2. Concepto
La amenaza de aborto es la presencia de
hemorragia de origen intrauterino antes de la
vigésima semana completa de gestación, con
o sin contracciones uterinas, sin dilatación
cervical y sin expulsión de los productos de la
concepción.
Feto con signos de vida por U/S (latido
cardíaco o movimiento).
Aquí está en riesgo el embarazo que aún no
es viable, pero la gestación continua. Es un
estado que sugiere que se podría presentar un
aborto espontáneo.
3. Incidencia
Por lo menos 20-30% de las
embarazadas tienen
hemorragia en el primer
trimestre.
Se cree que representa un
sangrado por la implantación.
El cérvix se mantiene cerrado
y puede haber una ligera
hemorragia, con o sin dolor
cólico.
El aborto espontáneo ocurre
sólo en un pequeño
porcentaje de mujeres que
tienen sangrado vaginal
durante el embarazo.
4. Etiología
Anomalías genéticas 50 - 60% (la más
frecuente, aneuploidías: trisomías
autosómicas (52%), monosomía X (19%)
poliploidías (22%) y otras (7%))
Anomalías endocrinas 10 - 15%
Desprendimientos corio-amnióticos 5 - 10%
Cérvix incompetente 8 - 15%
6. Factores de riesgo
Edad materna avanzada.
Aborto recurrente.
Período intergenésico largo.
Bajo peso y sobrepeso materno.
Intervalo de ovulación-implantación
prolongado.
Bajo nivel de folatos durante la
gestación.
Alcohol.
Cocaína.
Cafeína.
Cigarrillo.
Aines.
11. Manejo clínico
Manejo expectante hasta que los síntomas se
resuelvan o se defina una gestación no viable.
No hay intervenciones terapéuticas para
prevenir la pérdida en el 1er trimestre.
No han demostrado ser eficaces:
reposo, progesterona.
Evitar el coito.
12. Tratamiento
La actitud debe ser expectante, a la
espera de dilatación cervical o
evidencia ecográfica de aborto fallido.
Reposo en cama y reposo pélvico.
Una vez que el cuello uterino comienza
a dilatarse, el aborto espontáneo y la
pérdida del embarazo son inevitables.
A menos que haya una insuficiencia
luteínica, no se debe usar la
progesterona.
El coito, los tampones y las duchas
vagina-les están contraindicados.
13. Pronostico se resuelven la hemorragia y el dolor
Es bueno cuando
cólico.
Anemia Moderada o severa .
Infección.
Aborto espontáneo.
Pérdida de sangre.
Depresión.
14. Resumen
La amenaza de aborto es la presencia de hemorragia de
origen intrauterino antes de la vigésima semana
completa de gestación, con o sin contracciones
uterinas, sin dilatación cervical y sin expulsión de los
productos de la concepción.
Los síntomas abarcan amenorrea secundaria, presencia
de vitalidad fetal y cólicos abdominales con o sin
sangrado vaginal entre otros.
Para el diagnóstico se puede hacer una ecografía
abdominal o vaginal, examen pélvico y de laboratorio.
Así mismo, para el tratamiento siempre se recomienda
reposo en cama y reposo pélvico.
El pronóstico es bueno cuando se resuelven la
hemorragia y el dolor cólico.
15. Bibliografía
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cama durante el embarazo
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