El documento describe los diferentes tipos de insulina, incluyendo análogos como Lispro, Aspart y Glulisin para controlar la glucemia postprandial, e insulina NPH e insulina de acción prolongada como Glargina y Detemir para controlar la glucemia basal. También cubre los protocolos de insulina para tratar la hiperglucemia en ayuno y postprandial en pacientes diabéticos.

1. EQUIPO 5: TALLER DE
INSULINAS

2. OBJETIVOS
• Recordar los tipos de insulinas.
• Reconocer el subgrupo de pacientes diabéticos.

4. INTRODUCCIÓN
• El tratamiento requiere individualización del caso, sin
embargo existen 3 subgrupos de diabéticos en base a los
patrones en sus glucemias.
• Existen en el mercado 6 preparaciones de insulinas en
base a su tiempo de acción y si son sintéticos o no.

5. ANÁLOGOS
 Son 3 diferentes
 Lispro
 Aspart
 Glulisin
 Están indicadas para el control
de la glucemia postprandial.
 Inician su acción en menos de
30 minutos
 Pico en 1 hora
 Duran 4 hrs.
 Se aplica en vía subcutánea 5 a
15 minutos antes de la
comida.
 Excepto pacientes con
demencia o enfermos que no
tienen un horario para comer.
Diabetes.1994;43:396-402.

6. NPH
• Insulina NPH, indicada para el
control de la glucemia basal, en
promedio inicia su acción entre 2 y 4
hrs, su pico en 6-7 hrs. Y dura 20 hrs.
Diabetes.1994;43:396-402.

7. ACCIÓN LARGA
• Insulina Glargina, indicada
para el control de la
glucemia basal, en
promedio inicia su acción
en 2 hrs, no tiene pico
pero llega a su plateau en
4-6 hrs y dura 24 hrs.
Curr Med Res Opin. 2004;20:31-7.

8. • Insulina Detemir, indicada
para el control de la
glucemia basal, inicia en
entre 1 y 3 hrs y su pico es
a las 9 hrs.
Diabetes Care. 2005;28:1107-12.

9. • Mezclas, puede haber error en las dosis, aunque
mejoran el apego al ser solo una aplicación.
• Hay 2 tipos de mezclas, las de insulina
convencional y las de insulina sintética o análogos.

10. • Mezcla de insulina
convencional
• Inician su acción en 30
minutos a 2 hrs.
• Plateau 3 a 6 hrs.
• Duración hasta 24 hrs.
Diabetes Care. 1998;21:800-3.

11. • Mezcla de análogos de
insulina
• Inician su acción en 15
minutos.
• Pico en 1 a 4 hrs.
• Duración 24 hrs.
Diabet Med. 2003;20:626-34.

13.  El tipo de insulina que se debe de usar depende de la
individualización del caso. Por lo que hay 3 tipos de
protocolos que se pueden adaptar a cada paciente.
 Las indicaciones para usar insulina son:
1. Hiperglucemia sintomática (fenómeno de glucotoxicidad).
2. Falla en el tratamiento oral (primaria y secundaria).
3. Embarazo
4. Enfermedad aguda
5. IAM
6. UCI
7. Infección grave.
8. Insulinización temprana.
9. Cetoacidosis.

14. HIPERGLUCEMIA EN AYUNO Y
POSTPRANDIAL
• Insulina en circulación portal : glucogenólisis y
gluconeogénesis
• Insulina periférica: Lipólisis
• Hiperglucemia en ayuno, se debe al aumento
en la producción de glucosa en el hígado.

16. • Hiperglucemia postprandial, se debe a la cantidad de
hidratos de carbono consumidos, la captura por el
músculo, la absorción, el glucagon.
• En UCI esta indicado la infusión de insulina el uso de
análogos vs. Convencional no ha mostrado diferencia.

17. • En DM tipo 2, hay insulinopenia con o sin resistencia a la
insulina.
• Las dosis no se deben cambiar hasta cada tres días.
• Se puede calcular los requerimientos de insulina a 0.6
U/kg.
• El uso de IR preprandial esta indicado, es un sexto de la
dosis total 0.1 U/kg por comida.

19. HIPERGLUCEMIA EN AYUNO Y
EUGLUCEMIA EN EL DÍA.
• Estos pacientes tienden tener resistencia a la insulina,
sobrepeso.
• La insulina de elección es la NPH por la noche. Si la
glucemia es mayor a 140, debe reducir la colación
nocturna. Inicialmente se revisa la glucemia capilar en la
madrugada una vez por semana.

24. DOSIS DE INICIO
• Dm 1 1 u /kg
• Dm2 0.5 U/kg
• Gestacional
• 1er trim 0.5
• 2 1-2
• 3er 2 o más