Conceptos básicos de angina estable.

1. z
ANGINA ESTABLE
 Kelvin Delvan Iván Larios Sánchez
201547969

2. z
OBJETIVOS
 Comprender que es la Angina Estable y como se manifiesta.
 Entender la Fisiopatologia de la Angina Estable.
 Conocer el tratamiento preventivo, farmacológico y quirúrgico de la Angina
Estable.

3. z
DEFINICION
 Molestia o dolor torácico que
en la mayoría de los casos
ocurre con actividad o estrés
emocional. La angina se debe
a la mala circulación a través
de los vasos sanguíneos en el
corazón
Sociedad Argentina de Cardiologia. Polemica por el uso stents de Angina Estable
[imagen]. Recuperado de: https://www.sac.org.ar/actualidad/polemica-por-el-uso-
de-stents-en-angina-estable/

4. z
CAUSAS
 Disminución del suministro de sangre al miocardio debido al aumento de la resistencia
coronaria en arterias coronarias grandes y pequeñas
 Aumento de las fuerzas extravasculares, como hipertrofia severa del VI causada por
hipertensión, estenosis aórtica o miocardiopatía hipertrófica, o aumento de las presiones
diastólicas del VI.
 Reducción de la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre, como la
carboxihemoglobina elevada o la anemia severa (hemoglobina, <8 g / dL)
 Anomalías congénitas del origen y / o curso de las principales arterias coronarias
epicárdicas
 Factores de riesgo
 Factores precipitantes
 Factores preventivos

5. z
EPIDEMIOLOGIA
- 9.8 millones de estadounidenses experimentan angina anualmente,
con 500,000 nuevos casos de angina cada año.
- Mas común en Mujeres que en Hombres, 1,7:1
4.6 y 3.3 millones respectivamente
- La tasa anual por cada 1000 habitantes de nuevos episodios de
angina para las edades de 55 a 64 años son las siguientes
11.9 para hombres no negros
11.2 para mujeres no negras
10.6 para hombres negros
19.3 para mujeres negras

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- Tasa anual por cada 1000 habitantes de nuevos episodios de
angina para las edades de 65 a 74 años:
13.7 para hombres no negros
13.1 para mujeres no negras
8.8 para hombres de raza negra
10.0 para mujeres de raza

7. z
FISIOPATOLOGIA
Revista Española de Cardiología. Angina Crónica Estable: Fisiopatología y formas de Manifestación Clínica [imagen] recuperado
de: https://www.revespcardiol.org/es-angina-cronica-estable-fisiopatologia-formas-articulo-S1131358710020030

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ANAMNESIS
 Hombre > 50 años
 Mujer > 60 años
 Opresión, compresión, asfixia o sofocación y rara vez como dolor franco
 Dolor retroesternal (signo de Levine)
 2-5 minutos
 Irradia a hombros, brazos, espalda, región interescapular, base del cuello, mandíbula, dientes o epigastrio, rara vez en
cicatriz umbilical o por arriba de la mandíbula
 Angina en decúbito
 Disnea
 Angina nocturna
 Exacerbado por comida pesada, contacto con frio
 Angina de esfuerzo desaparece con reposo de aproximadamente 1-5 minutos

9. z
Signo de Levine
Cardiodata. Abordaje de un síndrome de dolor torácico en urgencias.
[imagen] obtenido de: http://cardiodata.org/tag/infarto-cardiaco/
America Tv. Paro cardíaco: causas y por qué ocurre en jóvenes adultos. [ imagen]
obtenido de: https://www.americatv.com.pe/noticias/util-e-interesante/paro-cardiaco-
causas-y-que-ocurre-jovenes-adultos-n311259

10. z

11. z
EXAMEN FISICO
 Signos de enfermedad aterosclerótica en otros sitios, como aneurisma en aorta
abdominal, soplos en arterias carótidas y disminución de los pulsos arteriales en
extremidades pélvicas.
 Xantelasmas y xantomas
 Índice tobillo/brazo
 Reflejos luminosos acentuados y muescas arteriovenosas
 Anemia
 Problemas tiroideos
 Manchas de nicotina en dedos

12. z
 Cardiomegalia
 Discinesia ventricular izquierda
 Soplos arteriolares, tercer o cuarto ruido cardiaco
 Soplo sistólico apical por insuficiencia mitral
 Decúbito lateral izquierdo

13. z
ESTUDIOS DE LABORATORIO
 Urologia
- Diabetes o enfermedad renal
 Quimica Sanguinea
- Colesterol total, HDL, LDL y triglicéridos, glucosa, creatinina,
hematocrito
 Radiografia de Torax
 CRP-C

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Electrocardiograma
 Cambios del segmento ST y de la onda
T
 Hipertrofia ventricular izquierda
Sociedad Española de Imagen Cardiaca. ¿Cómo es el ECG en la angina de pecho? [imagen]
obtenido de: https://ecocardio.com/documentos/biblioteca-preguntas-basicas/preguntas-al-
cardiologo/1062-ecg-en-angina-pecho.html

15. z
Electrocardiografica
 Prueba mas utilizada
 Interrupcion de la prueba por molestias
torácicas, disnea, mareos, fatiga o
depresión del segmento ST>0.2mv,
disminución de la presión arterial
sistólica>10mmHg o taquiarritmias
ventriculares.
Cardiofamilia – Canal Medico. Ergometria, prueba de Esfuerzo [imagen] recuperado de:
https://www.cardiofamilia.org/diagnostico-y-terapia/ergometria-cardiopatia-isquemica.html

16. z
 Prueba de esfuerzo físico
 Ecocardiografía de estrés
 Tomografía Computarizada

17. z
Harrison – Principios de Medicina Interna. 19ª edición.
Capitulo 293- pag. 1584
RadiologyInfo.org. TAC Cardiaca para la cuantificación de calcio Coronario.
[imagen] obtenido de:
https://www.radiologyinfo.org/sp/gallery/index.cfm?image=242

18. z
Tratamiento y manejo de angina de pecho
 Medidas generales
- Disminución de los factores de Riesgo
 Dieta y Ejercicio

19. z
Tratamiento Farmacologico
 Antiagregantes Plaquetarios
 Betabloqueadores
 Bloqueadores de Canales de Calcio
 Nitroglicerina de Accion Corto (mayor efectividad en alivio
rápido de angina)
 Nitratos de Acción Prolongada
 Inhibidores de Enzima Convertidora de Angiotensina
 Ranolazina

20. z
Intervenciones Quirurgicas
 Intervención Coronaria Percutánea
 Derivación Coronaria Con Injerto
Harrison – Principios de Medicina Interna. 19ª edición. Capitulo 293- pag. 1593