un revision del pediatrics review

1. ENFERMEDAD REFLUJO GASTRO
ESOFAGICO
ORLANDO MIZAR DE LA HOZ

2. INTRODUCCION
• RGE: devolución involuntaria de contenido
gastrico al esofago, en pacientes saludable
que causa preocupacion en pacientes o
cuidadores.
• ERGE: devolución involuntaria de contenido
gástrico al esofago, que se produce sintomas
o complicaciones en el paciente y no solo
preocupacion en el los cuidadores.

3. INTRODUCCION
• Regurgitación: devolución de contenido
alimentario estomago sin fuerza a garganta o
faringe.
• Vómitos: expulsión forzada de contenido
gástrico.
• Rumiacion: regurgitación voluntaria y habitual
de comida recientemente ingerida, que
posterior a ella es reingerida o expulsada de
garganta

4. EPIDEMIOLOGIA
• 67% de la poblacion episodio de
regurgitación diaria a los 4 meses de edad.
• 5 % presenta episodios afecta en los niños al
año de edad.
• Sintomas de reflujo gastro esofagicos afecta a
8 % de la poblacion escolar y adolescente.
• Factores de riesgo para ERGE: secuelas
neurológicas, obesidad, enfermedad
pulmonar, atresia esofágica y prematuras.

5. FISIOPATOLOGIA
• RGE: Relajacion de EEI.
• Diferencias de contenido gastrico infantes 150
ml/kg/ dia vs adulto 30 -50 ml/kg/ dia facilitan
aumentan le relajaciones transitorias del EEI.
• Retraso del vaciamiento gástrico
• La clarance del esofago y la defensa secretora
del esofago es lo que evita la esofagitis.
• Los secuelado neurologicamente tienes a tener
mayor tiempo relajacion de EEI

6. SIGNOS Y SINTOMAS DE ERGE

7. SIGNOS DE ALARMA
• Vomito bilioso • Constipación
• Sangrado gastrointestinal • Dolor abdominal
• Falla de medro • Hepato esplenomegalia
• Vomito en proyectil • Letargia
• Emesis en mayores de 6 • Hallazgos neurológicos
meses • Abombamiento de fontanela
• Dificultades en le deglucion • Ansiedad y desordenes para
• Historia de alergias comer
alimentarias. • Sospecha de enfermedad
• Fiebre metabolica o metabolica.
• Diarrea

8. CAUSAS DE VOMITO NO REFLUJO

9. CAUSAS DE VOMITO NO REFLUJO

10. ABORDAJE DIAGNOSTICO
• HISTORIA CLINICA COMPLETA ERGE VS RGE
• ESTUDIOS DIAGNOSTICO
– Estudio empírico de supresión de acido
– Esofagograma de bario ( dx diferencial)
– Monitoreo del PH esofágico
– Combinacion de impedancia intraluminal y monitoreo
de PH
– Manometria esofagica
– Endoscopia con biopsia
– Gammagrafia

11. Esofagograma de bario

12. Monitoreo del PH esofágico
• Número de episodios de reflujo (NR),
• Número de episodios de reflujo superior a 5
minutos (NR>5),
• Episodio de reflujo más largo (DR+L),
• Fracción de tiempo inferior a pH 4 o índice de
reflujo (IR). (mayor al 6 %)
• Indice de sintomas (mayor al 30%)

13. Endoscopia con biopsia
• A. Erosive esophagitis: severe
erythema and edema with linear
ulcerations, associated with chronic
GERD.
• B. Eosinophilic esophagitis: white
plaques, linear ridging, and
trachealization of the esophagus
consistent with eosinophilic
esophagitis.
• C. Infectious esophagitis (Candida):
white plaques consistent with
candidal esophagitis in a patient with
Crohn disease.
• D. Infectious esophagitis (herpes
simplex virus): severe ulcerations
consistent with herpes simplex virus
infection.

14. Complicaciones del ERGE
• Esofagicas: esofagitis y esófago de Barret
• Síntomas respiratorias: asma, neumonía
recurrente
• Síntomas de vías aéreas altas: tos crónica.
• Caries dental
• Apnea del sueño.

15. Tratamiento del ERGE
• Mejorar los síntomas, disminuyendo el
número de reflujos y el tiempo de contacto
del material refluido, evitando el daño de la
mucosa esofágica.
• Curación de las lesiones hísticas locales en
esófago o vías respiratorias.
• Evitar las complicaciones,
• Reducir el uso de recursos sanitarios

16. Tratamiento del ERGE
• Modificaciones en el estilo de vida
• Alimentación transpilorica
• Tratamiento farmacologico.

20. fin