Cáncer de laringe
Gaudencio Antonio Diaz Pavon R1 ORL y CCC
Anatomía
Epidemiología
• Carcinomas no melanocíticos de la piel. (62 %)
• Neoplasias malignas de las vías aero-digestivas
superiore...
•Cáncer laríngeo (42%).
•Cáncer bucal (37%).
•Cáncer de fosas nasales y senos
paranasales (9%).
•Cáncer de la bucofaringe ...
• Nuevos Casos: 12,720.
• Defunciones: 3,600.
Calculo al
2010:
• 1.71 %Mortalidad:
• ♂ 3.6 : 1 ♀
• México: 5:1
Relación po...
Mortalidad mundial por cáncer de laringe en
hombres según región geográfica, 2000.
(Elaborado a partir del Globocam 2000. ...
Mortalidad mundial por cáncer de laringe en
mujeres según región geográfica, 2000.
(Elaborado a partir del Globocam 2000. ...
• 95% carcinomas de células escamosas o epidermoides
• 5% verrugosos, condrosarcomas, carcinomas adenoideo
quísticos e ind...
FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo
• Tabaquismo
 Fumadores: ↑ de 13 veces la frecuencia de cáncer laríngeo.
• Abuso de alcohol
 Tabaco +...
• Factores Genéticos
 Mutaciones de p16 – 9p21 – 50%
 Ciclina D1 – Pobre pronostico
 P53 17p13
• Queratosis laríngea
• Malignidad 1 – 40% (proporcional a la displadia subyacente)
• Factores: varones que fuman y beben....
Barreras de Extensión
• Diseminación extralaringea
 Esqueleto cartilaginoso
 Membrana o lig. Hioepiglótico
 Membrana ti...
• Laringe drena principalmente a
los niveles II, III, y IV
• Cadenas a las que drenan dependen de la localización del tumor:
 Los tumores supraglóticos drenan sobre todo a las cade...
Ganglios
Prelaringeos
• GLOTICOS  crecen hacia comisura anterior y alcanzan cuerda
contralateral. Tambien comisura posterior (afeccion articula...
• EPIGLOTIS INFRAHIOIDEA  rodear o atravesar el cartilago
epiglotico e invadir espacio preepiglotico.
• TUMORES DEL REPLI...
• TUMORES SUBGLOTICOS  diseminación caudal (membrana
cricotiroidea y tiroides)
• TUMOR TRANSGLOTICO (espacio paraglotico ...
Laringe
Tx – tumor primario no puede ser evaluado
To – no existe evidencia de tumor primario
Tis – carcinoma in situ
Clasi...
Supraglóticos
– T1: Tumor limitado a una sublocalización de la
supraglotis con movilidad cordal normal.
– T2: Tumor que se...
Glóticos
– T1: Tumor limitado a la cuerda o cuerdas vocales,
invadiendo o no la comisura anterior y/o posterior,
con movil...
SUBGLÓTICOS
– T1: Tumor limitado a la subglotis.
– T2:Tumor que se extiende a las cuerdas vocales
con movilidad normal o d...
• GANGLIO
• NX: No se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales.
• N0: No hay evidencia de cáncer en los ganglios ...
• METASTASIS A DISTANCIA.
• MX: No se puede evaluar la metástasis a distancia.
• M0: El cáncer no se ha diseminado a otras...
Sobrevida :
Estadio I : 95%
Estadio II:85%
Estadio III:65%
Estadio IV:40%
En general, cuanto más diferenciado el tejido (menor el
grado), mejor es el pronóstico.
• GX: Indica que no se puede evalu...
Síntomas
-Disfonía
-Disnea y estridor
-Dolor local u otico
-Disfagia
-Odinofagia
-Tos crónica, hemoptisis
-Perdida de peso...
Diagnostico
• Historia Clínica:
 Disfonía de más de 2 a 3 semanas.
 Antecedente de tabaquismo y/o alcoholismo intensos.
...
Laboratoriales
• Valoración nutricional:
 Albumina
 Transferrina
 BH
 Panel metabólico completo
• Valoración de extens...
Espejo laríngeo
Métodos para el Diagnóstico
Laringoscopía indirecta.
Por este método debemos estar en posibilidad de
determinar:
- en que ...
Endoscopia
La Fibrolaringoscopia
• Se hace con menos molestias
para el paciente con el
fibroscopio.
• Si la imagen del fibroscopio se...
Imagenologia:
• Radiografía de perfil y cuello, y RxTx
 Permite evaluar las zonas anterior y posterior.
• Tomografía comp...
• RMN solo es necesaria en casos en que por otros métodos
no se pueda conocer con certeza la extensión del tumor.
• TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA
• TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA
• TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA
• El próximo paso es la obtención de una biopsia
 Laringoscopía directa, bajo anestesia general.
 Se puede realizar medi...
Tratamiento
• Tumores etapas I y II (tempranos):
 Susceptibles de Tx con radioterapia o Qx
• Tumores etapas III y IVa (av...
Tratamiento
• Tumores avanzados e irresecables:
 Quimioterapia y radioterapia concomitantes
• Tumores metastásicos:
• Tx ...
Carcinomas laríngeos tempranos
(Etapas I y II)
• Neoplasia T1-2, N0, M0:
 Excelente pronóstico
 Intervención qx conserva...
Cordectomía con láser o qx útil en tumores T1
Hemilaringectomía vertical útil en tumores T1-T2
glóticos
Laringectomía supr...
• Complicaciones
 Grados variables de aspiración transitoria hacia vías
respiratorias
• Tumores de comisura anterior:
 R...
Carcinomas laríngeos avanzados resecables
(Etapas III y IVa)
• Resultado de:
• Tumores avanzados localmente (T1-T4)
• Gang...
• Laringectomía supracriocidea:
 Tumores T3 glóticos (con cricohioidopexia)
• Laringectomía supraglótica:
 Tumores T1 y ...
Carcinomas laríngeos irresecables
• T4b o N3
 Quimioterapia concomitante
 Qx: consolidación de tx en px con respuesta pa...
Carcinomas subglóticos
• Tumores avanzados y obstructivos
 Laringectomía total, tiroidectomía y disección bilateral del c...
TRATAMIENTO DEL CUELLO
• Tx electivo en:
• Px con tumores T1 poco diferenciados
• T2-T4 supraglóticos
• T3 y T4 glóticos
•...
TRATAMIENTO DEL CUELLO
• Adenopatía N1 = tx tumor primario
• N2 y N3 = tx qx + radioterapia
Quimioterapia
concomitante
Dis...
Tratamiento adyuvante
• En caso de Qx  radioterapia posoperatoria
• Riesgo moderado de recaída: márgenes cercanos < 3 mm
...
Tumores irresecables (Etapa IVb)
Irresecabilidad: Incapacidad para alcanzar resección
completa
• Adenopatías cervicales fi...
Metástasis a distancia (etapa IVc)
• Px con enfermedad metástasica son incurables
• Tx paliativo
• Quimioterapia si el bal...
Recaída locorregional
• Recaída local compatible con control a largo plazo
• Recaída regional posterior a disección de cue...
Rehabilitación
• Px sometidos a qx requieren apoyo foniátrico temprano
• Laringectomía total
• 20-40% voz esofágica
• Disp...
Seguimiento
• Consulta cada 3 meses durante los primeros 2 años
• Cada 6 meses hasta el 5° año
• Posteriormente cada año
•...
Pronóstico
• Factores de pronóstico:
• Etapa clínica
• Ubicación del tumor primario
• Estado ganglionar
• Diferenciación d...
Bibliografía
• James W. Hall HI Patrick J. Antonelli, in Johnson J-T, Rosen C-A in Bailey’s
Otolaryngology head and neck s...
Cáncer de laringe
Cáncer de laringe
Cáncer de laringe
Cáncer de laringe
Cáncer de laringe
Cáncer de laringe
Cáncer de laringe
Cáncer de laringe
Cáncer de laringe
Cáncer de laringe
Cáncer de laringe
Cáncer de laringe
Cáncer de laringe
Cáncer de laringe
Cáncer de laringe
Cáncer de laringe
Cáncer de laringe
Cáncer de laringe
Cáncer de laringe
Cáncer de laringe
Cáncer de laringe
Cáncer de laringe
Cáncer de laringe
Cáncer de laringe
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Cáncer de laringe

1.734 visualizaciones

Publicado el

Ca de laringe, anatomia, epidemiologia, clasificación, diagnostico y tratamiento

Publicado en: Salud y medicina
0 comentarios
2 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
1.734
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
8
Acciones
Compartido
0
Descargas
120
Comentarios
0
Recomendaciones
2
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Cáncer de laringe

  1. 1. Cáncer de laringe Gaudencio Antonio Diaz Pavon R1 ORL y CCC
  2. 2. Anatomía
  3. 3. Epidemiología • Carcinomas no melanocíticos de la piel. (62 %) • Neoplasias malignas de las vías aero-digestivas superiores. (12 %) • Neoplasias malignas de la glándula tiroides. (10 %) • Tumores cerebrales. (7.5 %) • Melanomas. (5 %) • Carcinomas de las glándulas salivales. (1.8 %) • Tumores malignos del ojo y sus anexos. (1.7 %) Neoplasias de cabeza y cuello:
  4. 4. •Cáncer laríngeo (42%). •Cáncer bucal (37%). •Cáncer de fosas nasales y senos paranasales (9%). •Cáncer de la bucofaringe (6%). •Cáncer de la nasofaringe (3%). •Cáncer de hipofaringe (3%). Neoplasias malignas de las vías aero- digestivas superiores:
  5. 5. • Nuevos Casos: 12,720. • Defunciones: 3,600. Calculo al 2010: • 1.71 %Mortalidad: • ♂ 3.6 : 1 ♀ • México: 5:1 Relación por sexo: • 65 añosEdad
  6. 6. Mortalidad mundial por cáncer de laringe en hombres según región geográfica, 2000. (Elaborado a partir del Globocam 2000. International Agency for Research on Cancer World Health Organization).
  7. 7. Mortalidad mundial por cáncer de laringe en mujeres según región geográfica, 2000. (Elaborado a partir del Globocam 2000. International Agency for Research on Cancer World Health Organization).
  8. 8. • 95% carcinomas de células escamosas o epidermoides • 5% verrugosos, condrosarcomas, carcinomas adenoideo quísticos e indiferenciados de células pequeñas.
  9. 9. FACTORES DE RIESGO
  10. 10. Factores de riesgo • Tabaquismo  Fumadores: ↑ de 13 veces la frecuencia de cáncer laríngeo. • Abuso de alcohol  Tabaco + consumo: ↑ 34 veces la frecuencia. • Familiares con cáncer en cabeza y cuello • Presencia de virus del papiloma humano  6-11, 16-18 (13, 30, 31) • Radioterapia previa • Cáncer en cabeza y cuello previo
  11. 11. • Factores Genéticos  Mutaciones de p16 – 9p21 – 50%  Ciclina D1 – Pobre pronostico  P53 17p13
  12. 12. • Queratosis laríngea • Malignidad 1 – 40% (proporcional a la displadia subyacente) • Factores: varones que fuman y beben. • Cuerda vocal verdadera, bilateral (67%) • Signos de alto riesgo de malignidad: •Eritroplaquia •Granularidad de superficie •Engrosamiento de queratina •Tamaño creciente •Recurrencia •Larga duración Lesiones premalignas
  13. 13. Barreras de Extensión • Diseminación extralaringea  Esqueleto cartilaginoso  Membrana o lig. Hioepiglótico  Membrana tirohioidea • Diseminación endolaringea  Cono elástico  Membrana cuadrangular  Ligamento vocal
  14. 14. • Laringe drena principalmente a los niveles II, III, y IV
  15. 15. • Cadenas a las que drenan dependen de la localización del tumor:  Los tumores supraglóticos drenan sobre todo a las cadenas laterales cervicales  Los tumores glóticos solo dan metástasis ganglionares cuando hay invasión a otros niveles de laringe.  Los tumores subgloticos drena a los ganglios prelaríngeos
  16. 16. Ganglios Prelaringeos
  17. 17. • GLOTICOS  crecen hacia comisura anterior y alcanzan cuerda contralateral. Tambien comisura posterior (afeccion articulacion cricotiroidea y paralisis cordal). • COMISURA ANTERIOR  crece hacia epiglotis infrahioidea, espacio preepiglotico o membrana cricotiroidea. • Comisura anterior (limita diseminacion)  superado: cartilago tiroides. • Tumor invade profundidad del musculo tiroaritenoideo o espacio paraglotico.
  18. 18. • EPIGLOTIS INFRAHIOIDEA  rodear o atravesar el cartilago epiglotico e invadir espacio preepiglotico. • TUMORES DEL REPLIEGUE ARITENOEPIGLOTICO  pared medial y superior del seno piriforme y la cuerda falsa. • EPIGLOTIS SUPRAHIOIDEA  Se mantiene en este sitio y en sentido anterior afecta la valecula.
  19. 19. • TUMORES SUBGLOTICOS  diseminación caudal (membrana cricotiroidea y tiroides) • TUMOR TRANSGLOTICO (espacio paraglotico y sus 3 niveles)  Estadio mas avanzado: esqueleto de la laringe con metástasis cervicales. • Rara vez se encuentra metástasis a distancia que suelen ser generalmente hepáticas.
  20. 20. Laringe Tx – tumor primario no puede ser evaluado To – no existe evidencia de tumor primario Tis – carcinoma in situ Clasificación TNM
  21. 21. Supraglóticos – T1: Tumor limitado a una sublocalización de la supraglotis con movilidad cordal normal. – T2: Tumor que se extiende a más de una sublocalización de la supraglotis o a la glotis con movilidad cordal normal. – T3: Tumor limitado a la laringe con fijación de una cuerda y /o afectación retrocricoidea, de la pared medial del seno piriforme o del espacio paraepiglótico. – T4: Tumor que invade a través del cartílago tiroides y /o se extiende a otros tejidos fuera de la laringe Ej. orofaringe o partes blandas del cuello.
  22. 22. Glóticos – T1: Tumor limitado a la cuerda o cuerdas vocales, invadiendo o no la comisura anterior y/o posterior, con movilidad cordal conservada. -T1a: Tumor limitado a una cuerda vocal. -T1b: Tumor que afecta a las dos cuerdas vocales. – T2: Tumor que se extiende a la supraglotis y/o subglotis, y/o con movilidad cordal disminuida. – T3: Tumor limitado a la laringe con fijación de una cuerda. – T4: Tumor que invade a través del cartílago tiroides y/o se extiende a otros tejidos fuera de la laringe, por ejemplo, orofaringe y partes blandas del cuello.
  23. 23. SUBGLÓTICOS – T1: Tumor limitado a la subglotis. – T2:Tumor que se extiende a las cuerdas vocales con movilidad normal o disminuida. – T3: Tumor limitado a la laringe con fijación cordal.} – T4: Tumor que invade a través del cartílago cricoides o tiroides y/o se extiende a otros tejidos fuera de la laringe.
  24. 24. • GANGLIO • NX: No se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales. • N0: No hay evidencia de cáncer en los ganglios regionales. • N1: El cáncer se ha diseminado a un solo ganglio del mismo lado que el tumor primario y el cáncer encontrado en el ganglio mide 3 cm como máximo. • N2: Describe cualquiera de las siguientes situaciones:  N2a: El cáncer se ha diseminado a un solo ganglio linfático del mismo lado que el tumor primario y mide más de 3 cm pero menos de 6 cm.  N2b: El cáncer se ha diseminado a más de un ganglio linfático del mismo lado que el tumor primario y ninguno mide más de 6 cm.  N2c: El cáncer se ha diseminado a más de un ganglio linfático en cualquier lado del cuerpo y ninguno mide más de 6 cm. • N3: El cáncer encontrado en los ganglios linfáticos mide más de 6 cm
  25. 25. • METASTASIS A DISTANCIA. • MX: No se puede evaluar la metástasis a distancia. • M0: El cáncer no se ha diseminado a otras partes del cuerpo. • M1: El cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo
  26. 26. Sobrevida : Estadio I : 95% Estadio II:85% Estadio III:65% Estadio IV:40%
  27. 27. En general, cuanto más diferenciado el tejido (menor el grado), mejor es el pronóstico. • GX: Indica que no se puede evaluar el grado. • G1: Indica que las células se asemejan más al tejido normal (bien diferenciadas). • G2: Las células están solo moderadamente diferenciadas. • G3: Las células no se parecen al tejido normal (poco diferenciadas). • Recurrente: El cáncer recurrente es aquel que vuelve a aparecer después del tratamiento.  Si se produce una recurrencia, es posible que sea necesario volver a determinar el estadio del cáncer (reestadificación) mediante el uso del sistema antes mencionado.
  28. 28. Síntomas -Disfonía -Disnea y estridor -Dolor local u otico -Disfagia -Odinofagia -Tos crónica, hemoptisis -Perdida de peso -Halitosis -Masa en cuello -Edema laríngeo
  29. 29. Diagnostico • Historia Clínica:  Disfonía de más de 2 a 3 semanas.  Antecedente de tabaquismo y/o alcoholismo intensos.  Síntomas asociados: disnea, disfagia, aspiración.  Otros factores de riesgo para cáncer de laringe. • Exploración física:  Voz  Palpación del Cuello  Ganglios  Fijación de la laringe  Laringoscopía:  Alteraciones de movilidad cordal  Tumores
  30. 30. Laboratoriales • Valoración nutricional:  Albumina  Transferrina  BH  Panel metabólico completo • Valoración de extensión:  Fosfatasa alcalina  Calcio  PFH • Otros:  QS  Tiempos de sangrado
  31. 31. Espejo laríngeo
  32. 32. Métodos para el Diagnóstico Laringoscopía indirecta. Por este método debemos estar en posibilidad de determinar: - en que sector de la laringe está la patología - si invade otros sectores - tamaño del tumor - aspecto del tumor (vegetante ulcerado infiltrante) - si la motilidad de las cuerdas está alterada
  33. 33. Endoscopia
  34. 34. La Fibrolaringoscopia • Se hace con menos molestias para el paciente con el fibroscopio. • Si la imagen del fibroscopio se graba en una cinta y se ve ampliada en un monitor, el examen es más prolijo, se pueden obtener más detalles.
  35. 35. Imagenologia: • Radiografía de perfil y cuello, y RxTx  Permite evaluar las zonas anterior y posterior. • Tomografía computada en cortes axiales y coronales  Da información del tumor y cuando el mismo sale del esqueleto laríngeo.  Es muy útil además para detectar ganglios pequeños.
  36. 36. • RMN solo es necesaria en casos en que por otros métodos no se pueda conocer con certeza la extensión del tumor.
  37. 37. • TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA
  38. 38. • TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA
  39. 39. • TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA
  40. 40. • El próximo paso es la obtención de una biopsia  Laringoscopía directa, bajo anestesia general.  Se puede realizar mediante otros abordajes. Biopsia:
  41. 41. Tratamiento • Tumores etapas I y II (tempranos):  Susceptibles de Tx con radioterapia o Qx • Tumores etapas III y IVa (avanzados resecables): • Qx + radioterapia • Quimioterapia + radioterapia • Tx Qx • Conservador • Laringectomía total
  42. 42. Tratamiento • Tumores avanzados e irresecables:  Quimioterapia y radioterapia concomitantes • Tumores metastásicos: • Tx paliativo
  43. 43. Carcinomas laríngeos tempranos (Etapas I y II) • Neoplasia T1-2, N0, M0:  Excelente pronóstico  Intervención qx conservadora o radioterapia • Radioterapia laringe: Tumores T1 y T2 glóticos • Radioterapia laringe y cuello: Tumores supraglóticos Dosis 65-70 Gy a tumor primario 50 Gy a Cuello
  44. 44. Cordectomía con láser o qx útil en tumores T1 Hemilaringectomía vertical útil en tumores T1-T2 glóticos Laringectomía supraglótica útil en tumores T1 y T2 de supraglotis Curación >90% Tx qx: mayor morbilidad y peor calidad de la voz
  45. 45. • Complicaciones  Grados variables de aspiración transitoria hacia vías respiratorias • Tumores de comisura anterior:  Radioterapia menos efectiva (extensión cartilaginosa no detectada) • Tumores de comisura posterior:  Resultados semejantes con qx y radioterapia
  46. 46. Carcinomas laríngeos avanzados resecables (Etapas III y IVa) • Resultado de: • Tumores avanzados localmente (T1-T4) • Ganglios metastásicos (N1-N2) • Tx combinado (Qx y Tx adyuvante o Quimiorradioterapia primaria) excepto en: • Carcinomas glóticos T3,N0,M0 bien diferenciados, en el tercio medio de la cuerda verdadera y volumen tumoral < 3.5 mm • Radioterapia radical o Laringectomía supracricoidea y disección del cuello
  47. 47. • Laringectomía supracriocidea:  Tumores T3 glóticos (con cricohioidopexia) • Laringectomía supraglótica:  Tumores T1 y T2 supraglóticos • Laringectomía total:  Tumores T4 voluminosos • Quimiorradioterapia concomitante:  Tx para conservación de laringe  Platino en los días 1, 21 y 43 de la radioterapia  La conservación de la laringe no es señal de conservación de su función
  48. 48. Carcinomas laríngeos irresecables • T4b o N3  Quimioterapia concomitante  Qx: consolidación de tx en px con respuesta parcial (tumor se convierte en resecable)  Adenopatías originales superan 3 cm d diámetro = disección cuello
  49. 49. Carcinomas subglóticos • Tumores avanzados y obstructivos  Laringectomía total, tiroidectomía y disección bilateral del cuello • Tumores obstructivos evitar traqueostomía (recaídas periestomales y dificulta el tx definitivo) • Radioterapia posoperatoria incluir mediastino superior
  50. 50. TRATAMIENTO DEL CUELLO • Tx electivo en: • Px con tumores T1 poco diferenciados • T2-T4 supraglóticos • T3 y T4 glóticos • Radioterapia o qx controla enfermedad subclínica en >90%  Disección en niveles II – IV  Disección bilateral en tumores T1b gloticos, supraglóticos e hipofaringe
  51. 51. TRATAMIENTO DEL CUELLO • Adenopatía N1 = tx tumor primario • N2 y N3 = tx qx + radioterapia Quimioterapia concomitante Disección planeada de cuello cuando las adenopatías son > 3 cm y el tumor primario es controlable
  52. 52. Tratamiento adyuvante • En caso de Qx  radioterapia posoperatoria • Riesgo moderado de recaída: márgenes cercanos < 3 mm • Estadio avanzado • Dos o más ganglios metastásicos sin rotura capsular ganglionar • Quimioterapia + radioterapia concomitantes posoperatorias: • Alto riesgo de recaída • Márgenes positivos • Extensión extracapsular • Diseminación perineural • Embolismo vascular y linfático • Ganglios positivos en niveles IV y V
  53. 53. Tumores irresecables (Etapa IVb) Irresecabilidad: Incapacidad para alcanzar resección completa • Adenopatías cervicales fijas • Invasión de fascia prevertebral • Encajonamiento de la carótida primitiva • Extensión y compromiso de estructuras vasculares mediastínicas Quimiorradioterapia concomitante Resecable  qx Adenopatías de inicio > 3 cm requiere disección planeada de cuello
  54. 54. Metástasis a distancia (etapa IVc) • Px con enfermedad metástasica son incurables • Tx paliativo • Quimioterapia si el balance entre efectos favorables y adversos lo aconseja • Qx en caso de aspiración, obstrucción, hemorragia o dolor
  55. 55. Recaída locorregional • Recaída local compatible con control a largo plazo • Recaída regional posterior a disección de cuello = mal pronóstico • Tx depende de tx previo, extensión actual y condiciones del px • Recaída local = qx • Recaída local limitada = qx + quimioterapia + radioterapia • Recaída en cuello posterior a qx = irresecable, tx con quimioterapia + radioterapia
  56. 56. Rehabilitación • Px sometidos a qx requieren apoyo foniátrico temprano • Laringectomía total • 20-40% voz esofágica • Dispositivos electrovibratorios • Prótesis de Bloom-Singer • Resultado satisfactorio en 80-90%
  57. 57. Seguimiento • Consulta cada 3 meses durante los primeros 2 años • Cada 6 meses hasta el 5° año • Posteriormente cada año • Consulta: exploración completa de TAD y toma de biopsia a la mínima sospecha de recaída
  58. 58. Pronóstico • Factores de pronóstico: • Etapa clínica • Ubicación del tumor primario • Estado ganglionar • Diferenciación del tumor • Los pacientes se consideran curados tras permanecer libres de enfermedad por 5 años. • La mayoría de las recurrencias se presentan en los primeros 2 años. • A pesar de la mejoría de los métodos diagnósticos y terapéuticos la sobrevida no ha mejorado significativamente en los últimos 30 años.
  59. 59. Bibliografía • James W. Hall HI Patrick J. Antonelli, in Johnson J-T, Rosen C-A in Bailey’s Otolaryngology head and neck surgery, fifth edition. Wolters Kluwer healt 2014. Philadelphia U.E. Pag 2274- 2289. • American Cancer Society.: Cancer Facts and Figures 2010. Atlanta, Ga: American Cancer Society, 2010. • Spaulding CA, Hahn SS, Constable WC: The effectiveness of treatment of lymph nodes in cancers of the pyriform sinus and supraglottis. Int J Radiat Oncol Biol Phys 13 (7): 963-8, 1987. • Epidemiología y Etiología del Cáncer de la Cabeza y el Cuello. Departamentos de Epidemiología y Tumores de Cabeza y Cuello del Instituto Nacional de Cancerología. Laura Tirado y Mar tín Granados

×