1. Divertículo de Meckel
Departamento de Cirugía
Hospital Infantil de México Federico Gómez

2. Divertículo de Meckel
• Incidencia
– 2.2 %
– ♂ 3-4 : 1 ♀
• Localización
– 100 cm ileon terminal
– Borde
antimesentérico
– 74% libre
Skandalakis, Complicaciones anatómicas, 1983

3. Divertículo de Meckel
• Histología • Irrigación
–Gástrica 65 – –Arterias
90% vitelinas
–Pancreática 5 %
O’Neil, Pediatric Surgery,5th ed., 1998.

4. Clínica
• % de incidencia
• tipos mucosa
heterotópica
• pies de la válvula íleo
cecal
• pulgadas de longitud
• cm de diámetro
• años sintomático
O’Neil, Pediatric Surgery,5th ed., 1998.

5. Clínica
• Sangrado de tubo digestivo bajo
(40%)
– Indolora
– Hematoquezia / melena
• Obstrucción intestinal
(35%)
– Vólvulo
– Invaginación
• Inflamación (17%)
St. Vil 1991, Kusumoto 1992, Meguid 1974, Rutherford &
Akers 1966, Mackey & Dineen1983, Vane1987

6. Diagnóstico
• Centellografía con
Tc99
– Mucosa gástrica
ectópica
– Sensibilidad 85%
– Especificidad 95%
– Exactitud 90%
Sfakianakis GN, J Nucl Med, 1981; 22:732.

7. Obstrucción secundaria a
Meckel
• Invaginación • Vólvulo
O’Neil, Pediatric Surgery,5th ed., 1998.

8. Complicaciones
• Impactación de cuerpos extraños
• Parásitos (ascaris y esquistosomiasis)
• Cáncer
– Carcinoide.
– Sarcoma.
– Linfoma.
– Adenocarcinoma.
– Leiomioma.

9. Meckel asintomático
• Complicaciones
– 4.2 al 6.4 %
• Diverticulectomía VS. Resección
intestinal
– Mayor morbi-mortalidad (Riesgo 4 – 6 %)
• Pacientes asintomáticos 4 / 10,000
• Pacientes sintomáicos 1 / 10,000
Ashcraft, Cirugia Pediátrica, 3ª ed, 2002.

10. Tratamiento quirúrgico
• Incisión
– Transversa
– Cuadrante inferior derecho
• Resección
– Completa: 5 cm de cada lado
– Diverticulectomía
• Hallazgo incidental