2. Una fractura de
JEFFERSON es una
fractura por estallido
del atlas (C1). Que a
su vez producen
fracturas combinadas
de los arcos anterior y
posterior del anillo de
C1.
3. Esta fractura está provocada
por una compresión
axial, habitualmente por una
caída sobre la cabeza.
Ejemplo: como saltar de
cabeza en aguas poco
profundas.
4. Objetivos Ortopédicos:
Obtener y mantener la alineación de la
columna y la reducción de la fractura.
Proporcionar la estabilidad a la columna
Prevenir nuevos déficit neurológico.
Prevenir una futura deformidad de la
columna
5. Fuerza muscular: Restaurar y mantener
la fuerza de los músculos cervicales,
incluyendo el trapecio y los músculos de
las extremidades superiores.
Restablecer la actividad funcional:
Desarrollar flexibilidad en la columna
cervical para su independencia
funcional.
7. Biomecánica: Sistema de distribución de carga, hasta que
exista una artrodesis sólida.
Forma de Consolidación: Secundaria.
Movilidad: Iniciar entre la 8 –12 semanas, por lo general a la 10
semana, cuando se aprecie signos de callo óseo.
Actividades funcionales como volteo, posición sentada o
caminar, puede iniciarse la primera semana.
Nota: pocos casos llegan a este final.
8. Tiempo previsto para la
consolidación ósea:
8-16 Semanas
Tiempo previsto para la
rehabilitación:
3 – 6 Meses.
9. Los pacientes con fracturas de
Jefferson deben ser examinados
cuidadosamente para descartar:
Lesiones cerebrales
Otras fracturas de la columna
cervical, como fracturas de las
tres primeras vértebras
cervicales.
Pueden existir lesiones del plexo
braquial, del tórax, abdomen y
extremidades.
10. • Una fractura
del ahorcado
es una fractura
de los
pedículos de
C2 que
producen la
separación del
cuerpo de sus
elementos
posteriores.
• El epónimo
“fractura del
ahorcado”
deriva del
estudio de una
serie de
muestras de
autopsia de los
ahorcamientos
judiciales.
11. Tipo I: Mínimo
desplazamiento en la zona
de fractura, con mínima
angulación del cuerpo
vertebral.
Tipo II: Angulación del
cuerpo de más de 10
grados y desplazamiento
del cuerpo de sus elementos
posteriores de más de 3mm.
Tipo III : Angulación y
desplazamiento severo, con
luxación unilateral o bilateral
de las carillas articulares a
nivel C2 –C3
12. La Extensión Forzada de un cuello ya
extendido es la etiología más frecuente
13. Objetivos Ortopédicos:
- Obtener y mantener la alineación de la
columna y la reducción de la fractura.
-Proporcionar la estabilidad a la columna
-Prevenir nuevos déficit neurológico.
-Prevenir una futura deformidad de la
columna.
14. Fuerza muscular: Restaurar y mantener
la fuerza de los músculos cervicales,
incluyendo el trapecio y los músculos de
las extremidades superiores.
Restablecer la actividad funcional:
Desarrollar flexibilidad en la columna
cervical para su independencia
funcional.
15. tiempo previsto para la
consolidación ósea:
8-12 semanas
tiempo previsto para la
rehabilitación:
3 – 6 meses.
16. Ortesis:
Collarín rígido de
Philadelphia, sistema de
inmovilización esterno-
occipito-
mandibular, Ortesis
cervicotoracica, sistema
de cuatro láminas o
Corset con Halo.
Biomecánica: Sistema de
Distribución de carga.
Forma de Consolidación:
Secundaria
17. La cirugía: puede ser necesaria en los
tipo II y III.
Inicio de movilidad: 8va. A 12 semanas.
18. Las fracturas del ahorcado, en
conjunto, provocan déficit neurológico
porque existe una descompresión aguda
del canal neural debido a la fractura de los
pedículos.
Los déficit neurológicos están generalmente
limitados a las fracturas tipo III, de las que
aproximadamente un 11% tienen una lesión
neurológica permanente.
19. El 31% de los pacientes con fracturas del
ahorcado tienen lesiones asociadas de las
columna cervical.
El 94% de éstas afectan a las tres primeras
vertebras cervicales.
Por lo tanto es fundamental la búsqueda de
lesiones cervicales asociadas, así como de
traumatismo torácico, abdominal y de las
extremidades.
20. Las fracturas de las apófisis odontoides
se clasifican en tres tipos:
TipoIII: Una fractura que se extiende hacia el cuerpo
del axis.
TipoII: Más frecuente. Una fractura en la unión del
proceso odontoides con el eje central del cuerpo de
C2.
Tipo I: poco frecuente: Fractura con avulsión de
ligamentos alares y apical.
21. A pesar del gran numero de autopsias
y estudios de biomecánica, el
mecanismo de esta lesión continua
aún sin conocerse. Probablemente,
sea una combinación de flexión,
extensión y rotación.
22. Objetivos Ortopédicos:
Obtener y mantener la alineación de la
columna y la reducción de la fractura.
Proporcionar la estabilidad a la columna
Prevenir nuevos déficit neurológico.
Prevenir una futura deformidad de la
columna
23. Fuerza muscular: Restaurar y mantener
la fuerza de los músculos
cervicales, incluyendo el trapecio y los
músculos de las extremidades superiores.
Restablecer la actividad funcional:
Desarrollar flexibilidad en la columna
cervical para su independencia
funcional.
24. tiempo previsto para la
consolidación ósea:
12-16 semanas
tiempo previsto para la
rehabilitación:
3 – 6 meses.
27. Fracturas por compresion:
En la columna cervical baja derivan de
fuerzas de flexion pura.
Fractura por estallido:
Provocada por una carga axial en flexion.
28. objetivos ortopedicos:
1.Obtener y mantener la alineación de
la columna y la reducción de la fractura.
2.Proporcionar estabilidad a la columna.
3.Prevenir nuevos déficit neurológicos.
4.Prevenir una deformidad futura de la
columna.
29. • fractura compresión:
6 a 12 semanas
• fractura estallido:
8 a 12 semanas
• Tiempo previsto para la terapia física:
3 a 6 meses
30. • Ortesis: collarín cervical
rígido,
ortesis cervicotorácica,
corsé con halo.
Tiempo de
consolidación: De 8 a
16 semanas.
Si se produce una
artrodesis el tiempo es
de 12 a 16 semanas
31. objetivos ortopedicos:
Realineamiento de la columna con el fin
de restaurar su contorno normal y
prevenir futuras deformidades.
Proporcionar estabilidad a la columna.
Prevenir déficit neurológicos nuevos e
intentar mejorar y prevenir el
empeoramiento de los déficit
neurológicos existentes.