SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 43
Descargar para leer sin conexión
PRESCRIPCIÓN DEL
EJERCICIO Y ASPECTOS
DIETÉTICOS EN EL EJERCICIO
EN PACIENTES CON
INSULINOTERAPIA


     Noé González Gallegos
     Licenciado en Nutrición
     Educador en Diabetes
     Maestro en Ciencias de la Salud Pública
Manejo integral de la diabetes
Objetivo


Hacer algo más que sólo
recomendar   un    poco de
ejercicio, implicarnos  en
programas de entrenamiento
físico.
Comprender
   Actividad física

   Ejercicio

   Deporte
Fisiología del ejercicio
Tipos de actividad física
   Aeróbico
     Resistencia

     Larga duración
     60 a 80% del VO2 MAX



   Anaeróbico
     Fuerza y rapidez
     Corta duración

     > 80% del VO2 MAX
Metabolismo energético
Vías metabólicas para resíntesis de
ATP
Triglicéridos                 Glucógeno                            Proteína

Ácidos grasos                      Glucosa                       Aminoácidos

  -oxidación                   Glucólisis                        Desaminación


                        Piruvato             Lactato


                               Acetil CoA


                Ciclo          Cadena
                 de                               Fosforilació           AT
                             respiratoria
                Krebs                             n oxidativa            P
                             mitocondrial
Porcentaje de contribución en la
   regeneración de ATP de diferentes
   combustibles
                        Porcentaje de contribución en la regeneración de ATP
                                         Glucógeno
Prueba              Fosfocreatina   Anaeróbic    Aeróbico         Glucosa     Triglicéridos
                                       o                         sanguínea       (Ácidos
                                                                (Glucógeno       grasos)
                                                                  hepático)
100 m                    50            50        --            --           --
200 m                    25            65        10            --           --
400 m                   12.5          62.5       25            --           --
800 m                     6            50        44            --           --
1500 m                    *            25        75            --           --
5000 m                    *           12.5      87.5           --           --
10,000 m                  *             3        97            --           --
Maraton                   --           --        75            5            20
Ultramaratón              --           --        35            5            60
(80km)                    --           --        10            2            88
Carrera de 24 hrs. la fosfocreatina será usada durante los primeros segundos y, si
* En tales pruebas
ha sido resintetizada durante la carrera, en el sprint final.
Contribución de los nutrimentos al
       metabolismo energético
100%                                       2%
           5%            5%                                   5%

90%

80%
          35%
                        40%
70%

60%
                                                             70%
50%                                        95%                             Proteína
                                                                           Glucos, glucógeno
40%
                                                                           Lípidos
30%       60%
                        55%

20%

10%                                                          15%

 0%                                        3%

         Reposo   Ejercicio ligero a Ejercicio intenso Ejercicio intenso
                     moderado          (tipo sprint)    de resistencia
Intensidad de ejercicio
                              40
Consumo muscular de glucosa




                                                                             75-90%
                                                                             VO2 MAX
                              30
        (mM min)




                              20                                             50-60%
                                                                             VO2 MAX

                              10


                                                                             25-30%
                               0                                             VO2 MAX
                                   0        10    20       30           40

                                       Tiempo de ejercicio (min)

                               Ejercicio ligero    Ejercicio moderado
Consumo de oxígeno y nutrimentos por las
                                  piernas durante el ejercicio prolongado
                                20
Consumo de oxígeno (mM min-1)




                                15

                                                                            37%             50%
                                                                                                            62%
                                10

                                                           37%
                                 5
                                                                            41%             36%
                                                                                                            30%
                                                           27%
                                 0
                                         Reposo             40              90              180              240
                                                                      Tiempo (min)
                                                  TG, Glucosa        Glucosa      AGL       CNTS

                                TG: triglicéridos; AGL: Ácidos grasos libres; CNTS: Combustible no transportado por la
Sustrato energético utilizado

                             300
Gasto de energía (kCal kg-




                             250

                             200
         1 min-1)




                                                           Glucógeno musular
                             150                           Triglicéridos musculares
                             100                           AGL
                                                           Glucosa plasmática
                              50

                               0
                                   25       65        85
                                   Porcentaje de VO2 MAX
Metabolismo energético
Prescripción del ejercicio
Objetivos: deportivos y
    nutricionales

                                        Ajuste
                   Competenci
                   a                 de la dieta
                                    al macrociclo

                      a) Medición del gasto calórico-energético por    - Antropometría
                                       actividad.                      - Ergometría
           Salud                                                       - Plan Hídrico
                     b) Adherencia al plan alimentario, según sea el
                            propósito (↑ músculo, ↓ grasa)
                          Atención. Comprensión. Adherencia

                                  a) Dieta correcta
Educativ                      b) Grupos de alimentos
o
                                   c) Equivalentes
                                   d) Nutrimentos
               d) Desmitificación de uso de ayudas ergogénicas
Cálculo de la frecuencia cardiaca
máxima


         Entrenado                   Sedentario

 FC MAX = 205 – Mitad de la edad   FC MAX = 220 – Edad
Prescripción de ejercicio (FCM)
Nivel de esfuerzo

Zona de      FC MAX   Z1= Propósito: Muy Ligera o actividad diaria
ejercicio             Beneficio:
                          Excelente para personas que inician un programa de
Zona 1      50-60%        ejercicio
Zona 2                    Mejora el estilo de vida
            60-70%
                          Adecuada para aquellos que están recuperando de una
Zona 3      70-85%        lesión.
Zona 4      85-100%   Z2= Propósito: Ejercicio para una buena salud
                      Beneficio:
                          Mejora habilidad del corazón para bombear sangre
                          Incrementa los vasos sanguíneos en extremidades
                          Aumenta capacidad cardiovascular en músculos
                          Mejora capacidad física
                          Benéfico para modular peso

                      Z3= Propósito: Aeróbico
                      Beneficio:
                          El ritmo más rápido que se puede mantener sin perder la
                          capacidad de platicar
Nivel de esfuerzo
Programa de entrenamiento para
      sujeto que inicia la actividad física
Fas   Día 1    Día 2           Día 3      Día 4      Día 5    Día 6      Día 7
e
1     10´ z1   Descanso        10´ z1     Descanso   10´ z1   Descanso   10´ z1
      10´ z2                   5´ z2                 15´ z2              10´ z2
      10´ z3                   5´ z1                 5´ z1               5´ z1
                               5´ z2                                     5´ z2
                               5´ z1                                     5´ z1
2     10´ z1   10´ z1          Descanso   20´ z1     10´ z1   Descanso   5´ z1
      20´ z2   5 series:                  20´ z2     10´ z2              45´ z2
      10´ z1   3´ z3 x 3´ z2              10´ z1     10´ z3
               10´ z1
3     10´ z1   10´ z1          10´ z1     Descanso   10´ z1   10´ z1     10´z1
      10´ z2   5 series:       40´ z2                10´ z2   15´ z3     45´ z2
      5´ z1    5´ z3 x 5´ z2   10´ z1                25´ z3   3´ z1      5´ z1
      10´ z2   10´ z1                                5´ z1    12´ z3
      5´ z1                                                   3´ z1
      10´ z2                                                  10´ z3
      5´ z1                                                   3´ z1
Programa de entrenamiento para
sujeto que inicia la actividad física
Efectos metabólicos del ejercicio en sujetos
sanos

   Aumento de la sensibilidad a la insulina
       Flujo sanguíneo muscular
       GLUT-4
       Glucógeno sintetasa

   Menor consumo de glucosa en el músculo
    cardiaco

   Mejora el perfil lipídico
       HDL
       VLDL
Efectos metabólicos del ejercicio en
personas con diabetes

Diabetes tipo 2                        Diabetes tipo 1
 Aumenta la captación periférica de    Hiperinsulinemia (30 a 90 min
glucosa                                despues de Humalog®)
 Disminuye la hiperinsulinemia            Bloquea la producción hepática
 Baja probabilidad de hipoglucemia        de glucosa
 Disminución de la glucosa de             Favorece la captación muscular
ayuno posterior al ejercicio               de glucosa
prolongado ( producción hepática)          Disminuye la movilización lipídica
                                        Hipoinsulinemia (7 a 8 hrs. después
                                       de inyección de insulina regular)
                                           Efecto débil sobre aumento en la
                                           captación de glucosa e inhibición
                                           de la producción hepática
                                           Hormonas contrarreguladoras
                                          aumentan francamente la
                                          glucemia
                                       Euinsulinemia
                                           Hiperglucemia
                                           Cetonemia y cetonuria
Diabetes tipo 1


            Reposición
                de         Hipoglucemia
            glucógeno

           Resistencia      Protección
           a la insulina      frente a
                           hipoglucemia
            transitoria
Diabetes tipo 1

   Remisiones de hasta varios años

   Relación inversa entre actividad física y
    complicaciones microvasculares

   Mortalidad tres veces mayor en sedentarios
    que en físicamente activos
Recomendaciones de actividad
física

   Evidencia para la prevención: 60 minutos
    diarios o más de actividad aeróbica, en una
    intensidad moderada o vigorosa.

   Personas adultas con diabetes: Por lo menos
    30 minutos diarios de actividad leve a
    moderada, de 3 a 5 días a la semana.
Intensidad del ejercicio


    Intensidad   FC MAX
    Ligero       30 a 40 %
    Moderado     50 a 70 %
    Intenso      > 70 %
Recomendaciones de actividad
física
Objetivo: Mantener el control de la glucemia,
 ayudar a mantener el peso y reducir el riesgo
 de EVC.

Tipo de ejercicio: Aeróbico.

Recomendación: Al menos 150 minutos a la
 semana, de intensidad moderada a intensa, o
 90 minutos a la semana de intensidad
 vigorosa.
 Por lo menos tres días a la semana, no más
 de dos días consecutivos de descanso.
Recomendaciones de actividad
física

Objetivo: Mayor reducción de los riesgo de EVC.

Tipo de ejercicio: Aeróbico.

Recomendación: 4 o más horas a la semana, de
 intensidad moderada a intensa o ejercicios de
 resistencia.
Recomendaciones de actividad
física

Objetivo: Mantener la pérdida de peso durante
 un largo periodo.

Tipo de ejercicio: Anaeróbico.

Recomendación: Tres veces por semana donde
 se incluyan los grupos musculares mayores;
 iniciando con tres sesiones de 8 a 10
 repeticiones con un peso que pueda ser
 levantado.
Recomendaciones de actividad
física


Objetivo: Incrementar la fuerza muscular.

Tipo de ejercicio: Aeróbico.

Recomendación: Mayor volumen de ejercicio, (7
 horas a la semana de intensidad moderada a
 vigorosa).
Guía para realizar el ejercicio
   Considerar:
     Someterse     a una evaluación médica completa.
     Monitorear la glucosa antes y después de realizar
      el ejercicio.
     Mantener una hidratación adecuada.
     Usar calzado apropiado.
     Revisar los pies después de realizar el ejercicio.
     Evitar ejercitar en climas extremos.
     Portar un documento de identificación como
      persona con diabetes.
Evitar el ejercicio cuando las concentraciones de
glucosa están por encima de 250 mg/dL.
Aspectos a considerar en la
evaluación
   Sistema cardiovascular. Pedir una prueba de
    esfuerzo sí:
     Es mayor de 35 años de edad
     DM2 por más de 10 años

     DM1 por más de 15 años

     Factor de riesgo adicional para enfermedad
      coronaria
     Presenta nefropatía, retinopatía o
      microalbuminuria
     Enfermedad vascular periférica

     Neuropatía autonómica
Aspectos a considerar en la
evaluación
Enfermedad arterial coronaria
Someterse a una evaluación supervisada de respuesta isquémica
al ejercicio, umbral isquémico, y la probabilidad de desencadenar
arritmia durante el ejercicio. En muchos casos se debe evaluar la
función sistólica del ventrículo izquierdo en reposo y durante el
ejercicio.
Enfermedad arterial periférica
Evaluar la presencia de signos y síntomas (claudicación
intermitente, pies fríos, pulsos ausentes o disminuidos, atrofia de
tejidos subcutáneos y pérdida de vello).
Retinopatía proliferativa diabética activa
La AF extrema puede precipitar hemorragia vítrea o un
desprendimiento de retina. Los individuos con este padecimiento
deben evitar el ejercicio anaeróbico y el que involucre esfuerzos
similares a las maniobras de Valsava.
Aspectos a considerar en la
evaluación
Nefropatía
Prohibir ejercicios extenuantes o de gran intensidad.

Neuropatía periférica
Poner especial atención en la pérdida de sensibilidad en el pie, ya
que el ejercicio repetitivo y la insensibilidad en las extremidades
pueden llevar a ulceraciones y fracturas.

Neuropatía autónoma
Este padecimiento puede limitar la capacidad individual al ejercicio
e incrementar el riesgo de un evento cardiovascular adverso
durante la AF. Se debe evitar el ejercicio vigoroso, así como el que
se realiza en ambientes muy calientes o muy fríos, Es necesario
que mantenga una hidratación adecuada.
Aspectos a considerar en la
evaluación
Microalbuminuria
Recomendar que sólo realice ejercicio de intensidad ligera a
moderada, durante los días en que la tensión arterial no alcance
niveles mayores a 200 mmHg. Se recomienda realizar una prueba
de esfuerzo.

Hiperglucemia
Si el paciente se siente bien y la cetonas urinarias o sanguíneas
son negativas, no es necesario posponer el ejercicio.
Hipoglucemia

Si la persona está tomando insulina o un
secretagogo, se debe revisar su glucosa en
sangre capilar antes, inmediatamente después y
varias horas después de terminar la sesión de
AF, por lo menos hasta que se conozca cuál es
el comportamiento de respuesta de su glucosa
cuando realiza ese ejercicio.
Hipoglucemia
Para quien tiene tendencia a la hipoglucemia
  durante o después del ejercicio, se pueden
  emplear varias estrategias:
- Reducir la dosis de insulina o secretagogo
  antes de la AF
- Consumir una cantidad adicional de hidratos

  de carbono antes o durante la AF
- Efectuar ambas acciones
Bibliografía
   Felig P, Wahren J. Fuel homeostasis in exercise. N Engl J Med 1975;293:1078-
    84.
   Ahlborg G, Felig P, Hagenfeldt L, Hendler R, Wahren J. Substrate turnover
    during prolonged exercise in man. J Clin Invest. 1974;53(4):1080-90.
   Romijn JA, Coyle EF, Sidossis LS, Gastaldelli A, Horowitz JF, Endert E, et al.
    Regulation of endogenous fat and carbohydrate metabolism in relation to
    exercise intensity and duration. Am J Physiol. 1993;265(3 Pt 1):E380-E91.
   McArdle WD, Katch FI, Katch VL. Macronutrient metabolism in exercise and
    training. In: McArdle WD, Katch FI, Katch VL, editors. Sports and exercise
    nutrition. 3 ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; 2009. p. 154-69.
   Kraus WE, Levine BD. Exercise training for diabetes: the “strength” of the
    evidence. Annals of Internal Medicine. 2004;147(6):423-4.
   Figuerola D. Ejercicio físico y diabetes. In: Figuerola D, editor. Diabetes. 4 ed.
    Barcelona: Masson; 2003. p. 151-60.
Datos de contacto
Correo electrónico: trenmx@hotmail.com

Blog: http://cunorte.udg.mx/blog/noegonzalez/

Presentaciones disponibles en línea:
http://www.slideshare.net/trenmx
Glosario
   Hormonas contrarreguladoras: Glucagon, catecolaminas,
    cortisol, hormona de crecimiento.

   Neuropatía autónoma: Es un grupo de síntomas que ocurren
    cuando hay daño a los nervios que regulan la presión arterial,
    la frecuencia cardíaca, la evacuación de los intestinos y de la
    vejiga, la digestión y otras funciones corporales.

   Aminoácidos glucogénicos: alanina, glicina, ácido glutámico.

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Prescripción del ejercicio en el paciente obeso
Prescripción del ejercicio en el paciente obesoPrescripción del ejercicio en el paciente obeso
Prescripción del ejercicio en el paciente obeso
 
Diabetes mellitus en Adultos Mayores
Diabetes mellitus en Adultos MayoresDiabetes mellitus en Adultos Mayores
Diabetes mellitus en Adultos Mayores
 
Sarcopenia
SarcopeniaSarcopenia
Sarcopenia
 
Sarcopenia en el anciano
Sarcopenia en el ancianoSarcopenia en el anciano
Sarcopenia en el anciano
 
Protocolo de ejercicio en el adulto mayor
Protocolo de ejercicio en el adulto mayorProtocolo de ejercicio en el adulto mayor
Protocolo de ejercicio en el adulto mayor
 
Mal nutricion en el adulto mayor.
Mal nutricion en el adulto mayor.Mal nutricion en el adulto mayor.
Mal nutricion en el adulto mayor.
 
Sexualidad en el adulto mayor
Sexualidad en el adulto mayorSexualidad en el adulto mayor
Sexualidad en el adulto mayor
 
Andropausia
AndropausiaAndropausia
Andropausia
 
Valoración del estado nutricional
Valoración del estado nutricionalValoración del estado nutricional
Valoración del estado nutricional
 
Síndrome de fragilidad
Síndrome de fragilidadSíndrome de fragilidad
Síndrome de fragilidad
 
Entrenamiento
EntrenamientoEntrenamiento
Entrenamiento
 
Sarcopenia
SarcopeniaSarcopenia
Sarcopenia
 
Ecuaciones composición corporal
Ecuaciones composición corporalEcuaciones composición corporal
Ecuaciones composición corporal
 
2. antropometría
2. antropometría2. antropometría
2. antropometría
 
Evaluación Del Estado Nutricional2
Evaluación Del Estado Nutricional2Evaluación Del Estado Nutricional2
Evaluación Del Estado Nutricional2
 
Enfermedades metabolicas
Enfermedades metabolicasEnfermedades metabolicas
Enfermedades metabolicas
 
DIETA BAJO INDICE GLUCEMICO
DIETA BAJO INDICE GLUCEMICODIETA BAJO INDICE GLUCEMICO
DIETA BAJO INDICE GLUCEMICO
 
NUTRICIÓN EN LA ADOLESCENCIA
NUTRICIÓN EN LA ADOLESCENCIA NUTRICIÓN EN LA ADOLESCENCIA
NUTRICIÓN EN LA ADOLESCENCIA
 
Estado nutricional del adulto mayor
Estado nutricional del adulto mayorEstado nutricional del adulto mayor
Estado nutricional del adulto mayor
 
Nutricion del deportista
Nutricion del deportistaNutricion del deportista
Nutricion del deportista
 

Destacado

Insuficiencia respiratoria crónica agudizada
Insuficiencia respiratoria crónica agudizadaInsuficiencia respiratoria crónica agudizada
Insuficiencia respiratoria crónica agudizadaAlejandro Sanchez
 
Difusion de gases unne 2011
Difusion de gases unne 2011Difusion de gases unne 2011
Difusion de gases unne 2011susanaleyes
 
dislipidemias y diabetes ejercicio
dislipidemias y diabetes ejerciciodislipidemias y diabetes ejercicio
dislipidemias y diabetes ejercicioAndrea Arenas
 
Obesidad y activacion fisica
Obesidad y activacion fisicaObesidad y activacion fisica
Obesidad y activacion fisicaJesus Sanchez
 
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica y Ejercicio. México, 2015
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica y Ejercicio. México, 2015Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica y Ejercicio. México, 2015
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica y Ejercicio. México, 2015Jose Lopez chicharro
 
Selección adecuada de pacientes para cirugia bariátrica.
Selección adecuada de pacientes para cirugia bariátrica.Selección adecuada de pacientes para cirugia bariátrica.
Selección adecuada de pacientes para cirugia bariátrica.Maria Teresa Serrano Muñoz
 
Prescripcion de ejercicio fisico en Hipertension
Prescripcion de ejercicio fisico en HipertensionPrescripcion de ejercicio fisico en Hipertension
Prescripcion de ejercicio fisico en HipertensionClaudio Altamirano
 
Obesidad y ejercicio físico
Obesidad y ejercicio físicoObesidad y ejercicio físico
Obesidad y ejercicio físicoMoisés Falces
 
Prescripcion del ejercicio en obesidad
Prescripcion del ejercicio en obesidadPrescripcion del ejercicio en obesidad
Prescripcion del ejercicio en obesidadjuaper10
 
Taller de prescripción de actividad física para la salud
Taller de prescripción de actividad física para la saludTaller de prescripción de actividad física para la salud
Taller de prescripción de actividad física para la saludConferencia Sindrome Metabolico
 
Trabajo senasofia
Trabajo senasofiaTrabajo senasofia
Trabajo senasofiakarchar28
 
Esperanza Tres
Esperanza TresEsperanza Tres
Esperanza TresGunnch
 
07 f2000 - 2011 - la salle - lyon
07   f2000 - 2011 - la salle - lyon07   f2000 - 2011 - la salle - lyon
07 f2000 - 2011 - la salle - lyonCédric Frayssinet
 
Futuro Labs: Tendencias Digitales en Perú - Setiembre 2011
Futuro Labs: Tendencias Digitales en Perú - Setiembre 2011Futuro Labs: Tendencias Digitales en Perú - Setiembre 2011
Futuro Labs: Tendencias Digitales en Perú - Setiembre 2011Neo Consulting
 

Destacado (20)

Insuficiencia respiratoria crónica agudizada
Insuficiencia respiratoria crónica agudizadaInsuficiencia respiratoria crónica agudizada
Insuficiencia respiratoria crónica agudizada
 
Difusion de gases unne 2011
Difusion de gases unne 2011Difusion de gases unne 2011
Difusion de gases unne 2011
 
Diabetes mellitus tipo 2 y ejercicio físico.
Diabetes mellitus tipo 2 y ejercicio físico.Diabetes mellitus tipo 2 y ejercicio físico.
Diabetes mellitus tipo 2 y ejercicio físico.
 
dislipidemias y diabetes ejercicio
dislipidemias y diabetes ejerciciodislipidemias y diabetes ejercicio
dislipidemias y diabetes ejercicio
 
Obesidad y activacion fisica
Obesidad y activacion fisicaObesidad y activacion fisica
Obesidad y activacion fisica
 
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica y Ejercicio. México, 2015
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica y Ejercicio. México, 2015Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica y Ejercicio. México, 2015
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica y Ejercicio. México, 2015
 
Selección adecuada de pacientes para cirugia bariátrica.
Selección adecuada de pacientes para cirugia bariátrica.Selección adecuada de pacientes para cirugia bariátrica.
Selección adecuada de pacientes para cirugia bariátrica.
 
Prescripcion de ejercicio fisico en Hipertension
Prescripcion de ejercicio fisico en HipertensionPrescripcion de ejercicio fisico en Hipertension
Prescripcion de ejercicio fisico en Hipertension
 
Diabetes y ejercicio
Diabetes y ejercicioDiabetes y ejercicio
Diabetes y ejercicio
 
Diabetes y-ejercicio
Diabetes y-ejercicioDiabetes y-ejercicio
Diabetes y-ejercicio
 
Obesidad y ejercicio físico
Obesidad y ejercicio físicoObesidad y ejercicio físico
Obesidad y ejercicio físico
 
Prescripcion del ejercicio en obesidad
Prescripcion del ejercicio en obesidadPrescripcion del ejercicio en obesidad
Prescripcion del ejercicio en obesidad
 
Taller de prescripción de actividad física para la salud
Taller de prescripción de actividad física para la saludTaller de prescripción de actividad física para la salud
Taller de prescripción de actividad física para la salud
 
Trabajo senasofia
Trabajo senasofiaTrabajo senasofia
Trabajo senasofia
 
Esperanza Tres
Esperanza TresEsperanza Tres
Esperanza Tres
 
07 f2000 - 2011 - la salle - lyon
07   f2000 - 2011 - la salle - lyon07   f2000 - 2011 - la salle - lyon
07 f2000 - 2011 - la salle - lyon
 
Futuro Labs: Tendencias Digitales en Perú - Setiembre 2011
Futuro Labs: Tendencias Digitales en Perú - Setiembre 2011Futuro Labs: Tendencias Digitales en Perú - Setiembre 2011
Futuro Labs: Tendencias Digitales en Perú - Setiembre 2011
 
Fiche decret-2011-1000 marchés et contrats de la commande publique
Fiche decret-2011-1000 marchés et contrats de la commande publiqueFiche decret-2011-1000 marchés et contrats de la commande publique
Fiche decret-2011-1000 marchés et contrats de la commande publique
 
Manejo de emociones
Manejo de emocionesManejo de emociones
Manejo de emociones
 
Relacioes interpersonales
Relacioes interpersonalesRelacioes interpersonales
Relacioes interpersonales
 

Similar a Prescribir ejercicio y dieta para pacientes con insulina

Acido lactico, fatiga y fibras
Acido lactico, fatiga y fibrasAcido lactico, fatiga y fibras
Acido lactico, fatiga y fibrasjuaper10
 
Acido lactico, fatiga y fibras
Acido lactico, fatiga y fibrasAcido lactico, fatiga y fibras
Acido lactico, fatiga y fibrasjuaper10
 
Alimentación de conejos
Alimentación de conejosAlimentación de conejos
Alimentación de conejosmariaquino
 
Espectrometría de Masa
Espectrometría de MasaEspectrometría de Masa
Espectrometría de MasaIvonne Lopez
 
Espectrometría de Masa
Espectrometría de MasaEspectrometría de Masa
Espectrometría de MasaIvonne Lopez
 
Composición nutricional
Composición nutricionalComposición nutricional
Composición nutricionalPeter Noriega
 
sistemas energetico fisiologia
sistemas energetico fisiologiasistemas energetico fisiologia
sistemas energetico fisiologiadamian diego
 
Resistencia en el futbol
Resistencia en el futbol  Resistencia en el futbol
Resistencia en el futbol Fernando Lopez
 

Similar a Prescribir ejercicio y dieta para pacientes con insulina (12)

Acido lactico, fatiga y fibras
Acido lactico, fatiga y fibrasAcido lactico, fatiga y fibras
Acido lactico, fatiga y fibras
 
Acido lactico, fatiga y fibras
Acido lactico, fatiga y fibrasAcido lactico, fatiga y fibras
Acido lactico, fatiga y fibras
 
Resistencia 2
Resistencia 2Resistencia 2
Resistencia 2
 
Alimentación de conejos
Alimentación de conejosAlimentación de conejos
Alimentación de conejos
 
Entrenamiento de la resistencia
Entrenamiento de la resistenciaEntrenamiento de la resistencia
Entrenamiento de la resistencia
 
Espectrometría de Masa
Espectrometría de MasaEspectrometría de Masa
Espectrometría de Masa
 
Espectrometría de Masa
Espectrometría de MasaEspectrometría de Masa
Espectrometría de Masa
 
Composición nutricional
Composición nutricionalComposición nutricional
Composición nutricional
 
Sesion de entrenamiento
Sesion de entrenamientoSesion de entrenamiento
Sesion de entrenamiento
 
sistemas energetico fisiologia
sistemas energetico fisiologiasistemas energetico fisiologia
sistemas energetico fisiologia
 
Resistencia en el futbol
Resistencia en el futbol  Resistencia en el futbol
Resistencia en el futbol
 
Dislipemia 2012
Dislipemia 2012Dislipemia 2012
Dislipemia 2012
 

Más de Noé González Gallegos

Alteraciones circadianas y síndrome metabólico: una revisión de la literatura
Alteraciones circadianas y síndrome metabólico: una revisión de la literaturaAlteraciones circadianas y síndrome metabólico: una revisión de la literatura
Alteraciones circadianas y síndrome metabólico: una revisión de la literaturaNoé González Gallegos
 
Mercadotectnia de la Obesidad - UAN oct 2017
Mercadotectnia de la Obesidad - UAN oct 2017Mercadotectnia de la Obesidad - UAN oct 2017
Mercadotectnia de la Obesidad - UAN oct 2017Noé González Gallegos
 
Metodología para la recuperación de la información en salud
Metodología para la recuperación de la información en saludMetodología para la recuperación de la información en salud
Metodología para la recuperación de la información en saludNoé González Gallegos
 
Plan alimentario para el individuo enfermo (cuadro resúmen)
Plan alimentario para el individuo enfermo (cuadro resúmen)Plan alimentario para el individuo enfermo (cuadro resúmen)
Plan alimentario para el individuo enfermo (cuadro resúmen)Noé González Gallegos
 
Elementos básicos de estadística en ciencias de la salud
Elementos básicos de estadística en ciencias de la saludElementos básicos de estadística en ciencias de la salud
Elementos básicos de estadística en ciencias de la saludNoé González Gallegos
 
Desarrollo de propuestas de investigación
Desarrollo de propuestas de investigaciónDesarrollo de propuestas de investigación
Desarrollo de propuestas de investigaciónNoé González Gallegos
 
Apuntes sobre aspectos epistemológicos de la investigación científica
Apuntes sobre aspectos epistemológicos de la investigación científicaApuntes sobre aspectos epistemológicos de la investigación científica
Apuntes sobre aspectos epistemológicos de la investigación científicaNoé González Gallegos
 
Mantras nutricionales para una vida saludable
Mantras nutricionales para una vida saludableMantras nutricionales para una vida saludable
Mantras nutricionales para una vida saludableNoé González Gallegos
 

Más de Noé González Gallegos (20)

Funciones endocrinas del tejido adiposo
Funciones endocrinas del tejido adiposoFunciones endocrinas del tejido adiposo
Funciones endocrinas del tejido adiposo
 
Fraccionamiento de la dieta
Fraccionamiento de la dietaFraccionamiento de la dieta
Fraccionamiento de la dieta
 
Alteraciones circadianas y síndrome metabólico: una revisión de la literatura
Alteraciones circadianas y síndrome metabólico: una revisión de la literaturaAlteraciones circadianas y síndrome metabólico: una revisión de la literatura
Alteraciones circadianas y síndrome metabólico: una revisión de la literatura
 
Dieta correcta
Dieta correctaDieta correcta
Dieta correcta
 
Mercadotectnia de la Obesidad - UAN oct 2017
Mercadotectnia de la Obesidad - UAN oct 2017Mercadotectnia de la Obesidad - UAN oct 2017
Mercadotectnia de la Obesidad - UAN oct 2017
 
Alimentación del adulto sano
Alimentación del adulto sanoAlimentación del adulto sano
Alimentación del adulto sano
 
Kuretake Gansai Tambi 36
Kuretake Gansai Tambi 36Kuretake Gansai Tambi 36
Kuretake Gansai Tambi 36
 
Metodología para la recuperación de la información en salud
Metodología para la recuperación de la información en saludMetodología para la recuperación de la información en salud
Metodología para la recuperación de la información en salud
 
Paradigmas en nutrición
Paradigmas en nutriciónParadigmas en nutrición
Paradigmas en nutrición
 
Planes de alimentación
Planes de alimentaciónPlanes de alimentación
Planes de alimentación
 
Plan alimentario para el individuo enfermo (cuadro resúmen)
Plan alimentario para el individuo enfermo (cuadro resúmen)Plan alimentario para el individuo enfermo (cuadro resúmen)
Plan alimentario para el individuo enfermo (cuadro resúmen)
 
Elementos básicos de estadística en ciencias de la salud
Elementos básicos de estadística en ciencias de la saludElementos básicos de estadística en ciencias de la salud
Elementos básicos de estadística en ciencias de la salud
 
Ejemplo de un cálculo de dieta
Ejemplo de un cálculo de dietaEjemplo de un cálculo de dieta
Ejemplo de un cálculo de dieta
 
Anatomía e histología digestivas
Anatomía e histología digestivasAnatomía e histología digestivas
Anatomía e histología digestivas
 
Desarrollo de propuestas de investigación
Desarrollo de propuestas de investigaciónDesarrollo de propuestas de investigación
Desarrollo de propuestas de investigación
 
Apuntes sobre aspectos epistemológicos de la investigación científica
Apuntes sobre aspectos epistemológicos de la investigación científicaApuntes sobre aspectos epistemológicos de la investigación científica
Apuntes sobre aspectos epistemológicos de la investigación científica
 
Naturaleza química de los glúcidos
Naturaleza química de los glúcidosNaturaleza química de los glúcidos
Naturaleza química de los glúcidos
 
Átomos y moléculas
Átomos y moléculasÁtomos y moléculas
Átomos y moléculas
 
Patrones nutricionales de referencia
Patrones nutricionales de referenciaPatrones nutricionales de referencia
Patrones nutricionales de referencia
 
Mantras nutricionales para una vida saludable
Mantras nutricionales para una vida saludableMantras nutricionales para una vida saludable
Mantras nutricionales para una vida saludable
 

Último

(2024-11-04) Actuacion frente a quemaduras (ptt).pptx
(2024-11-04) Actuacion frente a quemaduras (ptt).pptx(2024-11-04) Actuacion frente a quemaduras (ptt).pptx
(2024-11-04) Actuacion frente a quemaduras (ptt).pptxUDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
Enfermedad de Alzheimer. Seminario Enfermedades neurológicas y Conducta - Lec...
Enfermedad de Alzheimer. Seminario Enfermedades neurológicas y Conducta - Lec...Enfermedad de Alzheimer. Seminario Enfermedades neurológicas y Conducta - Lec...
Enfermedad de Alzheimer. Seminario Enfermedades neurológicas y Conducta - Lec...Universidad Popular Carmen de Michelena
 
PS09_ET_Asistencia_basica_hospitalaria.pptx
PS09_ET_Asistencia_basica_hospitalaria.pptxPS09_ET_Asistencia_basica_hospitalaria.pptx
PS09_ET_Asistencia_basica_hospitalaria.pptxHuroKastillo
 
Epidemiologia 2: Salud, Modelos de Salud, Proceso Salud-Enfermedad, Historia ...
Epidemiologia 2: Salud, Modelos de Salud, Proceso Salud-Enfermedad, Historia ...Epidemiologia 2: Salud, Modelos de Salud, Proceso Salud-Enfermedad, Historia ...
Epidemiologia 2: Salud, Modelos de Salud, Proceso Salud-Enfermedad, Historia ...Juan Rodrigo Tuesta-Nole
 
Clase 7 Torax, Costillas y Esternon Osteologia 2024.pdf
Clase 7 Torax, Costillas y Esternon Osteologia 2024.pdfClase 7 Torax, Costillas y Esternon Osteologia 2024.pdf
Clase 7 Torax, Costillas y Esternon Osteologia 2024.pdfgarrotamara01
 
Clase 5 (Parte 2) Huesos de la Cara 2024.pdf
Clase 5 (Parte 2) Huesos de la Cara 2024.pdfClase 5 (Parte 2) Huesos de la Cara 2024.pdf
Clase 5 (Parte 2) Huesos de la Cara 2024.pdfgarrotamara01
 
ePóster. Reducciones c-LDL el primer año de tratamiento con inclisirán
ePóster. Reducciones c-LDL el primer año de tratamiento con inclisiránePóster. Reducciones c-LDL el primer año de tratamiento con inclisirán
ePóster. Reducciones c-LDL el primer año de tratamiento con inclisiránSociedad Española de Cardiología
 

Último (20)

Estudio ORBITA-COSMIC
Estudio ORBITA-COSMICEstudio ORBITA-COSMIC
Estudio ORBITA-COSMIC
 
(2024-11-04) Actuacion frente a quemaduras (ptt).pptx
(2024-11-04) Actuacion frente a quemaduras (ptt).pptx(2024-11-04) Actuacion frente a quemaduras (ptt).pptx
(2024-11-04) Actuacion frente a quemaduras (ptt).pptx
 
Enfermedad de Alzheimer. Seminario Enfermedades neurológicas y Conducta - Lec...
Enfermedad de Alzheimer. Seminario Enfermedades neurológicas y Conducta - Lec...Enfermedad de Alzheimer. Seminario Enfermedades neurológicas y Conducta - Lec...
Enfermedad de Alzheimer. Seminario Enfermedades neurológicas y Conducta - Lec...
 
PS09_ET_Asistencia_basica_hospitalaria.pptx
PS09_ET_Asistencia_basica_hospitalaria.pptxPS09_ET_Asistencia_basica_hospitalaria.pptx
PS09_ET_Asistencia_basica_hospitalaria.pptx
 
Epidemiologia 2: Salud, Modelos de Salud, Proceso Salud-Enfermedad, Historia ...
Epidemiologia 2: Salud, Modelos de Salud, Proceso Salud-Enfermedad, Historia ...Epidemiologia 2: Salud, Modelos de Salud, Proceso Salud-Enfermedad, Historia ...
Epidemiologia 2: Salud, Modelos de Salud, Proceso Salud-Enfermedad, Historia ...
 
Estudio RELIEVE-HF
Estudio RELIEVE-HFEstudio RELIEVE-HF
Estudio RELIEVE-HF
 
Estudio DEDICATE-DZHK6
Estudio DEDICATE-DZHK6Estudio DEDICATE-DZHK6
Estudio DEDICATE-DZHK6
 
Clase 7 Torax, Costillas y Esternon Osteologia 2024.pdf
Clase 7 Torax, Costillas y Esternon Osteologia 2024.pdfClase 7 Torax, Costillas y Esternon Osteologia 2024.pdf
Clase 7 Torax, Costillas y Esternon Osteologia 2024.pdf
 
Estudio SMART
Estudio SMARTEstudio SMART
Estudio SMART
 
Estudio REDUCE-AMI
Estudio REDUCE-AMIEstudio REDUCE-AMI
Estudio REDUCE-AMI
 
Estudio AEGIS-II
Estudio AEGIS-IIEstudio AEGIS-II
Estudio AEGIS-II
 
Estudio IMPROVE-HCM
Estudio IMPROVE-HCMEstudio IMPROVE-HCM
Estudio IMPROVE-HCM
 
Estudio ULTIMATE DAPT
Estudio ULTIMATE DAPTEstudio ULTIMATE DAPT
Estudio ULTIMATE DAPT
 
Estudio KARDIA-2
Estudio KARDIA-2Estudio KARDIA-2
Estudio KARDIA-2
 
Clase 5 (Parte 2) Huesos de la Cara 2024.pdf
Clase 5 (Parte 2) Huesos de la Cara 2024.pdfClase 5 (Parte 2) Huesos de la Cara 2024.pdf
Clase 5 (Parte 2) Huesos de la Cara 2024.pdf
 
ePóster. Reducciones c-LDL el primer año de tratamiento con inclisirán
ePóster. Reducciones c-LDL el primer año de tratamiento con inclisiránePóster. Reducciones c-LDL el primer año de tratamiento con inclisirán
ePóster. Reducciones c-LDL el primer año de tratamiento con inclisirán
 
Estudio Liberate-HR
Estudio Liberate-HREstudio Liberate-HR
Estudio Liberate-HR
 
Estudio MINT
Estudio MINTEstudio MINT
Estudio MINT
 
(2024-04-10) PACIENTE POLIMEDICADO (ppt).pdf
(2024-04-10) PACIENTE POLIMEDICADO (ppt).pdf(2024-04-10) PACIENTE POLIMEDICADO (ppt).pdf
(2024-04-10) PACIENTE POLIMEDICADO (ppt).pdf
 
Estudio PREVENT
Estudio PREVENTEstudio PREVENT
Estudio PREVENT
 

Prescribir ejercicio y dieta para pacientes con insulina

  • 1. PRESCRIPCIÓN DEL EJERCICIO Y ASPECTOS DIETÉTICOS EN EL EJERCICIO EN PACIENTES CON INSULINOTERAPIA Noé González Gallegos Licenciado en Nutrición Educador en Diabetes Maestro en Ciencias de la Salud Pública
  • 2. Manejo integral de la diabetes
  • 3. Objetivo Hacer algo más que sólo recomendar un poco de ejercicio, implicarnos en programas de entrenamiento físico.
  • 4. Comprender  Actividad física  Ejercicio  Deporte
  • 6. Tipos de actividad física  Aeróbico  Resistencia  Larga duración  60 a 80% del VO2 MAX  Anaeróbico  Fuerza y rapidez  Corta duración  > 80% del VO2 MAX
  • 8. Vías metabólicas para resíntesis de ATP Triglicéridos Glucógeno Proteína Ácidos grasos Glucosa Aminoácidos -oxidación Glucólisis Desaminación Piruvato Lactato Acetil CoA Ciclo Cadena de Fosforilació AT respiratoria Krebs n oxidativa P mitocondrial
  • 9. Porcentaje de contribución en la regeneración de ATP de diferentes combustibles Porcentaje de contribución en la regeneración de ATP Glucógeno Prueba Fosfocreatina Anaeróbic Aeróbico Glucosa Triglicéridos o sanguínea (Ácidos (Glucógeno grasos) hepático) 100 m 50 50 -- -- -- 200 m 25 65 10 -- -- 400 m 12.5 62.5 25 -- -- 800 m 6 50 44 -- -- 1500 m * 25 75 -- -- 5000 m * 12.5 87.5 -- -- 10,000 m * 3 97 -- -- Maraton -- -- 75 5 20 Ultramaratón -- -- 35 5 60 (80km) -- -- 10 2 88 Carrera de 24 hrs. la fosfocreatina será usada durante los primeros segundos y, si * En tales pruebas ha sido resintetizada durante la carrera, en el sprint final.
  • 10. Contribución de los nutrimentos al metabolismo energético 100% 2% 5% 5% 5% 90% 80% 35% 40% 70% 60% 70% 50% 95% Proteína Glucos, glucógeno 40% Lípidos 30% 60% 55% 20% 10% 15% 0% 3% Reposo Ejercicio ligero a Ejercicio intenso Ejercicio intenso moderado (tipo sprint) de resistencia
  • 11. Intensidad de ejercicio 40 Consumo muscular de glucosa 75-90% VO2 MAX 30 (mM min) 20 50-60% VO2 MAX 10 25-30% 0 VO2 MAX 0 10 20 30 40 Tiempo de ejercicio (min) Ejercicio ligero Ejercicio moderado
  • 12. Consumo de oxígeno y nutrimentos por las piernas durante el ejercicio prolongado 20 Consumo de oxígeno (mM min-1) 15 37% 50% 62% 10 37% 5 41% 36% 30% 27% 0 Reposo 40 90 180 240 Tiempo (min) TG, Glucosa Glucosa AGL CNTS TG: triglicéridos; AGL: Ácidos grasos libres; CNTS: Combustible no transportado por la
  • 13. Sustrato energético utilizado 300 Gasto de energía (kCal kg- 250 200 1 min-1) Glucógeno musular 150 Triglicéridos musculares 100 AGL Glucosa plasmática 50 0 25 65 85 Porcentaje de VO2 MAX
  • 16. Objetivos: deportivos y nutricionales Ajuste Competenci a de la dieta al macrociclo a) Medición del gasto calórico-energético por - Antropometría actividad. - Ergometría Salud - Plan Hídrico b) Adherencia al plan alimentario, según sea el propósito (↑ músculo, ↓ grasa) Atención. Comprensión. Adherencia a) Dieta correcta Educativ b) Grupos de alimentos o c) Equivalentes d) Nutrimentos d) Desmitificación de uso de ayudas ergogénicas
  • 17. Cálculo de la frecuencia cardiaca máxima Entrenado Sedentario FC MAX = 205 – Mitad de la edad FC MAX = 220 – Edad
  • 19. Nivel de esfuerzo Zona de FC MAX Z1= Propósito: Muy Ligera o actividad diaria ejercicio Beneficio: Excelente para personas que inician un programa de Zona 1 50-60% ejercicio Zona 2 Mejora el estilo de vida 60-70% Adecuada para aquellos que están recuperando de una Zona 3 70-85% lesión. Zona 4 85-100% Z2= Propósito: Ejercicio para una buena salud Beneficio: Mejora habilidad del corazón para bombear sangre Incrementa los vasos sanguíneos en extremidades Aumenta capacidad cardiovascular en músculos Mejora capacidad física Benéfico para modular peso Z3= Propósito: Aeróbico Beneficio: El ritmo más rápido que se puede mantener sin perder la capacidad de platicar
  • 21. Programa de entrenamiento para sujeto que inicia la actividad física Fas Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5 Día 6 Día 7 e 1 10´ z1 Descanso 10´ z1 Descanso 10´ z1 Descanso 10´ z1 10´ z2 5´ z2 15´ z2 10´ z2 10´ z3 5´ z1 5´ z1 5´ z1 5´ z2 5´ z2 5´ z1 5´ z1 2 10´ z1 10´ z1 Descanso 20´ z1 10´ z1 Descanso 5´ z1 20´ z2 5 series: 20´ z2 10´ z2 45´ z2 10´ z1 3´ z3 x 3´ z2 10´ z1 10´ z3 10´ z1 3 10´ z1 10´ z1 10´ z1 Descanso 10´ z1 10´ z1 10´z1 10´ z2 5 series: 40´ z2 10´ z2 15´ z3 45´ z2 5´ z1 5´ z3 x 5´ z2 10´ z1 25´ z3 3´ z1 5´ z1 10´ z2 10´ z1 5´ z1 12´ z3 5´ z1 3´ z1 10´ z2 10´ z3 5´ z1 3´ z1
  • 22. Programa de entrenamiento para sujeto que inicia la actividad física
  • 23. Efectos metabólicos del ejercicio en sujetos sanos  Aumento de la sensibilidad a la insulina  Flujo sanguíneo muscular  GLUT-4  Glucógeno sintetasa  Menor consumo de glucosa en el músculo cardiaco  Mejora el perfil lipídico  HDL  VLDL
  • 24. Efectos metabólicos del ejercicio en personas con diabetes Diabetes tipo 2 Diabetes tipo 1  Aumenta la captación periférica de  Hiperinsulinemia (30 a 90 min glucosa despues de Humalog®)  Disminuye la hiperinsulinemia Bloquea la producción hepática  Baja probabilidad de hipoglucemia de glucosa  Disminución de la glucosa de Favorece la captación muscular ayuno posterior al ejercicio de glucosa prolongado ( producción hepática) Disminuye la movilización lipídica  Hipoinsulinemia (7 a 8 hrs. después de inyección de insulina regular) Efecto débil sobre aumento en la captación de glucosa e inhibición de la producción hepática Hormonas contrarreguladoras aumentan francamente la glucemia Euinsulinemia Hiperglucemia Cetonemia y cetonuria
  • 25. Diabetes tipo 1 Reposición de Hipoglucemia glucógeno Resistencia Protección a la insulina frente a hipoglucemia transitoria
  • 26. Diabetes tipo 1  Remisiones de hasta varios años  Relación inversa entre actividad física y complicaciones microvasculares  Mortalidad tres veces mayor en sedentarios que en físicamente activos
  • 27. Recomendaciones de actividad física  Evidencia para la prevención: 60 minutos diarios o más de actividad aeróbica, en una intensidad moderada o vigorosa.  Personas adultas con diabetes: Por lo menos 30 minutos diarios de actividad leve a moderada, de 3 a 5 días a la semana.
  • 28. Intensidad del ejercicio Intensidad FC MAX Ligero 30 a 40 % Moderado 50 a 70 % Intenso > 70 %
  • 29. Recomendaciones de actividad física Objetivo: Mantener el control de la glucemia, ayudar a mantener el peso y reducir el riesgo de EVC. Tipo de ejercicio: Aeróbico. Recomendación: Al menos 150 minutos a la semana, de intensidad moderada a intensa, o 90 minutos a la semana de intensidad vigorosa. Por lo menos tres días a la semana, no más de dos días consecutivos de descanso.
  • 30. Recomendaciones de actividad física Objetivo: Mayor reducción de los riesgo de EVC. Tipo de ejercicio: Aeróbico. Recomendación: 4 o más horas a la semana, de intensidad moderada a intensa o ejercicios de resistencia.
  • 31. Recomendaciones de actividad física Objetivo: Mantener la pérdida de peso durante un largo periodo. Tipo de ejercicio: Anaeróbico. Recomendación: Tres veces por semana donde se incluyan los grupos musculares mayores; iniciando con tres sesiones de 8 a 10 repeticiones con un peso que pueda ser levantado.
  • 32. Recomendaciones de actividad física Objetivo: Incrementar la fuerza muscular. Tipo de ejercicio: Aeróbico. Recomendación: Mayor volumen de ejercicio, (7 horas a la semana de intensidad moderada a vigorosa).
  • 33. Guía para realizar el ejercicio  Considerar:  Someterse a una evaluación médica completa.  Monitorear la glucosa antes y después de realizar el ejercicio.  Mantener una hidratación adecuada.  Usar calzado apropiado.  Revisar los pies después de realizar el ejercicio.  Evitar ejercitar en climas extremos.  Portar un documento de identificación como persona con diabetes.
  • 34. Evitar el ejercicio cuando las concentraciones de glucosa están por encima de 250 mg/dL.
  • 35. Aspectos a considerar en la evaluación  Sistema cardiovascular. Pedir una prueba de esfuerzo sí:  Es mayor de 35 años de edad  DM2 por más de 10 años  DM1 por más de 15 años  Factor de riesgo adicional para enfermedad coronaria  Presenta nefropatía, retinopatía o microalbuminuria  Enfermedad vascular periférica  Neuropatía autonómica
  • 36. Aspectos a considerar en la evaluación Enfermedad arterial coronaria Someterse a una evaluación supervisada de respuesta isquémica al ejercicio, umbral isquémico, y la probabilidad de desencadenar arritmia durante el ejercicio. En muchos casos se debe evaluar la función sistólica del ventrículo izquierdo en reposo y durante el ejercicio. Enfermedad arterial periférica Evaluar la presencia de signos y síntomas (claudicación intermitente, pies fríos, pulsos ausentes o disminuidos, atrofia de tejidos subcutáneos y pérdida de vello). Retinopatía proliferativa diabética activa La AF extrema puede precipitar hemorragia vítrea o un desprendimiento de retina. Los individuos con este padecimiento deben evitar el ejercicio anaeróbico y el que involucre esfuerzos similares a las maniobras de Valsava.
  • 37. Aspectos a considerar en la evaluación Nefropatía Prohibir ejercicios extenuantes o de gran intensidad. Neuropatía periférica Poner especial atención en la pérdida de sensibilidad en el pie, ya que el ejercicio repetitivo y la insensibilidad en las extremidades pueden llevar a ulceraciones y fracturas. Neuropatía autónoma Este padecimiento puede limitar la capacidad individual al ejercicio e incrementar el riesgo de un evento cardiovascular adverso durante la AF. Se debe evitar el ejercicio vigoroso, así como el que se realiza en ambientes muy calientes o muy fríos, Es necesario que mantenga una hidratación adecuada.
  • 38. Aspectos a considerar en la evaluación Microalbuminuria Recomendar que sólo realice ejercicio de intensidad ligera a moderada, durante los días en que la tensión arterial no alcance niveles mayores a 200 mmHg. Se recomienda realizar una prueba de esfuerzo. Hiperglucemia Si el paciente se siente bien y la cetonas urinarias o sanguíneas son negativas, no es necesario posponer el ejercicio.
  • 39. Hipoglucemia Si la persona está tomando insulina o un secretagogo, se debe revisar su glucosa en sangre capilar antes, inmediatamente después y varias horas después de terminar la sesión de AF, por lo menos hasta que se conozca cuál es el comportamiento de respuesta de su glucosa cuando realiza ese ejercicio.
  • 40. Hipoglucemia Para quien tiene tendencia a la hipoglucemia durante o después del ejercicio, se pueden emplear varias estrategias: - Reducir la dosis de insulina o secretagogo antes de la AF - Consumir una cantidad adicional de hidratos de carbono antes o durante la AF - Efectuar ambas acciones
  • 41. Bibliografía  Felig P, Wahren J. Fuel homeostasis in exercise. N Engl J Med 1975;293:1078- 84.  Ahlborg G, Felig P, Hagenfeldt L, Hendler R, Wahren J. Substrate turnover during prolonged exercise in man. J Clin Invest. 1974;53(4):1080-90.  Romijn JA, Coyle EF, Sidossis LS, Gastaldelli A, Horowitz JF, Endert E, et al. Regulation of endogenous fat and carbohydrate metabolism in relation to exercise intensity and duration. Am J Physiol. 1993;265(3 Pt 1):E380-E91.  McArdle WD, Katch FI, Katch VL. Macronutrient metabolism in exercise and training. In: McArdle WD, Katch FI, Katch VL, editors. Sports and exercise nutrition. 3 ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; 2009. p. 154-69.  Kraus WE, Levine BD. Exercise training for diabetes: the “strength” of the evidence. Annals of Internal Medicine. 2004;147(6):423-4.  Figuerola D. Ejercicio físico y diabetes. In: Figuerola D, editor. Diabetes. 4 ed. Barcelona: Masson; 2003. p. 151-60.
  • 42. Datos de contacto Correo electrónico: trenmx@hotmail.com Blog: http://cunorte.udg.mx/blog/noegonzalez/ Presentaciones disponibles en línea: http://www.slideshare.net/trenmx
  • 43. Glosario  Hormonas contrarreguladoras: Glucagon, catecolaminas, cortisol, hormona de crecimiento.  Neuropatía autónoma: Es un grupo de síntomas que ocurren cuando hay daño a los nervios que regulan la presión arterial, la frecuencia cardíaca, la evacuación de los intestinos y de la vejiga, la digestión y otras funciones corporales.  Aminoácidos glucogénicos: alanina, glicina, ácido glutámico.