CONCEPTO DE HERNIA
Protrusión de cualquier estructura
anatómica por un orificio anatómico
o adquirido, o un debilitamiento...
PROCESO
VAGINAL
Presente feto a
las 12 semanas
Divertículo
peritoneal
Extiende por el
anillo inguinal
interno
Parte del pr...
Hernia inguinal indirecta pediátrica
HERNIA
POTENCIAL
• Proceso permeable
HERNIA REAL
• Contenido intraabdominal sale de la
cavidad peritoneal
HIDROCELE
COMUNI...
ETIOLOGIA
• Congénitas: Defecto del desarrollo, por persistencia
del conducto peritoneovaginal en el hombre (saco
y conten...
CONTENIDOS DE LA HERNIA
2 componentes básicos:
•Continente: saco herniario
•Contenido: estructuras anatómicas
– Habitualme...
CONDICIÓN
Reducibles
Irreducibles
Espontánea
Manual
Crónicas
Agudas Incarceración
Estranguladas
Deslizadas
CUADRO CLÍNICO
HERNIA INGUINAL INDIRECTA
Abultamiento en la ingle
Parestesia
Observa periodos
elevación de P.
abdominal
Re...
Importante realizar
correcto
interrogatorio
Palpación proceso
persistente grande
“Signo del guante
seda”
HERNIA INGUINAL
INDIRECTA
Raras en niños Dolor
Lesión del piso
del conducto
inguinal
HIDROCELE
Comunicantes: son hernias y deben
tratarse como tales.
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pueden o no estar
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HIDROCELE ABDOMINOESCROTAL
Variable poco común
requiere tratamiento radical
La presión sobre la
masa abdominal
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CONDUCTO INGUINAL
• Cilindro achatado de aproximadamente 4
centímetros en longitud.
• Situado 2 a 4 centímetros cefálico a...
PAREDES DEL TRAYECTO INGUINAL
• Pared Anterior o Externa: Formada por el oblicuo
mayor y fibras del músculo oblicuo menor ...
ANATOMIA INGUINAL
Importante concepto tridimensional
Interpretarlo como un conducto
Techo – piso paredes anterior y poster...
CONDUCTO INGUINAL
• Longitud de 4 cms aprox en adulto
• Se extiende entre anillo profundo hasta el
superficial
• De latera...
ANILLO PROFUNDO
ARCO DEL TRANSVERSO DEL ABDOMEN
Fibras aponeuroticas
Del M. Transverso
CONDUCTO INGUINAL
LIGAMENTO
INTER
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CONDUCTO INGUINAL
ANILLO SUPERFICIAL
Divergencia de fibras del
M oblicuo externo
SINFISIS PUBISLAT MED
CONDUCTO INGUINAL
PARED POSTERIOR
LAT MED
ANILLO PROFUNDO
FASCIA
TRANSVERSALIS
M. TRANSVERSO
VASOS
EPIGASTRICOS
CONDUCTO INGUINAL
TECHO
PISO
LAT MED
Ligamento inguinal Cintilla iliopubica
M. OBLICUO MENOR
M. TRANSVERSO
CONDUCTO INGUINAL
PARED ANTERIOR
PISO
Ligamento inguinal
Cintilla iliopúbica
LAT MED
OBLICUO
MAYOR
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
• Dolor de menor importancia o
malestar vago asociado al
abombamiento.
• Dolor extremo:
encarcelamient...
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Hernia Femoral
• Adenitis Inguinal
• Testículos Ectópicos
• Lipoma
• Varicocele
• Hematoma
• Abs...
TRATAMIENTO QUIRURGICO
• TÉCNICA DE BASSINI
• TÉCNICA DE Mc VAY
• TÉCNICA DE ANDREWS-Mc VAY
• TÉCNICA DE SHOULDICE
• TÉCNI...
HERNIORRAFIA
Cuidado de no lesionar el N.
abdominogenital menor, bajo la
aponeurosis del M. Oblicuo
externo
COMPLICACIONES
• Retención urinaria: exceso de liquido por vía
parenteral, uso de opiáceos y analgésicos.
• Infección: per...
• Diseyaculación: sensación quemante antes y
durante la eyaculación.
• Seroma: colección de suero en una herida
operatoria...
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Hernia inguinal

  1. 1. CONCEPTO DE HERNIA Protrusión de cualquier estructura anatómica por un orificio anatómico o adquirido, o un debilitamiento de la pared músculo-aponeurótica, el cual hay desplazamiento de su sitio habitual.
  2. 2. PROCESO VAGINAL Presente feto a las 12 semanas Divertículo peritoneal Extiende por el anillo inguinal interno Parte del proceso se adhiere al testículo EMBRIOLOGÍA
  3. 3. Hernia inguinal indirecta pediátrica
  4. 4. HERNIA POTENCIAL • Proceso permeable HERNIA REAL • Contenido intraabdominal sale de la cavidad peritoneal HIDROCELE COMUNICANTE • Si tan solo sale líquido de la cavidad peritoneal
  5. 5. ETIOLOGIA • Congénitas: Defecto del desarrollo, por persistencia del conducto peritoneovaginal en el hombre (saco y contenido persistentes al nacer) y persistencia del conducto de NUCK en la mujer. • Adquiridas. • Recidivantes: posquirúrgico, eventración • Traumática.
  6. 6. CONTENIDOS DE LA HERNIA 2 componentes básicos: •Continente: saco herniario •Contenido: estructuras anatómicas – Habitualmente las vísceras más próximas y con mayor movilidad (ID, IG, apéndice, etc).
  7. 7. CONDICIÓN Reducibles Irreducibles Espontánea Manual Crónicas Agudas Incarceración Estranguladas Deslizadas
  8. 8. CUADRO CLÍNICO HERNIA INGUINAL INDIRECTA Abultamiento en la ingle Parestesia Observa periodos elevación de P. abdominal Reduce forma espontánea Algunas veces aparición h. con incarceración
  9. 9. Importante realizar correcto interrogatorio Palpación proceso persistente grande “Signo del guante seda”
  10. 10. HERNIA INGUINAL INDIRECTA Raras en niños Dolor Lesión del piso del conducto inguinal
  11. 11. HIDROCELE Comunicantes: son hernias y deben tratarse como tales. No comunicantes: pueden o no estar presentes al momento del nacimiento Tamaño estable o crecimiento muy lento Depende del nivel de actividad Tto es la observación simple
  12. 12. HIDROCELE ABDOMINOESCROTAL Variable poco común requiere tratamiento radical La presión sobre la masa abdominal Aumento del tamaño escrotal Hidrocele grande con masa palpable Evacuación del saco con extirpación de componentes del hidrocele
  13. 13. CONDUCTO INGUINAL • Cilindro achatado de aproximadamente 4 centímetros en longitud. • Situado 2 a 4 centímetros cefálico al ligamento inguinal. • Anillo inguinal superficial: aponeurosis del m. oblicuo mayor, Anillo inguinal profundo: fascia transversalis • Contiene el cordón espermático o el ligamento redondo del útero
  14. 14. PAREDES DEL TRAYECTO INGUINAL • Pared Anterior o Externa: Formada por el oblicuo mayor y fibras del músculo oblicuo menor . • Pared Posterior o Interna: Formada por la fascia trans- versalis, grasa preperitoneal, reforzada por el tendón conjunto y ligamentos reflejos de la zona. • Pared Superior o Techo: Formada por los bordes inferiores del oblicuo menor y transverso. • Pared Inferior o Piso: ligamento inguinal, ligamento de Colles, ligamento de Gimbernat, reforzada por el ligamento de Henle.
  15. 15. ANATOMIA INGUINAL Importante concepto tridimensional Interpretarlo como un conducto Techo – piso paredes anterior y posterior Dos anillos
  16. 16. CONDUCTO INGUINAL • Longitud de 4 cms aprox en adulto • Se extiende entre anillo profundo hasta el superficial • De lateral a medial • De adentro hacia afuera ( profundo a superficial ) • De cefálico a caudal LAT MED
  17. 17. ANILLO PROFUNDO ARCO DEL TRANSVERSO DEL ABDOMEN Fibras aponeuroticas Del M. Transverso CONDUCTO INGUINAL LIGAMENTO INTER FOVEOLAR CINTILLA ILIOPUBICA LAT MED
  18. 18. CONDUCTO INGUINAL ANILLO SUPERFICIAL Divergencia de fibras del M oblicuo externo SINFISIS PUBISLAT MED
  19. 19. CONDUCTO INGUINAL PARED POSTERIOR LAT MED ANILLO PROFUNDO FASCIA TRANSVERSALIS M. TRANSVERSO VASOS EPIGASTRICOS
  20. 20. CONDUCTO INGUINAL TECHO PISO LAT MED Ligamento inguinal Cintilla iliopubica M. OBLICUO MENOR M. TRANSVERSO
  21. 21. CONDUCTO INGUINAL PARED ANTERIOR PISO Ligamento inguinal Cintilla iliopúbica LAT MED OBLICUO MAYOR
  22. 22. DIAGNÓSTICO CLÍNICO • Dolor de menor importancia o malestar vago asociado al abombamiento. • Dolor extremo: encarcelamiento o compromiso vascular intestinal. • Palpación: Maniobra de Landivar
  23. 23. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL • Hernia Femoral • Adenitis Inguinal • Testículos Ectópicos • Lipoma • Varicocele • Hematoma • Absceso del Psoas • Adenitis Femoral • Hidrocele • Linfoma • Tuberculosis • Neoplasia Metastasica • Epididimitis • Torsión Testicular • Aneurisma o pseudoaneurisma Femoral • Quiste Sebáceo • Hidradenitis de glándulas apocrinas inguinales
  24. 24. TRATAMIENTO QUIRURGICO • TÉCNICA DE BASSINI • TÉCNICA DE Mc VAY • TÉCNICA DE ANDREWS-Mc VAY • TÉCNICA DE SHOULDICE • TÉCNICA DE LICHTENSTEIN • TÉCNICA DE NYHUS • TECNICA LAPAROSCÓPICA
  25. 25. HERNIORRAFIA
  26. 26. Cuidado de no lesionar el N. abdominogenital menor, bajo la aponeurosis del M. Oblicuo externo
  27. 27. COMPLICACIONES • Retención urinaria: exceso de liquido por vía parenteral, uso de opiáceos y analgésicos. • Infección: personas mayores de 60 años. • Recurrencia: no hay técnica que prevea. • Atrofia testicular / Orquitis isquémica: sección y ligadura de las pequeñas venas del cordón, dolor escrotal y fiebre
  28. 28. • Diseyaculación: sensación quemante antes y durante la eyaculación. • Seroma: colección de suero en una herida operatoria, que contiene leucocitos y algunos eritrocitos, trauma tisular y reacción a cuerpo extraño. • Hematomas. • Dolor postoperatorio • Parestesia escrotal: lesión del nervio ilioinguinal.

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