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1. Dr. Cristian Iván Pérez Suárez
Residente de primer año urgencias médico quirúrgicas
Dr. Alfonso Ortiz Mendívil
Residente de primer año urgencias médico quirúrgicas

2. Ingreso al servicio de urgencias
14/04/2023 06:14 am.
Motivo de traslado:
Deterioro neurológico
Femenino de 40 de edad que es
trasladada desde Santa Rosalía.

3. Bradilalia, bradipsiquia.
Mareo, náusea
Inicia sintomatología miércoles 5 de abril (8 días) posterior a ingesta de
mariscos inicia:
INTERROGATORIO INDIRECTO

4. Emesis en proyectil en 3 ocasiones de contenido gastro
Acufenos, fosfenos, fiebre no cuantificada, hiporexia
Cefalea holocraneal de tipo punzante de intensidad severa con
temporo occipital derecha

5. Cambios de conducta
Hemiparesia de lado izquierdo
Dislalia, Disartria.
Acude a su unidad de adscripción en Santa Rosalía

6. Alérgicos: Negados
Antecedentes
personales
patológicos:
hepatitis B en 2017
Migraña desde hace 5
años en tratamiento
con AINES
Crónico
Degenerativos:
Negados
Quirúrgicos: Cesárea
(2016)
Fracturas: negadas
Transfusionales:
negados
Esquema de
vacunación:
Desconocido
Exposición a biomasa
toda su vida

7. SIGNOS VITALES:
PRESION ARTERIAL:
90/58 MMHG PAM 68
FRECUENCIA
CARDIACA
131 LPM
FRECUENCIA
RESPIRATORIA
32 RPM
OXIMETRIA DE
PULSO
88%
TEMPERATURA
38.1°

9. TRABAJO
RESPIRATORIO
ASPECTO
GENERAL
TRINGULO DE
VALORACION
INICIAL
CIRCULACION
ESTUPOR
DIAFORESIS
MIRADA PERDIDA
HIPOTONIA
TAQUIPNEA
TIRAJE INTERCOSTAL
ESTRIDOR LARINGEO
ALETEO NASAL
PALIDEZ DE PIEL Y
TEGUMENTOS
BOCA SECA
PIEL FRIA

10. Habitus exterior
Neurológico
Respiratorio
Area cardiaca
Abdomen
Extremidades
Genitales

20. Biometría
hemática
Leucocitos 48.3
Segmentados 84.7%(41.01)
Linfocitos 7.2%(3.46)
Monocitos 5.2%(2.53)
Hb 11.5
Hematocrito 33.8
Plaquetas 257,000
Tiempos de
coagulacion
TP 12.7
INR 1.1
TTPa 33.1
Quimica
Sanguinea
CPK 177
CKMB 30
NA 131
K 3.0
CL 96.6
GLUCOSA 124
UREA 23.6
CR 0.58

21. Procalcitonina
5.45
Panel viral
HIV no
reactivo
Hepatitis B no
reactivo
Hepatitis C No
reactivo
Cultivo de
secresion
traqueal
Staphylococcus
epidermitis

23. Inestabilidad hemodinámica
Aumento de la PIC
Infección en sitio de punción
Coagulopatía
Lesión espinal traumática

27. MENINGITIS
BACTERIANA

28.  CENTRAL Y PERIFERICOS SIN CRECIMIENTO

29. Resultado 20/04/2023
Streptococcus
pneumoniae

33.  Presencia de bacterias en el espacio subaracnoideo, con una consecuente reacción
inflamatoria que comprende parénquima cerebral y meninges.
 Consiste en 3 partes
1. Piamadre
2. Aracnoides
3. Duramadre
Diagnóstico, Tratamiento y prevención de la Meningitis Bacteriana Aguda en Adultos Inmunocompetentes, México: Secretaría de Salud.

34.  Neumonía
 Otitis Media Aguda
 Sinusitis Aguda
 Edad avanzada
 Fumadores
 Diabéticos
 Alcohólicos
 Fractura de base de cráneo
Diagnóstico, Tratamiento y prevención de la Meningitis Bacteriana Aguda en Adultos Inmunocompetentes, México: Secretaría de Salud.

35. Diagnóstico, Tratamiento y prevención de la Meningitis Bacteriana Aguda en Adultos Inmunocompetentes, México: Secretaría de Salud.

36. •- Streptococcus
pneumoniae
•- Neisseria
meningitidis
Adquirida
en la
comunidad Estafilococos y
bacilos
gramnegativos
aeróbicos
Asociada a
los
cuidados
de la salud
Cerda-Mancillas, M. C., Martínez-Marino, M., Pérez-Pérez, J. R., Flores-Silva, F. D., Valle-Murillo, M. Á., & Sánchez-Jordán, A. (s/f). Meningitis bacteriana en adultos. Abordaje
clínico de la bibliografía. Org.Mx. Recuperado el 23 de junio de 2023, de https://medicinainterna.org.mx/article/meningitis-bacteriana-en-adultos-abordaje-clinico-de-la-bibliografia/.

39. Diagnóstico, Tratamiento y prevención de la Meningitis Bacteriana Aguda en Adultos Inmunocompetentes, México: Secretaría de Salud.

40. Fiebre
Estado
neurologico
afectado
Rigidez
nuca
En un 41% de los pacientes se ha identificado estar triada
clásica
Cerda-Mancillas, M. C., Martínez-Marino, M., Pérez-Pérez, J. R., Flores-Silva, F. D., Valle-Murillo, M. Á., & Sánchez-Jordán, A. (s/f). Meningitis bacteriana en adultos. Abordaje
clínico de la bibliografía. Org.Mx. Recuperado el 23 de junio de 2023, de https://medicinainterna.org.mx/article/meningitis-bacteriana-en-adultos-abordaje-clinico-de-la-bibliografia/.

42. Listeria monocytogenes
Crisis epileptica
Datos de focalizacion
neurologica
Ataxia
Parálisis de nervios craneales
Neisseria meningitidis
Petequias
Purpura palpable
Mialgias, nauseas
Vómito
Cerda-Mancillas, M. C., Martínez-Marino, M., Pérez-Pérez, J. R., Flores-Silva, F. D., Valle-Murillo, M. Á., & Sánchez-Jordán, A. (s/f). Meningitis bacteriana en adultos. Abordaje
clínico de la bibliografía. Org.Mx. Recuperado el 23 de junio de 2023, de https://medicinainterna.org.mx/article/meningitis-bacteriana-en-adultos-abordaje-clinico-de-la-bibliografia/.

44. Celulas Blancas
Elevadas
Plaquetopenia
Trombocitopenia
Hiponatremia
Leucopenia
Cerda-Mancillas, M. C., Martínez-Marino, M., Pérez-Pérez, J. R., Flores-Silva, F. D., Valle-Murillo, M. Á., & Sánchez-Jordán, A. (s/f). Meningitis bacteriana en adultos. Abordaje
clínico de la bibliografía. Org.Mx. Recuperado el 23 de junio de 2023, de https://medicinainterna.org.mx/article/meningitis-bacteriana-en-adultos-abordaje-clinico-de-la-bibliografia/.

45.  Recuento de células y diferencial
 Concentración de glucosa
 Concentración de proteína
 Tinción de Gram y cultivo bacteriano
 Otras pruebas apropiadas (p. ej., pruebas rápidas, reacción en cadena de la
polimerasa [PCR])
Cerda-Mancillas, M. C., Martínez-Marino, M., Pérez-Pérez, J. R., Flores-Silva, F. D., Valle-Murillo, M. Á., & Sánchez-Jordán, A. (s/f). Meningitis bacteriana en adultos. Abordaje
clínico de la bibliografía. Org.Mx. Recuperado el 23 de junio de 2023, de https://medicinainterna.org.mx/article/meningitis-bacteriana-en-adultos-abordaje-clinico-de-la-bibliografia/.

47. Concentración de
glucosa < 40 mg/dl
Concentración
de proteínas
>200 mg/dl
Glucosa sérica
menor o igual
0.4
Conteo
aproximado
Células Blancas
1000/microL
Neutrófilos
mayor a
1100/microL
Cerda-Mancillas, M. C., Martínez-Marino, M., Pérez-Pérez, J. R., Flores-Silva, F. D., Valle-Murillo, M. Á., & Sánchez-Jordán, A. (s/f). Meningitis bacteriana en adultos. Abordaje
clínico de la bibliografía. Org.Mx. Recuperado el 23 de junio de 2023, de https://medicinainterna.org.mx/article/meningitis-bacteriana-en-adultos-abordaje-clinico-de-la-bibliografia/.

48.  Tinción Gram
Diplococo Gram +
infeccion neumoccocica
Diplococos Gram -
infección meningocócica
Cocobacilos Gram -
pleomórficos
Haemophilus influenzae
Bacilos gram + y los
cocobacilos sugieren una
infección por listeria
• PCR
N.
Meningitidis
S.Pneumoniae
H.Influenzae
Cerda-Mancillas, M. C., Martínez-Marino, M., Pérez-Pérez, J. R., Flores-Silva, F. D., Valle-Murillo, M. Á., & Sánchez-Jordán, A. (s/f). Meningitis bacteriana en adultos. Abordaje
clínico de la bibliografía. Org.Mx. Recuperado el 23 de junio de 2023, de https://medicinainterna.org.mx/article/meningitis-bacteriana-en-adultos-abordaje-clinico-de-la-bibliografia/.

50. Dexametasona
0.15 mg/kg
cada 6 horas
por 4 dias
Se da 15- 20
minutos antes
del inicio de
tratamiento
anbiotico
Disminuye la
tasa de
perdidas
auditivas y de
otras
funciones
cognitivas
Cerda-Mancillas, M. C., Martínez-Marino, M., Pérez-Pérez, J. R., Flores-Silva, F. D., Valle-Murillo, M. Á., & Sánchez-Jordán, A. (s/f). Meningitis bacteriana en adultos. Abordaje
clínico de la bibliografía. Org.Mx. Recuperado el 23 de junio de 2023, de https://medicinainterna.org.mx/article/meningitis-bacteriana-en-adultos-abordaje-clinico-de-la-bibliografia/.

51. Cefalosporina de
3era generacion y los
betalactamicos son
los farmacos de
eleccion.
Estos medicamentos
tienen una
penetración
constante en el
líquido
cefalorraquídeo
Potente actividad
contra los
principales
patógenos de la
meningitis
bacteriana,
Diagnóstico, Tratamiento y prevención de la Meningitis Bacteriana Aguda en Adultos Inmunocompetentes, México: Secretaría de Salud.

52.  Pacientes inmunológicamente competentes
Ceftriaxona – 2 g
intravenoso (IV)
cada 12 horas
O
Cefotaxima – 2 g IV
cada 4 a 6 horas
Vancomicina
15 to 20 mg/kg
IV cada 8 a 12
horas
Diagnóstico, Tratamiento y prevención de la Meningitis Bacteriana Aguda en Adultos Inmunocompetentes, México: Secretaría de Salud.

53.  Sánchez-Gómez, J. E., Avellan-Lara, L. F., Veloz-Estrada, L. S., & Pluas-Alvario, A. E.
(2021). Meningitis bacteriana cuadro clínico, causas, complicaciones y
tratamiento. Dominio de las Ciencias, 7(6), 1386–1405.
https://doi.org/10.23857/dc.v7i6.2400.
 Cerda-Mancillas, M. C., Martínez-Marino, M., Pérez-Pérez, J. R., Flores-Silva, F. D., Valle-
Murillo, M. Á., & Sánchez-Jordán, A. (s/f). Meningitis bacteriana en adultos. Abordaje
clínico de la bibliografía. Org.Mx. Recuperado el 23 de junio de 2023, de
https://medicinainterna.org.mx/article/meningitis-bacteriana-en-adultos-abordaje-clinico-
de-la-bibliografia/.
 Chang Fonseca DA, Carranza Zamora AJ, Gutiérrez López Y leen. Diagnóstico y
tratamiento de la meningitis bacteriana aguda. Rev.méd.sinerg. [Internet]. 1 de junio
de 2020 [citado 23 de junio de 2023];5(6):e348. Disponible en:
https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/348.
 Diagnóstico, Tratamiento y prevención de la Meningitis Bacteriana Aguda en
Adultos Inmunocompetentes, México: Secretaría de Salud. 2010.