1. DEFECTOS DE PERFUSION MIOCARDICA EN PACIENTE CON INFARTO NO Q DIEGO YANQUI MELENDEZ TRABAJO DE INCORPORACION A LA SOCIEDAD PERUANA DE CARDIOLOGIA
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8. PLACA ATEROESCLEROSIS ANORMALIDAD DE MOVIENTO DE PARED EN PACIENTES SIN ISQUEMIA ANORMALIDAD DE MOVIMIENTO DE PARED From Kloner RA. Am J Med. 1986;86:14. MIOCARDIO HIBERNADO
9. Anormalidad de movimiento durante la oclusion Anormalidad del moviento From Kloner RA. Am J Med. 1986;86:14. Retorno gradual de funcion en horas o dias Persistencia de anormalidad de movimiento) Oclusion coronaria Reperfusion Coronaria Retorno de funcion Clamp DIAGRAMA ESQUEMATICA DEL MIOCARDIO ATONTADO
10. CELULA MUERTA ESTENOSIS RESIDUAL SIGNIFICANTE REPERFUSION SEGMENTOS MIOCARDICOS ATONTADOS SEGMENTOS MIOCARDICOS ATONTADOS HIBERNADOS SEGMENTOS MIOCARDICOS HIBERNADOS ALIVIO DE LA ISQUEMIA SOPORTE INOTROPICO NO RETORNA FUNCION RETORNO DE FUNCION MIOCARDICA MIOCARDIO ISQUEMICO
11. Reposo Stress Heterogeniciedad en el TPM Alteracion Metabolica Disfuncion Diastolica Disinergia Regional Cambios en EKG Angina Picano et al 1998 SECUENCIA TEMPORAL DE LOS EVENTOS ISQUEMICOS TIEMPO Secuencia Temporal de los eventos isquemicos
16. EJERCICIO ERGOMETRICO DOBUTAMINA DIPIRIDAMOL – ADENOSINA % Estenosis Coronaria Flujo Hiperemico Flujo Basal X4 X3 X2 1 0 50 100 Clinical Gated Cardiac SPECT Guido Germano 2000 RELACION ENTRE ESTIMULOS FISIOLOGICOS Y FARMACOLOGICOS CON EL GRADO DE OBSTRUCCION CORONARIA RESERVA CORONARIA FLUJO CORONARIO BASAL
17. INCREMENTO DEL FLUJO CORONARIO ml/min/gr Integrating Cardiology for Nuclear Medicine Physicians 2009
18. ADENOSINA Pruebas de estrés farmacologico en Cardiologia Nuclear, Rev Urug Cardiolog 2009; 24:112-125 VASOS EPICARDICOS VASOS DE MENOR CALIBRE ARTERIA CORONARIA FLUJO ESTENOSIS
19. ADENOSINA ESPACIO EXTRACELULAR DIPIRIDAMOL RECEPTOR A 2A CAFEINA TEOFILINA ESPACIO INTRACELULAR ADENOSIN - QUINASA ADENOSINA ADENOSINA MONOFOSFATO POOL FOSFATOS ALTA ENERGIA ADENOSIN DEAMINASA INOSINA HIPOXANTINA XANTINA Ac. ÚRICO Pruebas de estrés farmacologico en Cardiologia Nuclear, Rev Urug Cardiolog 2009; 24:112-125
20. PROTOCOLO DEL USO DE STRESS FARMACOLOGICO PARA SPECT GATILLADO RADIOFARMACO Adenosina 0.14mg/Kg/min Monitoreo Signos Vitales 0 2 4 6 8 10 Pruebas de estrés farmacologico en Cardiologia Nuclear, Rev Urug Cardiolog 2009; 24:112-125 IMAGENES 99mTc-tetrofosmina
21. DETECCIÓN DE ENFERMEDAD CORONARIA SIGNIFICATIVA Clinical Nuclear cardiology George A Beller 1998 Pg 83-84 93% 85% PERFUSIÓN MIOCÁRDICA EN ESTENOSIS >50% 80% 65% PRUEBA DE ESFUERZO 95% 95% PERFUSIÓN MIOCÁRDICA EN ESTENOSIS >70% ESPECIFICIDAD SENSIBILIDAD TEST A UTILIZAR
24. ANATOMIA CARDIACA COMO SE OBSERVA POR SPECT GATILLADO EJE CORTO, EJE HORZ., EJE VERT. EJE CORTO EJE HORIZ. EJE VERT.
25. SEGMENTACION DEL MIOCARDIO DEL VI EN EL TPM EJE CORTO EJE LARGO VERTICAL EJE LARGO HORIZONTAL Integrating Cardiology for Nuclear Medicin Phisicians 2009
31. CORRELACION ANATOMICA DE OBSTRUCCION Y DEFECTO DE PERFUSION Integrating Cardiology for Nuclear Medicine Physicians 2009
32. VALIDACION CLINICA DEL TAMAÑO DEL INFARTO CON 99M TC SPECT GATILLADO Christian et al. J Nucl Cardiol 1994; 1: 17 <0,0001 0,87 201 Tl Behrenbeck et al. J Am Coll Cardiol 1991; 17: 365 0 , 002 0,78 CK Chareonthaitawee et al. J Am Coll Cardiol 1995; 25: 567 <0,0001 0,8 VTD al año Christian et al. Am J Cardiol 1991; 68: 21 <0,0001 -0,76 FE al año Christian et al. J Am Coll Cardiol 1990; 16: 1632 <0,0001 -0,81 FE 6 sem. Gibbons et al. Circulation 1989; 80: 1277 <0,0001 -0,80 FE al alta p r
37. PERFUSIÓN MIOCÁRDICA SPECT GATILLADO INDICACIONES 1. Angina Típica , EKG -, PE – Clase I B 2. Angina Atípica, EKG +, PE + Clase I B 3. Valorar Isquemia de estenosis Clase I B coronaria crítica o subcrítica 4. Definir isquemia residual post IM Clase II A (4a semana) 5. Evaluar isquemia post RVM, Clase II A post angioplastia 6. Evaluacion despues de tto Clase I B fibrinolitico ACC/AHA/ASNC Guidelines for the Clinical Use of Cardiac Radionuclide Imaging 2003
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39. Defectos de Perfusion Miocardica Yanqui, J Rodriguez et al DEFECTOS DE PERFUSION MIOCARDICA EN PACIENTES CON ANTECEDENTE IMA NO Q OBJETIVO GENERAL OBJETIVOS ESPECIFICOS DETERMINAR DEFECTOS DE PERFUSION CARACTERISTICAS SOCIO DEMOGRAFICAS DETERMINAR FRCV EN PAC CON ANTEC DE IMA NO Q DETERMINAR RESULTADOS DE ERGOMETRIA EXTENSION DE DEFECTO DE TPM DETERMINAR LA LOCALIZACION DE TERRITORIO CORONARIO AFECTADO TIPO DE ESTUDIO DESCRIPTIVO RETROSPECTIVO LONGITUDINAL DE OBSERVACION DETERMINAR PROCEDIENTOS CARDIO VASC REALIZADOS DETERMINAR RIESGO DE EVENTO CORONARIO A FUTURO DETERMINAR FE EN PAC CON ANTEC DE IMA NO Q
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42. DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES POR SEXO 81% 19% 100% Defectos de Perfusion Miocardica Yanqui, Rodriguez M
54. RIESGO Defectos de Perfusion Miocardica Yanqui, Rodriguez M
55. TERRITORIO CORONARIO AFECTADO Defectos de Perfusion Miocardica Yanqui, Rodriguez M LOCALIZACION DEL TERRITORIO CORONARIO AFECTADO 41% 20% 39% DESCENDENTE ANTERIOR CIRCUNFLEJA CORONARIA DERECHA
WHAT THE PICTURE SHOWS En la figura 6 se observa una imagen publicada por Mut en Alasbimn Journal 2000, correspondiente a un caso, en la fila superior, una paciente en la que se sospecha un infarto subendocárdico de pared anterior, la que engruesa bien, por lo que sólo corresponde a un artefacto por atenuación. En las imágenes inferiores, en cambio, en la pared inferior el segmento más basal está hipoperfundido y no presenta engrosamiento, lo que corresponde un infarto inferior, en un varón. Ésta es la utilidad más reconocida del GSPECT. El análisis de motilidad y engrosamiento permite, entonces, discriminar entre atenuación mamaria e infarto anterior en mujeres, y entre atenuación diafragmática e infarto inferior en hombres.
![HOSPITAL MILITAR CENTRAL “CRL LUIS ARIAS SCHREIBER” ,[object Object],[object Object]](data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7)