Este documento describe la miomatosis uterina y la adenomiosis. La miomatosis uterina son tumores benignos del músculo uterino que se desarrollan debido a la actividad hormonal. La adenomiosis implica el crecimiento anormal de tejido endometrial dentro del músculo uterino, lo que puede causar dolor y sangrado excesivo. Ambas afecciones se diagnostican mediante ultrasonido o resonancia magnética y su tratamiento incluye opciones médicas, quirúrgicas o de embolización.

1. MIOMATOSIS UTERINA
Universidad Autónoma del Estado de Morelos
Facultad de Medicina
Semestre: 8° Grupo: A
Materia: Ginecología y Obstetricia
Titular de la materia: Dr. Uribe
Alumno: Miranda ÁvilaArturo Iván

2. Definición:
 Son tumores benignos del músculo uterino,
que tienen formas, localizaciones y tamaños
variables, lo que puede producir una gran
cantidad de síntomas propios de ellos.

3. Localización:
 Sub-mucosos: Hacia
el endometrio uterino
 Intra-murales: Dentro
de la pared muscular
 Sub-serosos: Hacia
afuera de la pared del
útero

5. Generalidades
 No se reconoce una causa que determine su
aparición.
 Se vincula con la actividad hormonal del
ovario (Estrógeno)
 Aparece durante la premenopausia
 Puede haber regresión de éstos en la
postmenopausia
 Se asocian a nulíparas

6.  Pueden alcanzar a medir 20cm de diámetro
 1 de cada 4 mujeres de mas de 35 años
padecen de miomatosis.
 Son DEPENDIENTES D EESTRÓGENOS por
lo que se presentan en la edad fértil de la
mujer
 Asociado también a:
 HTA
 DM
 Obesidad

7. Histogenesis
Se origina a partir de
fibras musculares
inmaduras que
constituyen inicialmente
un nódulo formado
exclusivamente por
células en estado de
hiperplasia.Tienen una
vascularización pobre,
poseen una arteria
nutricia central única.

8. Descripción macroscópica:
 Masas de forma esférica o redondeadas.
 Consistencia firme y dura.
 Mioma único o múltiple.
 Son tumores bien delimitados.
 Separados del miometrio adyacente por una delgada
capa de tejido conectivo (pseudocápsula).
 Color blanco grisáceo al corte.
 Aspecto de fibras arremolinadas.
 Tamaño muy variable, hasta de 45 cm. de diámetro.
 Eventualmente afectan a los ligamentos
(intraligamentarios)

9. Cuadro clínico
 40% son asintomáticos
 Sensación de presión en el abdomen bajo
 Hemorragia o flujo no relacionado a
menstruación
 Dificultad o dolor al orinar
 Dolor en pelvis
 Aumento del tamaño abdominal

10. Pruebas diagnósticas
 Exploración:
 Se realiza palpamiento para detectar masas o
cambios en la forma del útero
 Ecografía pélvica o transvaginal:
 Es una exploración indolora en la que se muestra
una imagen sugestiva a tumor sólido.

11. Tratamiento farmacológico:
 Consiste en un tratamiento hormonal, de
diferentes tipos, incluidos los medicamentos
agonistas de la GnRH. Con este tratamiento
se reduce el tamaño de los miomas, pero
tiene el inconveniente de que cuando se
interrumpe el tratamiento los miomas
vuelven a crecer. Por lo tanto se suele utilizar
sólo temporalmente hasta que se decida la
solución definitiva

12. Tratamiento quirúrgico:
 Miomectomía:
Consiste en la extracción del/los miomas a través de
cirugía abriendo el abdomen, o a través de un pequeño
orificio (laparoscopia). Este tratamiento tiene la
desventaja, de que en un 35% de las pacientes vuelven
a aparecer los miomas.
El periodo de recuperación después de la operación es
largo.
Otras complicaciones que pueden producirse son la
formación de adherencias entre los órganos de la pelvis
(trompas, ovarios, útero e intestinos)
Aveces durante este tipo de cirugía hay que acabar
quitando todo el útero, debido al tamaño del mioma, a
problemas de sangrado durante la cirugía, etc.

13.  Resección histeroscópica: Este tipo de
intervención se realiza es el ideal, en los casos de
miomas submucosos.Tiene la ventaja de que la
recuperación es muy rápida, no se quita el útero
y no se suele hacer con anestesia general.
 Histerectomía: Consiste en extraer el útero
totalmente o parcialmente. Se puede hacer
abriendo el abdomen (histerectomía abdominal)
o a través de un orificio (histerectomía
laparoscópica).

14.  EMBOLIZACIÓN DE MIOMAS UTERINOS.
La embolización consiste en interrumpir el flujo
sanguíneo de las arterias que alimentan los
miomas. Con procedimiento se detienen las
hemorragias, y se reduce el tamaño de los miomas.
Por otra parte, se evitan procedimientos más
agresivos, como la miomectomía (cirugía para
extraer los miomas) o la histerectomía (extirpación
del mismo útero). La parte sana del útero seguirá
recibiendo sangre por otras arterias

15. ADENOMIOSIS

16. Definición
 Es la presencia de tejido endometrial que se ha
extendido hacia el miometrio causando un
engrosamiento uterino.
 Puede producir dismenorrea y menorragia.
Clasificación:
 Adenomiosis difusa: Gran parte del útero
afectado
 Adenomiosis focal: Una masa única, focalizada y
delimitada dentro del miometrio.

18. Causas:
 Desconocida, asociada a una variedad de
traumas que pueden romper la barrera entre
el endometrio y el miometrio (Cesáreas,
ligadura de trompas, abortos, etc).
 Mujeres de 35 a 50 años de edad, debido a un
exceso de estrógeno y disminución de
progesterona.
 Multiparidad.
 Herencia

19. Cuadro clínico
 Asintomático: >Edad
 Sintomático: Menometrorragia
Dismenorrea secundaria
Útero agrandado y doloroso
Dispareunia
Dolor pélvico crónico
Hipermenorrea

20. Diagnóstico:
 Ultrasonido transvaginal
Es la más disponible y barata, se puede observar el
útero agrandado y se verá la textura uterina de manera
heterogenea sin masas focales como en el caso de los
miomas
 Resonancia magnética:
Provee mejor capacidad diagnóstica por su alta
resolución y contraste en imágenes, puede detectar lo que
ha penetrado el miometrio y se observan como imágenes
hipointensas.
Grosor normal = 8mm
Grosor anormal entre 10 y 12 mm

21. Tratamiento:
 Antiinflamatorios no esterioideos
 Supresión hormonal (suplementos de
progesterona)
 Histerectomía