Vertigooo

1. Avi Afya
No. Expediente: 00086137
Otorrinolaringología
UniversidadAnáhuac México Norte

2. ◾ Aparato vestibular:
◾ 1)Órganos otolíticos (Utrículo ySáculo).
◾ Otolitos=Carbonato deCalcio.
◾ 2)Conductos Semicirculares.

3. ◾ Sensores de aceleración angular (Conductos
semicirculares).
◾ Aceleración líneal (Utrículo y Sáculo).

4. ◾ Potencial de acción constante de 8-20 mV.
◾ Este potencial es positivo del lado de la
endolinfa y negativo en la perilinfa.
◾ Estímulo
quinocilio
Desviación de los cilios hacia el
Aumento de respuestas.

7. ◾ El equilibrio depende de la interacción de:
◾ 1)Cerebelo.
◾ 2)Visión.
◾ 3)Sistema propioceptivo.
◾ 4)Sustanciareticular.
◾ 5)Sistema vestibular. (Vértigo o
desequilibrio).

8. ◾ 1)De las crestas de los canales semicirculares.
◾ 2)De la mácula utricular.
◾ 3)De la mácula sacular.
◾ 4)Vía vestibular eferente.

11. ◾ Definición:
◾ Es un trastorno del equilibrio caracterizado
por una sensación de movimiento rotatorio
del cuerpo o los objetos que lo rodean.

12. ◾ El vértigo es un síntoma de afección
vestibular que puede ser de origen:
◾ A)Periférico: Oído interno (Crestas de los
conductos semicircularesy máculas
vestibulares.
◾ B) Central:VIII par craneal, núcleos
vestibulares, cerebelo, núcleos oculomotores
sustancia reticular.

13. ◾ Sensación de malestar general que se
acompaña de náusea y vértigo.
◾ Puede presentarse en ausencia de
enfermedades vestibulares.
◾ Por ej. Leer en el coche.

14. ◾ Se presenta cuando existe información
conflictiva o disarmónica entre uno o varios
de estos sistemas.

15. ◾ En reposo, los dos laberintos presentan
descargas espontáneas en equilibrio.
◾ Cuando aumenta o disminuye uno u otro
lado, produce efectos en los movimientos
oculares y sensaciones subjetivas de
movimiento.

16. ◾ Interrogar sobre el vértigo: Hora del día,
cambios de posición, actividades, duración,
frecuencia, síntomas neurovegetativos.
◾ Cambios en la visión.
◾ Afecciones auditivas.
◾ Cefalea.
◾ Enfermedades cardiovasculares.
◾ Medicamentos ototóxicos (Aminoglucósidos
y cisplatino).

17. ◾ 1)Función cerebelosa: Romberg ( pérdida de
equilibrio con los ojos cerrados =Afección
vetibular).
◾ Marcha de Babinski (Caminar hacia adelanta
y atrás).
◾ Hacia adelante = Desviación ipsilateral al
daño.
◾ Hacia atrás = Desviación al lado contralateral.

20.  BH.
 VSG.
 Química sanguínea.
 Pruebas de función tiroidea.
 VDRL.

21. ◾ EKG (En caso de HAS o afecciones
cardiovasculares).
◾ TAC.
◾ ResonanciaMagnética.
◾ Estudio audiológico.
◾ Electronistagmogrfía.

22. ◾ Permanentes.
◾ Sin remisión.
◾ Sin compensación.
◾ Ataxia (Cerebelosos).
◾ Nistagmo vertical u oblicuo, de ritmo y
amplitud irregular.
◾ Hipoacusia ausente.
◾ No existen manifestaciones vagales.

23. ◾ Esclerosis múltiple.
◾ Lesiones degenerativas o desmielinizantes
del SNC.
◾ Intoxicaciones.
◾ Infartos cerebelosos o de tallo.
◾ Tumores.

24. ◾ Cuadro clínico:
◾ Triada clásica (Acúfenos, hipoacusia y
vértigo).
◾ Nistagmo (Horizontal y rítmico).
◾ Manifestaciones vagales.
◾ El vértigo se compensa en un periodo no
mayor de 3 semanas.

25. ◾ 1)Enfermedad de Méniére:Vértigos
rotatorios, nistagmo con componente rápido
hacia el oído sano.

26. ◾ 2)Vértigo posicional paroxístico benigno:
◾ Es dada por una cupulolitiasis (migración de
otolitos hacia las crestas ampulares).

27. ◾ 3)Neuronitis Vestibular:
◾ Aparece 2 semanas después de una infección
de vías respiratorias altas de tipo viral que
lesiona el ganglio de Escarpa.
◾ En un par de semanas se autolimita.

28. ◾ 4)VértigosVasculares:
◾ Déficit de irrigación por insuficiencia
vertebrobasilar.
◾ Disminución de los agujeros intervertebrales
de la columna cervical.
◾ Desencadenado por movimientos de cuello.

29. ◾ 1)Antihistamínicos: Clorhidrato de
betahistina,Meclizina, Fenotiazina. (supresores
vestibulares).
◾ 2)Anticolinérgicos: Escopolamina, Atropina.
◾ 3)Benzodiacepinas: (Su uso es controversial).
◾ 4)Aminoglucósidos: Estreptomicina y
Gentamicina.
◾ 5)Antagonistas de canales deCa++: Flunaricina,
Nimodipino.

30. ◾ Disminuyen la duración y gravedad de los
episodios.

31. ◾ 1)Procedimientos conservadores:
◾ A)Cirugía del saco endolinfático. (Se
recomienda en pacientes en estadios tempranos
de la enfermedad)
◾ B)Cocleosaculotomía: El vértigo se controla
hasta en un 70%.

32. ◾ 2)Procedimientos destructivos:
◾ A)Sección del nervio vestibular.
◾ Se recomienda cuando ha fracasado la
descompresión del saco endolinfático.
◾ B)Laberintectomía:
◾ Se recomienda cuando la hipoacusia es profunda y
la enfermedad unilateral.
◾ Remover el neuroepitelio del órgano vestibular
terminal.

33. ◾Gracias!!!