Politrauma
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  • 1. EMERGENCIA DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO Mª Teresa Villar Espejo - DUE C.S. El Greco
  • 2. Qué es el “Politrauma”
    • Traumatismo: lesiones orgánicas producidas por agentes mecánicos, físicos o químicos.
    Es aquella persona que presenta dos o más traumatismos, que comportan un riesgo vital
  • 3.
    • P
    • A
    • S
  • 4. EN PACIENTE POLITRAUMA
    • VALORACIÓN INICIAL:
      • 1. SEGURIDAD- SITUACIÓN
      • 2. PRIMARIA: ABC-DE
  • 5.
    • A . Vía aérea . Control de columna cervical
    • Tracción mandibular , limpieza de cuerpos extraños, aspiración de secreciones.
    • Colocación de collarín cervical para control de la columna cervical.
    • B. Oxigenación y ventilación a altos flujos: 10 – 15 l/min
    • Frecuencia de la respiración.
    • Descartar neumotórax a tensión, neumotórax abierto o tórax inestable .
    • C . Control de hemorragias y Shock
    • Valoración del pulso (frecuencia, regularidad y fuerza), perfusión (color, relleno capilar, temperatura), tensión arterial .
    • Observar puntos de hemorragias externas, control con presión directa o vendajes compresivos (hemostasia)
    • En caso de shock hipovolémico canalización de dos vías periféricas.
    • D . Exploración neurológica
    • Reactividad y tamaño de las pupilas
    • Escala de Glasgow
    • E. Identificar lesiones . Exposición del paciente delante y detrás.
    • Inspección, palpación y auscultación.
  • 6.
      • 3. SECUNDARIA: OPUMA
        • Identificar Lesiones. Exposición del paciente, delante y detrás.
        • Inspección, palpación, auscultación.
        • Monitorización, TA, EKG, oximetría.
        • Catéteres y pruebas diagnósticas.
      • 4. CUIDADOS DEFINITIVOS DE LA ESCENA. Extricación rápida
      • 5. PREAVISO HOSPITALARIO
      • 6. CUIDADOS DEFINITIVOS DE HOSPITALARIA
  • 7. En el politrauma:
    • El tratamiento de estos pacientes depende
    • de la identificación precoz de las lesiones.
  • 8.
    • BIOMECÁNICA MÉDICA:
    • La cinemática y la biomecánica
    • del trauma es la que nos va a
    • permitir determinar las lesiones que pudieran producirse por el movimiento y las fuerzas basándose en las leyes de la física.
    • El trauma produce un intercambio de energía entre nosotros y el objeto.
    • Física del intercambio de Energía:
      • Leyes de Newton (la duplicación de la velocidad cuadriplica la energía cinética y aumenta la gravedad del accidente)
  • 9. Mecanismos de lesión
    • Compresión
    • Sobrepresión y compresión extrema
    • Desgarro
  • 10. Factores determinantes de la lesión. Intercambio de energía.
    • Distancia de detención
    • Cavitación
    • Superficie afectada
  • 11. Biomecánica, ¿quién absorbe el golpe?
    • Colisión vehicular
      • El coche absorbe
      • energía y se deforma
    • Colisión del cuerpo
    • Colisión de órganos
  • 12. Colisión por impacto frontal
    • Al chocar se produce una desaceleración conforme se absorbe la energía del impacto hasta detenerse.
    • Los ocupantes continúan desplazándose en la misma
    • dirección y velocidad del
    • momento previo al impacto.
    • La CABEZA
    • Columna cervical
    • Tórax
    • Abdomen
    • Miembros inferiores
  • 13. Colisión por impacto lateral
    • MMSS
    • Tórax
    • Abdomen
    • Pelvis
    • MMII
    • Columna
    • Cervical
  • 14. Colisión por impacto posterior o alcance.
    • Cabeza
    • Cuello. Sd. del latigazo
    Colisiones giratorias.
    • Múltiples patrones de lesión.
    • La expulsión de la víctima del vehículo triplica la mortalidad con respecto a las víctimas que permanecen en éste.
  • 15. Colisión de vehículos abiertos
    • FRONTAL
      • Lesión TCE
      • Tórax
      • Abdomen
      • Pelvis
    • Angular
      • MMII
      • Lesiones cutáneas
    • Eyección
      • Lesiones múltiples graves
  • 16. Atropello
    • Energía absorbida por el peatón
    • Dos patrones:
      • Adulto: acción refleja.
      • Golpe lateral o posterior
      • Niño: se sorprende y se queda estático. Frontal
    • MMII - Pelvis: tibia y peroné
    • Contra el capó: Toracoabdominal y columna vertebral dorsolumbar
    • Contra el asfalto: TCE
    • Arrollado por el vehículo: aplastamiento, erosión o quemaduras
  • 17. Heridas por arma de fuego
    • El tipo de bala determina la velocidad la deformación.
    • Tipos: balas con punta hueca, balas que se dividen.
    • La punta de la bala mantiene la dirección
    • Cavidad temporal
    • Mas graves la que afectan a
    • órganos mediastínicos
    • Trayecto de la hoja
    Heridas por arma blanca
  • 18. Patología
    • SHOCK
      • Cardiogénico : tráfico
      • Distributivo :
        • Séptico: retraso en la asistencia.
      • Neurogénico : lesión medular con denervación del simpático y sus consecuencias
      • Obstructivo : neumotórax a tensión o taponamiento por un traumatismo penetrante.
      • Hemorrágico : hipovolemia.
    • HIPOXEMIA
  • 19. GRACIAS