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    Politrauma Politrauma Presentation Transcript

    • EMERGENCIA DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO Mª Teresa Villar Espejo - DUE C.S. El Greco
    • Qué es el “Politrauma”
      • Traumatismo: lesiones orgánicas producidas por agentes mecánicos, físicos o químicos.
      Es aquella persona que presenta dos o más traumatismos, que comportan un riesgo vital
      • P
      • A
      • S
    • EN PACIENTE POLITRAUMA
      • VALORACIÓN INICIAL:
        • 1. SEGURIDAD- SITUACIÓN
        • 2. PRIMARIA: ABC-DE
      • A . Vía aérea . Control de columna cervical
      • Tracción mandibular , limpieza de cuerpos extraños, aspiración de secreciones.
      • Colocación de collarín cervical para control de la columna cervical.
      • B. Oxigenación y ventilación a altos flujos: 10 – 15 l/min
      • Frecuencia de la respiración.
      • Descartar neumotórax a tensión, neumotórax abierto o tórax inestable .
      • C . Control de hemorragias y Shock
      • Valoración del pulso (frecuencia, regularidad y fuerza), perfusión (color, relleno capilar, temperatura), tensión arterial .
      • Observar puntos de hemorragias externas, control con presión directa o vendajes compresivos (hemostasia)
      • En caso de shock hipovolémico canalización de dos vías periféricas.
      • D . Exploración neurológica
      • Reactividad y tamaño de las pupilas
      • Escala de Glasgow
      • E. Identificar lesiones . Exposición del paciente delante y detrás.
      • Inspección, palpación y auscultación.
        • 3. SECUNDARIA: OPUMA
          • Identificar Lesiones. Exposición del paciente, delante y detrás.
          • Inspección, palpación, auscultación.
          • Monitorización, TA, EKG, oximetría.
          • Catéteres y pruebas diagnósticas.
        • 4. CUIDADOS DEFINITIVOS DE LA ESCENA. Extricación rápida
        • 5. PREAVISO HOSPITALARIO
        • 6. CUIDADOS DEFINITIVOS DE HOSPITALARIA
    • En el politrauma:
      • El tratamiento de estos pacientes depende
      • de la identificación precoz de las lesiones.
      • BIOMECÁNICA MÉDICA:
      • La cinemática y la biomecánica
      • del trauma es la que nos va a
      • permitir determinar las lesiones que pudieran producirse por el movimiento y las fuerzas basándose en las leyes de la física.
      • El trauma produce un intercambio de energía entre nosotros y el objeto.
      • Física del intercambio de Energía:
        • Leyes de Newton (la duplicación de la velocidad cuadriplica la energía cinética y aumenta la gravedad del accidente)
    • Mecanismos de lesión
      • Compresión
      • Sobrepresión y compresión extrema
      • Desgarro
    • Factores determinantes de la lesión. Intercambio de energía.
      • Distancia de detención
      • Cavitación
      • Superficie afectada
    • Biomecánica, ¿quién absorbe el golpe?
      • Colisión vehicular
        • El coche absorbe
        • energía y se deforma
      • Colisión del cuerpo
      • Colisión de órganos
    • Colisión por impacto frontal
      • Al chocar se produce una desaceleración conforme se absorbe la energía del impacto hasta detenerse.
      • Los ocupantes continúan desplazándose en la misma
      • dirección y velocidad del
      • momento previo al impacto.
      • La CABEZA
      • Columna cervical
      • Tórax
      • Abdomen
      • Miembros inferiores
    • Colisión por impacto lateral
      • MMSS
      • Tórax
      • Abdomen
      • Pelvis
      • MMII
      • Columna
      • Cervical
    • Colisión por impacto posterior o alcance.
      • Cabeza
      • Cuello. Sd. del latigazo
      Colisiones giratorias.
      • Múltiples patrones de lesión.
      • La expulsión de la víctima del vehículo triplica la mortalidad con respecto a las víctimas que permanecen en éste.
    • Colisión de vehículos abiertos
      • FRONTAL
        • Lesión TCE
        • Tórax
        • Abdomen
        • Pelvis
      • Angular
        • MMII
        • Lesiones cutáneas
      • Eyección
        • Lesiones múltiples graves
    • Atropello
      • Energía absorbida por el peatón
      • Dos patrones:
        • Adulto: acción refleja.
        • Golpe lateral o posterior
        • Niño: se sorprende y se queda estático. Frontal
      • MMII - Pelvis: tibia y peroné
      • Contra el capó: Toracoabdominal y columna vertebral dorsolumbar
      • Contra el asfalto: TCE
      • Arrollado por el vehículo: aplastamiento, erosión o quemaduras
    • Heridas por arma de fuego
      • El tipo de bala determina la velocidad la deformación.
      • Tipos: balas con punta hueca, balas que se dividen.
      • La punta de la bala mantiene la dirección
      • Cavidad temporal
      • Mas graves la que afectan a
      • órganos mediastínicos
      • Trayecto de la hoja
      Heridas por arma blanca
    • Patología
      • SHOCK
        • Cardiogénico : tráfico
        • Distributivo :
          • Séptico: retraso en la asistencia.
        • Neurogénico : lesión medular con denervación del simpático y sus consecuencias
        • Obstructivo : neumotórax a tensión o taponamiento por un traumatismo penetrante.
        • Hemorrágico : hipovolemia.
      • HIPOXEMIA
    • GRACIAS