Este documento describe la fiebre amarilla, incluyendo que no tiene tratamiento específico, solo sintomático. Detalla investigaciones actuales como inmunoterapia pasiva e interferón, así como vacunación que confiere inmunidad de por vida. Resalta la importancia del control del vector Aedes aegypti y la situación en Ecuador con respecto a la vigilancia y el programa de vacunación.

1. Edgar Efraín Pazmiño Erazo

2. Fiebre amarilla

•No tratamiento específico por ser
causada por un virus
Tratamiento sintomático
•Descanso, hidratación, analgésicos
y antipiréticos según el caso

3. Investigaciones actuales


4. Inmunoterapia pasiva

• Producido en caballos monos y chimpancés
• Protege a los monos rhesus contra la fiebre amarilla
Anticuerpo letal (adm. 1-3 días después de inoculación)
• No muestra efectos si ya presenta síntomas
Anticuerpo
monoclonal • Fue dado como último recurso en un paciente en
neutralizante de etapa tardía de falla hepatorenal sin ningún beneficio
ratón
Interferón e • Basado en la información actual es no parecen ser
inductores de útiles a menos que se de en una etapa muy precoz de
la enfermedad
interferón

5. Interferón e
inmunomoduladores
• Ensayo aplicando interferón-α a dosis de 0.5, 1.6 o 5 µg /Kg/día empezando 4 horas antes de la
exposición hasta el 6to día
Hamsters

• Mortalidad del 40% en grupo tratado con placebo y supervivencia del 80-90% en el grupo
tratado mas reducción en los valores de ALT
• 5mg/kg/día 2 días después de la exposición elevó la supervivencia al 90% pero no mejoro la
disfunción hepática
• Acido complejo polyribocytidylic [poli (I) poli (C) vinculados con poli-l-lisina y
carboximetilcelulosa]
Inductores de • Administrado 8 horas antes o después hasta 17 horas despues de la exposición en 1000 unidades
formadoras de placas aumento la supervivencia y la redujo la viremia
interferón
endógeno
• Aril Acridina (3,6-bis triHCl acridina [2 piperidinoethoxy])
• 1-isobutil-1H-imidazol [4,5-c) derivado de la quinol-4-amina
Otros

6. Ribavirina

Eficaz en el tratamiento
de enfermedades crónicas En FA
por virus
Buen pronóstico en
La fiebre de Lassa, Congo-
Efecto adverso peligroso: protección hepática, pobre
Crimea HF, la
Anemia hemolítica transporte al SNC,
infección por Hantavirus
reversible mejores expectativas al
y la hepatitis C
combinar con interferón

7. Manejo tradicional


8. Protección de
Atención Pacientes con
mucosa
intensa hemorragia
gástrica

Líquidos
Bloqueadores Sangre fresca
H2
Inhibidores de la Plasma fresco
Electrolitos
bomba de protones congelado
Gluconato de Ca (1g
I.V.) o Fitomenadiona
Balance ácido-base (amp. 10g/1ml): ¼ a 1
amp. EV lento, SC o
IM

9. Nausea y
Falla renal
vómito

Dimenhidrinato (tab.
50 mg.) (amp. 50
mg/1ml): 50-100mg Daialisis
VO o 50mg IM cada
4-6 horas
Proclorperacina 5-10
mg VO, parenteral o
rectal cada 4-6 horas

10. Ha sido sugerida
Heparina
en casos de CID

No hay una clara
garantía para
recomendarla

11. 
Efecto
Aspirina Contraindicada antiagregante
plaquetario

12. Profilaxis


13. Vacunación

Son vacunas
Se vacuna a niños liofilizadas y
Virus vivo y adultos termoestabilizadas
atenuado de la confiriendo obtenidas de
cepa original 17D inmunidad quizá huevos
para toda la vida embrionados de
pollo

14. Esquemas de vacunación

A partir de los 12 meses de edad
A partir de los 6 meses en caso de brotes
Cada 10 años en viajeros a zonas enzoótica
Validar el Certificado Internacional de vacunación

15. Efectos Adversos

Reacciones autolimitadas y leves
• Dolor y enrojecimiento en el sitio de
aplicación
Reacciones sistémicas
• Fiebre, dolor de cabeza, mialgia y malestar
general
Se presentan entre el 5to y el 7mo día
• En una minoría de vacunados

16. Reacciones graves supuestas
Encefalitis postvacunal (enf.
Menores de 4 meses
Neurotrópica)

Casos de reacciones adversas recientes
Enfermedad multisistémica Semejante a la producida por el
(enfermedad viscerotrópica) virus salvaje de la FA
Comparación con el virus vacunal
ADN secuenciado no demostró Susceptibilidad aumentada
ninguna mutación pasados los 60 años

17. Contraindicacion Enfermedad Febril Aguda
es
Hipersensibilidad a los huevos de

gallina y sus derivados
Mujeres embarazadas salvo
emergencia epidemiológica declarada
Inmunodepresión
Menores de 6 meses
Enfermedad relacionada con el timo

18. Dosis, administración e
interacciones


19. Vía subcutánea una sola dosis de
0,5mL en la parte superior del
brazo

Se puede administrar con
cualquier otra vacuna siempre y
cuando sea en diferente sitio
(excepto la del cólera)
Si no se administra
simultáneamente con otras
vacunas de debe respetar un
intervalo de 4 semanas

20. 

21. 
Control
del
vector

22. Situación en Ecuador


23. Vacunación

Antimalárica
Control de Vigilancia
Aedes aegypti epidemiológica

24. Programa de Vigilancia
Entomológica de la Fiebre amarilla
del SNEM

Puestos centinelas en diferentes
provincias para detectar
introducción del Aedes albopictus
Esmeraldas Santo
Domingo, Manabí, Los
Ríos, Guayas, Santa Elena, El Oro

25. Riesgo de
Vacunación
Reurbanización
• Incluida en el • Disperción de
programa regular  Aedes aegypti a
de inmunización centros urbanos
PAI
Riesgo Necesidad Falta
•Introducción •Estudiar los •Vigilancia de
de Aedes vectores de epizootias en
albopictus los géneros primates no
Haemagogus humanos
y Sabethes