1. Instituto Politécnico Nacional
Escuela Superior de Medicina
Hospital Regional Poniente Tacuba
Fisiopatología
Sindrome de Compresión Radicular
Angeles Garibay Sergio Oswaldo.
Bazan Ojeda David Ramón
Hernández Juan
Grupo 6CM20.

2. Introducción
Es el asiento anatómico de toda la eferencia motora y la aferencia sensitiva del
encéfalo
45 cm de largo aproximadamente
7 Cervicales
12 Torácicas
5 Lumbar
1 Sacra
Medula Espinal termina en L1
Saco dural termina en S2
Cola de Caballo
Al existir una estrecha relación de vecindad entre la medula y las
estructuras que la contienen, cualquier proceso que compromete
este estuche osteodural por lo general afecta la medula
Su etiología se clasifica en su topografía y sus manifestaciones
clínicas
Las lesiones pequeñas pueden causar déficit neurológicos
graves y extensos.

3. Introducción
Cada segmento medular es una unidad cuya
lesión causara sintomatología del nivel
afectado y proyección de la misma.
Los signos y síntomas varían según la rapidez
con que se instala la lesión

4. Sindrome de Lesión Radiculomedular
Compromiso de una raíz nerviosa por una masa ocupante que al progresar lesiona la medula.
Dolor tipo Radicular
Homolateral
Distorsión
Medular
Compromiso Lateral ó Bilateral
de
Haces Espinotalámico y
Piramidales
Debilidad de Miembros
Inferiores
Espasticidad
Babinski +
El comienzo del trastorno sensitivo en la región sacra está determinado por la distribución más
periférica de las fibras sacras dentro de los cordones medulares, mientras que las cervicales son
más mediales.

5. Etiología
Principales Etiologías de los Síndromes Medulares
Anomalías Congénitas
Diastrofismo Medular
Diastematomielia
Lesiones Vasculares
Malformaciones Arteriovenosas
Fistula Dural Arteriovenosa
Angioma Cavernoso
Infartos Medulares
Hemorragias
Traumatismos
Tumores
Extramedular extradural (metástasis y linfomas vertebrales)
Intramedulares (astrocitoma, espendimoma)
Extramedulares intradurales (meningiomas, metástasis, neurinoma)
Siringomielia
Degenerativas
Hernia de Disco
Estenosis del Canal Medular
Inflamatorias
Infecciosas
No infecciosas (esclerosis múltiple)

6. Fisiopatología

7. Afecta a las raíces nerviosas y a
todos sus componentes: fibras
nerviosas, tejidos conectivos y
vasos sanguíneos

8. Si la capacidad de adaptación de los tejidos
radiculares frente a la deformación
mecánica se ve sobrepasada, estos sufrirán
cambios funcionales y estructurales.

9. Perdida de la capacidad de
adaptación: fibras nerviosas,
tejidos conectivos y vasos
sanguíneos
Sensibilidad
a los
cambios
vasculares
Crónica
Aguda
Inflamació
n continua
Sensibilización
Desencadena
descargas
repetitivas
prolongadas al
ser comprimidas.
Produce
descargas
repetitivas
de
segundos o
minutos.
Dolor
Hiperalgesia
Hiperestesia
Cambios
estructurale
s
•Demielinizacion
•Degeneración
•Generación de
fibras nerviosas
•Atrofia

10. Alteración en
función de
canales iónicos
Compresión
radicular
Inflamación
GRD o la raíz nerviosa
PG y TNFα (AC.
Araquidonico….CO
X1 y COX2)
Agudo
Liberación
Moléculas tróficas
Citocinas
•Inflamación
•Dolor
NGF
Efecto Rap
Acción sobre
nociceptores y Rde tipo vainilloide
•Hiperalgesia
•Dolor
Na+, Ca++ y
K+ voltaje
dependientes.
↑Canales
de Na+ en
el GRD
Potencial de
membrana
en reposo
Efecto lento
Inducción de c-Fos,
además es inductor
del factor
neurotrofico cerebral
(neuronas
transportado GRD)
•Hiperalgesia
•Hiperestesia
Hiperexitacion y
se pueden
generar impulsos
de forma repetida.
Crónicos
Cambios
estructurales
Activida
d
ectópica
Interpretad
a como

11. +Hiperestesia
cutánea en franja
 Hipoestesia
++Debilidad de
los grupos
musculares
hipotonía
Reflejo osteotendinoso
Hipotónico abolido
Dolor originado en los
nociceptores

13. Músculos “clave”.

C5 = Flexores de codo (bíceps)

C6 = Extensores de muñeca (extensores del carpo)

C7 = Extensores de codo (tríceps)

C8 = Flexores de dedos (flexor profundo)

T1 = Intrínsecos de la mano (abductor. 5 dedo)

L2 = Flexores de cadera (íleo psoas)

L3 = Flexores de rodilla (cuádriceps)

L4 = Flexores dorsales de pie (tibial anterior)

L5 = Extensores de primer dedo (extensor largo del primer dedo)

S1 = Flexores plantares (tríceps sural)

S2-S5 = Se usa el nivel sensitivo y esfínter anal para localizar el segmento
neurológico más bajo

14. Diagnostico
Resonancia Magnética
Ponderada con contraste
Imagen frontal que muestra un
neuronimoma en DI2-L1

15. Diagnostico
Resonancia Magnética Sagital Ponderada con contraste en T2
Hernia de Disco en C5-C6 que
comprime y desplaza la medula.