1. Medicina Pediatrica

2. • Padecimiento del RN a término
o postérmino causado por
introducción de meconio en las
vías aéreas, produciendo
obstrucción y alteración
intercambio de gases, junto con
signos insuficiencia respiratoria.
• Se acompaña de antecedentes
de asfixia perinatal.
PREVALENCIA
• Frecuencia de líquido amniótico
meconial 6 al 24%
•
• De ese porcentaje solo 5 al 12%
tenía SAM
1. Morbimortalidad del recién nacido con síndrome de aspiración de meconio e hipertenoscilatoriasión pulmonar severa
tratados con ventilación de alta frecuencia, surfactante y sildenafil con y sin óxido nítrico inhalado. Isaías Rodríguez-
Balderrama et al, Medicina Universitaria 2011;13(50):5-9

3. Aparece a la 34 SDG nunca antes.
• Meconio pelo, moco, bilis, restos
celulares. 75% es agua
• 88% son glucoproteínas del
moco, proteínas plasmáticas,
lípidos, proteasas
No es sinónimo de sufrimiento fetal
(Alteraciones en FC, acidosis fetal, APN)
Hipoxia uterina
Estimulación
vaga
Secreción de
motilina
Aumento
peristalsis +
relajación
Esfinter anal

4. • RN término o postérmino
• RN desnutrido en útero
• APN (asfixia perinatal)
• Situaciones que condicionen APN
• Madre con :
• DM
• Anemia
• Enfermedad cardiovascular
• Enfermedad respiratoria crónica
• Infección intrauterina
• Evento que condicione hipoxia o
isquemia a nivel placentario

5. • INFLAMACIÓN QUÍMICA: por las
sales biliares, neumonitis química
• INFLAMACIÓN: secreción citosinas
y mediadores vasoactivos provoca
Hipertensión Pulmonar
Persistente con cortocircuitos
derecha a izquierda (conducto
arterioso, agujero oval)
• INFECCIÓN: favorece proliferación
de MO (Escherichia coli)

6. CUADRO CLÍNICO
• Datos posmadurez: piel seca, uñas largas,
desnutrición en útero, con tinción meconial.
• Datos de insuficiencia respiratoria y Tórax en
tonel
• Taquipnea que puede persistir varios días.
• LEVE: taquipnea, estertores,
cianosis. Requiere FiO2 <0.4 por
<48hrs
• MODERADO: quejido, aleteo nasal,
retracciones + leve. Necesita FiO2
>40% por más 48hrs
• GRAVE: Asfixia, gravemente
deprimido, cianosis, palidez,
respiración jadeante y aumento del
diámetro del tórax. Requiere
intubación y asistencia a la
ventilación.

7. • Estado de deterioro del intercambio de gases que conduce a tres
componentes bioquímicos:
• Hipoxemia
• Hipercapnia
• Acidosis metabólica
• Academia Americana de Pediatría y el colegio Americano de obstetricia y
Ginecología, estableció criterios para definir asfixia perinatal.
1 . Acidosis metabólica o mixta (pH menor de 7 .0) en sangre de
arteria umbilical .
2 . Apgar al quinto minuto igual o menor de 3 .
3 . Presencia de alteraciones neurológicas tales como coma,
convulsiones o hipotonía .
4 . Evidencia de disfunción multiorgánica
Gasometría de cordón umbilical en recién nacidos con diagnóstico de Sufrimiento Fetal Agudo, TAMARA
SAQUICELA CARPIO, ADRIÁN ORMAZA ROMERO. Revista Médica HJCA Vol.6 Núm.1 2014

8. Estos signos neurológicos que se inician inmediatamente después del parto, tras un
episodio de ASFIXIA PERINATAL, se han denominado encefalopatía hipóxico-
isquémica y suelen estar presentes desde el nacimiento
2. Algunos factores perinatales relacionados con la asfixia neonatal. Jorge Carlos Moreno Borrero et al. MEDISAN 2013; 17(2):187

9. CLÍNICO
• Líquido meconial
• Datos de insuficiencia
respiratoria
• RN deprimido
• APN
LABORATORIOS
• Gasometría con hipoxemia,
hipercapnea y acidosis (APN)
• Rx infiltrados parcheados, gruesas
bandas, aumento del diámetro
antero posterior y aplanamiento
del diafragma. Atelectasias,
hiperinflación.
• Condensaciones alveolares
algodonosas y difusas, alternando
con zonas hiperaireadas (imagen
en “panal de abeja”)

11. RN con meconio
• Meconio espeso y deprimidos
necesita aspiración e intubación
• Meconio espeso y vigoroso no
necesita aspiración .
Si se practica se puede
introducir meconio a la vía
aérea.
RN Deprimido: hipotonía, bradicardia,
acidosis fetal o apnea

12. TRATAMIENTO
• PaO2 mantenida en limites de 80-
90 mm de Hg (presiones altas para
disminuir HPulmonar)
• En casos leves oxígeno en casco
• Aspiración del contenido gástrico
por riesgo de vómito y exponer a
aspiración meconial.
• Pacientes intubados requieren
fisioterapia pulmonar y aspiración
frecuente de secreciones
• Profilaxis de infecciones,
antibióticos como ampicilina,
amikacina, gentamicina por
neumonitis.
PRONÓSTICO
• Recae en:
• APN sufrida
• Gravedad del SAM
• Medidas terapeúrticas
TRATAMIENTO 1ro
• Aspiración 30-60 seg
• Presión de succión 80 mm de Hg
• No lavado bronquial solo en la
administración de surfactante

13. • Más grave Hipertensión pulmonar persistente
• Neumonitis química
• Neumotórax (20- 50% de los casos)
• Neumomediastino
• Daño neurológico por APN

14. • Control prenatal óptimo
• Pruebas para diagnosticar sufrimiento fetal
• Oxigenación óptima

15. 1. Morbimortalidad del recién nacido con síndrome de aspiración de meconio e
hipertenoscilatoriasión pulmonar severa tratados con ventilación de alta
frecuencia, surfactante y sildenafil con y sin óxido nítrico inhalado. Isaías
Rodríguez-Balderrama et al, Medicina Universitaria 2011;13(50):5-9
2. Algunos factores perinatales relacionados con la asfixia neonatal. Jorge Carlos
Moreno Borrero et al. MEDISAN 2013; 17(2):187
3. Pediatría. Martínez y Martínez, 6ta edición. 211-214
4. Gasometría de cordón umbilical en recién nacidos con diagnóstico de
Sufrimiento Fetal Agudo, TAMARA SAQUICELA CARPIO, ADRIÁN ORMAZA
ROMERO. Revista Médica HJCA Vol.6 Núm.1 2014
5. Asociación Española de Pediatría. Recién nacido a término con dificultad
respiratoria: enfoque diagnóstico y terapéutico 2008