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Politrauma

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  • 1. EMERGENCIA DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO Mª Teresa Villar Espejo - DUE C.S. El Greco
  • 2. Qué es el “Politrauma” <ul><li>Traumatismo: lesiones orgánicas producidas por agentes mecánicos, físicos o químicos. </li></ul>Es aquella persona que presenta dos o más traumatismos, que comportan un riesgo vital
  • 3. <ul><li>P </li></ul><ul><li>A </li></ul><ul><li>S </li></ul>
  • 4. EN PACIENTE POLITRAUMA <ul><li>VALORACIÓN INICIAL: </li></ul><ul><ul><li>1. SEGURIDAD- SITUACIÓN </li></ul></ul><ul><ul><li>2. PRIMARIA: ABC-DE </li></ul></ul>
  • 5. <ul><li>A . Vía aérea . Control de columna cervical </li></ul><ul><li>Tracción mandibular , limpieza de cuerpos extraños, aspiración de secreciones. </li></ul><ul><li>Colocación de collarín cervical para control de la columna cervical. </li></ul><ul><li>B. Oxigenación y ventilación a altos flujos: 10 – 15 l/min </li></ul><ul><li>Frecuencia de la respiración. </li></ul><ul><li>Descartar neumotórax a tensión, neumotórax abierto o tórax inestable . </li></ul><ul><li>C . Control de hemorragias y Shock </li></ul><ul><li>Valoración del pulso (frecuencia, regularidad y fuerza), perfusión (color, relleno capilar, temperatura), tensión arterial . </li></ul><ul><li>Observar puntos de hemorragias externas, control con presión directa o vendajes compresivos (hemostasia) </li></ul><ul><li>En caso de shock hipovolémico canalización de dos vías periféricas. </li></ul><ul><li>D . Exploración neurológica </li></ul><ul><li>Reactividad y tamaño de las pupilas </li></ul><ul><li>Escala de Glasgow </li></ul><ul><li>E. Identificar lesiones . Exposición del paciente delante y detrás. </li></ul><ul><li>Inspección, palpación y auscultación. </li></ul>
  • 6. <ul><ul><li>3. SECUNDARIA: OPUMA </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Identificar Lesiones. Exposición del paciente, delante y detrás. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Inspección, palpación, auscultación. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Monitorización, TA, EKG, oximetría. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Catéteres y pruebas diagnósticas. </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>4. CUIDADOS DEFINITIVOS DE LA ESCENA. Extricación rápida </li></ul></ul><ul><ul><li>5. PREAVISO HOSPITALARIO </li></ul></ul><ul><ul><li>6. CUIDADOS DEFINITIVOS DE HOSPITALARIA </li></ul></ul>
  • 7. En el politrauma: <ul><li>El tratamiento de estos pacientes depende </li></ul><ul><li>de la identificación precoz de las lesiones. </li></ul>
  • 8. <ul><li>BIOMECÁNICA MÉDICA: </li></ul><ul><li>La cinemática y la biomecánica </li></ul><ul><li>del trauma es la que nos va a </li></ul><ul><li>permitir determinar las lesiones que pudieran producirse por el movimiento y las fuerzas basándose en las leyes de la física. </li></ul><ul><li>El trauma produce un intercambio de energía entre nosotros y el objeto. </li></ul><ul><li>Física del intercambio de Energía: </li></ul><ul><ul><li>Leyes de Newton (la duplicación de la velocidad cuadriplica la energía cinética y aumenta la gravedad del accidente) </li></ul></ul>
  • 9. Mecanismos de lesión <ul><li>Compresión </li></ul><ul><li>Sobrepresión y compresión extrema </li></ul><ul><li>Desgarro </li></ul>
  • 10. Factores determinantes de la lesión. Intercambio de energía. <ul><li>Distancia de detención </li></ul><ul><li>Cavitación </li></ul><ul><li>Superficie afectada </li></ul>
  • 11. Biomecánica, ¿quién absorbe el golpe? <ul><li>Colisión vehicular </li></ul><ul><ul><li>El coche absorbe </li></ul></ul><ul><ul><li>energía y se deforma </li></ul></ul><ul><li>Colisión del cuerpo </li></ul><ul><li>Colisión de órganos </li></ul>
  • 12. Colisión por impacto frontal <ul><li>Al chocar se produce una desaceleración conforme se absorbe la energía del impacto hasta detenerse. </li></ul><ul><li>Los ocupantes continúan desplazándose en la misma </li></ul><ul><li>dirección y velocidad del </li></ul><ul><li>momento previo al impacto. </li></ul><ul><li>La CABEZA </li></ul><ul><li>Columna cervical </li></ul><ul><li>Tórax </li></ul><ul><li>Abdomen </li></ul><ul><li>Miembros inferiores </li></ul>
  • 13. Colisión por impacto lateral <ul><li>MMSS </li></ul><ul><li>Tórax </li></ul><ul><li>Abdomen </li></ul><ul><li>Pelvis </li></ul><ul><li>MMII </li></ul><ul><li>Columna </li></ul><ul><li>Cervical </li></ul>
  • 14. Colisión por impacto posterior o alcance. <ul><li>Cabeza </li></ul><ul><li>Cuello. Sd. del latigazo </li></ul>Colisiones giratorias. <ul><li>Múltiples patrones de lesión. </li></ul><ul><li>La expulsión de la víctima del vehículo triplica la mortalidad con respecto a las víctimas que permanecen en éste. </li></ul>
  • 15. Colisión de vehículos abiertos <ul><li>FRONTAL </li></ul><ul><ul><li>Lesión TCE </li></ul></ul><ul><ul><li>Tórax </li></ul></ul><ul><ul><li>Abdomen </li></ul></ul><ul><ul><li>Pelvis </li></ul></ul><ul><li>Angular </li></ul><ul><ul><li>MMII </li></ul></ul><ul><ul><li>Lesiones cutáneas </li></ul></ul><ul><li>Eyección </li></ul><ul><ul><li>Lesiones múltiples graves </li></ul></ul>
  • 16. Atropello <ul><li>Energía absorbida por el peatón </li></ul><ul><li>Dos patrones: </li></ul><ul><ul><li>Adulto: acción refleja. </li></ul></ul><ul><ul><li>Golpe lateral o posterior </li></ul></ul><ul><ul><li>Niño: se sorprende y se queda estático. Frontal </li></ul></ul><ul><li>MMII - Pelvis: tibia y peroné </li></ul><ul><li>Contra el capó: Toracoabdominal y columna vertebral dorsolumbar </li></ul><ul><li>Contra el asfalto: TCE </li></ul><ul><li>Arrollado por el vehículo: aplastamiento, erosión o quemaduras </li></ul>
  • 17. Heridas por arma de fuego <ul><li>El tipo de bala determina la velocidad la deformación. </li></ul><ul><li>Tipos: balas con punta hueca, balas que se dividen. </li></ul><ul><li>La punta de la bala mantiene la dirección </li></ul><ul><li>Cavidad temporal </li></ul><ul><li>Mas graves la que afectan a </li></ul><ul><li>órganos mediastínicos </li></ul><ul><li>Trayecto de la hoja </li></ul>Heridas por arma blanca
  • 18. Patología <ul><li>SHOCK </li></ul><ul><ul><li>Cardiogénico : tráfico </li></ul></ul><ul><ul><li>Distributivo : </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Séptico: retraso en la asistencia. </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Neurogénico : lesión medular con denervación del simpático y sus consecuencias </li></ul></ul><ul><ul><li>Obstructivo : neumotórax a tensión o taponamiento por un traumatismo penetrante. </li></ul></ul><ul><ul><li>Hemorrágico : hipovolemia. </li></ul></ul><ul><li>HIPOXEMIA </li></ul>
  • 19. GRACIAS

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