriana aguda.
• La mayoría de los casos de prostatitis bacteriana aguda se deben a uropatógenos ,
más comúnmente Escherichia coli .
Conceptos
Davis NG, Silberman M. Acute Bacterial Prostatitis. [Updated 2023 May 22]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing;

Medicina Familiar
Referencia:
Evaluación
El diagnóstico de prostatitis bacteriana se realiza clínicamente basándose en la
aparición aguda de:
• Síntomas irritativos del tracto urinario como disuria, frecuencia y urgencia.
• Síntomas obstructivos del tracto urinario, como esfuerzo, vacilación, flujo débil,
micción incompleta o retención urinaria.
• fiebre y otros signos de enfermedad sistémica.
• Dolor suprapúbico, perineal, rectal y/o genital.
• Próstata sensible y agrandada en el tacto rectal (no realice masaje prostático).
Domingue GJ Sr, Hellstrom WJ. Prostatitis. Clin Microbiol Rev. 1998 Oct;11(4):604-13. doi:
10.1128/CMR.11.4.604. PMID: 9767058; PMCID: PMC88899.

Medicina Familiar
Referencia:
Evaluación
Obtenga orina a mitad de chorro para análisis de orina y urocultivo:
• El análisis de orina puede respaldar un diagnóstico temprano y el cultivo
debe identificar una causa bacteriana y guiar cualquier cambio en la
elección del antibiótico.
• Considere una tinción de Gram en orina para guiar la terapia inicial
mientras se esperan los resultados del cultivo.
Domingue GJ Sr, Hellstrom WJ. Prostatitis. Clin Microbiol Rev. 1998 Oct;11(4):604-13. doi:
10.1128/CMR.11.4.604. PMID: 9767058; PMCID: PMC88899.

Medicina Familiar
Referencia:
Holt JD, Garrett WA, McCurry TK, Teichman JM. Common Questions About Chronic Prostatitis. Am Fam
Physician. 2016 Feb 15;93(4):290-6. PMID: 26926816.
Evaluación
• La prostatitis crónica puede causar dolor y síntomas urinarios, y puede ocurrir
con una infección activa (prostatitis bacteriana crónica [CBP]) o con solo dolor y
sin evidencia de causa bacteriana (síndrome de dolor pélvico crónico [SDPC]).
• La prostatitis bacteriana se caracteriza por infecciones recurrentes del tracto
urinario o infección de la próstata con la misma cepa bacteriana, que a menudo
resulta de la instrumentación del tracto urinario.
• Sin embargo, la causa y la historia natural del síndrome de dolor pélvico crónico
se desconocen y no están asociadas con una infección activa.

Infecciones de
transmisión sexual

Infecciones de transmisión sexual (chancroide)

Medicina Familiar
Referencia:
• Infección bacteriana de transmisión sexual debida a Haemophilus
ducreyi.
• La manifestación principal son las úlceras genitales dolorosas.
TAMBIÉN LLAMADO
1. Chancro Blando
2. Ulco Molle
•La mayor incidencia puede ocurrir en África, Asia y el Caribe.
•La incidencia real puede ser mayor debido a la falta de informes y al
hecho de que el organismo es difícil de cultivar.
Evaluación
Chancroide
• Fleming DT, Wasserheit JN. From epidemiological synergy to public health policy and practice: the contribution of other sexually
transmitted diseases to sexual transmission of HIV infection. Sex Transm Infect. 1999 Feb;75(1):3-17. doi: 10.1136/sti.75.1.3.
PMID: 10448335; PMCID: PMC1758168.
• Roett MA, Mayor MT, Uduhiri KA. Diagnosis and management of genital ulcers. Am Fam Physician. 2012 Feb 1;85(3):254-62.
PMID: 22335265.

Medicina Familiar
Referencia:
• El chancroide se asoció con un riesgo tres veces mayor de
seroconversión al VIH, pero sin efectos significativos sobre la
seroconversión de la sífilis o el herpes, en un estudio de
cohorte con 758 hombres.
• Coinfección con chancroide y sífilis o virus del herpes simple
reportada en aproximadamente el 10% de los pacientes.
Condiciones asociadas
• Fleming DT, Wasserheit JN. From epidemiological synergy to public health policy and practice: the contribution of other sexually transmitted diseases to
sexual transmission of HIV infection. Sex Transm Infect. 1999 Feb;75(1):3-17. doi: 10.1136/sti.75.1.3. PMID: 10448335; PMCID: PMC1758168.
• Roett MA, Mayor MT, Uduhiri KA. Diagnosis and management of genital ulcers. Am Fam Physician. 2012 Feb 1;85(3):254-62. PMID: 22335265.

Medicina Familiar
Referencia:
El diagnóstico puede realizarse clínicamente
basándose en:
• Presencia de una o más lesiones genitales dolorosas con hallazgos
característicos.
• Úlceras friables con bordes irregulares y exudado purulento.
• Linfadenopatia regional dolorosa.
• Exclusión de la infección por sífilis y virus del herpes simple.
Lautenschlager S, Kemp M, Christensen JJ, Mayans MV, Moi H. 2017 European guideline for the management of chancroid. Int J STD AIDS. 2017
Mar;28(4):324-329. doi: 10.1177/0956462416687913. Epub 2017 Jan 12. PMID: 28081686.

Medicina Familiar
Referencia:
• La uretritis no gonocócica se refiere a una infección uretral no causada
por Neisseria gonorrhoeae .
• La mayoría de los casos se transmiten sexualmente.
Las tres causas más comúnmente identificadas de uretritis no gonocócica,
en orden de prevalencia, son:
• Chlamydia trachomatis
• Micoplasma genital
• Tricomonas vaginalis
Uretritis no gonocócica
Territo H, Ashurst JV. Nongonococcal Urethritis. [Updated 2023 Aug 14]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL):
StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535411/

Medicina Familiar
Referencia:
Chlamydia trachomatis:
•La Organización Mundial de la Salud (OMS) estimó que 105,7 millones de personas
estaban infectadas con C. trachomatis en 2008, un aumento global del 4,1% en el
número total de casos nuevos en comparación con 2005.
• https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/chlamydia
• https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/75181/9789241503839_eng.pdf?sequence=1

Medicina Familiar
Referencia:
Casi 1,6 millones de casos de C. trachomatis reportados a los Centros para
el Control y la Prevención de Enfermedades en 2016:
• Basado en datos de vigilancia de los Centros para el Control y la
Prevención de Enfermedades (CDC) de 2016
• En 1,598 millones de casos de infección por C. trachomatis reportados
a los CDC en 2016
Uretritis no gonocócica
2016 CDC Sexually Transmitted Diseases Surveillance Chlamydia

Medicina Familiar
Referencia:
La sífilis puede provocar una serie de manifestaciones clínicas muy variables durante el
primer año de infección, seguidas de una sífilis latente que puede evolucionar a sífilis
terciaria años o décadas después:
• La sífilis primaria ocurre entre 1 semana y 3 meses (mediana 21 días) después de la
exposición y se caracteriza por un chancro (úlcera indolora) en el sitio de la infección.
SÍFILIS:
Tudor ME, Al Aboud AM, Leslie SW, et al. Syphilis. [Updated 2023 May 30]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing;

Medicina Familiar
Referencia:
La sífilis secundaria ocurre 2 a 8 semanas después de la resolución del chancro y puede
tener una amplia gama de presentaciones que incluyen fiebre, lesiones mucocutáneas
localizadas o difusas (como erupción macular o maculopapular no pruriginosa),
linfadenopatía generalizada y enfermedad neurológica.
SÍFILIS:

Medicina Familiar
Referencia:
La sífilis terciaria ocurre años o décadas después de la exposición inicial y se caracteriza
por efectos en el sistema nervioso central y cardiovasculares causados por infección
parenquimatosa y endarteritis.
SÍFILIS:

jhansaavedra2020@gmail.com
sebastian2023@javerianacali.edu.co
Correspondencia: Jhan Sebastian Saavedra Torres, Departamento de
Medicina Familiar, Universidad Javeriana de Cali. Centro universitario: Cl. 18 #118-
250, Barrio Pance, Cali, Valle del Cauca. Correo electrónico:

Agradecido por su participación,
finaliza la presentación.
Revisión clínica y académica.

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