1. Rinitis alérgica
DRA. GABRIELA ARENAS ORNELAS

2. Rinitis alérgica
Desorden inflamatorio
nasal sintomático que
induce una lesión en
la mucosa mediada
por IgE en la
membrana nasal
después de la
exposición al
alérgeno.

3. definiciones
RINITIS INTERMITENTE
Síntomas presentes
menores de 4 días a
la semana durante
menos de 4 semanas.
RINITIS PERSISTENTE
Síntomas más de 4
días por semana y
mas de 4 semanas.

4. Salud pública
◦ Enfermedad atópica
más
común, prevalencia
de 10 a 20%.
◦
◦ La sintomatología
inicia antes de los
20 años en 80% de
los casos.

5. Salud pública
10-25% de la población
No son frecuentes los alérgenos alimentarios
solo ocupan el 1%.
38% rinitis alérgica tiene también asma
78% de los asmáticos tiene rinitis alérgica

6. genética
La atopia se ha vinculado a múltiples loci
genéticos en los
cromosomas, 2,5,6,11,13,16,y 20

7. Factores de riesgo
Atopia familiar
Tabaquismo
Ácaros del polvo
Epitelio de animales
Factores
ocupacionales

8. Principales alérgenos
productores de rinitis
alérgica
Pólenes, malazas, gra
míneas, árboles, moh
os, ácaros de polvo
doméstico
Perros, gatos, ratones
, ratas, cucarachas, As
pergillus
spp, penicillium spp
Alérgenos
ocupacionales

9. Los alérgenos inhalados son la causa más
importante de rinitis alérgica perene
Ácaros del polvo
Hongos
Caspa de animales

10. Triada atópica
Dermatitis atópica
Asma
Rinitis + conjuntivitis

11. clasificación
Infecciosa
Vasomotora
Hormonal
Iatrogénica
Estructural
Atrófica
irritativa

12. Manifestaciones clínicas
Estornudos en salva (habitualmente
matutinos)
Prurito nasal
Prurito ocular
Prurito en paladar o en faringe.
Rinorrea.

13. Manifestaciones clínicas
Obstrucción nasal
Buscar
intencionadamente
datos de sinusitis u
otitis asociadas.
Saludo alérgico
Pliegue nasal alérgico

14. los síntomas leves no
afectan el sueño
No impiden
actividades diarias
Deportes, ocio
No se consideran
molestos
No interfieren trabajo
ni escuela

15. Exploración física
Facies adenoidea
Estigmas alérgicos
Ojeras de Dennie
Surco nasal
Alineación nasal
Mucosa nasal pálida
O congestiva con
moco hialino
Orofaringe granular

16. Línea de Dennier

17. diagnóstico
Historia clínica:
prurito-rinorrea -
obstrucción-
estornudos.
Exploración física
Pruebas de
laboratorio

18. diagnóstico
Citología de moco
nasal POSITIVO
Eosinófilos > 10%
Sensibilidad 18%
Especificidad 96%

19. ¿Cuál es el fármaco eficaz y de
mayor costo-beneficio para la rinitis
alérgica persistente?

20. Esteroides
nasales

21. Los glucorticoides
intranasales inhiben la
recaptación y/o
procesamiento, pero no
la presentación de
antígenos de las células
de Langerhans de las
vías respiratorias.
Reducen la cantidad de
eosinófilos
Reduce basófilos y
mastocitos en las capas
del epitelio mucoso
nasal

22. Reducen los niveles de
ARNm de IL3, Il4, IL 5.
Reduce la respuesta
inflamatoria secundaria.

23. Tratamiento:
Esteroides nasales:
Budesonida: > 6 años: 1 -2 disparos c/24 h
Mometasona:
2-11 años: 1 disparo cada 12 horas
> 12 años 2 disparos cada 12 horas

24. Tratamiento:
Esteroides nasales:
Fluticasona:
triamcinolona

25. tratamiento
Antihistamínicos
Esteroides nasales
Antileucotrienos
Cromonas

26. Tratamiento:
descongestionantes
Antagonistas alfa adrenérgicos:
Oximetazolina: 2 a 3 gotas cada 12 horas
Nafazolina: 1mg cada 6
Fenilefrina: 2-3 gotas cada 4-6 horas

27. tratamiento
Criterios para usar antihistamínicos:
Que tengan un inicio rápido de acción en
menos de una hora
Que la duración de la acción sea prolongada
por 24 hrs
Que no tenga efectos de sedación.

28. Tratamiento:
antihistamínicos
Fexofenadina:
6-11 años: 60 mg/día c/12 h
> 12 años: 120 mg/día c/12 h
Loratadina:
< 30 kg: 5 mg cada 24 h
> 30 kg: 10 mgcada 24 h

29. Tratamiento:
antihistamínicos
Clorfenamina:
2-5años: 2 ml cada 6 h (1mg)
6-11 años: 4 ml cada 6 h (2 mg)
> 12 años: 8 ml cada 6 hrs (4 mg)
Difenhidramina:
3-12 años: 5 mg/kg/día cada 8
>12 años: 25-50 mg/día

30. tratamiento
Control de factores precipitantes.
Evitar grados extremos de temperatura.
Baño breve.
Dieta de exclusión.